浙江省医学会血透技术规范

浙江省医学会文件浙医会〔2023〕157号关于印发浙江省第二类医疗技术管理规范的通知全省各医疗机构：根据省卫生厅的委托，我会组织专家制定了《浙江省第二类医疗技术管理规范》（见附件），现将其印发给你们。附件：浙江省第二类医疗技术管理规范二○○九年十月二十三日附件近血液织透析值技术漂管理既规范堪为了猾规范菌血液驾透析适治疗摄的管害理，雀保证半治疗丢的质悠量和烘病人遣的安裹全，圣制定炊本规么范。臣本规寄范为醒医疗浇机构洪及其办医师班开展择血液传透析阵治疗狱的基冬本要械求。巴血液粒滤过沉、血桂液透短析滤狠过、胃血液晒灌流训等技末术参词照本嘴规范托执行拆。为一、撑医疗座机构福基本当要求违（一堪）开更展血盟液透漠析治朗疗的奔单位肆必须府是卫夏生行尼政部梨门批懂准的以医疗倚机构旁。撑（二倚）血六液透医析长宜期血短管通剂路（析包括寇长期严性中围心静耻脉导过管和械各种仰动静芒脉内隐瘘）霸建立黑手术共必须穷在二缎级及赠以上为医疗略机构璃开展絮，并厌具有深内科崇、外显科、江放射伸科、网检验你科等吃基本妄功能座科室咱，能搬够独播立完将成基旅本诊岩疗项酬目，夺具有慨处理图内外南科常哀见疾初病和撞内外湖科急董症能瑞力。哥（三昂）血舰液透劳析室眼(愤中心能)应往具备留透析籍治疗固间、瘦水处蛋理间挽、治奴疗室踪、候窗诊室经等基岂本功好能区壮域；寒应有明符合多规格姜的透伍析机铁、水顾处理滚装置明及抢干救的削基本香设备气；必康须建沸立并墨执行呆感染赛控制掩措施天、透匪析液鞠及透忆析用蛾水的哈质量匀检测循制度志、技最术操胀作规稍范、妹设备膊检查度及维拥修制博度及桐病历冒档案粉管理庭制度戚。解1找.血脂液透解析室友（中鹅心）踢的分珍区及思要求插血液酷透析阀室（鸽中心才）按辽实际绒需要序合理伏布局君，必亏需具单备基剑本功剃能区番，区狗分清吐洁区救与污常染区蝶。别（1霸）透昼析补治疗茫间皆①针透析砌治疗未间应济当达医到《雀医院柄消毒档卫生宗标准量》（答GB熄15辱98锡2-杯19丑95梦）中解规定票的I年II容类环垮境，赵并保崖持安和静，附光线锅充足谣。具路备空阶气消始毒装办置、躬空调蛮等。奸保持忍空气搏清新蹈，必钢要时尾应当润使用默换气赖扇。帜地面咬应使未用防筐酸材舰料并迅设置琴地漏桶。包②霉一台肝透析臂机与盟一张仇床(呈或椅田)称刊为一擦个透朵析单导元。古每一婚个透劫析单迅元应污当有膨电源拳插座温组、功反渗汉水供股给接证口、棋废透饿析液旷排水培接口医，中拔心供薯液系最统要穷有透轿析液蚊接口侵。应奉配备孟供氧弊装置裁、中梢心负胆压接集口或叔配备舅可移侮动负禽压抽演吸装管置。绍③专透析辈治疗婚间应欢当具拴备双丢路电告力供霞应。息如果匆没有姜双路裤电力言供应丝，在歼停电翠时，芒血液蒙透析垮机应铲具备篇相应逐的安第全装宅置，械使体坚外循杆环的旗血液适回输肝至病助人体剖内。炼④捕有操稳作用艰的治怎疗车喇（内北含血域液透剑析操料作必曲备物纠品）每、抢桑救车刚（内惯含必裹备抢暮救物金品及部药品叔）及夫基本耻抢救蚁设备罩（如未心电鞠监护躺仪、吹除颤贱仪、货简易唇呼吸孤器）大。肝（2之）治蛇疗室辨治疗猪室应挑达到驱《医深院消屠毒卫睬生标升准》痛（G泛B1幻59狡82誉-1德99介5）倾中规阅定的董对I宏II竹类环繁境的栋要求惕。贝透析击中需迅要使级用的半药品谷如促话红细胃胞生井成素猴、肝野素盐箱水、援鱼精梯蛋白毁、抗哨生素红等应痕当在泰治疗葬室配室制，晕现用逆现配盼。备思用的肺消毒耀物品绿（缝映合包自、静民脉切翁开包站、无种菌纱个布等院）应荐当在捐治疗兴室储鼠存备振用。键（3你）库削房素透析厘器、亩管路岛、穿闲刺针够等耗奔材应嚷该在劣库房弟存放嗽，库理房应停符合驴《医袍院消絮毒卫和生标胡准》顶（G悲B1封59芝82榴-1渡99谷5）委中规跨定的饮II贤I类执环境橡。棋（4排）水饼处理本间镜水处妨理间叔面积谊应为范水处标理装纺置占雪地面玩积的陶1.球5倍痰以上饥；地对面承假重应豪符合拐设备谢要求末；地馒面应垮进行桨防水森处理敏并设墨置地员漏。依水处勾理间藏应维押持合选适的计室温党，并沉有良屑好的效隔音冻和通牧风条给件。荣水处柔理设翻备应生避免吊日光裹直射味，放辨置处袖应有稻水槽框。水悼处理衔机的净自来妻水供滑给量烦应满撒足要爹求，毛入口痰处安静装压输力表械，压券力应循符合牺设备串要求甲。猛（5怀）工缝作人桌员更线衣区杆和病卖人渗候诊袄室乖工作兆人员纺更衣弦区和治病人熟候诊仍室要畅分开询，病肥人更上衣区射的大透小应正根据掏透析吊室（蓄中心纱）的耐实际顺病人和数量馋决定筑，以杯不拥遥挤、租舒适假为度闯。工新作人悟员在趴更衣制区更沉换工榴作服弊和工盖作鞋灶后方上可进焦入透依析治眼疗间兴和治贺疗室歌。病奔人更公换拖做鞋后胁方能拿进入娃接诊荡区和败透析扯治疗府间。隙（6礼）接筛诊区浓病人否在接禾诊区咏称量袖体重改、测摆血压为和脉死搏等吓，由脉医师嘉确定形病人傍本次猫透析汉的治川疗方乓案及宁开具祥药品拴处方悦、化最验单傻等。架（7查）医畜务人元员办耍公妇及生谜活用迈房斗可根湾据实恢际情勒况配闷置（躁比如耍办公勉室、放用餐盯室、钥卫生击间、建值班倚室等鱼）。多（8疗）污慎染区污污染识区用辅来暂附时存魔放生垦活垃铸圾和岭医疗她废弃紫品，标需分筐开存烧放，目单独禾处理灾。医集疗废你弃品犹包括要使用藏过的菜透析福器、摧管路陈、穿考刺针盈、纱蛙布、贴注射挠器、狠医用蚀手套发等。斤二、凳人员炮基本登要求泛透析得室（西中心燃）工肾作人妹员应汤当为遵取得暗《医忘师执捎业证殃书》价和《雷护士孝执业抬证书疑》的列医师叙、护铃士，抚以及蠢取得执相关乞证书颤的技托师。步透析您室工丑作人张员应叛通过如血透筋专业骑培训也合格系或通房过专禽业考及核达搂到从罢事血钟液透漆析的钓相关胞条件倦方可压上岗聪。霞（一骂）医演师则血液延透析韵室（拴中心匙）应筛由高疮年资芒主治龟医师崇及以闸上职跪称、门有丰博富透等析专洞业知仙识和限工作吴经验翁的医斩师担晓任负吸责人尺，由失经过触透析盟专业坐培训壤的主冻治医漫师县负责俗管理途透析个室（蛇中心拘）的筹日常芹工作拥。办从事情长期零血管上通路芽（包裤括长躬期性租中心步静脉粮导管雅和各暑种动蛛静脉目内瘘昂）建有立手丧术必轨须由读二级斤以上付医疗虾机构延，具军有相萝应资熄质的升医师可开展富。华（二旅）护宇士跳血液喝透析舱室（腹中心岁）应侵当配刻备护滥士长视（或沸护士顶组长掏）和唯护士孙。护挥士的苍配备摧应根皂据透头析机烛和病滩人的廊数量任及透攀析环敲境等捆合理鹿安排渣，每锹个护完士最浩多同刺时负放责5拜台透红析机盈的操胆作及挥观察辫。举护士箭应严开格执流行操针作规套程及勤感染咐控制乖措施什；执居行透极析医驻嘱；扎熟练睡掌握呈血液马透析甜机及葱各种巾血液讯透析应通路洲的护盒理、丑操作蹲；透弟析中拦定期哥巡视暗病人布，观海察机让器运雄转情据况，鞋认真吴做好甚透析夜记录驳。认（三付）技悟师躁技师殖应具犬备机泻械和葡电子视学知捉识及闪一定盘的医遭疗知带识，盖熟悉都透析堂机和炊水处粗理设菊备的鸦性能苍、结逃构、瓦工作杆原理暖和维畅修技案术，业并负于责其参日常掩维护剃和保零养；萄负责态定期具进行孤透析拾用水浅及透秘析液瓜相关腊指标拼的检敌测。真（四塘）血恭透室锈的工槽勤人旱员需贼经过朝适当盘的培片训，读并记嗽录培般训资顿料档寨案。耻医疗然机构坝血透局室负跪责人愁对血王透室报工勤埋人员书的培辫训和祥资格元负责掠。李三、兄技术抬管理针基本君要求绘见附咬件（轰1）脏四、虾培训罗拟从钢事血朱液透腊析的逢医师差或护慈士应雀当接帆受至想少6著个月掩的系庆统培杀训。房（一群）培卵训基渗地躬由省样卫生持厅指乖定，镰且具告备下手列条陕件：同1.中三级栋甲等杆综合破性医协院薄。当2.熔设置奇二级殖科目林肾病陷学专筛业，村具备愁血液碑透析异技术小临床确应用争能力灾，每妙年维捎持血庆透患来者不兰少于吴10短0例争、血佩透例城次不页少于巧15赴00靠0例板次、膛建立搭血液吓透析隐导管声不少订于6璃0例吵、建仪立动淋-静仪脉内仆瘘不槐少于俩50宏例。跌3.为肾脏拍内科蔑床位野不少滤于4狐0张雁，血狼液透晴析机小不少塘于3挠0台堵。读4.励具备牙至少涝3名蛙具有备血液颂透析脖技术茧临床鸟应用载能力邪的指慰导医勿师，维其中罢至少桑1名摔为主盾任医繁师。详5.伞具备猴开展驼血液粪透析扁培训冷工作尿相适躲应的棍人员待、技陵术、惹设备肌和设爸施等宾条件骆。倦6.姥近5忧年在愉国内叮核心近专业估杂志裹或科滤学引清文索吉引（招SC丽I）周期刊史发表愁肾脏斗病和务血液蠢透析任相关福的学卖术论嫌文不沃少于张15患篇或用出版多临床盖专著奶。夜7.围举办雁过相棚关省矿级及超以上经的专身业学印术会忠议或肆承担载省级玉及以宋上的恼继续爬医学坊教育幅项目良。验（二勿）培保训基阳地基城本要歪求敌1.停培训贤教材躁和培厘训大脆纲经普省卫榴生厅锐认可拒。伙2.耐保证虾接受艺培训毅的医念师在街规定乡时间烈内完弯成规售定的惹培训昂。冬3.数培训志结束盖后，团对接哈受培招训的雪医师危进行陈考试乐、考产核，仔并出廉具是烈否合究格的蚂结论暮。云4.洁为每等位接俯受培政训的喉医师猫建立扔培训乞及考擦试、传考核甜档案撇。弯5.举根据伶实际半情况雹和培板训能叔力决亏定培羞训医婆师数如量。目（三暖）血司液透宇析医乡师培唉训要为求树1.浙在上觉级医匪师指菜导下室，参仓与不炕少于疑30资例肾旨脏疾烟病和壤50厅例尿毁毒症周病例吓的临惰床管恭理，信并参因与不搁少于间20绕例的涛血液仔透析槐导管块置管削手术鲜的助口手工惨作，匪并经算考核术合格价。宝拟从依事长骗期性慨中心诞静脉敲导管炸置管播术和烧动静泡脉内讽瘘成长型术鞠的医乡师，握应在勉上级龙医师妇指导桂下，零参与风不少纽于6狼0例叉的中田心静闸脉置者管术壮的助扒手工露作（购其中耻长期遭性中鲜心静反脉导迎管置萌管术象不少狂于1缺0例疮）与柄不少辛于3材0例辩动-牺静脉凡内瘘小成型奶术的置助手可工作病，并壤经考狼核合犯格。补2.怀在上萄级医售师指现导下互，参渡加对抖血液忽透析跳患者谅的全灯过程轰管理群，包嗓括治宣疗前堵评价智、诊杜断性狱检查凭结果杯解释惰、与副其他土学科僚共同向会诊竹、血键液透慈析通利路建企立和助并发糖症处周理、料血液扛透析叔方案踢的制肤定、蛾血液撕透析云操作俘与过产程记浴录、左透析厅急、烟慢性泄并发潜症处晓理、稿重症首透析牺患者教的处精理和税透析可质量犹的监衬控与梨评价会等。欢3.反在省乳外参飞加国缺家卫耐生行垮政部芹门认混可的仁培训垦机构万接受弃血液敌透析在系统押培训家6个剑月以爬上、俗完成丑规定皱病例咳数的趋医师耽，经谈培训吊基地先考核制合格起，有基培训窄机构哈的培涝训证早明，蒸可以复认定阀为达可到规奔定的紫培训判要求胸。蜂（四点）血涝液透雀析护扯士培污训要测求芳1.太在上腿级护杠师指挺导下钉，参缘与不亿少于赌10似0例奉次血美透的线管理项和不乳少于绘30允0例排次血梨透的邪独立猴管理烧，并加经考贵核合秆格。洞其中够内瘘色穿刺想不少珠于1艘00牢例次劫，导耀管护稀理不音少于召50丹例次合。兆2.层在上问级医搞师和愈护师丧指导旱下，踩参加仗对血姿液透闯析患悼者的未全过唉程管咏理，绩包括圾治疗色前评法价、子诊断问性检蚕查结成果解占释、详血液另透析桃通路夹并发仗症处冒理、拉血液搏透析骑方案遗的制雕定、辆血液班透析供操作死与过除程记糠录、贴透析血急、取慢性馋并发方症处饥理、蛇重症伙透析谊患者责的处进理和竹透析爪质量俗的监吃控与亏评价情等。头3.痕在省哗外参郊加国惰家卫新生行耗政部异门认围可的慈培训在机构贫接受铸血液剥透析丸系统廊培训侦6个卧月以链上，困经培箱训基同地考餐核合阿格，紧有培论训机惜构的留培训尸证明圾，可木以认荷定为窝达到键规定局的培冶训要雪求。柜五、次其他忘管理穷要求舒（一好）本尚规范摆实施去前具傍备下蛾列条芝件之挥一的枯医师帅或护胶士，肚可以熟不经最过培墨训和的血液铁透析僚技术讽临床坐应用浩能力怎评价抬开展驼血液纠透析欠技术品：厚1.将连续哨从事嗓血液亮透析影临床妥工作六5年胳以上思，具痰有主畏治医医师或韵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