肺栓塞护理常规VIP

肺栓塞护理常规【概述】肺栓塞是指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉主干或其分支引起肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合征,是常见的三大致死性心血管疾病之一。【临床表现】主要表现为胸痛、胸闷、呼吸困难,咳嗽、咯血,先兆晕厥、晕厥,烦躁不安或濒死感。【护理措施】执行外科和血管外科一般护理常规。一、术前护理1.体位护理：平卧位,绝对卧床休息并制动。指导患者床上大小便,行足背屈伸运动。禁止热敷、按摩患肢。2.饮食护理：多食用粗纤维食物及低脂饮食,多吃蔬菜水果保持大便通畅,避免腹压增高影响下肢静脉回流。3.心理护理：给予患者及家属精神安慰及心理支持,告知医院的技术力量和先进的设备,增加患者安全感和战胜疾病的信心。4.专科护理(1)密切观察病情变化,及时发现,立即通知医生,绝对卧床休息并制动,避免剧烈的搬动和翻身,防止栓子脱落。若患者发生呼吸、心脏骤停,立即进行心肺复苏。(2)持续心电监护,密切监测呼吸、脉搏、心率、心电图、血压的变化。尤其注意血氧饱和度（SPO2）的变化,其数值必须保持在95%以上。观察尿量的变化,准确记录24小时出入量。(3)遵医嘱给予双鼻导管吸氧或面罩吸氧,必要时行气管内插管或呼吸机辅助呼吸通气。(4)迅速建立两条静脉通道,适当控制输液速度,警惕发生急性肺水肿。升压药尽量使用输液泵,以保证药物的准确性。(5)备齐各种急救物品,床边常规备吸痰器,使之处于功能状态。二、术后护理(一)下腔静脉滤器置入术1.体位护理：绝对平卧24小时,穿刺侧肢体制动,穿刺点砂袋压迫6小时。2.饮食护理：给予低盐、低脂、低胆固醇饮食,术后当天保证饮水在1000～1500ml以上,减少对比剂对肾脏的影响。3.专科护理：监测生命体征,穿刺部位加压包扎,观察局部有无渗血和血肿,绷带不宜过紧,观察绷带包扎部位以下的皮肤颜色、温度及有无瘀斑,定时触摸肢端动脉搏动情况。观察患肢皮温、色泽、疼痛、肿胀及足背动脉搏动的情况。（二）肺动脉置管溶栓术1.体位护理：绝对卧床,取舒适卧位,留置导管肢体尽可能伸直,弯曲度最大不可超过45°,防止导管、鞘管弯折。避免大幅度活动,避免用力排便,防止管道脱出及穿刺部位渗血、出现血肿。2.饮食护理：给予低盐、低脂、低胆固醇饮食,术后当天保证饮水在1000～1500ml以上,减少对比剂对肾脏的影响。3.心理护理：进行留置导管相关知识的宣教,提高对护理干预的依从性。4.专科护理(1)加强生命体征监护,观察伤口敷料有无渗血和穿刺部位有无血肿。(2)观察穿刺侧肢体及患侧肢体的皮温、颜色、肿胀、足背动脉搏动及感觉情况。如有异常,及时通知医生。(3)导管的护理：①妥善固定：核对留置管道的名称及位置,正确书写标识,注明管道名称、置入时间,将标识贴于导管、鞘管的远端。用3M胶带固定导管柄,用蝶形胶布再次固定牢固,保持导管、鞘管的在位、通畅,保证注射器、延长管（注射泵管）与溶栓导管的三通开关接头处连接紧密。②防止堵塞：经常巡视,观察导管位置,避免导管弯曲、打折。用药时检查三通开关位置,使其处于通畅状态。③预防感染：随时观察穿刺点敷料,发现敷料浸湿或污染时,立即给予换药,保持穿刺处敷料及周围皮肤的清洁、干燥。④拔管后,嘱导管穿刺侧肢体24小时制动,伤口加压包扎,同时密切观察穿刺点有无出血及血肿,观察足背动脉