重症医学消化系统重症1真题无答案

重症医学消化系统重症-1(90分钟A1型题引起上消化道大出血常见病因不包括A.B.胃底曲张静脉破裂C.急性胃黏膜糜烂D.慢性胃炎E.上消化道血管畸形A.应激情况下产生的急性病变B.病变为多发性C.分散于胃体和胃底含壁细胞的泌酸部位D.病变部位常为胃窦部E.可不伴胃酸分泌增多消化道大出血的病理生理改变，不正确的是A.可致血容量显著减少B.垂体肾上腺轴强烈兴奋C.可使组织器官灌注不足D.儿茶酚胺释放减少E.肾素-血管紧张素醛固酮系统激活有关消化道出血的病理生理描述不正确的是A.失血量＜500ml时，必然出现血压下降脉搏增快B.失血量＜500ml时，血压可基本正常，脉搏正常或稍增快 C.失血量500～血压下降脉搏＞100/分钟D.失血量收缩压可脉搏＞120/分钟E.出血早期可能不伴有血红蛋白下降急性上消化道出血使用抗酸药，提高胃内pH至多少为宜A.≥2B.≥3C.≥4D.≥5E.≥6急性上消化道出血治疗，下列哪项错误A.立即予以输血补液，维持灌注B.应用抗酸药迅速提高胃内pH，使之≥6 C.食管静脉曲张破裂大出血者可迅速放置三腔双囊管压迫止血D.对于凝血功能障碍致胃出血患者，需促进凝血、止血，可不使用抗酸药E.必要时可考虑行内镜下局部止血有关应激性溃疡描述错误的是A.本质是胃黏膜的缺血、缺氧，胃黏膜防御功能削弱所致B.严重应激可致胃十二指肠黏膜毛细血管床血流分流至黏膜下层动-静脉短路使胃黏膜缺血C.胃酸和胃蛋白酶作用加速胃黏膜区域性坏死D.应激性溃疡大出血主要原因为溃疡基底部深E.对于重症胰腺炎诊断分级描述何项正确A.Ranson评分≥3Ⅱ评分≥8分，BalthazarCT分级Ⅱ级以上B.Ranson≥2≥8分，BalthazarCT分级Ⅱ级以上C.Ranson评分3APACH7BalthazarCT分级Ⅱ级以上D.Ranson评分≥3≥6分，BaLthazarCT分级Ⅱ级以上E.以上都不是对于重症胰腺炎手术治疗指征，错误的是A.胆源性胰腺炎伴胆道梗阻B.染C.出现腹腔间室综合征D.胰腺脓肿E.胰腺坏死未合并感染重症胰腺炎综合治疗措施不包括A.早期液体复苏B.全身炎症反应调控C.持与维护D.早期使用广谱抗生素预防局部和全身性感染E.后期外科处理有关急性胰腺炎预后分析，正确的是A.3项Ranson标准指标阳性者，临床病死率为10%B.7～9Ranson50%C.Ban-wise≥18分，预后不良E.以上都正确国内急性胰腺炎的常见原因为A.高脂血症B.暴饮暴食C.手术或外伤D.感染E.系统结石有关重症胰腺炎胰酶消化学说描述错误的是缓激肽增加致血管通透性增加B.弹性酶活化致血管壁弹性纤维破坏，血管坏死C.糜蛋白酶活化直接消化自身组织D.胰蛋白酶原激活胰腺分泌的其他各种有关酶原E.种胰酶原，形成胰腺炎有关重症胰腺炎病理描述错误的是A.胰腺实质坏死B.脂肪坏死C.血和血栓形成D.间质充血、水肿和炎症细胞浸润，少量或无腺泡坏死E.胰周脂肪组织坏死，可形成皂化斑下列何项临床特征提示重症胰腺炎可能A.腹痛剧烈，且腹痛向腰背部放射B.发热C.腹部压痛明显D.黄疸E.出现GrevTuner征重症胰腺炎局部并发症不包括A.急性胰腺周围液体积聚B.胰腺组织坏死C.囊肿D.胰腺脓肿E.胰瘘A2型题2”78/腹部疼痛史，否认血液系统疾病。上消化道出血的原因最可能为A.应激性溃疡B.胃癌C.消化性溃疡D.凝血功能障碍E.食管静脉曲张破裂岁，解柏油样便2天入院。查体：血压75/54mmHg134/1.9×1012/L，血红蛋白65g/LA.口服抑酸药B.经胃管灌注药物止血C.三腔双囊管压迫止血D.补充血容量E.使用止血药物442/低氧血症。既往体健，目前最可能诊断为A.急性胃炎B.急性心肌梗死C.急性胆囊炎D.重症胰腺炎E.急性阑尾炎A3/A4型题“3入院。查体：血压78/35mmHg，脉搏133/分钟。嗜弱，腹隆，可见腹壁静脉曲张，腹水征阳性，肠鸣音活跃。既往有肝硬化病史4年。目前诊断最佳为A.上消化道出血B.上消化道大出血C.下消化道出血D.出血E.消化道出血患者消化道出血原因最可能为A.消化性溃疡B.应激性溃疡C.征D.食管胃底静脉曲张破裂E.慢性胃炎目前首要处理为A.口服抑酸药B.经胃管灌注药物止血C.三腔双囊管压迫止血D.充血容量E.使用止血药物对于该患者采用局部止血措施，以何项为宜A.经胃管灌注药物止血B.血C.三腔双囊管压迫止血D.介入造影血管栓塞止血E.使用生长抑素A.B.减轻黏膜损害C.促进舒血管的胃肠多肽如胰高血糖素分泌，使内脏血流下降D.增加食管下括约肌张力，减少胃液反流，保护食管黏膜E.对全身心排血量无明显影响112小时入院。既往无上腹疼痛史。查体：体温35.6134/18/分钟，血压70/45mmHg。烦躁不780(Somogyi)U，血常规：白细胞8.3×109/L，中性粒细胞0.75，红细胞2.7×1012/L，血红蛋白96g/L，血钙1.67mmol/L。患者目前诊断最可能为A.急性心肌梗死B.急性肠梗阻C.胃肠穿孔D.炎E.重症胆管炎对于患者目前低血压，急需的处理措施为A.使用大剂量升压药B.使用止血药C.扩容D.使用正性肌力药物E.以上都不是经充分输液扩容后，患者血压趋于平稳48小时后，出现呼吸困难、呼吸35/A.ARFB.ARDSC.MODSD.应激性溃疡出血E.重症胰腺炎腹腔渗出加重A.血液净化治疗B.呼吸支持C.调控全身炎症反应D.量全肠外营养E.适当液体复苏病程第14天，患者出现高热，血象高，临床考虑胰腺坏死感染可能，宜使用抗生素为A.两性霉索B B.亚胺培南C.环丙沙星D.多西环(强力霉) E.庆大霉素B型题A.大量呕鲜血、柏油样便B.大便后滴鲜血C.粪便隐血试验持续阳性D.剧烈呕吐后呕鲜血E.黏液血便伴里急后重感胃底静脉曲张破裂胃癌痔疮溃疡性结肠炎贲门黏膜撕裂综合征A.磷脂酶A B.弹性蛋白酶C.脂肪酶D.激肽释放酶E.胰蛋白酶引起血管扩张和血管壁通透性增加参与胰腺及周边组织脂肪组织坏死引起微循环障碍导致组织坏死和溶血形成致使胰腺出血和血栓形成案例分析题7”143/分钟。血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×109/L0.8067g/L。该病人首先需要考虑的可能诊断是A.胃底静脉曲张破裂B.上消化道大出血C.化性溃疡D.慢性胃炎E.食管贲门黏膜撕裂综合征低血容量休克重度贫血对休克的监测与治疗，目前急需的处理包括A.外周静脉置管B.气管插管C.管D.中心静脉置管E.桡动脉导管置管留置胃管动态监测动脉血乳酸变化H.补充血容量对于该患者的综合处理措施包括哪几项A.立即予以输血补液，维持组织灌注B.应用抗酸药，迅速提高胃内≥6C.放置三腔双囊管压迫止血D.件许可可考虑急诊内镜下局部止血E.可经胃管灌注药物局部止血经药物或内镜下不能有效止血，可考虑行介入止血或外科手术治疗对于该患者宜采用抑酸治疗，有关抑酸治疗何项正确A.抑制胃酸分泌，提高pH于止血B.提高pH≥6，创造止血必要条件C.提高pH≥5，创造止血必要条件D.的抑酸药包括H2受体拮抗药和质子泵抑制药E.质子泵抑制药通过抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶达到抑酸分泌作用F.出血停止后可立即停用制酸药物A.多B.生命体征平稳C.尿量恢复D.补液和尿量足够的情况下，血尿素氮仍持续升高E.排黑粪间隔时间延长，大便性状由稀转干胃管引流液颜色变淡或无色中心静脉压稳定男性，45“4天37.523/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞0.77，血红蛋。45.该病人首先需要考虑的诊断是A.大咯血B.上消化道出血C.下消化道出血D.腹腔出血E.低血容量休克F.心源性休克46.患者消化道出血原因可能为A.消化性溃疡B.应激性溃疡C.食管曲张静脉破裂D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.胆道出血F.小肠血管畸形47.对上消化道出血量评估的临床依据包括A.呕血性状与量B.黑粪性状与量C.心率水平D.肠鸣音活跃程度E.血压水平尿量血尿素氮水平患者处于低血容量休克状态，目前需进行的监测治疗包括A.中心静脉压B.压C.尿量D.乳酸水平E.扩容，液体结构调整电解质使用大剂量升压药经各种治疗，患者血压趋于稳定，尿量恢复，临床考虑消化道出血已止，其依据包括A.反复呕血，黑粪次数增多B.补液和尿量足够的情况下，血尿素氮仍持续升高C.排黑粪间隔时间延长，大便性状由稀转干D.胃管引流液颜色变淡或无色E.中心静脉压稳定肠呜音恢复正常尿量小时H.白细胞＞10×109/L多