静脉输液现状与发展趋势

林华医疗第二期员工培训市场部

陈蕊玉2静脉输液现状与发展趋势3静脉治疗是将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血。在以前,只是危重疾病的一种额外治疗手段。在今天，静脉输液已成为医学护理中治疗与支持的重要手段。------<<静脉输液治疗护理学>>静脉输液发展17世纪-----静脉内治疗实践的开始。静脉输液发展哈，近维(1578～1657)代生理学之父血液循环—静脉输液治疗的基础静脉输液发展19世纪-----静脉内治疗发展较快的一个阶段。静脉输液发展1832欧洲的一次瘟疫流行，苏格兰医生托马斯成功将盐类物质输入人体。成功挽救了许多患者的生命。从而成功地奠定了静脉输液治疗模式。静脉输液发展巴斯德发现微生物感染李斯特创立无菌理论与方法兰德斯坦纳发现ABO血型静脉输液如今已成为预防、保健、治疗、护理中最常见的一项实践活动。静脉输液在这百余年的历史发展过程中经历了：.静脉输液专业组织成立和发展.输液工具的发展静脉输液发展学术组织---INS（美国静脉输液护士协会）静脉输液发展2021/6/17INS目标在世界范围内，使所有需要接受静脉输液治疗的个体和所有接受静脉输液治疗的病人，在静脉治疗与花费上得到最有效的保证。学术组织---BAVAC（血管通路协会）1985年成立，其使命是为提高医疗

安全、舒适度和治疗效果，定义血管通路专业，提供有利的公共环境政策，优化专业人员的知识和技能，分享成功的案例和促进血管通路的

研究。静脉输液发展CDC（center

for

disease

control

and

prevention

）---疾病控制与预防中心静脉输液发展学术组织---中华护理学会静脉输液发展1999年12月，中国静脉输液学会在北京成立。静脉输液发展原始阶段成熟阶段完善阶段分化阶段静脉输液发展输液工具的演变羽毛针管、动物膀胱金属针头、橡胶管、玻璃容器头皮钢针、墨菲滴管、塑料输液器、塑料容器或软包装输液袋

各种各样的输液器不断涌现。性能分类普通常规输液器

精密过滤输液器

泵式及重力输液器袋式或吊瓶式输液器静脉输液发展输液器的演变90年代后：静脉输液穿刺工具更先进。中国开始在病房应用静脉留置针输液。静脉输液发展202021/6/17陈旧的输液要求国内外静脉输液现状比较国外国内INS（美国静脉输液协会）静脉输液委员会IV-TEAM很少，主要集中在三甲医院静疗护士Title

in

here

Title任何护士都可以操作30%带手套操作基本不戴螺旋式连接个别医院使10用%

25%观念:保护病员和医护人员比较关注经济，安全、60质%量意识不85%足合理选择输液工具较少针对性选择

30%完全密闭式输液半密闭式输液并发症少并发症多国内现状尚无官方认可的

静疗护士认证中心病人多、输液率高、输液不便部分医院率先成立静疗队伍学习输液知识、积累经验大部分医院输液配置由护士承担家庭输液几乎难以生存以医院为主部分医院启用静配中心2021/6/17合理的输液治疗、合适的输液工具的应用成为我们工作的重点。---中华护理学会常务委员

2012年全国静脉输液年会穿刺工具的种类静脉输液工具的发展头皮钢针套管针

CVCPICC外周中心静脉导管输液港2-4

Hours72-96Hours2-4

Weeks2-4Weeks-1Year适合长期输液患者头皮钢针仅用于患者单次采集血标本及2小时以内的静脉输液使用头皮钢针会增加渗出的概率，从而导致化学性和机械性静脉炎的发生，增加CRBSI（导管相关性血流感染）发生率护士易发生职业暴露钢针对血管的损伤是终身不可修复的头皮钢针的危害全疗程“一针治疗”“钢针”零容忍欧美亚洲发达国家和地区留置针的临床应用六十年代初期七十年代末期九十年代初期中国静脉套管针穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输液工具。套管针优点：静脉输液护理的目标安全留置保护血管成功穿刺根据2011年INS的最新标准，在满足静脉输液治疗的前提下，尽量选择导管最短、直径最小的留置针。导管选择的标准34林华独创市场上最小型号的留置针—26G创口小，保护血管35全球大环境防护意识的淡漠防护知识缺乏护士人手少缺乏职业防护的政策法规管理层对职业防护重视不够缺乏一个严格的职业防护管理体系人员培训→流程的落实→事故的报告→结果的反馈降低防护成本→减少劳动保护护士因素管理因素“那些不懂得如何照顾自己身体的人没有资格去照顾其他人，他应该懂得如何和何时保持安静，去救治生命。”——希波克拉底国内职业防范现况医护人员便会发生一次职业暴露便有一名医护工作者被针头扎伤每30秒钟每30秒钟每30秒钟一次也就是每年将有近百万次针头扎伤事故发生Jaret,Peter

.Immune

System:

The

Wars

Within.

National

Geographic.

June

1986, pp701-734.OSHA’s

final

bloodborne

pathogens

standards:A

special

briefing.Washington:

U.S.Department

of

labor.

Reprint:American

hospital

association.Feb

1992.现在呢？受伤的“外籍”天使HIVHIVHIVHCVHIV

&

HCVHIV

&

HCV

HCV诸多报道医护人员职业获得性感染不可承受的生命之痛！我们来讲一个真实的故事！全球大环境职业暴露——针刺伤害患者安全——护士安全指南推荐——建议使用无针密闭式输液系统INS各省卫生厅十大安全质量目标——建议使用无针输液系统背景二、无针输液的背景26.3所有的附加装置应该使用螺口连接，以保证安全连接。27.2连接在导管座或者通路装置上的无针输液接头应该使用螺口连接，以保证安全连接。护士应该减少对整个输液系统所有组成部件的操作。（比如：给药装置的连接处，导管接口处）INS指南提出：国内外静脉输液最新实践指南一针化治疗、钢针零容忍无针密闭式输液系统国内外静脉输液最新实践指南防堵管密闭式设计：密闭式一体化、无针连接、螺口设计、正压装置、单手夹设计优势：避免连接时的N次针刺伤；血源性感染与堵管几率低；既符合国际安全液输标准,又符合国内安全输液新标准林华防堵管密闭式26G防堵管密闭式留置针47发展趋势专科护士培养基地建设品管圈——深化优质护理鱼骨图的应用岗位能级管理——层级护士护理课题品管圈QCC（英语：Quality

Control

Circle，中文译成“质量控制圈

”或“品管圈”）是同一工作单元或工作性质相关联的人员自动自发组织起来，通过科学运用各种工具手法，持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等业务的小组。在中国大陆，像这样由若干员工组成的质量改进或自我改进的小组被称为质量管理小组或QC小组。品管圈（QualityControlCircle,缩写QCC）就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称

QC小组，一般6人左右），然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管七大手法（QC777手法），来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品管形式。品管圈的特点是参加人员强调领导、技术人员、员工三结合。现代的

QCC管理内容和目标突破了原有的质量管理范围，向着更高的技术、工艺、管理方面扩展。2021/6/17品管圈三级医院的定位、床位周转加快老年病人比例增高、疾病谱的改变病人需求的增加、满意度评价医学的发展：监测技术、护士技能护理质量：常规的、专科的质量监控、感控管理护理工作内涵的变化能级管理能级管理的相关概念能级就是能力大小的级别，能力不仅是一种管理能源，而且也是一种制约的因素。能级管理按能级用人使其在相应的岗位和职位上量才使用，同时建立各级不同的工作规范和标准，使管理的内容能动态地处于相应的能级之中，以利于进行有效的管理。能级管理美国护士分五个等级，主要按其教育程度及工作经历来担任不同级别的职务，每一级别都有各自的名称及职责，它们分别是：护理行政管理,开业护士,注册护士,职业护士和助理护士。国外现状英国美国新加坡英国护士分A～H八个等级，分别是：A、B级护理员(经考试合格可从A级升为B级)，C级注册护士，

D级新资格士，E级有经验的护士(接生员一般从此级开始)，F级高级护士，G级主管护士(健康顾问一般从此级开始)，H级护士医师和H级护士长。新加坡把护理人员分为三类，各负其责，明确分工，等级颇为森严。一类

是正式的注册护士，二类是助理护士，三类是护理员。当然各等次也有年资

高低的区别。能级管理Add

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here香港香港护士分为资深护士、注册护士、登记护士、健康服务员、实习护士和文员。Add

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here大陆当前我国大陆很多

医院也尝试和开展

了护理人员能级管

理。如北医三院将

护士分为主管护士、轮班护士和助理护

士。南京鼓楼医院

护士分为护士长、

护理组长、轮班护

士、辅助护士四层，要求床位包干到人，根据病人数及病情

轻重分配等。Add

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here台湾台湾护士分为N1、N2、N3、N4四级，其职务有副护士长、护士长、督导(科护士长)、副主任、主任5个职别。能级管理41235质量——安全6建

团立

队层

的级

意管

义理能级管理让合适的人做合适的工作让专业的人做专业的工作高年资护士对低年资护士的指导、帮助不同层级、不同能力和经验的护士共同面对病人，团队合作，优势互补共同抵御风险，提高抗风险能力专科护士迄今全国各地已有静疗、造口、急诊急救、ICU、手术室、产科、糖尿病、肿瘤、器官移植、透析、老年、儿科等10余个SN领域。预

防教育咨询研究治疗管理医护合作共同参与工作职责专科护士组织建设---静疗小组IV

team（静脉输注团队）1、开展静脉输液理论和技能培训2、修订和完善静脉输液治疗实践相关操作规范、流程，制定人员准入等标准。3、建立质量监督体系及静脉输液相关制度。4、开展静脉输液相关领域的循证研究，推广静脉治疗新技术。5、提高护士静脉输液治疗专业知识和技能水平，提高病人对静脉输液治疗满意度组织建设2021/6/17静配中心（

PIVAS静脉用药集中调配中心）目的是为提升静脉输液成品质量，对促进临床静脉用药安全、有效、经济起到非常好的作用总结回顾1、留置