浙江省湖州市全科医学（中级）专业知识模拟考试(含答案)

浙江省湖州市全科医学（中级）专业知识模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.急性阑尾炎的诸多症状中最典型的是

A.恶心呕吐B.低热C.转移性右下腹痛D.便秘E.食欲减退

2.对食管癌高发区普查能早期诊断的主要方法是

A.食管拉网做食管脱落细胞检查B.食管镜C.食管X线吞钡检查D.食管下段pH测定E.食管测压检查

3.女性，68岁，慢性支气管炎20年，咳喘、呼吸困难1周。查体：神志淡漠，嗜睡，球结膜水肿，呼吸30次/分，血压100/60mmHg，双肺呼吸音低，可闻及干鸣及哮鸣。血气分析：氧分压(PaO2)：50mmHg，二氧化碳分压(PaCO2)：90mmHg。X线检查：肺动脉高压双肺纹理增多

考虑诊断为A.A.慢性支气管炎B.呼吸衰竭合并肺性脑病C.肺气肿D.大叶性肺炎E.呼吸衰竭

4.大体分型为弥漫性肝癌的表现是

A.有肝硬化表现，伴持续高热和转氨酶升高

B.无肝硬化表现，肝功基本正常

C.有肝硬化表现，伴肝功异常.腹水.黄疸

D.癌结节米粒大，遍及全肝

E.由胆管上皮发展而来的肝癌

5.抗心律失常的药是A.A.卡托普利B.寿比山C.潘生丁D.氨体舒通E.胺碘酮

6.男，65岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下lcm触及，脾在肋下2cm触及。查：WBC25×109／L，中性粒细胞0．10，淋巴细胞0．90，无贫血及血小板减少，骨髓增生活跃，成熟小淋巴细胞占0．75，红系增生低下。下列哪项治疗适当

A.强的松B.苯丁酸氮芥C.脾区+浅表淋巴结照射D.暂不治疗，继续观察E.马法兰治疗

7.胃溃疡腹痛的规律表现为

A.无明显规律性B.疼痛一排便加重C.进食一疼痛一缓解D.疼痛进食-缓解E.疼痛排便缓解

8.关于便血下列叙述哪一项是正确的

A.粪便颜色为黄色可断定无便血

B.下消化道出血时，血便多为黯红色

C.上消化道出血时，血便均为柏油样便

D.服用铋剂、铁剂后粪便潜血试验阳性

E.急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便

9.女，26岁，糖尿病病史11年，间断使用胰岛素控制血糖，近1个月出现腰痛、乏力，双睑及下肢水肿，血压170/100mmHg，尿蛋白(+++)，尿糖(+)，应考虑A.A.糖尿病肾病B.肾动脉硬化C.肾小球肾炎D.肾盂肾炎E.胰岛素副作用

10.男，28岁，患“慢性肾炎”8年，查体：血压21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb85g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型2～3个/HP，BUN10mmol/L，Cr220/μmol/L。对该患者不宜采取A.A.低蛋白饮食B.高蛋白饮食C.低钠饮食D.根据尿量多少适当限水E.低磷饮食

11.肺炎链球菌常引起的疾病是A.A.普通感冒B.流行性感冒C.社区获得性肺炎D.医院获得性肺炎E.喘息型支气管炎

12.患者，女性，35岁。反复咳嗽半年余伴咳少许白黏痰，曾行X线胸片检查无异常，给予抗感染治疗无好转。有过敏性鼻炎病史。为明确诊断应给予何种检查

A.胸部CTB.胸部MRIC.支气管激发试验D.纤维支气管镜E.动脉血气分析

13.溃疡性结肠炎腹痛特点是A.A.周期性B.长期性C.持续性灼痛D.节律性E.疼痛—便意—便后缓解

14.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是

A.肠腺隐窝脓肿B.炎性息肉C.肠瘘形成D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E.肠系膜淋巴结肿大

15.在风湿性心脏病中，下列哪种瓣膜病变最常见

A.单纯二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全

16.磺脲类药物的主要副作用是

A.胃肠道反应B.低血糖反应C.肝功能损害D.肾功能损害E.粒细胞减少

17.霍乱处理要点不正确的是

A.在地方性流行或疫区内，凡有典型临床表现者，即应按霍乱患者处理

B.在地方性流行期间，腹泻不严重，但有密切接触史，按高度疑似患者处理

C.症状消失6日后，大便连续培养，每日1次，连续2次阴性，可解除隔离出院

D.对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排澄量的1/8比例进行消毒

E.轻、中型患者可采取口服补液，重症患者要先静脉补液

18.在常温下，机体散热的主要机制是

A.辐射B.蒸发C.出汗D.不感蒸发E.传导

19.过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜鉴别的关键点是

A.发病年龄与性别不同B.紫寂的部位、性质与特点不同C.并发症不同D.出、凝血的功能状态不同E.血小板计数结果不同

20.肌酐升高常见于

A.高血压脑病B.高血压心脏病C.脑血栓形成D.TIAE.肾功钝不全

21.腺病毒常引起的疾病是A.A.普通感冒B.流行性感冒C.社区获得性肺炎D.医院获得性肺炎E.喘息型支气管炎

22.电离辐射致癌的分子基础是

A.DNA损伤的错误修复

B.短时间内接受超过一定量的照射，许多细胞死亡或无法修复

C.细胞膜损伤

D.线粒体损伤

E.染色体畸变

23.下列哪个不是消化性溃疡的发病机制

A.免疫调节异常B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用C.反流的胆汁、胰酶的侵袭作用D.精神因素E.Hp感染

24.女，35岁，误服有机磷农药后出现多汗、流涎、呼吸困难、肺水肿。其口鼻分泌物为

A.水样B.脓样C.黏液脓性D.血样E.泡沫样

25.美托洛尔的主要作用是A.A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注

B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗

C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗

D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗

E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复

26.关于二氧化碳潴留临床表现的描述，下列哪项不正确

A.二氧化碳潴留轻度升高容易引起呼吸加快、心率加快

B.二氧化碳潴留持续升高则引起交换抑制作用

C.二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒

D.二氧化碳潴留容易引起呼吸性碱中毒

E.二氧化碳潴留容易出现高钾血症

27.患者，女性，55岁。因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(1Oml/h)，血尿素氮15mmol/L，肌酐178umol/L，尿比重1.025，尿钠13mmol/L。尿量减少最可能的原因是

A.肾后性急性肾衰竭B.肾前性急性肾衰竭C.急性肾小管坏死D.慢性肾衰竭E.急性间质性肾炎

28.丙型肝炎

A.潜伏期平均为4周B.潜伏期平均为50天C.潜伏期平均为6周D.潜伏期平均为70天E.潜伏期平均为100天

29.急性上呼吸道感染最常见的病原体是

A.病毒B.细菌C.支原体D.衣原体E.肺炎球菌

30.肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选

A.链霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.红霉素

31.下列哪项不是天然来源产生的本底

A.其他实验使用的放射源B.建材放射性C.宇宙辐射D.室内空气E.探测器本身的放射性

32.患者，男性，20岁。因乏力、食欲下降、厌油、恶心1周，尿黄4天就诊。查体：血压120/750mmHg，皮肤及巩膜黄染，无蜘蛛痣，无明显肝掌，浅表淋巴结无肿大，腹平软，肝肋下1cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性，移动性浊音（一）。下列项目中暂不予考虑的检查是

A.甲肝抗体B.乙肝两对半C.肝功能检查D.电子胃镜E.腹部B超

33.可了解患者胰岛功能指标的检验项目是

A.餐后2小时血糖B.果糖胺C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)E.胰岛素或C肽释放试验

34.慢性胰腺炎

A.血淀粉酶增高

B.超声显像见胆囊和胆总管扩大

C.胰腺假性囊肿伴钙化，血糖升高

D.ERCP示胆管系统狭窄而胰管正常

E.黄疸伴肝功能试验异常

35.男性患者，42岁。因肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，经社区医生进行急救处理后，患者生命体征仍不稳定，血压低，仍有出血倾向，这时如何处理才是正确的？A.出血部位明确，内科保守治疗无效者，应积极转到上级医院手术治疗

B.注意患者体位，防止发生误吸窒息

C.对转运途中呕血和黑便不止者，如无禁忌可服用去甲肾上腺素盐水

D.支持治疗及对症处理

E.以上都是

二、专业知识(15题)36.乳腺癌A.疼痛随月经呈周期性改变

B.多为哺乳期妇女

C.乳房皮肤橘皮样改变

D.好发于l8～20岁青少年女性

E.无乳头溢液

37.(91～92题共用备选答案)脑水肿多发生在流行性出血热的哪一病期

A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期

38.呕血

A.成人每Et消化道出血量5～lOml

B.成人每日消化道出血量50～lOOml

C.胃内储积血量在250300ml

D.一次出血量<200ml

E.出血量>400500ml

39.患者经治疗后血红蛋白升高，但一直未能持续正常，进一步的治疗建议是

A.长期服药B.增加肉蛋类食品C.咨询妇产科专家考虑子宫切除D.可适当输注悬浮红细胞E.建议长期服用保健食品

40.夏科(charcot)三联征对哪种疾病有诊断意义

A.急性胰腺炎B.急性胆管炎C.急性胃炎D.急性憩室炎E.急性胆囊炎

41.极化液的主要作用是

A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注

B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗

C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗

D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗

E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复

42.急性膀胱炎A.尿蛋白、低蛋白血症、高脂血症及水肿

B.无痛性血尿

C.血尿伴尿急、尿频、尿痛

D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水肿高血压

E.腰痛向大腿内侧或会阴部放射

43.该患者脑CT图像应为

A.起病后即可见高密度异常影

B.起病24～48小时后可见异常高密度影

C.起病24～48小时后可见异常低密度影

D.可见脑室扩大

E.起病后即可见低密度异常影

44.(98～100题共用备选答案)T度烧伤表现为

A.红肿、灼痛、无水疱

B.张力较大的水疱，剧痛

C.水疱张力小，疼痛，基底红白相问

D.干燥、焦和蜡白

E.水疱，基底水肿，感觉迟钝

45.男，40岁，气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／Ⅳ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是

A.扩张型心肌病B.冠心病C.急性病毒性心肌炎D.风心病二尖瓣关闭不全E.二尖瓣脱垂

46.女性，56岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3～4个月，近l周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。查血WBC7．0×109／L，分叶68％，淋巴30％，嗜酸l％，单核l％，尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLC0正常。最恰当的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病(COPD)B.肺结核C.支气管哮喘D.支气管扩张E.慢性支气管炎

47.患者意识障碍，对各种强刺激无反应，且一侧瞳孔散大，可能为（）A.脑疝B.癫痫C.吗啡中毒D.脑桥出血E.脑膜炎封

48.假定上述患者在社区医院就诊，诊断为急性心肌梗死，除下列哪项处理外均为正确措施

A.立即吸氧B.立即应用吗啡镇痛C.立即口服阿司匹林D.立即含服硝酸甘油E.不必上述处理，争取第一时间转送至上级医院

49.男，65岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下lcm触及，脾在肋下2cm触及。查：WBC25×109／L，中性粒细胞0．10，淋巴细胞0．90，无贫血及血小板减少，骨髓增生活跃，成熟小淋巴细胞占0．75，红系增生低下。下列哪项治疗适当

A.强的松B.苯丁酸氮芥C.脾区+浅表淋巴结照射D.暂不治疗，继续观察E.马法兰治疗

50.急性阑尾炎的主要病因是

A.急性腹膜炎扩散B.机体抵抗力下降C.全身感染D.阑尾腔机械性梗阻E.阑尾损伤

参考答案

1.C

2.A食管拉网做食管黏膜脱落细胞检查主要用于食管癌高发区现场普查。

3.BB。根据患者病因、病史、临床表现及体征可诊断为B。

4.D

5.EE。胺碘酮属于第Ⅲ类抗心律失常制剂。

6.B该患者淋巴结肿大，肝脾肿大，绝对性淋巴细胞增多>15×109／L，骨髓增生活跃，以成熟小淋巴细胞为主。符合慢淋Ⅱ期，有治疗指征，可选用苯丁酸氮芥治疗。慢淋0期患者一般不需治疗。

7.C

8.B

9.AA。糖尿病病史11年，目前尿蛋白阳性、水肿、高血压，符合糖尿病肾病Ⅳ表现。故选A。

10.B根据患者的实验室检查，为慢性肾功能不全氮质血症期，应予以优质低蛋白、高热量、低磷、多维生素、易消化饮食，不宜给予高蛋白饮食。高蛋白饮食是诱发慢性肾衰竭急性加重的重要因素之一。

11.CC。社区获得性肺炎的主要致病菌是肺炎链球菌，而医院获得性肺炎的主要致病菌是革兰阴性杆菌。

12.C根据病史，本题应考虑咳嗽变异型哮喘，因此应选C。

13.E溃疡性结肠炎腹痛多为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹，有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重。

14.D克罗恩病的典型病理组织学改变是非干酪性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结。

15.C单纯二尖瓣狭窄占风心病的25％，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40％。

16.A磺脲类药物是口服降糖药，主要副作用是胃肠道反应，故餐后服用。

17.D对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例进行消毒。

18.A解析：参阅[2002N012]。类似的题如[1993N083、84]。

19.E特发性血小板减少性紫痰血小板计数明显减少，而过敏性紫疲血小板计数正常。

20.E

21.AA。腺病毒常引起的疾病是普通感冒。

22.E

23.A

24.EE。患者出现的是毒蕈碱样症状，其口鼻分泌物为白色泡沫样分泌物。故选E。

25.D美托洛尔属于β受体阻滞剂，通过阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用，减慢心率、降低血压，减低心肌收缩力和氧耗量。

26.D二氧化碳潴留的病理改变是二氧化碳轻度升高可引中枢神经系统、呼吸系统、循环系统兴奋，容易引起呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒和高钾血症。

27.B

28.C

29.A

30.C肺炎球菌肺炎抗茵治疗首选青霉素。

31.A其他实验使用的放射源不是天然来源产生的本底。

32.D患者有乏力、食欲下降、厌油、恶心，尿黄消化道疾病症状，肝大，考虑肝疾病；年轻男性，无蜘蛛痣，无明显肝掌，腹平软，移动性浊音（一），暂无肝硬化失代偿期表现，暂不考虑电子胃镜检查。

33.E

34.C

35.E患者因肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，经社区医生进行急救处理后，患者生命体征仍不稳定，血压低，出血部位明确，应积极转到上级医院手术治疗。

36.C

37.C流行性出血热少尿期时，由于酸中毒等原因，血管通透性增加，可导致肺、脑水肿。

38.C胃内储积血量在250～300ml时可引起呕血。

39.C因患者的病因为子宫肌瘤导致铁丢失过多，故对于单纯补铁剂效果差者，应看妇科考虑子宫切除。

40.B

41.E极化液可促进心肌摄取和代谢葡萄糖，使钾离子进入细胞内，恢复细胞膜的极化状态，利于心脏的正常收缩，减少心律失常。

42.C

43.A

44.AI度烧伤仅伤及表皮，局部红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高。

45.A扩张型心肌病以心力衰竭为主要表现，由于房室扩大明显，可有二尖瓣相对性关闭不全的反流性杂音。

46.E综合各项症状、体征、实验室检查，诊断为慢性支气管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能检查应有异常。

47.A瞳孔大小不等常提示颅内病变，如脑外伤、肿瘤、脑疝等。脑桥出血时早期可有呼吸困难，双侧针尖样瞳孔，呕吐等。吗啡中毒时呈针尖样瞳孔。

48.E对心肌梗死患者，强调及早发现，及早住院，并加强住院前的就地处理。

49.B该患者淋巴结肿大，肝脾肿大，绝对性淋巴细胞增多>15×109／L，骨髓增生活跃，以成熟小淋巴细胞为主。符合慢淋Ⅱ期，有治疗指征，可选用苯丁酸氮芥治疗。慢淋0期患者一般不需治疗。

50.D由于阑尾的解剖学特点，如管腔细窄、开口狭小等，阑尾管腔易于阻塞。管腔阻塞后，阑尾黏膜分泌黏液增多，腔内压力上升，血运发生障碍，致使阑尾发炎。浙江省湖州市全科医学（中级）专业知识模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.急性阑尾炎的诸多症状中最典型的是

A.恶心呕吐B.低热C.转移性右下腹痛D.便秘E.食欲减退

2.对食管癌高发区普查能早期诊断的主要方法是

A.食管拉网做食管脱落细胞检查B.食管镜C.食管X线吞钡检查D.食管下段pH测定E.食管测压检查

3.女性，68岁，慢性支气管炎20年，咳喘、呼吸困难1周。查体：神志淡漠，嗜睡，球结膜水肿，呼吸30次/分，血压100/60mmHg，双肺呼吸音低，可闻及干鸣及哮鸣。血气分析：氧分压(PaO2)：50mmHg，二氧化碳分压(PaCO2)：90mmHg。X线检查：肺动脉高压双肺纹理增多

考虑诊断为A.A.慢性支气管炎B.呼吸衰竭合并肺性脑病C.肺气肿D.大叶性肺炎E.呼吸衰竭

4.大体分型为弥漫性肝癌的表现是

A.有肝硬化表现，伴持续高热和转氨酶升高

B.无肝硬化表现，肝功基本正常

C.有肝硬化表现，伴肝功异常.腹水.黄疸

D.癌结节米粒大，遍及全肝

E.由胆管上皮发展而来的肝癌

5.抗心律失常的药是A.A.卡托普利B.寿比山C.潘生丁D.氨体舒通E.胺碘酮

6.男，65岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下lcm触及，脾在肋下2cm触及。查：WBC25×109／L，中性粒细胞0．10，淋巴细胞0．90，无贫血及血小板减少，骨髓增生活跃，成熟小淋巴细胞占0．75，红系增生低下。下列哪项治疗适当

A.强的松B.苯丁酸氮芥C.脾区+浅表淋巴结照射D.暂不治疗，继续观察E.马法兰治疗

7.胃溃疡腹痛的规律表现为

A.无明显规律性B.疼痛一排便加重C.进食一疼痛一缓解D.疼痛进食-缓解E.疼痛排便缓解

8.关于便血下列叙述哪一项是正确的

A.粪便颜色为黄色可断定无便血

B.下消化道出血时，血便多为黯红色

C.上消化道出血时，血便均为柏油样便

D.服用铋剂、铁剂后粪便潜血试验阳性

E.急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便

9.女，26岁，糖尿病病史11年，间断使用胰岛素控制血糖，近1个月出现腰痛、乏力，双睑及下肢水肿，血压170/100mmHg，尿蛋白(+++)，尿糖(+)，应考虑A.A.糖尿病肾病B.肾动脉硬化C.肾小球肾炎D.肾盂肾炎E.胰岛素副作用

10.男，28岁，患“慢性肾炎”8年，查体：血压21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb85g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型2～3个/HP，BUN10mmol/L，Cr220/μmol/L。对该患者不宜采取A.A.低蛋白饮食B.高蛋白饮食C.低钠饮食D.根据尿量多少适当限水E.低磷饮食

11.肺炎链球菌常引起的疾病是A.A.普通感冒B.流行性感冒C.社区获得性肺炎D.医院获得性肺炎E.喘息型支气管炎

12.患者，女性，35岁。反复咳嗽半年余伴咳少许白黏痰，曾行X线胸片检查无异常，给予抗感染治疗无好转。有过敏性鼻炎病史。为明确诊断应给予何种检查

A.胸部CTB.胸部MRIC.支气管激发试验D.纤维支气管镜E.动脉血气分析

13.溃疡性结肠炎腹痛特点是A.A.周期性B.长期性C.持续性灼痛D.节律性E.疼痛—便意—便后缓解

14.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是

A.肠腺隐窝脓肿B.炎性息肉C.肠瘘形成D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E.肠系膜淋巴结肿大

15.在风湿性心脏病中，下列哪种瓣膜病变最常见

A.单纯二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全

16.磺脲类药物的主要副作用是

A.胃肠道反应B.低血糖反应C.肝功能损害D.肾功能损害E.粒细胞减少

17.霍乱处理要点不正确的是

A.在地方性流行或疫区内，凡有典型临床表现者，即应按霍乱患者处理

B.在地方性流行期间，腹泻不严重，但有密切接触史，按高度疑似患者处理

C.症状消失6日后，大便连续培养，每日1次，连续2次阴性，可解除隔离出院

D.对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排澄量的1/8比例进行消毒

E.轻、中型患者可采取口服补液，重症患者要先静脉补液

18.在常温下，机体散热的主要机制是

A.辐射B.蒸发C.出汗D.不感蒸发E.传导

19.过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜鉴别的关键点是

A.发病年龄与性别不同B.紫寂的部位、性质与特点不同C.并发症不同D.出、凝血的功能状态不同E.血小板计数结果不同

20.肌酐升高常见于

A.高血压脑病B.高血压心脏病C.脑血栓形成D.TIAE.肾功钝不全

21.腺病毒常引起的疾病是A.A.普通感冒B.流行性感冒C.社区获得性肺炎D.医院获得性肺炎E.喘息型支气管炎

22.电离辐射致癌的分子基础是

A.DNA损伤的错误修复

B.短时间内接受超过一定量的照射，许多细胞死亡或无法修复

C.细胞膜损伤

D.线粒体损伤

E.染色体畸变

23.下列哪个不是消化性溃疡的发病机制

A.免疫调节异常B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用C.反流的胆汁、胰酶的侵袭作用D.精神因素E.Hp感染

24.女，35岁，误服有机磷农药后出现多汗、流涎、呼吸困难、肺水肿。其口鼻分泌物为

A.水样B.脓样C.黏液脓性D.血样E.泡沫样

25.美托洛尔的主要作用是A.A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注

B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗

C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗

D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗

E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复

26.关于二氧化碳潴留临床表现的描述，下列哪项不正确

A.二氧化碳潴留轻度升高容易引起呼吸加快、心率加快

B.二氧化碳潴留持续升高则引起交换抑制作用

C.二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒

D.二氧化碳潴留容易引起呼吸性碱中毒

E.二氧化碳潴留容易出现高钾血症

27.患者，女性，55岁。因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(1Oml/h)，血尿素氮15mmol/L，肌酐178umol/L，尿比重1.025，尿钠13mmol/L。尿量减少最可能的原因是

A.肾后性急性肾衰竭B.肾前性急性肾衰竭C.急性肾小管坏死D.慢性肾衰竭E.急性间质性肾炎

28.丙型肝炎

A.潜伏期平均为4周B.潜伏期平均为50天C.潜伏期平均为6周D.潜伏期平均为70天E.潜伏期平均为100天

29.急性上呼吸道感染最常见的病原体是

A.病毒B.细菌C.支原体D.衣原体E.肺炎球菌

30.肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选

A.链霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.红霉素

31.下列哪项不是天然来源产生的本底

A.其他实验使用的放射源B.建材放射性C.宇宙辐射D.室内空气E.探测器本身的放射性

32.患者，男性，20岁。因乏力、食欲下降、厌油、恶心1周，尿黄4天就诊。查体：血压120/750mmHg，皮肤及巩膜黄染，无蜘蛛痣，无明显肝掌，浅表淋巴结无肿大，腹平软，肝肋下1cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性，移动性浊音（一）。下列项目中暂不予考虑的检查是

A.甲肝抗体B.乙肝两对半C.肝功能检查D.电子胃镜E.腹部B超

33.可了解患者胰岛功能指标的检验项目是

A.餐后2小时血糖B.果糖胺C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)E.胰岛素或C肽释放试验

34.慢性胰腺炎

A.血淀粉酶增高

B.超声显像见胆囊和胆总管扩大

C.胰腺假性囊肿伴钙化，血糖升高

D.ERCP示胆管系统狭窄而胰管正常

E.黄疸伴肝功能试验异常

35.男性患者，42岁。因肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，经社区医生进行急救处理后，患者生命体征仍不稳定，血压低，仍有出血倾向，这时如何处理才是正确的？A.出血部位明确，内科保守治疗无效者，应积极转到上级医院手术治疗

B.注意患者体位，防止发生误吸窒息

C.对转运途中呕血和黑便不止者，如无禁忌可服用去甲肾上腺素盐水

D.支持治疗及对症处理

E.以上都是

二、专业知识(15题)36.乳腺癌A.疼痛随月经呈周期性改变

B.多为哺乳期妇女

C.乳房皮肤橘皮样改变

D.好发于l8～20岁青少年女性

E.无乳头溢液

37.(91～92题共用备选答案)脑水肿多发生在流行性出血热的哪一病期

A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期

38.呕血

A.成人每Et消化道出血量5～lOml

B.成人每日消化道出血量50～lOOml

C.胃内储积血量在250300ml

D.一次出血量<200ml

E.出血量>400500ml

39.患者经治疗后血红蛋白升高，但一直未能持续正常，进一步的治疗建议是

A.长期服药B.增加肉蛋类食品C.咨询妇产科专家考虑子宫切除D.可适当输注悬浮红细胞E.建议长期服用保健食品

40.夏科(charcot)三联征对哪种疾病有诊断意义

A.急性胰腺炎B.急性胆管炎C.急性胃炎D.急性憩室炎E.急性胆囊炎

41.极化液的主要作用是

A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注

B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗

C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗

D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗

E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复

42.急性膀胱炎A.尿蛋白、低蛋白血症、高脂血症及水肿

B.无痛性血尿

C.血尿伴尿急、尿频、尿痛

D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水肿高血压

E.腰痛向大腿内侧或会阴部放射

43.该患者脑CT图像应为

A.起病后即可见高密度异常影

B.起病24～48小时后可见异常高密度影

C.起病24～48小时后可见异常低密度影

D.可见脑室扩大

E.起病后即可见低密度异常影

44.(98～100题共用备选答案)T度烧伤表现为

A.红肿、灼痛、无水疱

B.张力较大的水疱，剧痛

C.水疱张力小，疼痛，基底红白相问

D.干燥、焦和蜡白

E.水疱，基底水肿，感觉迟钝

45.男，40岁，气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／Ⅳ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是

A.扩张型心肌病B.冠心病C.急性病毒性心肌炎D.风心病二尖瓣关闭不全E.二尖瓣脱垂

46.女性，56岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3～4个月，近l周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。查血WBC7．0×109／L，分叶68％，淋巴30％，嗜酸l％，单核l％，尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLC0正常。最恰当的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病(COPD)B.肺结核C.支气管哮喘D.支气管扩张E.慢性支气管炎

47.患者意识障碍，对各种强刺激无反应，且一侧瞳孔散大，可能为（）A.脑疝B.癫痫C.吗啡中毒D.脑桥出血E.脑膜炎封

48.假定上述患者在社区医院就诊，诊断为急性心肌梗死，除下列哪项处理外均为正确措施

A.立即吸氧B.立即应用吗啡镇痛C.立即口服阿司匹林D.立即含服硝酸甘油E.不必上述处理，争取第一时间转送至上级医院

49.男，65岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下lcm触及，脾在肋下2cm触及。查：WBC25×109／L，中性粒细胞0．10，淋巴细胞0．90，无贫血及血小板减少，骨髓增生活跃，成熟小淋巴细胞占0．75，红系增生低下。下列哪项治疗适当

A.强的松B.苯丁酸氮芥C.脾区+浅表淋巴结照射D.暂不治疗，继续观察E.马法兰治疗

50.急性阑尾炎的主要病因是

A.急性腹膜炎扩散B.机体抵抗力下降C.全身感染D.阑尾腔机械性梗阻E.阑尾损伤

参考答案

1.C

2.A食管拉网做食管黏膜脱落细胞检查主要用于食管癌高发区现场普查。

3.BB。根据患者病因、病史、临床表现及体征可诊断为B。

4.D

5.EE。胺碘酮属于第Ⅲ类抗心律失常制剂。

6.B该患者淋巴结肿大，肝脾肿大，绝对性淋巴细胞增多>15×109／L，骨髓增生活跃，以成熟小淋巴细胞为主。符合慢淋Ⅱ期，有治疗指征，可选用苯丁酸氮芥治疗。慢淋0期患者一般不需治疗。

7.C

8.B

9.AA。糖尿病病史11年，目前尿蛋白阳性、水肿、高血压，符合糖尿病肾病Ⅳ表现。故选A。

10.B根据患者的实验室检查，为慢性肾功能不全氮质血症期，应予以优质低蛋白、高热量、低磷、多维生素、易消化饮食，不宜给予高蛋白饮食。高蛋白饮食是诱发慢性肾衰竭急性加重的重要因素之一。

11.CC。社区获得性肺炎的主要致病菌是肺炎链球菌，而医院获得性肺炎的主要致病菌是革兰阴性杆菌。

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