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文档简介

心理咨询协议本协议是心理咨询服务过程中相关权利和义务的确认和约定，具有合同效力。申请接受心理咨询服务的客户（下称“甲方”），与提供心理咨询服务的咨询师（下称“乙方”），根据法律法规和相关规定订立本协议。一、服务内容乙方承诺向甲方提供专业心理咨询服务，包括情感咨询和心理治疗。咨询形式包括面谈、在线咨询和电话咨询等。咨询内容包括但不限于职场情感、人际关系、个人成长、父母与子女关系、亲密关系、情感婚姻等问题。具体咨询形式、时间、地点、频次等细节由甲、乙双方协商确定并写明在咨询协议上。二、服务费用乙方收取咨询服务费用，咨询师服务费用为每个小时不少于人民币300元（具体收费标准由乙方根据服务内容、时间和难易程度等情况制定）。甲方理解并同意，咨询服务过程中可能会产生相关支出，例如交通费、住宿费、话费等，这些支出由甲方自行承担。在咨询服务开始前，甲方应支付咨询服务的全部费用。如果经过协商后，咨询过程需要增加时间或次数，则需在增加服务前支付相应的咨询费用。若甲方因故未能按时参加面谈，则视为已经参加面谈，并且不予退费。如果因乙方未能按时参加面谈，则应当和甲方协商重新约定时间安排，如乙方未能安排则甲方可要求退费。三、申明与保证甲方保证与乙方的心理咨询仅用于个人心理咨询，不会泄露给其他人或转用于其他非心理咨询用途。甲方保证所咨询内容真实、无误，并将甲方自身能够告知或了解的情况全部提供给咨询师。甲方保证在咨询期间积极照顾自己的身体、情绪和健康，如有身体不适或感觉咨询不适合自己，应征询医生或咨询师。四、保密与隐私乙方对甲方的所有信息，包括姓名、联系方式、咨询内容、身份证号等个人隐私信息，进行保密并不泄露给任何第三方，除非得到甲方的同意或法律法规规定。在咨询过程中，乙方可能需要记录、归档、使用甲方的个人信息资料用于咨询师本人的记录和发展工作。这些资料只由乙方咨询师本人保管，不得向外公开，如有泄漏乙方应当承担相应的法律责任。五、协议解除甲方在接受咨询服务的过程中，可以随时申请终止咨询服务，乙方应当尊重甲方的意愿并遵守相关规定，咨询费用按照实际情况进行结算。在咨询服务前，若甲方违反相关规定及本协议的约定，乙方有权拒绝或中止咨询服务。六、协议生效本协议在甲方支付咨询服务费用并签署后生效，甲方、乙方对本协议的条款和内容达成一致，具有法律效力。如有争议，协商不成的，任何一方均可向司法机关提起诉讼解决。甲方（签字）：________________日期：_____

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