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文档简介
1.治疗叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血,服用:A.维生素CB.维生素B1C.维生素B6D.维生素AE.维生素D本题正确答案:A题解:叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血治疗:口服叶酸,每次5mg,每日3次,连续数周,直至血象恢复正常。同时,口服足量维生素C,能促进叶酸利用,以提高疗效。经2~4日治疗后,精神症状好转,网织红细胞上升,6~7日达高峰。2.62岁小儿,曾多次患肺炎,不发绀,胸骨左缘第3~4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音。X线检查左心室增大,肺动脉段突出,肺血管影增粗,主动脉影较小。应该诊断为A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄本题正确答案:B题解:室间隔小型缺损时心、肺X线检查无明显改变,或只有轻度左心室增大或肺充血。大型缺损心外形中度以上增大,肺动脉段明显突出,肺血管影增粗、搏动强烈。左右心室增大,左心房往往也增大,主动脉弓影小。3.动脉导管未闭的X线检查表现,下列哪项是不可能的A.左房左室扩大B.肺动脉段突出C.主动脉结缩小D.肺动脉压增高时右室增大E.可见肺门“舞蹈征”本题正确答案:C题解:动脉导管未闭心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈”。在肺动脉高压时,右心室亦增大,主动脉弓往往有所增大,此特征与房间隔缺损和室间隔缺损不同,有鉴别意义。4.法洛四联症患儿哭闹时,突然发生昏厥、抽搐的原因是A.哭闹耗氧量增加B.右向左分流量增加C.右室流出道肌肉痉挛,致脑缺氧D.颅内出血E.血液黏稠度增加,血流缓慢本题正确答案:C题解:法洛四联症的主要表现为青紫,其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关,常在哭闹和活动后加重。严重者引起突然晕厥、抽搐,系因肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌肉痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重所致。5.患儿10岁,2岁时诊断为先天性心脏病,半年前出现下半身青紫,诊断应为A.房间隔缺损合并肺动脉高压B.室间隔缺损合并肺动脉高压C.动脉导管未闭合并肺动脉高压D.法洛四联症合并肺动脉高压E.完全性大血管错位合并肺动脉高压本题正确答案:C题解:差异性青紫和杵状指为动脉导管未闭合并肺动脉高压的典型症状。6.患儿3岁,胸骨左缘第3~4肋间可闻Ⅲ级粗糙全收缩期杂音,于杂音最响处可触及收缩期震颤,心尖部可闻舒张期杂音,肺动脉瓣区第2心音亢进,应考虑A.室间隔缺损B.大型室间隔缺损C.房间隔缺损D.动脉导管未闭E.法洛四联症本题正确答案:B题解:室间隔缺损患儿多消瘦、乏力、气短、多汗,易患肺部感染,甚至心力衰竭。因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑,当激烈哭闹、咳嗽、肺炎时,可出现暂时性青紫。体检心界扩大,心尖搏动弥散,胸骨左缘第3、4肋间可闻及III、IV级粗糙的收缩期杂音,传导广泛,杂音最响部分可触及震颤。分流量较大时,在心尖区可闻及II级低音调隆隆样舒张期杂音(为二尖瓣相对狭窄所致),肺动脉瓣第二心音增强。缺损很大并伴有明显肺动脉高压者,右心室压力亦明显增高,多见于儿童和青少年,此时左向右分流减少,并可出现右向左分流,患儿出现青紫,即称艾森曼格综合征。7.5岁患儿,出生后数月逐渐出现青紫,活动后发绀加剧,胸骨左缘第3肋间闻Ⅲ级喷射性收缩期杂音,X线检查心脏稍增大,心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,上纵隔增宽,肺门血管影缩小,肺野透亮度增加,最大可能是A.完全性大动脉错位B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.法洛四联症本题正确答案:E题解:法洛四联症的表现为:生后逐渐出现青紫,在哭闹和活动后加重。患儿多有蹲踞现象和杵状指。年长儿述头痛、头昏,严重者引起突然晕厥、抽搐,还可引起脑血栓。另外,还有小儿体格发育缓慢。体检:心前区隆起,胸骨左缘第2~4肋间可闻及喷射性II~III级收缩期杂音,响度取决于肺动脉狭窄程度。肺动脉第二心音减弱或消失。X线检查:右心室肥大,肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。肺门影缩小,肺野清晰。8.何时中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等A.4~6天,4~6周B.4~6周,4~6个月C.4~6个月,4~6岁D.4~6周,4~6岁E.4~6天,4~6岁本题正确答案:E题解:出生时,中性粒细胞约占0.65,淋巴细胞约占0.30。生后4~6天两者比值相等即形成第一个交叉,4~6岁时两者又相等,形成第二个交叉。6岁以后中性粒细胞增多,淋巴细胞减少,与成人相似。19.小儿生理性贫血发生于生后A.1~2周B.2~3周C.1~2个月D.2~3个月E.6个月本题正确答案:D题解:出生时红细胞(5~7)×1012/L(500万~700万/mm),血红蛋白量(Hb)约150~230g/L(15~3g/dl),由于生长发育迅速增加,骨髓暂时性造血功能减低,红细胞生成素不足,红细胞和血红蛋白逐渐降低。后10天,红细胞数和血红蛋白量比出生时约减少20%,至2~3个月时红细胞降至3.0×1012/L,Hb降至110g/L右。出现轻度贫血,称为生理性贫血。20.X线胸片显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是A.法洛四联症B.动脉导管未闭C.肺动脉狭窄D.室间隔缺损E.主动脉狭窄本题正确答案:A题解:法洛四联症的X线检查表现为:右心室肥大,肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,靴形心,肺门影缩小,肺野清晰。21~22题共用备选答案)A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/LE.130g/L1.6~14岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是:本题正确答案:D题解:贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。根据世界卫生组织的资料,Hb值的低限6个月~6岁者为110g/L(11g/dl);6~14岁为120g/L(12g/dl)。我国小儿血液学会暂定,新生儿Hb<145g/L(14.5g/dl),1~4个月Hb<90g/L(9g/L),4~6个月Hb<100g/L(10g/dl)为贫血。22.6个月~6岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是:本题正确答案:C题解:贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。根据世界卫生组织的资料,Hb值的低限6个月~6岁者为110g/L(11g/dl);6~14岁为120g/L(12g/dl)。我国小儿血液学会暂定,新生儿Hb<145g/L(14.5g/dl),1~4个月Hb<90g/L(9g/L),4~6个月Hb<100g/L(10g/dl)为贫血。(23~25题共用备选答案)A.右房右室大,肺动脉段突出+肺野充血B.左房左室大,肺动脉段突出+肺野充血C.右房右室大,肺动脉段突出+肺野清晰D.右室大,肺动脉段凹陷,肺野清晰E.左、右室大,肺动脉段突出,肺野充血23.动脉导管未闭:本题正确答案:B题解:室间隔小型缺损时心、肺X线无明显改变,或只有轻度左心室增大或肺充血。大型缺损心外形中度以上增大,肺动脉段明显突出,肺血管影增粗、搏动强烈。左右心室增大,左心房往往也增大,主动脉弓影小。房间隔缺损X线检查心脏外形轻至中度扩大,以右心房、右心室扩大为主,肺动脉段明显突出,肺门血管阴影增粗,可有肺门“舞蹈”,主动脉影缩小。动脉导管未闭X线检查示心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈”。在肺动脉高压时,右心室亦增大,主动脉弓往往有所增大。24.室间隔缺损:本题正确答案:E题解:室间隔小型缺损时心、肺X线无明显改变,或只有轻度左心室增大或肺充血。大型缺损心外形中度以上增大,肺动脉段明显突出,肺血管影增粗、搏动强烈。左右心室增大,左心房往往也增大,主动脉弓影小。房间隔缺损X线检查心脏外形轻至中度扩大,以右心房、右心室扩大为主,肺动脉段明显突出,肺门血管阴影增粗,可有肺门“舞蹈”,主动脉影缩小。动脉导管未闭X线检查示心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈”。在肺动脉高压时,右心室亦增大,主动脉弓往往有所增大。25.房间隔缺损:本题正确答案:A题解:室间隔小型缺损时心、肺X线无明显改变,或只有轻度左心室增大或肺充血。大型缺损心外形中度以上增大,肺动脉段明显突出,肺血管影增粗、搏动强烈。左右心室增大,左心房往往也增大,主动脉弓影小。房间隔缺损X线检查心脏外形轻至中度扩大,以右心房、右心室扩大为主,肺动脉段明显突出,肺门血管阴影增粗,可有肺门“舞蹈”,主动脉影缩小。动脉导管未闭X线检查示心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈”。在肺动脉高压时,右心室亦增大,主动脉弓往往有所增大。(26~27题共用备选答案)A.Hb>120g/LB.Hb<120g/LC.Hb<90g/LD.Hb<60g/LE.Hb<30g/L26.中度贫血的诊断指标是:本题正确答案:C题解:根据外周Hb或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重4度:轻度为Hb不低于90g/L、中度为不低于60g/L、重度为不低于30g/L、极重度<30g/L。27.重度贫血的诊断指标是:本题正确答案:D题解:根据外周Hb或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重4度:轻度为Hb不低于90g/L、中度为不低于60g/L、重度为不低于30g/L、极重度<30g/L。1.9个月小儿,咳嗽流涕2天,发热半日,体温39℃,惊厥1次,5分钟后自行缓解。查体:神志清,前囟平坦,肺呼吸音清,无脑膜刺激征。白细胞6.5×109/L,血钙2.24mmol/L)。最可能的诊断是A.上感,高热惊厥B.肺炎,中毒性脑病C.肺炎,维生素D缺乏伴手足搐搦症D.化脓性脑膜炎E.肺炎,高热惊厥本题正确答案:A题解:高热惊厥好发年龄为6个月~3岁,上感引起者占60%;常在病初体温急剧升高时发生,体温常达39~40℃以上;全身性抽搐伴有意识障碍,但惊止后,意识很快恢复;一般只发作1次,抽搐时间短暂,数秒至数分钟,一般不超过5~10分钟;神经系统检查为阴性,脑脊液检查除压力增高,无异常发现。根据以上特点可做出诊断。2.小儿肺炎早期由于喘憋,最容易引起SaO2,PaO2降低,PaCO2明显增高的是:A.支原体肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.衣原体肺炎本题正确答案:B题解:呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以内小儿,以6个月左右婴儿学易,网收集整理最为多见。起病急骤,以明显喘憋为突出表现。严重者可发生心力衰竭。肺部听诊可闻及多量哮鸣音、呼吸性喘鸣,两肺基底可闻及细湿啰音。X线可见双肺小点片状阴影。3.下列哪一项不是小儿简单性高热惊厥的特点A.多见于6个月至3岁小儿B.发作前均有发热、多在发热初起体温骤升时发作C.惊厥呈全身性,持续时间不超过10分钟D.多伴有呼吸道、消化道感染,而无中枢神经系统感染E.发作l周后脑电图异常本题正确答案:E题解:高热惊厥好发年龄为6个月~3岁,上感引起者占60%;常在病初体温急剧升高时发生,体温常达39~40℃以上;全身性抽搐伴有意识障碍,但惊止后,意识很快恢复;一般只发作1次,抽搐时间短暂,数秒至数分钟,一般不超过5~10分钟;神经系统检查为阴性,脑脊液检查除压力增高,无异常发现。4.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是A.呼吸浅表、呼吸频率快B.呼吸中枢发育不成熟C.肺活量小,潮气量小D.非特异性和特异性免疫功能均较差,呼吸道粘膜缺少SIgAE.鼻腔短小,狭窄,黏膜血管丰富本题正确答案:D题解:新生儿和婴幼儿血液中各种免疫球蛋白均低,婴幼儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差,黏膜缺少SIgA,因此婴幼儿易患呼吸道感染。5.1岁男孩,肺炎合并心力衰竭,血钾3.4mmol/L,血钙2mmol/L,治疗宜选A.西地兰与钙剂B.西地兰与钾剂C.西地兰与钙、钾剂D.西地兰E.西地兰与速尿本题正确答案:B题解:心力衰竭的治疗,包括吸氧、镇静、强心、利尿和血管扩张剂。可选用毒毛花苷K饱和量为0.007mg/kg加于10%葡萄糖10~20ml中10分钟内缓慢滴注,或直接加入莫菲管内缓慢滴注。根据病情需要6~12小时后可重复使用。也可用西地兰,饱和量为0.03~0.04mg/kg,首次给1/2量。余量分2次,每4~6小时给药1次,加入10%葡萄糖液10~20ml中缓慢滴注。另外,该患儿存在低血钾,应注意补钾。6.以下哪一项不是肺炎合并心衰的诊断要点:A.呼吸突然加快,>60次/minB.心率突然变成180次/minC.心音低钝,奔马律D.肝脏迅速增大E.双肺密集中、小水泡音本题正确答案:E题解:肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征:①突然烦躁不安,面色苍白或发灰,心率明显增快;安静时婴儿每分钟160次以上,幼儿每分钟140次以上,不能用体温增高或呼吸困难来解释。有时出现心音低钝、奔马律,颈静脉怒张或心脏扩大等。②呼吸困难,发绀加重,安静时呼吸频率婴儿达60次/分以上,而幼儿则达40次/分以上。③肝脏在短期内增大1.5cm以上,或在肋下3cm以上,伴有颜面、肢体浮肿,尿量减少等。7.小儿急性上呼吸道感染,最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.链球菌C.真菌D.支原体E.呼吸道合胞病毒本题正确答案:E题解:急性上呼吸道感染,是小儿时期最常见的疾病。其中病毒可占90%以上,主要有呼呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。8.7个月小儿患肺炎1天,突然烦躁,喘憋加重,发绀,心率180次/分,心音低钝;双肺密布细啰音,叩诊正常;肝肋下3cm,心电图示T波低平,可能合并A.脓气胸B.心力衰竭C.脓胸D.肺不张E.肺大泡本题正确答案:B题解:肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征:①突然烦躁不安,面色苍白或发灰,心率明显增快,安静时婴儿每分钟160次以上,幼儿每分钟140次以上,不能用体温增高或呼吸困难来解释。有时出现心音低钝、奔马律,颈静脉怒张或心脏扩大等。②呼吸困难,发绀加重,安静时呼吸频率婴儿达60次/分以上,而幼儿则达40次/分以上。③肝脏在短期内增大1.5cm以上,或在肋下3cm以上,伴有颜面、肢体浮肿,尿量减少等。9.小儿上感时易合并中耳炎的原因为A.小儿喉部呈漏斗形,感染不容易向下,故向周围蔓延B.鼻腔比成人短,鼻道狭窄,黏膜柔嫩,血管丰富C.鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连接,鼻窦开口相对较大D.咽鼓管宽、短、直,呈水平位E.上呼吸道IgA分泌少本题正确答案:D题解:小儿咽部较狭窄,咽扁桃体至1岁末逐渐增大,4~10岁达高峰,以后退化。咽鼓管较宽而直短,呈水平位,因此易患中耳炎。10.门诊病人,8岁。咽痛,干咳,发热3天,体温38℃左右,右肺呼吸音低,无啰音。白细胞9.0×10109/L,N65%,X线示右下肺薄片状阴影。治疗应选A.青霉素肌注B.病毒唑肌注C.先锋6号口服D.红霉素口服E.增效联磺口服本题正确答案:D题解:该患儿为学龄儿童,学龄儿童肺炎学易,网收集整理以支原体肺炎多见。其特点为:发热38~39℃,热程1~3周。刺激性咳嗽,患儿常有多个系统病变。肺部体症不明显。胸部X线多型性改变,胸片阴影显著而体症轻微是本病特征之一。血清泠凝集试验呈阳性;支原体抗体阳性。支原体肺炎首选红霉素11.重症肺炎患儿发生腹胀的主要原因是A.低血钾症B.中毒性肠麻痹C.胃肠道毛细血管通透性增加D.低血钠症E.代谢性酸中毒本题正确答案:B题解:肺炎的消化系统症状常有呕吐、腹泻、腹胀等。重症可有中毒性肠麻痹,腹胀严重时可加重呼吸困难。12.支原体肺炎临床用药不应少于A.3天B.1周C.2~3周D.3~4周E.4周本题正确答案:C题解:抗生素疗程一般用至体温正常后5~7天,临床症状基本消失后3天。而支原体肺炎至少用药2~3周,以免复发。10个月患儿,女,发热咳嗽3天,半天来嗜睡,因抽搐昏迷4小时来急诊。体温38.4℃,前囟膨隆。呼吸44次/分,双肺散在细湿啰音,心率140次/分,肝肋下2cm,白细胞:22×109/L,N75%。(1~3共用题干)1.首先应如何处理A.缓慢静脉注射安定,静脉补钙B.肌肉注射安痛定及安定C.缓慢静脉注射安定,快速静脉滴注20%甘露醇D.肌肉注射鲁米钠及维生素DE.缓慢静脉注射西地兰及钙剂本题正确答案:C题解:首先应针对惊厥和脑水肿进行处理,止惊首选安定,降低颅内压,可静脉注射20%甘露醇每次1~1.5g/kg,根据需要每日注射4次,不超过3天。甘露醇也可和利尿剂合用脱水。2.最需要做哪项检查A.脑脊液检查B.头颅CTC.X线胸片D.血钙E.心电图本题正确答案:A题解:脑脊液检|学.易网收集整理|查有助于各种脑病的鉴别。3.脑脊液压力2058Pa(210mmH2O),白细胞:10×106/L,均为淋巴细胞,则该患儿应诊断为A.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎B.支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥C.支气管肺炎合并高热惊厥D.支气管肺炎合并中毒性脑病E.支气管肺炎合并病毒性脑膜炎本题正确答案:D题解:中毒性脑病是指急性感染时可出现类似脑炎的表现,可能与感染中毒、人体对病毒的过敏反应、缺氧、脑水肿、小血管内膜细胞肿胀造成脑局部缺血坏死有关。支气管肺炎轻度缺氧时神经系统症状表现为烦躁或嗜睡。脑水肿时可有嗜睡、凝视、昏睡、昏迷、反复惊厥、球结膜水肿,前囟膨隆,可有脑膜刺激征、呼吸不规则,瞳孔对光反射迟钝或消失。中毒性脑病脑脊液变化为:压力升高、清澈、白细胞数正常,蛋白正常或稍微增加,糖含量正常。2岁患儿。高热,体温39~40℃,频繁咳嗽,喘憋5天住院。查体:精神弱,面色苍灰,口周发青,呼吸40次/分,左肺呼吸音低,叩诊浊音,少许细湿啰音。外周血白细胞:8.8×109/L,N44%,异形淋巴细胞1%,L45%。X线胸片示左下肺大片状阴影。(4~5共用题干)4.最可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.腺病毒肺炎E.干酪性肺炎本题正确答案:D题解:腺病毒性肺炎多见于6个月至2岁小儿。表现为持续高热,轻者7~10天,重症持续2~3周。全身中毒症状如萎靡嗜睡、面色苍白,严重者可发生中毒性脑病或心力衰竭。咳嗽频繁,阵发性喘憋,发绀等。肺部体征出现晚,发热3~7天后可闻及细小湿啰音。胸片异常表现常较体征出现早,可见大片阴影且消失较慢。5.1天后该患儿呼吸困难加重,X线胸片示左下胸呈密度均匀影,上界呈弧形,左肋膈角消失,该患儿可能合并A.脓胸B.脓气胸C.渗出性胸膜炎D.肺结核胸膜炎E.血胸本题正确答案:C题解:少数腺病毒肺炎患儿可并发渗出性胸膜炎,典型X线改变为:下肺野密度均匀影,上界呈弧形,肋膈角消失或变钝。(1~2题共用备选答案)A.青霉素B.氨苄青霉素C.邻氯青霉素D.红霉素E.复达欣18.金黄色葡萄球菌肺炎首选:本题正确答案:C题解:抗生素的使用原则为:①应根据病原菌选用敏感药物;②早期治疗;③联合用药;④选用渗入下呼吸道浓度高的药物;⑤足量、足疗程,重者用静脉给药。肺炎球菌首选青霉素;金黄色葡萄球菌学易,网收集整理肺炎应选用邻氯青霉素、双氯青霉素、新型青霉素或头孢菌素等,并可加用丁胺卡那霉素。革兰阴性杆菌肺炎可选用氨苄青霉素、林可霉素、卡那霉素及头孢菌素等;支原体肺炎选用红霉素;对真菌性肺炎应选用克霉唑或两性霉素B,并停止使用抗生素及激素。2.支原体肺炎首选:本题正确答案:D题解:抗生素的使用原则为:①应根据病原菌选用敏感药物;②早期治疗;③联合用药;④选用渗入下呼吸道浓浓度高的药物;⑤足量、足疗程,重者用静脉给药。肺炎球菌首选青霉素;金黄色葡萄球菌肺炎应选用邻氯青霉素、双氯青霉素、新型青霉素或头孢菌素等,并可加用丁胺卡那霉素。革兰阴性杆菌肺炎可选用氨苄青霉素、林可霉素、卡那霉素及头孢菌素等;支原体肺炎选用红霉素;对真菌性肺炎应选用克霉唑或两性霉素B,并停止使用抗生素及激素。女孩,2岁8个月。尚不会独立行走,智力落后于同龄儿。体检:表情淡漠,眼睑轻度浮肿,鼻梁较塌,手指粗短,皮肤粗糙,心率78次/min,腹较膨隆。下述检查哪一项对诊断有帮助A.染色体核型分析B.测血钙、磷、碱性磷酸酶C.腕部摄片测骨龄D.尿三氯化铁试验E.做智能筛查答案:CA21三体B佝偻病C甲低骨龄减低D苯丙酮尿症117.6个月小儿出现低钙性手足抽搐,应怎样处理A.补钙→止抽B.止抽→补钙C.VitD2→止抽→补钙D.补钙→VitD2→止抽E.止抽→补钙→VitD2答案:E症状控制后再按佝偻病补充WitD118.9个月小儿,身高80cm,体重15kg,每天户外活动2~3小时,近日出现多汗、烦躁、夜惊。查体:枕秃;轻度肋缘外翻。该患儿患维生素D缺乏病可能原因是A.未补钙B.未加辅食C.生长过速D.未补充鱼肝油E.患有某些疾病答案:C实际上都有可能C是最常见原因119.6个月小儿,咳喘2天,体温37.5℃,喘憋较明显,查体:双肺可闻及散在喘鸣音,本例最可能的病原体感染是A.腺病毒B.肺炎支原体C.呼吸道合胞病毒D.肺炎链球菌E.巨细胞病毒答案:C呼吸道合胞病毒感染临床表现多以喘憋为主120.3岁小儿,咳嗽伴高热一周,红霉素治疗无效。查体:一般状差,呼吸52次/分,心率160次/分,X线胸片示有圆型密度增深阴影伴液气胸,应考虑为A.病毒性肺炎B.真菌性肺炎C.支原体肺炎D.肺结核E.金葡菌肺炎答案:E考虑为肺脓肿,脓气胸,这是金葡菌并发症121.2个月婴儿,腹泻3天,大便每天10多次,呈蛋花汤样,伴呕吐,尿少,精神委靡,拒奶,面色苍白,前囟、眼窝凹陷,口唇樱红皮肤弹性差,除诊断婴儿腹泻,中度脱水外,还应考虑A低血容量休克B代谢性碱中毒C.低镁血症D.代谢性酸中毒E.低钙血症答案:D口唇樱红是重度代酸:原因胃肠道丢失碱性物质,摄入减少,体内脂肪代谢增加,酮体生成多,血容量少组织灌注不良以及乳酸堆积等122.女婴,9个月,腹泻2天,轻度脱水轻度酸中毒。在无明显呕吐腹胀时,第1天补液首选A.3:2:1溶液静脉滴注B.2:1溶液静脉滴注C.4:3:2溶液静脉滴注D.ORS溶液E.以上都不是答案:D轻度脱水,没有胃肠道吸收障碍可选ORS123.2岁小见,出生时曾接种卡介苗,1岁半时PPD试验为6×6mm,最近PPD试验为13×14mm,下列情况哪种可能性较大A.卡介苗反应所致B.曾经有结核感染C.新近有结核感染D.非典型分枝杆菌感染E.假阳性反应答案:C1岁1+;最近2+由阴性转为阳性或反应强度由《10mm转为》10mm,且增加幅度》6mm时表示新近有结核感染。124肾病综合征患儿开始应用泼尼松治疗,口服泼尼松后,4周尿蛋白已经转阴,并且已经开始隔日顿服,突发上呼吸道感染,尿蛋白又(+++),经常规抗炎治疗后,尿蛋白仍(+++),下一步治疗应采用A.治疗不变,泼尼松仍然隔日顿服B泼尼松重新开始起始治疗量日三次口服C应用环磷酰胺D.应用激素+环磷酰胺E.以上均不对答案:B环磷酰胺用于复发耐药难治125.4岁患儿,全身高度水肿2个月,尿蛋白(+++),血浆总蛋白30g/L,为明确诊断,以下哪项并非必须检查A.尿常规B.测血压C测血清补体D.测血清尿素氯,血清蛋白电泳E测血沉答案:E11、关于结核菌下列哪项不正确A、属分枝杆菌B、具抗酸性C、对人类致病的主要是人型和牛型D、其中人型是人类结核病的主要病原体E、呼吸道是唯一传播途径答案:E呼吸道最常见,少数可经消化道传染,此时患者会产生咽部或肠道原发病灶。还有极少一部分经皮肤或胎盘传染。12、以颅底病变为主的脑膜炎为A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、隐球菌脑膜炎E、无菌性脑膜炎答案:B病理上:结核菌使软脑膜弥漫充血水肿、炎性渗出,并形成许多结核结节,蛛网膜下腔大量炎性渗出物积聚,因为重力关系,再加之脑底池腔大,脑底血管神经周围毛细血管吸附作用等,使炎性渗出物容易在脑底池蓄积引起脑部病变。化脑是全部脑组织的改变。病脑时各脑区受累程度不一,不同病毒感染主要受累的脑组织也不同。13、小儿腹泻时中度脱水静脉补液总量应给予A、50~70ml/kgB、70~90ml/kgC、90~120ml/kgD、120~130ml/kgE120~l50ml/kg答案:E定量:轻度脱水90-120ml/kg中度脱水120-150ml/kg重度脱水150-180ml/kg14、婴儿腹泻等渗性脱水时第一天补液的张力应为A、1/2张B、1/3张C、1/4张D、等张E、1/5张答案:A等渗性脱水血清钠130-150mmol/L等渗性脱水补1/2张2:3:1液(生理盐水:5%葡萄糖水:1、4%NaHCO3)低渗性脱水补2/3张4:3:2液(生理盐水:5%葡萄糖水:1、4%NaHCO3)高渗性脱水补1/3张2:6:1液(生理盐水:5%葡萄糖水:1、4%NaHCO3)15、小儿上呼吸道解剖生理特点不正确的是A、鼻腔短、无鼻毛,后鼻道狭窄,黏膜柔嫩,血管丰富、B、咽鼓管宽、直、短,呈水平位C、咽部较狭窄,方向垂直D、喉部呈漏斗状,喉腔狭窄E、扁桃体在6个月后渐增大答案:E咽扁桃体又称腺样体,6个月时已经发育,腭扁桃体1岁末时才逐渐增大。16、支气管肺炎有缺氧表现,鼻导管给氧的流量为A、0、2~0、5L/minB、0、5~lL/minC、1~2L/minD、2~3L/minE、2~4L/min答案:B铁剂治疗缺铁性贫血时,最早显示疗效的是A、血红蛋白及红细胞增多B、网织红细胞增多C、血清铁增多D、口唇色泽开始变红E、血小板增多答案:BB给铁后如有效3-4天网织红开始升高,2周后HGB开始增加20、新生儿黄疽于生后24小时内出现者首先考虑A、新生儿肺炎B、新生儿败血症C、新生儿肝炎D、新生儿溶血症E、先天性胆道闭锁答案:D本题主要考黄疸的鉴别诊断。新生儿的黄疸病因复杂。生理性黄疸多在生后2-5天出现黄疸,黄疸出现过早,提示病理性黄疸,24小时之内出现的最可能是溶血性黄疸。先天性胆道闭锁黄疸常常在生后2周出现,新生儿肝炎一般起病较慢,黄疸常在生后1-3周甚至更晚出现,感染性肝炎一般也是生后一周左右才出现。关于风湿热的病因和发病机制不正确的是A.尚未完全明确B.与A组乙型溶血性链球菌感染有C.与Ⅲ型变态反应性组织损伤有关D.与Ⅳ(改为II型)型变态反应性组织损伤有关E.与自身免疫无关答案:E风湿热的发病机理尚未完全明确,多数认为与链球菌感染后的两种免疫反应有关:一个是2型和三型变态反应,还有就是与自身免疫有关。87.关于哮喘的治疗下列哪一项是错误的A.避免接触过敏原B.清除感染灶C去除各种诱发因素D.解除支气管痉挛E不需抗炎治疗答案:E肾上腺皮质激素控制和预防气道炎症反应。88.支气管淋巴结核出现声嘶是由于肿大的淋巴结压迫A.迷走神经B喉返神经C左侧颈静脉D.右侧颈静脉E肺动脉答案:B89.关于结核性脑膜炎下列哪项错误A.是小儿结核病中最严重的一型B.常在结核原发感染1年后发生,尤其是初染结核六月后最易发生C.多见于<3岁婴幼儿,约占60%D.常为全身性粟粒性结核病的一部分E由血行播散造成答案:B尤其是初染结核3-6个月最易发生90.结核性脑膜炎的颅神经损害不包括下列哪对A.ⅦB.ⅢC.ⅣD.ⅥE.V答案:E23467对颅神经损伤常见91.肺炎病原检测哪项属于早期诊断A.病毒分离B.IgG抗体检测C.IgM抗体检测D.细菌分离E.支原体培养答案:CA可靠但需时间长92.确诊结核性脑膜炎最可靠的依据A.结核中毒症状B.脑膜刺激征C.肺部原发感染灶D.脑脊液糖和氯化物同时降低E.脑脊液找到结核菌答案:E93.小儿消化系统的生理特点下列哪项是错误的A.新生儿幽门括约肌发育较好B.婴儿肝细胞再生能力强,不易发生肝硬化C.小儿肠管相对较成人长,且固定差,易发生肠套叠和肠扭转D.小儿肠道的屏障功能差E.婴儿时期消化酶的分泌不易受外界因素的影响答案:E94.根据腹泻的发病机制可将腹泻分为以下几类,应除外A.感染性B.分泌性C.渗出性D.渗透性E.肠道功能异常性答案:A感染性非感染性95.慢性腹泻的病程A.1月以上B.2月以上C.3月以上D.4月以上E.半年以上答
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