病例汇编-股骨颈骨折

病例汇报——股骨颈骨折病历汇报1.患者，4床，xxx。女，67岁，主管医生：xxx2.主要诊断：右股骨颈骨折、脑血栓后遗症。3.患者主因右髋部外伤后疼痛、活动受限6小时于9月5日11:30入院。脑血栓10余年，遗留左半身活动不利及语言表达困难后遗症。4.主要辅助检查阳性结果：9月5日回报白蛋白31.8g/L，后给予人血白蛋白20g静点。5.治疗措施（1）入院后给予骨科II级护理，普食，平卧位，患肢抬高以利患肢消肿消退。（2）予以心电图了解心脏情况，进行相关血液化验了解患者一般情况、凝血机制、肝肾功能等以及有无传染性疾病，评估患者全身情况，排除手术禁忌。（3）予以芒硝局部外敷，B-七叶皂苷钠20mg一日一次消肿。患者于9月12日8:30在硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术，于10:35术毕回房。医嘱给予骨科术后护理常规，去枕平卧6小时，禁食水6小时后改低盐低脂饮食，I级护理，心电监护，持续吸氧，伤口引流管接引流袋计量，保留尿管。目前病情稳定，医嘱给予II级护理，低盐低脂饮食。主要护理诊断疼痛：与组织创伤有关焦虑：与疾病相关知识缺乏有关躯体移动障碍：与疼痛不适有关便秘：与长期卧床有关功能锻炼⑴股四头肌锻炼方法：病人仰卧，两腿伸直平放在床上，主动做膝关节下压的动作，做此动作时您会有大腿“紧绷”感。

⑵踝泵练习：患者平卧，双腿伸直放松，向上勾脚，让脚尖朝向自己，到最大角度保持10秒钟。然后让脚尖向下，脚背绷直到最大角度保持10秒钟。上下共20秒钟为一个踝泵动作，每组做20个，每日四到五组。外科术前护理常规1.备齐各项常规检查报告，如血型、血Rt、凝血五项、大生化、肝肾功及传染病学、X线片、心电图、尿Rt。2.围手术期宣教：术前禁食水。3.术前常规准备：生命体征监测、基础护理、药敏实验、必要时抽血做交叉配血备血，手术当日备皮。4.如有发热、手术区皮肤损伤、炎症、女病人月经来潮等均应及时报告医生。

术前宣教:

1.饮食：

⑴应多食含钙质丰富的食物，如牛奶、豆腐、莲子、鱼类等，以利于骨组织的形成。

⑵多进高蛋白、高维生素并含果胶成分高的食物（水果、蜂蜜），保持营养丰富，预防便秘。

⑶低盐低脂健康饮食。

2.卧床休息，保持患肢外展中立位。3.保持有效牵引，维持牵引体位，不能随意增减牵引重量。

4.功能锻炼：主要为股四头肌等长收缩、髌骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动，以免长期固定造成股四头肌萎缩、粘连、髌骨及膝周软组织粘连、挛缩、踝关节及足部其它关节强直等。术后护理常规1.术后麻醉护理：腰麻去枕平卧、禁食水6小时。全麻平卧位，头偏一侧，禁食水6小时或神志完全清醒后遵医嘱适当饮食。2.病情观察：严密观察生命体征，观察伤口情况，注意有无渗血、渗液，留置伤口引流管者要保持引流通畅，观察记录引流液的色、质、量。保持伤口敷料干燥整洁，严格无菌操作。注意观察患肢皮温、皮色、肿胀感觉。足趾活动情况如果有异常及时报告医生、协助处理。向病人详细说明手术后肢体应保持外展中立位，防止骨折移位，以免足下垂。预防术后并发症

⑴经常扩胸、深呼吸、咳嗽以增进肺功能；及时添加衣服，避免着凉；保持口腔卫生，清洁口腔1-2次/日，以预防肺部感染。

⑵可卧气垫床，骶尾部2-3小时按摩1次，以促进局部血液循环，保持床单整洁、干燥，皮肤清洁、舒适，以防止褥疮发生。

⑶多饮水，从而增加尿量达到冲洗膀胱的作用；保持会阴部清洁，每日擦洗1-2次，便后即时擦洗；妥善使用便盆与接尿工具，以预防泌尿系感染。

3.防止护理并发症产生：对长期卧床者定时翻身叩背，鼓励病人咳嗽咳痰，防止坠积性肺炎，协助病人家属定时按摩受压骨突处，保持床单元清洁干燥，防止压疮发生。