2017年台湾省骨外科学主治医生试题

2017年台湾省骨外科学主治医生试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、急性肾功能衰竭的患者出现血钾升高〉5.5mmol,应用下列哪种方法降低血钾大量补充平衡液输入5%的葡萄糖注射液500mlH受体阻断药滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12U5%的碳酸氢钠150ml静脉注入2、下述体征中，确诊器质性心脏病的依据是__可听到第三心音心尖部柔和的收缩期杂音心脏杂音的强度在2/6级以下心律不齐心尖部舒张期隆隆样杂音3、根据该患者的症状体征，腰4椎体II度滑脱的X线片最适宜采用哪一种治疗卧硬板床休息4周长期腰围固定石膏腰围带单腿固定3个月手术后路椎板切除减压脊柱后路内固定，椎间植骨融合4、关于输血速度的描述，下列哪个是错误的成人一般调节在每分钟5~10ml心脏病人宜每分钟1ml小儿每分钟约10滴对失血性休克，应快速输入所需血量—次输血的总时长不宜超过1小时5、生物标志物是暴露剂量的指示物有害效应的指示物与发病机制有关联的一系列关键事件的指示物人群易感性的指示物细胞和分子水平上改变的指示物6、患者，男性，18岁，左手背玻璃划伤1小时，急诊检查发现：手背尺侧多处不规则皮肤裂伤，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位。应首选的处理方式冲洗伤口，包扎单纯清创，延迟缝合伤口清创，探查，一期缝合肌腱，包扎清创，探查，一期缝合肌腱，石膏固定清创，探查，缝合皮肤7、下述属于结构性脊柱侧凸的为特发性脊柱侧凸脊髓灰质炎所致的脊柱侧凸先天性脊柱侧凸代谢性骨病合并脊柱侧凸以上都是8、有关心脏杂音的叙述，以下不正确的是__杂音有生理性的杂音可因血液返流而产生病变的瓣膜不同，杂音的部位也不同杂音可因血流加速而产生杂音的响亮程度与心脏病变成正比9、应用含肾上腺素的利多卡因行局部浸润麻醉时，利多卡因一次最大剂量是TOC\o"1-5"\h\z200mg300mg400mg500mg600mg10、关于骨折复位哪项是不正确的粉碎性骨折复位骨块应该尽量保留前臂双骨折必须解剖复位长骨干横骨折、复位如能端端对接、对位应至少达1/3左右干骺端骨折侧方移位经复位后、至少应对位达3/4左右儿童任何部位骨折都不必要行解剖复位11、适用于慢性病患者的医患模式为主动-被动型指导-合作型共同参与型平等-互补型共同协商型12、男性，20岁，夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，四肢活动正常，X线片显示齿状突骨折并脱位，此时在治疗上最先采取的措施是石膏领固定颅骨牵引固定吊带牵引环枕固定术切开复位内固定13、一般来讲，当常规X线片上能够显示出病变时，受累骨质一般已达10%以上30%以上50%以上70%以上90%以上14、下列不会出现左上腹肿块的疾病是__脾肿大胰尾部肿瘤结肠脾曲肿瘤胰头癌胰体尾部囊肿15、患者，男，24岁，左膝轻痛，肿胀三个月，活动尚可，夜间盗汗，乏力，食欲减退，轻度贫血，血沉：80mm/h,X线片示：左膝正侧位，关节间隙增宽，关节面正常，首先应考虑的诊断是风湿性关节炎类风湿性关节炎创伤性滑膜炎滑膜结核退行性关节炎16、除骨核素扫描外，对评估病情及判断预后最不可缺少的辅助检查是患处B型超声显像胸部X线摄片患肢CT检查测定血钙、血磷、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶测定血清总蛋白的浓度17、为进一步明确诊断最有价值的检查是髋关节B超选择性髋关节血管造影查空腹血糖髋关节MRI检查肌电图检查18、为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是选择性腹腔动脉造影纤维胃镜检查粪便隐血检查X线腹部平片上消化道钡剂造影检查19、对早期诊断最有价值的辅助检查是白细胞计数血培养关节腔穿刺，关节液检查关节镜检查X线片20、休克时，5〜10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示心功能不全血容量过多容量血管过度收缩血容量不足肾功能不全21、男性，38岁。半年来上腹部规律性疼痛就诊。患者平素饮食不规律，午后两三点及夜间上腹部疼痛发作，向后背放射。遇暖及进食后能缓解，伴反酸嗳气。查体：上腹部偏右轻压痛，肝脾未及。临床诊断最可能是慢性胃炎十二指肠溃疡慢性胆囊炎D•慢性胰腺炎E•慢性肾炎22、描性研究的用途，以下哪个是错误的描述疾病和某种特征的分布提出进一步病因研究的线索检验和验证病因假说提出和初步检验病因假说进行社区诊断23、可能的诊断是股骨干骨折股骨粗隆间骨折C•股骨颈骨折髋关节脱位髋臼骨折股骨颈骨折后能够行走。24、症状加重最可能的原因是结核性肉芽组织、游离死骨或破坏的椎间盘等侵入椎管，压迫脊髓脊柱病理性骨折或脱位导致脊髓损伤病变侵蚀或压迫引起脊髓血管栓塞严重的成角畸形脊髓本身的结核病变25、有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难肺泡性肺水肿期，病人可咳大量粉红色泡沫痰肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿啰音间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿啰音间质性肺水肿期，病人常有缺氧和C02蓄积二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1、维持有效循环血量主要依靠充足的血容量有效的心排血量适宜的周围血管张力体液的酸碱度正常的呼吸功能2、患者，男，54岁，因外伤致右小腿皮肤裂伤，经清创缝合伤口3〜5天后，患者高热，伤处肿胀、发红、剧痛，此时宜继续观察加大抗生素剂量局部理疗及时拆除缝线、引流伤口内注射抗生素3、构成心腰部的主要是__肺动脉段及左心房支气管分叉处右心室左心室主动脉弓4、关于腰椎间盘突出的分型和治疗正确的是膨出型纤维环有部分破裂，保守治疗大多可愈合突出型纤维环完全破裂，常需手术治疗脱出游离型髓核游离于椎管内，症状一般不明显，可行保守治疗Schmorl结节临床只有腰痛症状，一般需手术治疗解除症状经骨突出型一般不需手术治疗5、如果此肿物突然生长加快，X线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，对其治疗应采用观察肿瘤切除术局部广泛切除或截肢放射疗法化学疗法6、低钙血症的临床表现有Chvostek征阳性口周、手足麻木感腱反射消失手足抽搐腱反射亢进7、如果患者闭合复位失败，经适当的术前准备后行切开复位，钢板螺丝钉内固定，手术满意，固定坚强可靠，术后什么时候可开始进行肩肘关节功能锻炼术后当天术后3天术后两周术后3个月术后1年8、滑膜软骨瘤病的临床表现包括关节长期不适，运动逐渐受限局部出现疼痛、肿胀偶尔关节活动时有捻发音或关节绞锁大关节滑膜内有多发性软骨结节也可发生在滑囊或腱鞘关节本身亦有关节炎症9、骨与关节结核在哪种情况下，不适宜做病灶清除手术不能自行吸收的脓肿长期不愈的窦道脊髓神经压迫症状不易控制的单纯滑膜结核E•合并肾结核10、男性患者，40岁，颈痛反复发作3年，常觉“落枕”。1年前开始觉得左肩痛，并放射至前臂桡侧及拇指，麻木，有屈肘无力，近3个月开始，觉双下肢麻木，行走时下肢发紧，胸部有束带感，体检：屈肘肌力减弱，双下肢肌力正常，肱二头肌反射减弱，双Hoffmann征阳性，膝反射亢进，踝阵挛阴性，巴宾斯基征阴性。诊断为脊髓型颈椎病可选择的治疗方案有颈椎前路椎间隙减压术颈椎前路椎体次全切减压术颈椎后路椎间盘突出切除术颈椎后路半侧椎板切除术颈椎后路椎管扩大术理疗，服用抗炎药物11、右大腿被汽车压伤患者，具备下列哪项可诊断为骨折局部高度肿胀和瘀斑疼痛与压痛明显下肢不能主动活动反常活动明显跛行12、恶性肿瘤的保肢重建技术有关节融合术人工假体置换术肿瘤灭活再植术带血管自体骨移植术骨延长术13、造成膝关节半月板损伤的必要因素是膝的内收和外展膝的前后移动膝的旋转膝的挤压膝的半屈14、胆总管结石梗阻的典型临床表现包括寒战、高热黄疸腰背部痛胆囊肿大上腹绞痛15、脊椎麻醉时，下列哪一种神经功能最先被阻断随意运动温度感觉自主神经功能触觉和压迫觉深部感觉和位置觉16、男，33岁，因失血休克出现急性肾功能衰竭，经治疗恢复到多尿期时，大量利尿后，每日补液量以多少为宜每日补液3000〜3500ml每日补液相当于尿量相当于每日排出尿量的1/3〜1/2少于每日排出水分的1/2多于每日排出尿量的1/217、脊柱骨折脊髓损伤的治疗原则是早期治疗稳定脊柱预防及治疗并发症D•功能重建与康复解除压迫18、目前认为，一般成年人因骨关节病变而行小腿截肢时，从应用假肢方面讲的最佳残肢长度是胫骨平台下12.5〜17.5cm胫骨平台下l〜4cm内外踝上方1〜3cm胫骨平台下5〜12cm内外踝上方4cm19、人工髋关节置换术后股骨骨折以哪型最多见股骨粗隆区股骨粗隆区和人工股骨柄之间人工股骨柄远端混合型对侧股骨20、小儿麻痹症的特点有多见于5岁以下儿童发病男性多于女性属运动系统继发性畸形上肢畸形比下肢畸形多见运动瘫痪，感觉正常21、Colles氏骨折最有依断意义的体征是：局部肿胀银叉畸形局部压痛反常活动骨擦音22、恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是病程短、发展快肿块质硬、固定血清酶学及免