DB32-T 4084-2021 福利机构儿童日常护理安全操作规范

03.080.99CCS

A

16

DB32 DB32/T

福利机构儿童日常护理安全操作规范Specification

of

operation

daily

care

institution 江苏省市场监督管理局发

布DB32/T

4084-2021 前言

.................................................................................

II1

范围

................................................................................

12

规范性引用文件

......................................................................

13

术语和定义

..........................................................................

14

总体要求

............................................................................

15

风险点识别

..........................................................................

26

安全操作

............................................................................

26.1

防烫伤

..........................................................................

26.2

防捂热综合征

....................................................................

26.3

防噎食/

.....................................................................

26.4

防中毒

..........................................................................

36.5

防尿布疹

........................................................................

36.6

防压疮

..........................................................................

36.7

防摔伤/

.....................................................................

36.8

防自伤/

.....................................................................

36.9

防院内感染

......................................................................

46.10

防走失

.........................................................................

4附录

A（资料性）儿童保护性护理操作.....................................................

5DB32/T

4084-2021 本文件按照GB/T

—《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由江苏省民政厅提出并归口。本文件起草单位：张家港市儿童福利院、江苏省质量和标准化研究院、江苏省民政厅。本文件主要起草人：朱建峰、钱艳、刘晓倩、朱炜、张书、王爽、杨璐瑶。IIDB32/T

4084-20211范围合征、防噎食/窒息、防中毒、防尿布疹、压疮、防摔伤/扭伤、防自伤/互伤、防院内感染、防走失等安全操作方法。本文件适用于社会福利机构（以下简称“机构”）儿童护理员的日常护理安全操作。2规范性引用文件文件。

010 儿童福利机构基本规范WS/T

医务人员手卫生规范YY/T

0969一次性使用医用口罩3 术语和定义MZ/T

界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1儿童日常护理

care为机构内儿童提供的卫生照料、晨/晚间照料、睡眠照料、进食照料、饮水照料、排泄照料等生活照料服务。3.2安全

safety免除了不可接受的损害风险的状态。[来源：

032—2012，3.2]4 总体要求4.1应遵守

对机构安全管理的相关要求。4.2 应建立安全责任制，成立安全管理部门或安全领导小组，制定安全管理制度。4.3 应制定突发事件应急预案和报告程序，应急预案至少每半年演练一次。4.4 日常护理安全操作技能学习和培训。DB32/T

4084-20214.5发生安全事件后，应及时采取相关措施，并做好记录。5 风险点识别5.1

卫生照料过程的风险点主要包括：烫伤、扭伤、院内感染。5.2

晨/晚间照料过程的风险点主要包括：烫伤、扭伤、压疮、院内感染。5.3

睡眠照料过程的风险点主要包括：摔伤、窒息、捂热综合征。5.4

进食/饮水照料过程的风险点主要包括：噎食/窒息、中毒、院内感染、烫伤。5.5

排泄照料过程的风险点主要包括：尿布疹。5.6

日间/晚间活动的风险点主要包括：走失、自伤/6 安全操作6.1 防烫伤6.1.1 应避免儿童饮用、进食高温饮食,冲调奶粉水温不宜超过

℃。冲调好的奶液或准备好的饭菜容器应在成人手腕腹面测试温度，不应有过热感。6.1.2 应避免儿童接触开水炉、热水瓶、加热后餐具等高温设施与物品。6.1.3电加热器应有安全防护措施。6.1.4 热水管旁应有安全警示标识，并有防护措施。6.1.5 测试水温（水温计或手臂内侧测试），水温

℃~41℃无过热感。6.1.6 不应给

3

岁以下婴幼儿、感知障碍、偏瘫的儿童使用热水袋。给其他儿童使用热水袋时应符合以下要求:a)

水温

℃~70

℃，排除气体，拧紧塞子，倒提抖动检查是否漏水；b)

装水量不超过热水袋容量

2/3；c)

用布套或毛巾包裹热水袋，不应直接与儿童皮肤接触；d)

每

15

～30

观察热水袋温度及儿童皮肤情况；e)

每次用热水袋时间不宜超过

60

。6.1.7 发生意外烫伤应立即去除热源，进行局部降温，并及时报告医生，必要时送医院救治。6.2 防捂热综合征6.2.1 居室内应适当通风，保持温度适宜。6.2.2 儿童被服型号应适宜。儿童睡眠照料过程不应给其捂盖过多、过严。应密切关注婴儿及其他无自理能力儿童睡眠照料，避免衣被遮住口鼻或盖过头顶。6.2.3 值班护理员夜间应至少每小时巡视一次，观察儿童睡眠情况，并及时纠正儿童不良睡姿。6.2.4 发现儿童过暖出汗时，应松懈襁褓或棉被，及时更换衣物、补充水分。当儿童伴有高热及其他脱水症状时应立即报告医生，必要时送医院救治。6.3防噎食/6.3.1 给婴幼儿喂奶时应使用大小适宜的奶嘴，抬高头部或抱起喂奶。喂奶后应抱起叩背，采取右侧位安置。6.3.2 儿童哭闹、咳嗽、嬉戏奔跑时不应喂食或喂水。6.3.3 不应给婴幼儿、吞咽功能障儿童和长期卧床的儿童喂食未经处理的块状食品及干果、豆类等食DB32/T

4084-2021品。6.3.4 不应捏住儿童鼻孔喂食。6.3.5 儿童呕吐时应及时清理口腔污物，将头偏向一侧。6.3.6 儿童玩玩具时应在护理员视线范围内，避免其吞食小玩具。6.3.7 发生噎食/法等适宜的方法协助儿童排除异物，并及时报告医生，必要时送医院救治。6.4 防中毒6.4.1 应对食品定期检查，避免儿童误食过期或变质食品。6.4.2儿童活动场所不应放置药品和化学制品。6.4.3 6.4.4 不应用装有药品的瓶子给儿童当玩具。6.4.5 发生接触性中毒事件应迅速去除毒物并用清水反复冲洗残留毒物处，发生口服食药中毒应留取疑似中毒物，及时报告医生处理，必要时送医院救治。6.5 防尿布疹6.5.1 使用透气性好的尿布或纸尿裤，每日勤换，必要时涂护臀软膏预防尿布疹发生。6.5.2 用温水清洁臀部后保持干燥，不应用肥皂清洗，并避免用小毛巾直接搓洗。6.5.3 发生尿布疹后应停止使用粉剂，及时报告医生，在医生指导下为儿童涂抹外用药，并配合氧气冲洗等其他医疗护理方案。6.6 防压疮6.6.1 协助卧床儿童经常更换体位，保护骨隆突处，促进局部血液循环，避免局部组织长期受压。6.6.2 保持儿童皮肤清洁干燥，保持床面及衣服平整，及时清理大小便，避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。6.6.3 发生压疮后应及时报告医生，在医生指导下为儿童提供有针对性的护理，比如提供气垫床。6.7 防摔伤/6.7.1 护理成骨发育不全、长期卧床儿童，应小心操作，避免牵拉扭伤。6.7.2 日间/晚间护理操作完毕，应立即拉好床栏。6.7.3 值班护理员夜间应重点巡视有坠床风险的儿童。6.7.4 对于不能保持正确坐姿，需要固定身体和手脚的脑瘫儿童和卧床时存在意识障碍，可能会翻越床护栏发生坠床意外的儿童，经评估后可参考附录

A

的规定实施保护性护理。6.7.5 儿童户外活动时，应检查轮椅、儿童车安全性。上、下儿童车或轮椅时，应将车辆固定，上轮椅后还应为儿童系好安全带。6.7.6 应保持儿童活动区域地面清洁、干燥、防滑。地面保洁或消毒过程中应放置安全标志，防止儿童进入正在消毒或保洁的区域。6.7.7 发现摔伤/将相关症状及时报告医生，必要时送医院救治。6.8 防自伤/6.8.1 应定期对儿童出入生活区域进行安全检查，尖锐物品应有专人管理。6.8.2 随时了解儿童情绪和行为变化，对于评估有情绪和行为问题的儿童，应了解他们的情绪和行为DB32/T

4084-2021变化特点和规律，采取相应的预防措施。6.8.3 对异常兴奋躁动，有严重自伤和他伤行为倾向的儿童，可在评估后实施保护性护理。附录

A

给出了进一步的信息。6.8.4 6.8.5 发生儿童自伤/报告医生。6.9 防院内感染6.9.1 个人防护6.9.1.1 护理员接触儿童日常护理操作前后应按

WS/T

313

要求洗手，不应对着儿童打喷嚏、咳嗽。6.9.1.2 应督促儿童在进食前、如厕后、从户外进入室内、玩玩具前后、咳嗽打喷嚏后洗手。6.9.1.3 儿童被服及生活用品应存放在通风、透光处，保持清洁卫生。被褥换季使用和收藏前宜在太阳下暴晒。6.9.1.4 儿童被服应分类、按时清洗。被血液、体液、排泄物、分泌物污染以及患有传染病人的衣物应封闭运输，单独清洗、消毒。6.9.1.5 多人共用一台洗衣设备，宜使用具有加热消毒功能的设备。6.9.1.6 呼吸道传染病发作期间护理员应佩戴医用口罩，并引导儿童正确佩戴口罩，口罩应至少符合YY/T

0969

应带入儿童生活区域。6.9.2 消毒隔离6.9.2.1 应以日常清洁为主，预防性消毒为辅，避免过度消毒，受污染时立即清洁消毒。喷洒时应避开电器，擦拭时应防止短路。75%乙醇消毒液应严格按照操作规范使用，其他消毒剂按产品标签标识以杀灭肠道致病菌的浓度进行配制和使用。6.9.2.2 居室应保持每天

2~3

30

。空调通风系统启用前，应对风口、过滤网加强通风换气。6.9.2.3

1

童碗筷、勺、杯等按要求每次餐后消毒。6.9.2.4 1

2

1

对高频接触的公共卫生间、电梯按钮等每日

2

次擦拭消毒。有条件的机构可在房间、电梯、公共场所安装空气消毒机。6.9.2.5应对院内感染进行监测，定期对空气、物品、人员进行采样和检测。6.9.2.6 疫情期间应根据传染病类型，执行国家及省级防控规定，控制传染源，切断传播途径，采取相应消毒隔离措施。6.10 防走失6.10.1

户外活动时，护理员应确保儿童在视线范围内，组织活动前、中、后均应清点人数。6.10.2

应严格执行交接班制度。6.10.3

儿童上学、就医等各类需要外出活动均应安排人员陪同。6.10.4

应规范门禁、钥匙的管理和使用，设置保安

h

值守。6.10.5

发现儿童走失，应立即启动应急预案，组织查找并报告主管部门。DB32/T

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