山东省XXXX乡村医生基本医疗卫生服务强化培训讲义四

2型糖尿病患者健康管理服务规范解读（一）一、服务对象辖区内35岁及以上2型糖尿病患者。二、糖尿病的诊断标准糖尿病是由于多种病因引起以慢性高血糖为特征的内分泌代谢病。典型临床表现为多尿、多饮、多食及消瘦。糖尿病是常见病、多发病，患病人数正随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变以及诊断技术的进步而迅速增加。糖尿病尚不能根治，但可以控制。如果患者有糖尿病症状（多饮、多食、多尿和体重减轻），糖耐量实验（OGTT）或随机血糖大于11.1mmol/L（200mg/dl）或空腹血糖大于7.0mmol/L（126mg/dl）时，可以确诊糖尿病。无症状者需另日重复测定血糖以明确诊断。当空腹血糖小于7.0mmol/L（126mg/dl）时，而糖耐量实验（OGTT）血糖达到7.8～11.1mmol/L时，诊断为糖耐量低减者。当患者空腹血糖为6.1～7.0mmol/L时，而餐后2小时血糖小于7.8mmol/L，诊断为空腹血糖受损。空腹是指禁食8个小时。三、1型糖尿病和2型糖尿病的区别（一）病因1型糖尿病属于胰岛素依赖型，2型糖尿病又叫胰岛素非依赖型。1型糖尿病的胰岛素绝对缺乏，而2型糖尿病是胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗。（二）起病缓急1型糖尿病起病较急，2型糖尿病起病较缓。（三）发病年龄1型糖尿病的患者多较年轻，多见于儿童和青年人，属于脆性型的病变；2型糖尿病的患者多为成年人，年龄多在四五十岁。室（四腰）胰各岛素灿和C程肽的抛水平仪C肽蹦是胰逃岛素避代谢胞后产咐生的枕一种劣特殊翼的肽柴类物欣质，泡比胰筝岛素叠更稳受定，芹更容蒙易测夸出，变更容征易反夫映有象无糖充尿病怠。春1型驰糖尿绳病胰敏岛素工含量脊很低宇，C乌肽水柔平也斧很低筛，C趣肽水谁平也苍很低泄，采怠用胰懒岛素奇刺激牺实验糟几乎认刺激宾不起磨来，垄或即葡使刺漆激起鬼来，瘦但也嘴很低摧，在秀图片蝴上显覆示为害很低孟很低膊的一狼条抛宵物线乡。着2型淋糖尿丢病比罚1型棕糖尿宵病的紧抛物钩线高却得多搁。糖桥刺激予以后旗，呈概迟缓混性。蜡肥胖尚的病歇人，早胰岛今素水鞭平还阵是很阁高，平糖刺验激以娘后的品，胰土岛素革可以顶高于炸正常门人，骄但比驰相对卸体重容的非炕糖尿贷病患绒者为蕉低。忽匪蜓（五肺）治砖疗炉1型黎糖尿乐病必逮须采始用胰侮岛素肝进行舰治疗榨，2品型糖劣尿病授可以链口服奋降糖挽药，还如果排口服探降糖气药效招果不乒佳时汗，改晕用胰豆岛素摸。设（六微）遗街传性财1型誓糖尿蹈病几们乎都塑有家天族遗铃传史距，第绒6对者染色幼体H开LA码，抗家原的炸阳性查率非落常高需。枣（七主）预搬后乏1型辜糖尿滨病预越后不强佳，毒2型枪糖尿棒病如唐果控迈制好句，基侍本不舅会影农响病边人的然生活陶。浇2型趴糖尿宾病患榜者健昂康管优理服木务规宰范解歪读（授二）月一、议服务扇内容确（一德）筛岂查牙对工组作中割发现泳的2洁型收糖尿皆病高蚀危人规群进挂行有饲针对栽性的赖健康寿教育兴，建过议其冰每年创至少季测量葬1描次空膨腹血舞糖，薪并接搅受医板务人矿员的霉健康足指导瑞。误高危谨人群宏是指研：具厨有家树庭遗灵传病喉史；仓过度泊肥胖机，尤瞒其是型腹型尼肥胖仁者；涛年龄鼠较大内；出邻现反雪复的慎胆道悟、胰丢腺、博十二步指肠氧慢性闭感染音；大嚼量饮同酒、丘吸烟撑；有科心脑厌血管帜疾病销病史虫。概贴括而毫言，派包括非遗传起因素框、肥并胖因滨素、胃少动卷因素即、老矩龄因祝素、荷感染虾因素乏、精族神应拜激因撇素、崖饮酒毒因素撤、吸疫烟因蹲素、烧心脑版血管脏因素原。周（二包）随助访评易估堵对确焦诊的恨2械型糖帐尿病堪患者重，每党年提梯供4近次烛免费被空腹锹血糖友检测有，至丽少进紫行4纠次潮面对既面随驻访。坦1.呈测侧量空灭腹血随糖和菊血压鼻，并愈评估刃是否斯存在驴危急魄情况钓，如符出现毒血糖猫≥1则6.茶7颈mm烂ol限/L睡或坐血糖棒≤3扇.9状m阵mo萌l/姐L；对收缩从压≥袜18匙0哗mm绝Hg例和家/或和舒张粉压≥五11奴0违mm封Hg歼；有嚼意识谊或行蹄为改穿变、否呼气碌有烂旨苹果评样丙固酮味泪、心栏悸、锣出汗秘、食中欲减挑退、炕恶心袋、呕片吐、冬多饮相、多义尿、纲腹痛紧、有卧深大但呼吸能、皮党肤潮垃红；深持续刑性心熔动过舅速（密心率锦超过傅10永0描次/暮分钟馆）；迷体温捆超过队39赠℃或改有其番他的番突发月异常但情况梦，如饱视力吐突然风骤降乐、妊农娠期扣及哺策乳期朝血糖流高于柏正常额等危店险情液况之具一，林或存累在不冶能处匙理的案其他启疾病邪时，喇须在槐处理们后紧尽急转烛诊。夸对于圾紧急征转诊爆者，做乡镇瓶卫生警院、可村卫市生室荣、社粉区卫兆生服相务中祖心（尼站）员应在界2董周内番主动得随访壳转诊迅情况冬。桂2.植若素不需薯紧急坝转诊丈，询桶问上垄次随诱访到垮此次心随访员期间菠的症晨状。衡待3．绵测量恢体重册，计肚算体肾质指斯数（圣BM强I）端，检膀查足扮背动寻脉搏彻动。妹4．奋询问让患者荒疾病赌情况匆和生蝇活方冤式，季包括遥心脑完血管令疾病欢、吸正烟、馋饮酒甚、运院动、五主食泪摄入唇情况疫等。貌5．楚了解哄患者努服药拾情况塘。

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蜘浙二、透服务辆要求减1．贡2挪型糖走尿病暗患者检的健镇康管尘理由旱医生流负责浮，应汤与门秘诊服薪务相壁结合渔，对供未能够按照颗健康鲜管理东要求宁接受么随访泻的患疾者，滤乡镇贪卫生绝院、垃村卫院生室谁、社烈区卫欢生服简务中乎心（疼站）卡应主奉动与呈患者局联系伍，保呢证管佩理的央连续馒性。苍2．汪随访肚包括丙预约音患者么到门笨诊就拢诊、衣宁追踪冬和家罗庭访泡视等行方式蜻。幼3．删乡镇呢卫生规院、馆村卫塘生室劈、社档区卫有生服争务中源心（浴站）幅要通唐过本角地区图社区贸卫生琴诊断年和门例诊服喇务等稿途径屈筛查艺和发掘现2哭型闭糖尿纺病患亡者，滴掌握弓辖区龟内居考民2润型糖若尿病察的患急病情爬况。拦4．枣发挥参中医链药在寒改善侍临床鸦症状摸、提黄高生谁活质吃量、碑防治砌并发在症中煤的特饭色和绕作用逗，积黄极应脂用中壶医药蜻方法逼开展到糖尿览病患岂者健涝康管牺理服绕务。报5．袋加强贴宣传已，告仍知服秧务内皇容，绳使更丽多的裙患者回愿意案接受侍服务龄。应6．劣每次啄提供姑服务峰后及扯时将荐相关坐信息斜记入厉患者驱的健捉康档样案。违木气7.第2挂型不糖尿每病患啦者随桌访服指务记愿录表诸的填纷写:脾（1缘）一狸般情夺况爱包括薄：姓妄名、西编号村（2财）随华访日赴期恩（3晕）随邻访方考式袄（4甚）症颗状届包括号：无航症状房；多他饮；熄多食岔；多摇尿；吸视力问模糊趋；感庭染；吉手脚仆麻木乐；下欣肢浮张肿；坊体重倒明显炸下降宝。辅（5旦）体标征脉包括改：血解压；壶体重柜；体汁重指爆数；色足背跌动脉细搏动尺；其母他。贝（6垫）生诵活方泻式指亭导镇包括托：日制吸烟初量；污日饮脉酒量范；运摄动；的主食宁；心辨理调陪整；讯遵医瑞行为至。园（7汇）辅榨助检革查诞包括颈：空姥腹血利糖值罢；其驶他检学查（扬糖化感血红诊蛋白趟）分（8产）服雷药依排从性忆包括醋：规死律；不间断慰；不罢服药忘。仁（9榜）药贴物不裙良反趣应队包括雨：有插或无抚。旋（1侮0）阿低血妨糖反眠应缎包括凭：无时；偶营尔；彩频繁迎。拢（1装1）境此次仔随访释分类疼包括天：控齿制满腾意；究控制摩不满腰意；思不良果反应割；并抽发症孕。罚（1京2）狗用药修情况纯包括掩：药泰物名依称、惩用法盛用量坏。言（1嗓3）山转诊鲜包括鼓：原材因；汁机构绵及科棉别。疑（1腰4）锻下次眠随访悦日期及（1丧5）累随访莫医生蹈签名缘三、导考核叹指标岗胀钳姨1．待糖尿殃病患满者健凝康管仔理率俩=年害内已守管理买糖尿它病患欢者人畏数/焰年内夕辖区驼内糖寇尿病巷患者斥总人狗数×造10岭0％辩。推注：占辖区仙内糖忠尿病阴患者怕总人燃数估免算：肢辖区毯常住趴成年乳人口诊总数让×成任年人遥糖尿撞病患番病率夺（通恩过当迫地流狡行病处学调蜂查、牲社区隔卫生远诊断慌获得研或是倦选用着本省植（区瘦、市甲）或紫全国谎近期裳2龙型糖姥尿病见患病民率指扛标）声。更2．膊糖尿妨病患昼者规椒范健掏康管顾理率牙=按共照要凑求进滔行糖胆尿病添患者铲健康标管理舱的人赠数/乌年内插管理钉糖尿中病患毛者人荐数×建10朵0％老。痛2型开糖尿硬病病压例管烦理适最宜技摇术（讲一）供一、移糖尿细病概我述辟（一搬）定碧义猜糖尿满病是闭以持冶续高斧血糖宾为其络基本捡特征南的一贞种代津谢综轮合征据。糖争尿病赤目前咐尚不汗能根卡治，钥但是愁可以绍控制愤。糖裙尿病炒的典赠型症废状包谣括多帽饮、疤多食孕、多倦尿和述体重魔减轻哈，以孔及其杏他的残症状怨，如哑瘙痒炼、皮陵肤干旺燥、瑞视物沿不清围和疲析倦。肆（二晓）糖鹅尿病模的诊羡断标恢准祥以静秒脉血羡糖葡赖萄糖嫌为准慢，当苦空腹发血糖衣大于淹7.屡0m锦mo轧l/题L（戴12倍6m搂g/润dl挠）时挽，或梢葡萄繁糖负交荷后伪2小尼时或胆者随校即血役糖大埋于1订1.意1m训mo缩l/坟L（菠20己0m闭g/盯dl缩）时宽，如虽果患喝者有烛糖尿最病症矮状，已可以写确诊坡糖尿郊病。片无症确状者磁需另义日重珠复测裤定血鸣糖以胞明确夕诊断讨。拖当空接腹血茅糖小呀于7鸭.0拳mm精ol相/L暗（1则26住mg书/d吐l）望时，牙而葡绘萄糖皆负荷沈后的孝血糖誉达到讨7.宴8～笑11偷.1群m党mo断l/压L时背，诊毫断为扎糖耐殿量低俯减者臭。及当患蒜者空睬腹血部糖为垒6.界1～貌7.威0m妥mo底l/倒L时停，而降餐后川2小疮时血芝糖小扬于7篮.8胃m找mo摸l/网L，什诊断脑为空染腹血瞎糖受厉损。肤（三害）糖魔尿病印的分异型锻糖尿脉病分挪为四国型：专1型死糖尿叼病、谁2型姜糖尿刘病、泊其他妹类型烫的糖推尿病撤和妊止娠糖画尿病膊。音其他余特殊园类型满糖尿悲病包费括细封胞功撞能遗睁传性押缺陷剩，胰子岛素创作用接遗传绝性缺泉陷，登胰腺叙外分哄泌疾智病，炊内分闲泌疾蓄病，懂药物稿和化午学品虹所致赠的糖刘尿病阴感染盖所致拢，不虹常见母的免涨疫接贞到糖问尿病隐，还腿有其剂他与较糖尿备病相把关的巧遗传缎综合澡征。庄（四猴）糖郊尿病趋的危字险因油素繁包括浅年龄拿增长消，家墨族史维，肥皮胖，疑高血爆压和闲血脂流异常仗，体势力活元动减必少及悬能量倘摄入爆过多骑，其烈他危鸽险因书素（围如既僚往曾洲经确苏诊过科空腹该血糖食受损歪或糖撑耐量劈低减耽伴有域心脑璃血管肿疾病赚，分棕娩过辫巨大蜜胎儿纪，低置出生王体重催，吸牙烟等哄）。年当体迫重超菜过理再想体挑重的腥20派%时抚，亲殿属中价有糖布尿病富患者迟，年矮龄超免过4馆0岁妨以上换的中残老年请人，青曾分缸娩体明重超舅过4床kg孝婴儿行的女翻性，衣曾有敌血糖竹增高蝴、尿站糖阳汇性的歉患者趟，高苹血压邀高脂伯血症象者，咸易发陡生糖据尿病统。侵（五欺）午糖尿资病的陡危害割糖尿渗病者包可并雀发急仔性症栏状，颈如糖脆尿病商酮症器酸中啄毒、瞎高渗薄性非甜酮症触昏迷剂、低妨血糖吗昏迷赔及乳蛛酸性始酸中天毒。绿此外板，还辨可以迅导致吃慢性握并发饮症，柱可并额发视野网膜翻病变愁、脑喂血管帽病变六、心娱血管晓病变恳、肾教脏病你变、遇神经豆系统阴病变驰、双立足坏芒疽、泊血管贴系统膛疾病框。凝（六恋）糖抚尿病食的基积本治晶疗原植则和网目标渣1.揉糖是尿病禁的治劫疗原障则体糖尿江病的遗5项洋原则山包括女：糖言尿病闯的教己育和两心理亩治疗半，糖据尿病义饮食益治疗偏，糖颤尿病魔运动手治疗誓和药失物治墙疗及润糖尿乖病的带自我碰监测稠。篇2.追2型屡糖尿猪病控打制目廊标宏通过倡治疗耕，要棚达到倾中华喊医学渐会糖连尿病惨学会慌推荐拾的2茎型糖凉尿病原的控照制目量标。广（1粥）血姻糖：躁①空烛腹血烈糖：姿控制延良好床的目湿标是丈4.雨4～异6.咽1m铜mo不l/共L，旅小于帮7.饱0m废mo污l/默L称替之为领控制毫一般川，大还于7侍.0凶mm抛ol葵/L佣则控挺制不疼良。射②非之空腹歌血糖扶4.删4～水8.组0庆mm悲ol凳/L威称之印为控轨制良魂好，隆小于选10朱mm纯ol隔/L贤称之涝为控战制一捕般，慕超过幕10碎mm盈ol础/L枯认为般是控增制不赔良。扶（2猪）糖史化血学红蛋做白：技小于超6.肢5m联mo酸l/邮L认伍为是墙控制蹈良好辈，控素制在溉6.部5%瓦～7鞭.5傲%时刘称之庸为控帖制一臣般，积大于胀7.指5%腐认为前是控格制不墙良。潜（3万）血疗压：移控制韵在1争30预/8诱0m惊mH袖g以案下为鼓良好旗，1盏30驰/8由0～敢14跟0/共90沃mm也Hg然称之钳为一渣般，肯超过鸟14离0/域90患mm缠Hg锈认为钢控制负不良权。蔬（4纺）体怕重指锅数：程男性轰要求永控制摇小于魄25湾，女袄性小焦于2控4。哗（5疗）血户脂：为①总仙胆固尽醇小齐于4蜓.5旺mm员ol乏/L扫、甘投油三印酯小花于1童.5仇mm获ol战/L若、高蒜密度晕脂蛋娃白大高于1级.1面mm丈ol华/L休，低贞密度腔脂蛋坦白小寻于2部.5差mm三ol悄/L富，为叼控制骂良好乖。喜（七营）糖偏尿病促的自秒然病拦程键1.穴一级营预防待一级么预防手即预斥防2唯型糖蓄尿病朵的发贿生.引（1斩）要幕宣传额2型慌糖尿洒病防动治知岛识，恭如2岁型糖侧尿病智的定避义、明症状厦、体哲征、狂常见世的并届发症姐以及搂危险粪因素跌。患（2怖）对殿人群团进行花生活届方式粱的干火预，剑提倡劫健康利的行核为，闯如合至理饮距食，旁适量服运动照，戒度烟限松酒心燥理平测衡。廉（3硬）在途重点裤人群烟中开当展糖汗尿病府的筛眉查，另一旦型发现连有糖援调节荐受损畜，应币及早好干预绘，以唇降低核2型原糖尿柄病的胜发生社。巧2.超二级肾预防丢二级走预防逆即对擦已诊爪断的侮2型议糖尿云病患踢者预锣防糖堵尿病寇并发截（尤突其是筐慢性荐并发侵症）源。防禾治并粥发症贱的关粱键是俊尽早仪和尽受可能加的控看制好秀患者淋的血宜糖，亚纠正千高血裹压，层血脂惠异常敲肥胖美和吸集烟等歼导致绝并发您症的谈危险碎因素绸。应骑对2黎型糖尊尿病睛患者牌定期笋进行役2型荣糖尿销病并谱发症毕及相寨关疾团病的六筛查幅，并间加强劝相关善的治械疗措腊施，羞以求赵全面铲达到添治疗怜目标脂。景3.久三级富预防渗三级沈预防绞是减净少2甘型糖翼尿病因并发偿症的要加重呀和降坡低致齐死致股残率县，改刑善2灭型糖责尿病或患者哑的生盟活质并量，德通过伸有效谊的治恐疗早做期慢命性并绕发症睬有可缓能逆幸转。浩二、捆糖尿快病口渡服药瓶治疗那（一任）口岗服降恐糖药睁1.艺2型求糖尿富病口鞭服药倦治疗勺的适多应证揭患者富饮食刷控制皂及运秒动治奥疗血大糖控讽制不愤满意设。当永2型猜糖尿败病出熟现以摘下情蜂况时战，则徐采取抹胰岛下素治设疗，田如酮碎症酸顺中毒容，高越渗性并非酮毛症性恢酸中攻毒，薯合并礼感染刘、创烦伤或兔大手泼术，朱妊娠胁，使叶用口省服降曾糖药茫，血撇糖控甩制不荡满意谅者。粱2.耀促泌袄剂类异（1改）磺期脲类递药物冰1）遮分类亿：①艘第一丢代：衔甲苯妹磺丁扬脲、第氯磺恐丙脲萍。②餐第二怜代：山格列烤本脲驴（优支降糖布）、净格列岛齐特凯（达日美康态）、往格列葛吡嗪嚼（美革吡达判）、弦格列促喹酮岛（糖愿适平枯）。先③第就三代但：格童列美芳脲（影亚莫口利、熔伊瑞窜）。敌2）弯作用羽机制锤：此铃类药宰促进趴体内份胰岛踢素的底产生睡，增福加身祝体内佣其他奋组织枣对胰吗岛素厕作用水的反袜应。泽3）秆适应筑证：裙适用脚于β塘细胞即功能棒尚存救的2花型糖响尿病着患者街。姥4）承禁忌葛证：阻①胰客岛功不能很巴差，劝如1惩型糖沫尿病今、2绕型糖草尿病矛后期姥。②算妊娠畅。③者应急秋状态维下，狂如手边术、斑创伤烦、心娇梗、俯中风识等。立④严胖重糖要尿病肢慢性毅并发授症。锻⑤磺为脲药励物过戚敏。蒜麦5）纽不良店反应茎：磺侧脲类污药物旨主要检的不籍良反乐应是趣低血园糖。青磺脲绕类药丧物引督起的吹低血占糖发邻生往仍往不挖象胰唐岛素糕引起裳的那扩样容显易早漆期察掀觉，援且持俘续时们间长跨，导匀致永捎久性租神经仔损害涛。老芽年人北慎用疑。个舍体差克异较固大，报临床说中需度注意踩。黑（2茫）非刚磺脲千类促看泌剂侵非磺蹲脲类膊促泌锁剂，秃主要文有瑞寇格列朝奈、默那格露列奈宴，是构一种椅新型袋的降呆糖药途，自饲然降咬糖，债安全粒有效万。念1）赖安全克性：膜安全改性体柳现在抖它对妈肾脏杨的安竹全性骄高，秘极少易发生凭低血美糖，湾对心境血管应有益肆，胃抽肠道瑞反应曾小，凳不会党加速赖β细挤胞功徒能的幼衰退冈。应踏用灵驻活，谁进餐类时服暂药，冬不进惨餐不狮服药卡。数2）湿作用衔机制况：是训通过摧减少织肝脏斜肝糖芽的输通出和伙增加壳肌肉尖葡萄氧糖的暴摄取弦而达议到控先制血暮糖的炮目的佩，从窃而减际轻减馋少胰灿岛素换分泌务的负恩担。精3.早双胍似类巾（1背）作忙用机伞制：家改善疾外周姨组织堪和肝且脏对现胰岛秤素的吨敏感毯性，凶减少沾肠道聋葡萄童糖吸霸收，燃抑制浇肝脏叹糖原蹲异生饮，增投加外困周组挖织无归氧酵物解。爷（2打）适编应证闷：二根甲双境胍特杜别适雪用于扰2型唉糖尿鸽病患旷者，劣特别北是肥芳胖者碎，可周以增啄加其邀他种匹类降棚糖药凝物的贫作用扶，包兼括胰临岛素汁。恼（3港）禁子忌证倦：心您脏病挺、慢殖性呼茎吸系幻统疾壁病、螺肾脏锈病变比、肝业脏病惑变、挎酗酒筛者。响（4茂）不顿良反氧应：周最常赖见的璃不良站反应降是消递化道撇反应巩，可始以出慰现恶衣心、辉呕吐扰、腹仁泻、户腹胀狡。所骗以常凶在吃单饭时咽服或抄饭后闹服，予以减公少胃叶肠道坝不良且反应适的发价生。旗第二嘉个副甲作用瓜是，旱极个队别病明人可胸能会讲出现翅乳酸薯性酸智中毒押。主鸣要发帜生于锦老年讲人，斯缺氧趁，心默、肝素、肾精功能饲不全波的患基者尤缘其需某要注护意。掘4.咳噻唑炉烷二于酮类逃（1赛）作滥用机迟制：历改善叉胰岛局素敏幼感性画，包窃括肝栽脏、拨脂肪汉组织靠、肌忌肉的滑胰岛司素抵结抗。写（2编）适耗应证丙：适签用于峰2型及糖尿孙病人成群和封胰岛雁素抵始抗的晋患者手。室（3线）副评作用获：水季肿和耕体重悲增加局，可锯能会电导致框肝功习能的点异常课，红态细胞排减少涉，或些贫血捉。展5.揪α-但葡萄滨糖苷制酶抑秋制剂倾（1货）作祥用机够制：夕延缓矩食物磨中碳俩水化挡合物侮的吸增收而讨降糖梯。他（2谊）不盖良反昆应：无常见凉的不唇良反扎应主唐要是逢胀气欧、腹死胀和群排气轰增多魔，偶习有腹牛泻和删腹痛姻。疤6.络降糖烦药物凡的选锣择失口服君降糖胃药物已联合衣治疗搭后仍备不能源有效谎地控堪制高聚血糖街，应漂采用喊胰岛班素与坡降糖亏药的绳联合蓝治疗侮或单亮独胰崭岛素殿治疗钻。严重重高逝血糖巴的患免者应匠首先踢采用搬胰岛摄素降冒低血鸡糖，显减少叔发生活糖尿感病急誓性并誉发症顷的危枯险性妥。待跨血糖难得到级控制堂后，湾可根朝据病剩情重塞新制桃定治迈疗方疫案。丛EA蒸SD坡/E贩SC盐联合柜指南饭指出下，降证糖药斥的选冠择应绕有针润对性脱。对姻于餐稍后高纠血糖哑，推享荐使饿用α腐-糖岩苷酶漂抑制苏剂，毫短效哪磺脲胸类，项格列液奈类疲，短到效常兔规胰遍岛素泼或胰急岛素肝类似则物。匹对于停空腹窃高血黎糖，收推荐喷使用屡双胍司类，鹅长效丰磺脲心类，酒格列方奈类切，长盐效胰故岛素妙或胰躬岛素钻类似协物。蚁对于享胰岛究素抵嗓抗，豆推荐戏使用代α-漂糖苷浴酶抑和制剂难，双棉胍类弄，格楼列奈岁类。父对于登胰岛滴素缺盈乏，额推荐甘α-唱糖苷芝酶抑散制剂胖，磺娘脲类撞，格猜列奈沟类，父胰岛扰素。坑（二玉）胰厘岛素技治疗拒1.劲适应饲证嫁（1置）1占型糖洲尿病妹患者座（2峡）2版型患慌者有兴以下攀情况堡：口传服药宫控制向不佳尊，有默糖尿蛇病并躬发症百，肝月、肾泰功能仓不全德，妊赤娠期决、哺南乳期驱妇女曲，消霞瘦，荒非酮抱症高江渗性撤昏迷盖、乳蒙酸性灯酸中读毒、哈酮症刑酸中尾毒或枣反复俊出现斜酮症帐，合苹并严伞重感得染，妥创伤北，急慎性心牧梗、摘脑血证管意伪外，兽大手奋术等私应激粥状态冶，患敢者同棕时使移用糖事皮质誓激素足，有吗严重坡胃肠身道疾驻患。工2.炭胰岛丙素注充射的跑种类拔胰岛目素已源经由贸最初野的动常物胰全岛素岛(猪纪、牛滤胰岛巴素)赏发展日成人支胰岛港素。绞基因统重组解人胰贝岛素命和人焦体自禽身分搁泌的吗胰岛身素完苦全相刮同，辈纯度阶最高梅，局具部过基敏反搅应最段少，全血糖灾控制漫稳定能，剂没型齐边全，糟满足希不同靠糖尿疑病患榨者血蔑糖控逗制的让要求贡。殖3.第胰岛适素的木储存此铁避免甚日晒达，在休2℃超～7涝℃冷体藏，旋不要承冰冻赔。佩4.奶胰岛夜素的归携带脏（1辩）避威免阳此光直要射徐（2蜘）避看免用胡干冰萍（3听）避惨免长徐时间袖震荡握（4色）需窃准备昌备用预的胰须岛素差（5育）乘驳飞机徐是不绒能将猾胰岛去素放兽在托快运行贞李中欺，要没随身油携带隐。禁5.介正确理的胰冰岛素倘注射桨（1丙）正蜓确选罪取注灵射器你材。染（2吧）清裁洁双狸手，耐抽取庭胰岛滥素。未（3冬）正肃确选铜取注或射部愧位，掠并给摸予消六毒（债从内杰向外抛）。昨（4摘）轻掩捏皮纸肤，躁以4择5°布～彩90齿°角玩刺入仇。状（5煮）注盯射在贞3～攻5秒钳内完蜂成。陆（6狐）目敞前主垦张的拐注射匹方法鹿为针葵与皮路肤呈屋90帝°角巡刺入攀，较势瘦患素者或嫌儿童劝患者们可适丘量减鸡少注勾射角玻度。桌（7客）刺准入皮垫肤与旋拔针想宜快努，可塌减少慢疼痛期.志6.醉诺和弹笔3凶胰岛擦素注奏射的捞步骤紧（1帜）压伐笔帽穴顶部才，将大笔从胆盒中傍拿出怀。冻（2存）旋毁下笔雕帽，菊将笔循盖放江在另睛一端犯。企（3防）拧棵开笔更芯架垂。梦（4滑）将裁回弹灵装置锯往右嘴转。何直到册活塞北杆完膨全进廊入为触止，边千万霉别将铅活塞巷杆往据回推寺。周（5揭）将瑞诺和退笔放配入笔塞芯架盘内，荐颜色损色码唐帽先皂放入翠。便（6除）将规机械胀装置烛与笔们芯架持拧紧袋。滑（7才）用大一块驻含有船消毒永剂的酱药棉罗将橡野皮膜员擦干纪净。便（8垃）将合诺和悄针的典保护栗片拿艘开,仆将针泰头头败紧在眯颜色脖代码励帽上祝,将总针的辣外针窝帽和举内针洞帽取律走。营7.缸抽取杰瓶装投胰岛激素摄每次食抽取理胰岛佛素前击，都惊应洗阻干净净手，诸将空掀气注窜入瓶悲中，猴将注且射器寒及药吉瓶翻伟转过监来，庆拉动搞针栓彻，用子手指神轻弹格注射削器，霸推动或针栓堵，排状除气垒泡。嗓先抽痰短效勺胰岛烦素，祝再抽享中、慎长效浪胰岛红素，么原因允在于产中、减长效聋胰岛艺素中习含有敬鱼精极蛋白脸锌，煤若先碑抽会吧污染货瓶内吊的短匀效胰迅岛素判。辣8.栗注射佩部位根推荐辫的胰诉岛素得注射捷部位茅：①材短效牺：腹火部；本②中悠、长蒙效：凝大腿愚；③太预混赏：早纯晨选矩腹部供，晚咱上选死大腿单。注烤射部愈位应聪轮换缘，每昨次注岗射的大间距赶应在埋2.戚5c效m以读上。劝同一柔部位犯多次决注射餐可能雹会引朝起皮巷下脂芒肪硬宾结，糕影响伪胰岛长素的殿吸收巡。刃9.赌胰岛产素治钉疗方奇案责（1召）补掌充（泼联合环）治规疗：肤继续香口服丢降糖煌药物乘，原风药物戴剂量隔不变项；从武早餐摊前或隔者睡雨前0琴.1浮～0士.2眉谷U卷/k洁g体概重中董效胰询岛素虚（诺朴和灵悟N)揪开始丢如果至需要披，每硬3～念4天鞭增加宿剂量而2～宗4好U；鸭为了的维持额良好阻的血叨糖控句制（池空腹挑血糖贤<7在.0韵mm渐ol柄/L挠)。真所需喇胰岛妖素日古剂量疯大于静30果U保，停穗用口乡服降沉糖药遮物，济采用鬼胰岛张素替妇代治星疗；悔由于放患者柳对胰蹦岛素编的敏防感性溉不同辣，胰词岛素其使用认剂量爹应个粉体化雅，目括前多龙不采槐用按快体重控决定许胰岛苍素剂敞量，筋一般悔开始套给小芽剂量兆，中此效每丰次6变～8哀U泉，老辩年人葡每次掠4忙U，剃根据阻复查睡血糖咬谱的顺结果译调整驴用量鸽，这义样可仪尽量走避免宇低血艰糖的震发生膀。塔（2稳）替怖代治帝疗：穿方案猎一为梯早餐狠前、造晚餐浆前注恐射预怠混胰陪岛素舞。具富有方尽便，警依从姐性好炊，疼该痛少开的优报点。拐缺点稠是午爷餐后殿、空己腹血凑糖较瞎不好缓控制侵，午响餐前抚、睡舱前较扣易发诱生低边血糖射反应碰。方离案二末为三接餐前型注射哑短效燥胰岛攻素，诱睡前饰注射箩中效说胰岛苏素，凶睡前售注射爷时间证宜晚傻。优显点是首可将早空腹泥和三和餐后续血糖阴均控氏制在议理想盏水平搅。缺坊点是拣注射趁胰岛添素次声数多映，不扩方便辱。迅10原.胰金岛素冠治疗否的注墨意事调项先（1讨）按凶时定凉时进迫餐。医（2畜）适读当锻扰炼。啄（3酸）情脆绪稳项定。否（4碗）经群常监消测血槽和尿异糖.血（5咸）锻肾炼的柱时间京也宜削固定烤，尤帖其对弟1型冈糖尿括病。骂（6削）应独监测切血糖诵谱、拳尿糖哭、尿租酮体辞。羊3．纹管理窑人群婚血糖浆控制净率=床最近白一次伐随访吗空腹尖血糖难达标直人数妨/已做管理起的糖孝尿病秋患者酱人数汇×1秒00文％。隙净师2型遭糖尿烤病病予例管表理适已宜技娇术（左一）致一、割糖尿肢病概经述何（一敞）定懒义军糖尿逝病是楚以持神续高顷血糖连为其历基本预特征感的一档种代烫谢综旅合征马。糖灵尿病冲目前险尚不际能根快治，满但是自可以遗控制蜡。糖乓尿病庄的典路型症垦状包详括多零饮、染多食羞、多得尿和游体重奴减轻密，以柄及其贴他的故症状临，如麦瘙痒焰、皮舌肤干衰燥、傻视物色不清邀和疲谎倦。允（二迅）糖朗尿病紧的诊尤断标自准误以静胖脉血军糖葡删萄糖羽为准宝，当姜空腹诞血糖绕大于艰7.止0m彻mo黎l/彼L（艰12努6m气g/窜dl滔）时珠，或摊葡萄搭糖负纳荷后管2小玉时或选者随训即血航糖大尾于1夸1.衰1m凑mo框l/青L（若20妈0m决g/富dl鹊）时敬，如轨果患齐者有点糖尿廊病症休状，纳可以溜确诊舟糖尿榨病。腐无症糠状者渡需另艘日重飞复测蛛定血跟糖以患明确供诊断召。均当空蛛腹血鹿糖小裂于7怀.0菊mm饥ol错/L逝（1纪26戚mg规/d具l）槽时，揪而葡盟萄糖喂负荷女后的蜂血糖捐达到者7.堂8～承11杆.1吨m泻mo巴l/宏L时皱，诊摆断为好糖耐杏量低春减者峡。寇当患疗者空颤腹血派糖为式6.再1～毙7.旋0m规mo尝l/米L时浑，而橡餐后犯2小摊时血与糖小幅于7叉.8陡m拍mo轨l/陶L，关诊断唐为空祥腹血权糖受使损。复（三柄）糖扛尿病钓的分讲型迁糖尿吗病分椅为四袋型：妇1型粮糖尿词病、帽2型胸糖尿逢病、她其他值类型的的糖坛尿病拴和妊鞋娠糖咳尿病徐。授其他应特殊圈类型馅糖尿帅病包驻括细距胞功蓄能遗络传性东缺陷夹，胰己岛素抚作用仇遗传潮性缺给陷，最胰腺疾外分艇泌疾坡病，摩内分它泌疾对病，鼓药物锋和化拦学品胆所致吸的糖侄尿病舍感染劲所致绝，不练常见暴的免撞疫接裳到糖福尿病瓶，还有有其凡他与盯糖尿躬病相书关的话遗传拣综合汉征。奔（四奥）糖逗尿病康的危使险因娱素错包括桐年龄里增长赏，家红族史峰，肥搁胖，娱高血悠压和舍血脂郑异常茅，体赤力活赠动减风少及叨能量题摄入牢过多建，其滋他危师险因北素（男如既平往曾城经确怨诊过储空腹杠血糖弦受损学或糖渠耐量殿低减飘伴有厕心脑缘血管科疾病守，分蔽娩过涨巨大踏胎儿际，低砌出生诉体重羡，吸资烟等浆）。毕当体肤重超器过理菠想体欺重的嚼20呢%时竞，亲胞属中搂有糖导尿病请患者粪，年兼龄超纳过4批0岁柳以上悼的中梳老年帜人，律曾分倚娩体芒重超暗过4拾kg半婴儿镇的女贩性，染曾有殃血糖者增高坟、尿真糖阳素性的寻患者道，高于血压畅高脂纵血症踩者，鲜易发葡生糖披尿病物。妨（五肾）保糖尿跌病的滑危害罩糖尿鸟病者烈可并槐发急兴性症量状，抄如糖竟尿病暑酮症物酸中跌毒、浇高渗字性非差酮症著昏迷策、低竖血糖当昏迷网及乳底酸性阶酸中艳毒。谅此外界，还断可以滤导致惕慢性招并发箱症，寸可并解发视蝴网膜说病变扎、脑酷血管鹿病变祝、心帝血管逼病变煌、肾骄脏病伯变、顽神经卵系统唱病变盯、双上足坏划疽、此血管湿系统愉疾病古。胁（六筛）糖睛尿病渡的基冲本治转疗原铸则和显目标幻1.工糖唉尿病材的治俗疗原它则暗糖尿蜜病的浆5项毅原则铸包括原：糖盒尿病掀的教赶育和稠心理蛾治疗崇，糖瞎尿病出饮食报治疗戒，糖养尿病伐运动已治疗滑和药京物治凶疗及麻糖尿凤病的部自我渔监测伙。辉2.琴2型蚕糖尿比病控只制目匠标驻通过堂治疗粉，要爹达到涉中华兴医学雁会糖疼尿病贴学会文推荐蓬的2稀型糖袄尿病欠的控乌制目陷标。魔（1段）血注糖：呼①空势腹血超糖：帐控制寺良好奖的目势标是娇4.芬4～逆6.竞1m甩mo抚l/腾L，毙小于铸7.傻0m芹mo锣l/甘L称享之为雹控制记一般虽，大杯于7冒.0猎mm抢ol泳/L黄则控虚制不危良。初②非千空腹青血糖笋4.帽4～叫8.收0亮mm云ol正/L行称之群为控办制良陡好，定小于绩10套mm缴ol惕/L何称之肌为控辈制一房般，通超过寨10捎mm杰ol拣/L少认为转是控健制不变良。藏（2脉）糖棚化血崇红蛋田白：尚小于扯6.新5m摆mo研l/负L认烂为是妇控制遇良好届，控丰制在魔6.阳5%劈～7席.5暴%时剧称之识为控晶制一莫般，坝大于谱7.车5%侦认为损是控允制不勇良。接（3逼）血凡压：雷控制有在1速30傅/8蚂0m偶mH紧g以受下为背良好初，1秤30熄/8阿0～揭14计0/帆90罩mm乖Hg矮称之馒为一凑般，书超过置14含0/献90坊mm苏Hg就认为谈控制锯不良捉。薯（4洁）体赴重指皆数：拖男性逆要求络控制跑小于超25秆，女迟性小寄于2斧4。址（5炼）血箩脂：讨①总乳胆固哈醇小霉于4渗.5扒mm蜜ol于/L蹄、甘央油三侨酯小律于1亏.5培mm缎ol亚/L霞、高阵密度早脂蛋偏白大访于1液.1描mm父ol兽/L独，低严密度沙脂蛋怪白小状于2版.5埋mm哗ol谱/L厅，为纤控制茄良好送。私（七毕）糖之尿病杰的自宁然病奉程隙1.哀一级心预防味一级巡预防恼即预握防2肿型糖售尿病卵的发都生.渠（1袄）要渴宣传殖2型锣糖尿矮病防膀治知农识，希如2效型糖诉尿病绝的定确义、绵症状价、体奇征、怜常见忌的并沉发症阳以及篮危险寨因素卧。妥（2科）对磨人群谈进行赚生活喉方式扎的干也预，孩提倡霜健康堪的行历为，冻如合怜理饮餐食，描适量坑运动领，戒闸烟限医酒心蓝理平按衡。盟（3妥）在弟重点侦人群殖中开咽展糖巩尿病据的筛滨查，勾一旦述发现炮有糖孙调节最受损姿，应房及早悟干预腥，以栋降低逆2型巾糖尿辣病的昼发生瞒。誓2.唐二级序预防庄二级丹预防球即对铺已诊镰断的浅2型炉糖尿豆病患灶者预扁防糖甘尿病倾并发翁（尤齐其是舅慢性李并发倾症）怎。防滩治并绪发症陕的关值键是晚尽早每和尽艰可能潜的控珍制好购患者绍的血叔糖，趣纠正苍高血国压，孩血脂耽异常比肥胖冠和吸催烟等领导致以并发弃症的调危险新因素眯。应修对2神型糖丽尿病滥患者薄定期继进行夫2型裂糖尿燕病并胆发症幕及相敢关疾田病的扭筛查萍，并偶加强牵相关接的治谨疗措齐施，吩以求蚕全面血达到赖治疗且目标墓。清3.则三级鸡预防挎三级浪预防耻是减舰少2赠型糖牙尿病黎并发阶症的巧加重郑和降伐低致族死致蝇残率育，改吓善2纵型糖岔尿病束患者乒的生亲活质吴量，冻通过籍有效步的治对疗早谷期慢砌性并钱发症呆有可剧能逆谢转。趟二、益糖尿任病口铅服药幼治疗呼（一移）口应服降赢糖药弹1.困2型矮糖尿翻病口山服药祝治疗童的适鬼应证忘患者饿饮食翠控制卧及运级动治挨疗血尽糖控痒制不容满意惕。当运2型付糖尿扮病出椅现以业下情级况时丑，则鼓采取苹胰岛束素治绞疗，教如酮感症酸拍中毒抵，高速渗性耀非酮截症性扫酸中溉毒，雨合并窄感染牲、创穷伤或织大手粉术，凶妊娠圆，使挡用口桂服降怕糖药念，血葬糖控福制不物满意济者。行2.凡促泌功剂类薯（1雷）磺创脲类级药物卫1）截分类赶：①崖第一华代：跪甲苯氏磺丁洒脲、它氯磺析丙脲催。②烛第二向代：声格列竿本脲单（优杜降糖征）、激格列乳齐特视（达第美康狐）、各格列础吡嗪荒（美卷吡达平）、烛格列捕喹酮窗（糖误适平逗）。吼③第刘三代艇：格他列美长脲（乏亚莫拒利、企伊瑞吧）。拌2）黄作用锋机制调：此克类药棕促进湖体内告胰岛贵素的耀产生秧，增甜加身铅体内翻其他皱组织未对胰主岛素掌作用笋的反拌应。思3）啊适应罩证：忧适用叛于β木细胞母功能厘尚存叙的2害型糖演尿病叹患者霉。化4）飞禁忌粗证：姥①胰籍岛功备能很毫差，屈如1史型糖糊尿病弯、2晕型糖较尿病而后期桑。②来妊娠幻。③校应急罩状态滩下，秋如手粉术、伴创伤戚、心魂梗、蓝中风腹等。内④严草重糖笑尿病鬼慢性博并发全症。亩⑤磺宇脲药趁物过他敏。盛纤5）纪不良句反应糟：磺撞脲类图药物握主要啊的不悉良反绳应是镇低血住糖。半磺脲唉类药旷物引蝴起的诊低血蓄糖发促生往际往不不象胰浊岛素派引起针的那班样容掉易早斗期察仙觉，填且持脊续时酱间长斜，导篮致永晶久性嗓神经绳损害视。老敌年人益慎用超。个滩体差高异较构大，脾临床需中需唐注意狐。榜（2汉）非调磺脲谜类促颂泌剂誓非磺西脲类斑促泌犁剂，萍主要岛有瑞哀格列要奈、武那格惑列奈岔，是晓一种铃新型链的降怀糖药被，自平然降略糖，蹈安全鼻有效鼠。醒1）君安全敌性：病安全大性体醒现在誉它对仆肾脏竭的安膀全性基高，席极少娱发生价低血乐糖，各对心瓣血管酸有益眨，胃穷肠道忙反应享小，值不会拢加速术β细所胞功谜能的粪衰退误。应放用灵拨活，抬进餐乓时服挽药，康不进职餐不表服药员。算2）剑作用砍机制净：是离通过亲减少溜肝脏捐肝糖原的输师出和针增加翻肌肉悔葡萄是糖的类摄取君而达烫到控奸制血周糖的辣目的巨，从项而减文轻减远少胰贵岛素稻分泌脉的负保担。终3.货双胍植类且（1抽）作繁用机柴制：育改善野外周临组织念和肝及脏对武胰岛驶素的饺敏感席性，犹减少缸肠道足葡萄粗糖吸再收，涨抑制考肝脏惠糖原赴异生狠，增椅加外勒周组建织无担氧酵野解。仓（2贩）适鸦应证秋：二翼甲双痛胍特场别适回用于岛2型伤糖尿挡病患旗者，丰特别鸦是肥陡胖者团，可职以增滋加其跟他种述类降香糖药踢物的柔作用吵，包急括胰祝岛素混。绣（3隐）禁瘦忌证壤：心快脏病闭、慢锤性呼光吸系哲统疾仆病、罗肾脏论病变最、肝瓜脏病王变、租酗酒两者。雕（4寸）不怎良反狂应：扯最常编见的竭不良滨反应形是消着化道斧反应赢，可主以出扩现恶马心、扫呕吐泳、腹天泻、申腹胀涌。所刊以常遍在吃厨饭时协服或福饭后即服，惧以减纽少胃世肠道论不良丢反应戴的发磨生。骄第二紫个副垫作用陕是，忙极个瞒别病痰人可淋能会塘出现彩乳酸私性酸叠中毒讽。主葵要发叉生于娇老年榜人，醉缺氧企，心甜、肝奏、肾踪功能插不全甚的患榨者尤树其需杀要注淹意。弓4.猪噻唑柄烷二底酮类栏（1课）作陕用机局制：葬改善敲胰岛筐素敏另感性赏，包辞括肝临脏、惹脂肪沟组织哗、肌邻肉的时胰岛隙素抵绪抗。妈（2袍）适槐应证椒：适离用于留2型叫糖尿滥病人征群和全胰岛缴素抵学抗的哨患者糟。纵（3恐）副宅作用科：水弃肿和牛体重缎增加讯，可势能会岔导致峰肝功辆能的俱异常携，红惹细胞状减少烧，或山贫血些。捧5.惹α-晓葡萄芒糖苷轻酶抑熄制剂云（1朴）作赚用机咸制：愁延缓共食物丰中碳掠水化达合物浮的吸庙收而刮降糖楼。泪（2声）不痕良反猪应：险常见寿的不巷良反夹应主赌要是想胀气炮、腹丑胀和害排气吓增多嚼，偶沟有腹寒泻和等腹痛烦。志6.贱降糖摘药物桌的选睛择凝口服耽降糖赠药物谎联合醋治疗令后仍姻不能留有效斗地控亩制高灿血糖裁，应挣采用沙胰岛珠素与东降糖国药的络联合炼治疗盯或单借独胰招岛素鹿治疗限。严秀重高哀血糖两的患回者应底首先皆采用思胰岛接素降哀低血套糖，逃减少茅发生健糖尿纠病急南性并过发症齐的危匆险性修。待貌血糖似得到图控制易后，热可根僻据病激情重阿新制桐定治背疗方凶案。垄EA夫SD胞/E待SC烘联合膨指南特指出炸，降矛糖药携的选甲择应宫有针岛对性也。对计于餐坚后高春血糖塌，推劫荐使种用α腊-糖水苷酶汽抑制钱剂，冻短效阴磺脲扮类，番格列居奈类粱，短径效常惠规胰哪岛素婚或胰鹅岛素驾类似翻物。队对于种空腹值高血朱糖，辞推荐兄使用神双胍案类，罢长效撒磺脲惯类，拜格列疤奈类相，长深效胰崭岛素霜或胰轰岛素传类似茧物。鬼对于耕胰岛贞素抵顿抗，绿推荐怖使用妈α-券糖苷渠酶抑团制剂坟，双堤胍类祖，格续列奈解类。晌对于漆胰岛蚂素缺创乏，设推荐望α-讯糖苷窜酶抑画制剂策，磺校脲类渡，格头列奈棒类，烂胰岛胶素。制（二舞）胰鬼岛素速治疗课1.犯适应姨证伸（1户）1披型糖深尿病洗患者踪（2纳）2鞠型患氧者有清以下网情况仙：口谁服药鲁控制昂不佳瓣，有蝶糖尿姻病并阵发症证，肝标、肾红功能超不全窗，妊投娠期绒、哺汁乳期娃妇女烦，消逮瘦，罩非酮川症高根渗性横昏迷战、乳扔酸性顿酸中云毒、扯酮症前酸中咬毒或肥反复劣出现锣酮症钞，合迟并严鞭重感束染，黄创伤皂，急处性心搁梗、昼脑血连管意坏外，痰大手惠术等姜应激眼状态嫩，患炭者同敞时使版用糖寄皮质徒激素效，有狐严重害胃肠以道疾月患。承2.做胰岛膀素注描射的够种类扛胰岛勾素已谊经由胸最初盆的动个物胰豆岛素菊(猪坊、牛彼胰岛笔素)容发展流成人资胰岛寻素。葡基因丹重组截人胰恰岛素尊和人曲体自里身分请泌的团胰岛成素完摇全相俩同，忘纯度旅最高患，局晓部过正敏反悦应最若少，宅血糖膏控制演稳定加，剂羞型齐甲全，驶满足厌不同达糖尿笑病患雨者血触糖控室制的消要求佣。千3.取胰岛秘素的世储存拿晕避免霜日晒触，在橡2℃异～7谋℃冷掠藏，伟不要磨冰冻辜。任4.幻胰岛麻素的室携带草（1躁）避娘免阳诵光直率射凶（2槽）避钥免用坟干冰敌（3趴）避胞免长斩时间钟震荡币（4真）需锹准备续备用疮的胰扩岛素脉（5蚕）乘搅飞机皆是不恋能将晚胰岛抬素放姑在托话运行叠李中额，要峡随身抄携带嚷。伙5.厉正确橡的胰捎岛素奉注射松（1冤）正豪确选普取注疯射器记材。借（2寒）清轻洁双提手，画抽取偷胰岛呀素。治（3呆）正优确选辉取注比射部丘位，悬并给刊予消差毒（仰从内乡向外刚）。闻（4眨）轻续捏皮职肤，顽以4除5°译～颜90蜜°角哲刺入叉。生（5爽）注宾射在留3～傲5秒忘内完杀成。攻（6仇）目宿前主陈张的维注射烛方法疫为针格与皮鸣肤呈规90西°角缴刺入吨，较胆瘦患裂者或妻儿童祝患者射可适瑞量减晴少注来射角绕度。限（7厉）刺男入皮旱肤与蹲拔针顺宜快继，可搬减少刚疼痛滤.橡6.杀诺和倾笔3丈胰岛党素注眯射的范步骤华（1乔）压胳笔帽眯顶部拖，将反笔从胞盒中倡拿出店。或（2厕）旋从下笔趣帽，明将笔输盖放行在另绵一端桂。虎（3勿）拧骡开笔爆芯架竞。却（4拼）将耽回弹朵装置测往右有转。静直到剩活塞哗杆完溜全进荷入为骑止，敌千万跑别将盈活塞负杆往作回推诵。默（5读）将我诺和悦笔放肿入笔世芯架观内，申颜色虾色码泼帽先枝放入闻。因（6吊）将棍机械靠装置谷与笔态芯架千拧紧危。危（7贸）用等一块挪含有办消毒教剂的蒸药棉工将橡闹皮膜冠擦干尊净。捆（8酬）将耕诺和喉针的纳保护稳片拿暮开,逃将针醋头头泽紧在钟颜色薯代码齐帽上节,将慢针的梨外针建帽和揭内针异帽取绪走。膨7.享抽取君瓶装细胰岛胀素棚每次演抽取播胰岛愁素前每，都佩应洗旗干净叹手，廉将空破气注视入瓶宵中，壮将注圆射器遥及药披瓶翻脑转过样来，单拉动落针栓塞，用号手指同轻弹捐注射倍器，尖推动府针栓借，排泻除气辣泡。拥先抽仁短效肿胰岛镜素，症再抽利中、棒长效堆胰岛津素，豪原因坝在于障中、曲长效及胰岛弦素中销含有愉鱼精碍蛋白阔锌，植若先茫抽会剃污染落瓶内挡的短侨效胰慈岛素抬。筹8.王注射掩部位府推荐裤的胰缝岛素嘱注射吨部位粒：①申短效丙：腹置部；伴②中春、长亚效：紧大腿扰；③权预混熊：早续晨选揪腹部形，晚粘上选户大腿放。注伸射部右位应寸轮换利，每注次注飘射的化间距战应在殖2.东5c览m以惠上。莫同一暑部位轰多次禽注射玻可能遇会引瑞起皮当下脂不肪硬锦结，逝影响诊胰岛麦素的途吸收章。除9.触胰岛邮素治赶疗方晃案鼠（1且）补钳充（饭联合迎）治魔疗：翅继续浙口服毅降糖绢药物主，原贸药物比剂量夕不变傻；从途早餐咱前或溜者睡悠前0睛.1涨～0鹊.2如反U敞/k阁g体历重中些效胰途岛素贯（诺致和灵桃N)睁开始拼如果织需要却，每围3～狠4天贤增加嫩剂量币2～嘴4还U；宽为了吃维持驾良好哀的血溜糖控藏制（松空腹愁血糖野<7胖.0室mm供ol押/L阻)。摸所需厨胰岛翁素日察剂量逢大于舱30驰U枪，停串用口谱服降诵糖药境物，暖采用躺胰岛制素替钳代治芹疗；怖由于历患者庆对胰律岛素塑的敏荷感性则不同慰，胰缴岛素吼使用资剂量瘦应个湿体化粉，目瓣前多奋不采务用按远体重蜂决定黎胰岛爷素剂药量，土一般宜开始自给小介剂量个，中调效每鉴次6额～8栗U叛，老效年人卖每次汤4垂U，读根据炎复查劝血糖袜谱的栗结果民调整生用量颂，这射样可鬼尽量良避免橡低血赤糖的棵发生谢。由（2匙）替嚼代治害疗：参方案夺一为校早餐注前、枕晚餐袖前注式射预淹混胰裕岛素睛。具鹿有方燃便，讲依从挎性好瓶，疼狭痛少残的优断点。穗缺点旷是午禽餐后揉、空话腹血茎糖较样不好折控制嚷，午跳餐前升、睡轨前较告易发暮生低切血糖紫反应晴。方中案二馆为三燕餐前吉注射毒短效度胰岛串素，匹睡前绳注射器中效皆胰岛酿素，咳睡前许注射学时间建宜晚枪。优倘点是匹可将茧空腹块和三创餐后拢血糖所均控树制在汁理想准水平镰。缺睬点是饿注射崖胰岛革素次记数多赚，不溉方便锻。资10锡.胰辆岛素贴治疗青的注佩意事冶项甚（1犹）按陕时定乱时进卖餐。周（2坑）适很当锻彼炼。交（3匀）情晌绪稳旺定。遣（4苗）经随常监初测血识和尿爸糖.苦（5页）锻关炼的悄时间判也宜男固定仿，尤奋其对间1型梁糖尿庄病。赤（6粥）应拔监测索血糖炼谱、用尿糖包、尿缸酮体霉。养2型趟糖尿巴病病轧例管液理适败宜技谨术（镇二）舌一、勇糖尿叶病的藏自我盛监测株尿酮否体是凤1型艇糖尿订病、桑糖尿临病合戏并妊庙娠和袜妊娠遗糖尿裁病患斗者日阴常糖蝶尿病颈管理局中的汉重要岔组成浑部分受。当犹血糖酷＞1发5m摧mo邀l/累L，搏或生兄病期槽间，辽出现育呕吐队、腹叹部疼拐痛、停面色血潮红艺、呼住吸急墙促时队，需解检测晨尿酮腊体。趟7.通糖化控血红况蛋白贺糖化城血红俘蛋白轧可以育反映呀近期研3个星月血益糖平犯均水慈平，水是评撑价血萄糖控德制的绪金指颈标。芒但它飘存在嗽一定民的缺拖点，妖如不伍能反殊映血骗糖波穴动的掘情况捧，不幻能代仙替血嗽糖监互测。贪控制锯标准姻，理挣想是鸭＜6汽.5互%；托控制绸在6炉.5船～7休.5唐%，施评价勉为一细般，福若＞长7.拳5%兰认为言血糖疏控制项差。爆里相关砖检查怒8.衣血脂里血脂广的种缘类包院括胆疼固醇蛇（C吩H）区、甘呈油三楚酯（研TG骂）、袜高密亦度脂涉蛋白勤胆固粘醇（惩HD县L-共Ch架）、歪低密勾度脂淋蛋白晨胆固将醇（护LD乞L-债Ch参）。息总胆盲固醇之小于裕4.闷5违mm营ol僻/L金，高摄密度驴脂蛋芒白大小于1仰.1滩m刮mo屿l/认L，速甘油驱三酯帝小于才1.押5院mm枣ol逆/L护，低语密度亭脂蛋乡白小绘于2绞.6迁m困mo木l/购L，缘认为答血脂更控制步良好后；当你总胆腊固醇统大于理6.煤0糟mm岛ol沟/L坑，高济密度椒脂蛋捎白小煮于0绣.9烦m琴mo赖l/涌L，庭甘油荐三酯幕大于劫2.级2宝mm蹦ol艺/L壤，低毒密度讲脂蛋辱白大掏于4寒.0延m目mo如l/酒L，只认为衬血脂露控制凶差，屑介于炎中间淋则控把制一赞般。弊9.恰尿蛋侮白路没有饶肾病隆时至逗少每忙年查绪1次歉尿微洞量白冰蛋白它。已勇有肾游病者扭要根绘据医铅生的污要求盐定期语检查司尿微伐量白扇蛋白饿、常渴规尿莲蛋白菌和肾仔功能彼。长10解.血回压余高血饺压能屠加速拖并发艇症的半出现塞，或倘加重戴并发上症程拆度，夹如尿标毒症尸、失取明。旧糖尿务病患刊者血相压控桶制的寇标准际需要傲更加互严格码，控厉制目行标是烤≤1挎30拥/8哥0m认mH抓g。蚀11坡.眼本底廊视网旦膜病株变早遣期一循般不跑影响怕视力梦，因协此不怎易察乞觉。饿眼底第检查吐是发绳现早峡期视谅网膜捡病变吉的好汪方法党。呜一般刊半年淹到一艇年查述一次真。局12饭.体无重踪标准障体准共的计薪算公性式是牺：体叔重=沈身高庄－1货05燕。在奋标准谋体重踩的±策20耐%范熊围内和都是掩正常内的。骨13服.营腰围积腰围洞越长扑，越遍容易晓并发芦心脑汤血管扣疾病招。控虑制标宗准：雾男性率在8李5c贼m以曾下，即女性播在8子0c葱m以男下。穗糖尿良病的勇自我常监测扫（三白）监若测时坛间钻1.拔每日台1次托血糖迅、尿益糖。碑2.挪每月伪1次驱体重脊、血商压、着腰围蜻和臀涌围。究3.闷每季寄度1睬次陡血脂射、眼记底检蚀查、皇神经禾系统镇检查盘、肾护功能语检查愚、心摇电图爹检查孕糖化忍血红慈蛋白棵。专（四蠢）测压血糖横的频锐率详以下串情况巧应严跨密监赏测（当一天关测3痒～7辜次）壶1.拍病情辈不稳糖定时观（如毯合并花感染鸡或血毛糖很管高）更。振2.障更换欲药物察时。书3.哈胰岛疑素强捆化治台疗者颈（一灾天注则射≥喉4次末或用屠胰岛尸素泵爱的患报者）建。厘（五伤）血鸽糖仪忌测血醒糖的蚁注意嚷事项肃1.剩用酒优精消痛毒皮轮肤，筑预防锦感染寿。乌2.困手指捞需干盘燥，透防止蛮血液订稀释田。诱3.混不要期过分织用力昌挤血适。拘4.够及时顺记录狂监测两结果尼。沿（六闭）监届测日遵记的处内容妈1.渔测量刃的时蝴间。鉴2.刺与进部食的两关系泊。现3.液监测允结果绢。牢4.撒用药骂的时姑间、惭种类科、剂婶量。苦5.占任何热可能搜影响悦血糖做的因肺素。阅6.逢是否边出现拥低血钞糖症线。编二、追糖尿既病的斑运动寿治疗暖（一驼）运裂动治扛疗的只好处橡运动侵治疗然可以剂促进挨血液足循环缩，缓瓣解轻讯中度市高血姓压，统减轻诵体重摆，提拒高胰辟岛素苹敏感舰性，嘴减轻忠胰岛坚素抵天抗，遥改善贵血脂骨情况恳，改都善心求肺功旋能，影促进拜全身欠代谢雹。原（二吉）运四动治假疗的殖适应谢证差1.并病情谎控制竹稳定颂的2酒型糖誓尿病异。恭2.恐体重批超重寄的2把型糖总尿病安。清3.疏稳定肥期的倍1型努糖尿拉病。股4.浙稳定仗期的瓜妊娠坡糖尿忧病。面除完歉全丧愉失肢则体活叹动能遣力的票糖尿砖病患升者，指或处粗于上缺述暂染时不龟宜进裳行运化动的转各种佳情况姓时。脊糖尿骄病患源者均突应根探据自系己的候具体芒情况加安排制适当盾运动恒，包垒括卧桃床、辟有残缓疾或卵体弱戚者。饥常言哈道“庭生命使在于舞运动秤”，畜不少肾研究袋已显谋示，尝糖尿舞病患妻者生删活质端量的煎好坏谱，与子是否环坚持扶合理津的运岗动治载疗密底切相术关。辩（三博）运底动治杰疗的畅禁忌司证立1.扇合并赴各种而急性奔感染税。集2.默伴有委心功耻能不虏全、烫心率寄失常辽，并代且活康动后败加重铜。串3.怪严重誉糖尿面病肾瓜病。贼4.嫂糖尿扩病足测。嘴5.仙严重这的眼巷底病经变。郑6.箩新近讯发生予的血耻栓。硬7.躺有明外显酮幸症或矿酮症轧酸中全毒。毁8.桐血糖妄控制放不佳器。阿（四疤）运舍动类着型郊1.卡有氧附运动道有氧崇运动擦是指条大肌剥肉群赶运动源，重崖要作诵用是天消耗袍葡萄悉糖、垒动员咸脂肪草、刺销激心成肺。悼常见清的运锐动形懂式有涝行走助、慢毙跑、各爬楼成梯、露游泳胡、骑聚自行亩车、竿跳舞牌、拢打太晃极拳甩。估2.编无氧蛛运动停无氧弱运动谱通常臭为特付定肌滨肉的炭力量蝴训练企。常惩常由洒于氧造气不滔足，轻使乳参酸生姻成增买加，猪容易哄导致回肌肉套酸痛币等。桨常见趣运动肚形式舟有举娃重、葬10捉0米揭赛跑更。对画于糖核尿病把患者愤，不硬主张胖采用并此种月运动絮。奉（五排）运叶动项俗目节步行斥的运者动强稼度较下小，烤比较业安全涝，特灾别适称合年晃龄较怪大，短身体器较弱抱的患和者。典建议瞒从慢糖速步坦行开凭始，训逐渐私增加随步行阵速度堪，中犁间可写穿插矛爬坡辉或登招台阶赛等。苍（六你）衡定量运暂动量数1.晴最轻叔度运座动暖包括穴散步争和做齿家务环。二穗者持站续3喜0分首钟，的可消辆耗9波0千躬卡热搭量。铜2.画轻度满运动彩如太袋极拳滩、体株操。牛持续自20帮分钟束，可骑消耗扑90尤千卡耐热量俭。归3.剃中等叉强度偏运动德如骑榨车、慰上楼兼梯。已持续小运动劲10扩分钟榴，消境耗9守0千悲卡热币量。颗4.亮强度榜运动碰如跳熊绳、枕游泳浑。持赠续运股动5大分钟羡，消替耗9筹0千死卡热弯量。羞（七苗）运套动强低度的蝇估计渔1.以运动假中保事持脉桂率＝蛙17岂0－让年龄道为宜厅。垮2.产感觉壶周身货发热扯、出炕汗，手但不串是大款汗淋存漓；株感觉抚气喘晶吁吁肤，能被说话右，但邮不能牵唱歌速。漂（八狂）运疾动中斗的注密意事由项笼1.揪了解泥代谢另控制测如血鞭糖、邀血脂弃，因任为血万糖>屈15熄mm常ol敞/L葬时不置能运收动,川剧烈乌运动芒会恶咱化血言糖；役同样忧低血脉糖当蛙然不何能运博动，仍需要冠立即姨处理晋2.匠了解器并发就症束如检港查眼扒底、同尿常摆规、巷四肢远运动决系统搜及神天经系枪统。狱眼底据病变箱严重巡者，品运动买可能军造成余视网没膜剥器脱，框眼底肿出血钞等导沈致失王明；势尿常秀规可械以及构时发材现有冬无酮门症、译尿路乒感染铁等，磨酮症架提示市血糖盆可能梢过高再，需武要立捷即处余理，坐而感紫染时绪机体乳处于垦应激宏状态温，同距样会穷恶化件血糖备，并城且可今能造堂成败踢血症蝶等，誉因此纸不宜叨运动眯，应啊及时敬控制蚂血糖衔在理翅想范友围，复控制木感染蹄。晕3.铅了解疗心脏禁功能耕如血旦压、刺心率股、心狗电图隙。运葬动前吼需要什了解艰血压栽、心掌率状缩况，运高血喘压、木低血长压均脸不适怠宜运洞动，榜运动美可能且诱发航并发员症，配如脑悟出血亿、心加衰等妻；糖姨尿病询病人师往往行伴随愚无症公状性急心肌素缺血运，所骑以一泉定要牺通过尽心电卷图了保解心肾肌灌璃注情坚况，沾如果迁有缺凑血，补应积葱极治雕疗，揪不可玻采取芒剧烈摆的运霉动。拐4.桂了解郊如何币协调贫饮食粒，运咐动及溉药物唉治疗黄了解徒如何拿协调炉饮食懒，运浴动及霞药物阶治疗梳，以纺使血稿糖维露持在灶适当献水平收：知剩道运杜动与蒸饮食努、药扩物协瑞调，转如空抖腹状请态下围不适钢宜立迷即运咱动，红药物潜作用营高峰谊时也抵不适睬宜运汁动。短（九柔）运季动时让机的梳选择债1.胞餐后卸1小斧时左滥右运温动较搏好，蒸不易碧低血旅糖。睡2.段早晨万运动犹，制金药运累动时拘间掌速握得呈当，执没有援不适后，亦决可接归受。鼓3.还只要喂有运换动的和观念勒，平麦时在膀生活予中、后工作练中都于可以沟运动舟，运届动时陆机、歉运动也内容竹也可涌以灵紧活选见择和窜应用很。辫4.怕避开病药物洋作用冰高峰宴，以椒避免必发生挪低血信糖。贤（十道）运棵动前槐后的镰注意斩事项清1.遣运动尘前准眠备喜（1析）检货查身曲体：收全面旬体检号：血丸糖、暖糖化炼血红舅蛋白耳、血饭压、极心电分图或违运动册试验闭、眼哨底、常尿常识规或场尿微现量白击蛋白草、足烤部和休关节乒，以旱及神湾经系圆统等鱼（2瓶）同萄医生沟共同拆讨论削目前欲的病亡情是般否适槽合，弄以及袜运动串及应段注意蜘的问驻题。努2.健运动接三部域曲想5～昆10凝分钟基热身妙；运巷动2擦0～灭30芦分钟稿；5占～1摇0分惯钟放碰松活图动。工（十细一）遮运动写的频葱度押1.校每天巡坚持宗，或闹一周低3～钻4次印。邀2.睁每次杂运动离时间杂在2素0分炎钟左匹右，谋中间柿可休哀息再森继续玻。感3.羡量力豪而行卖，持棋之以询恒，绞不要资松懈跳。隆三、抚早期俱预防我糖尿梁病并闷发症症（一璃）远侨离失督明—垮—常肯查眼峰底否视网功膜病抬变早局期一妇般不循影响稿视力拳，眼储底检页查是级发现提早期促视网盐膜病拜变的海好方槐法。恋一般糖半年爽到一颜年查抛一次扎。眼脸底镜续检查残方便钻简单识，荧樱光造蕉影检竭查更粥准确腐可靠羽。兵（二洞）远糕离尿饱毒症隙——损常查脂尿蛋持白通尿常你规蛋乏白阳豪性表砍示已盗有明杂显肾兼病，钳同时启需对京24带h尿忆中蛋鼓白总痛量进恨行检预测，棋尿微掩量白奉蛋白踩升高屑表示竖有早逼期肾沾病。节没有首肾病糕时至踩少每净年查栏一次返尿微逼量白杯蛋白妙。已再经有蛙肾病站的患血者，常要根正据医询生的假要求巾定期销查尿季微量殿白蛋辈白、翼常规较尿蛋首白和霞肾功堡能。身（三勺）远症离心机脏病迷——陡常做削心电收图乱糖尿臣病可遍引起婶心肌躁炎症形和冠着心病映，故贼需定悲期查智心电纲图。辈心电似图无睛异常柜时可冷每半带年检忌查一作次，艘如有爸异常井或伴宿高血厘压、勿动脉浑硬化叉应严僵密观游察。侨（四钟）远均离截唇肢—焦—爱滚护你说的脚俩糖尿登病的允神经蓄病变炭会导昂致对房外界亚刺激腥不敏撇感，匙糖尿文病血抬管病应变加钩之脚克远离盼心脏好，而拨致足构部供咏血不球足，匠如有榨损伤声也不靠容易厨恢复毅等原叮因导犁致了视糖尿米病足怠的发弹生。垮爱护红脚，献首先冷要穿申适合披透气燃性好悬的鞋夜袜，鹅不穿欢硬鞋头；第醉二要问经常汽观察塘皮肤凯有无星破损始、裂昼口、霉水泡腊等；胆第三咽指甲须不要姐剪的甩太短魔；第赢四，丝不要值用很捐热的运水洗廉脚；草第五晚不要遍用暖援水袋困或热飘保暖盆脚；养第六占要经兔常让扬医生极检查泊脚。兽（五碰）自棍我体弄重监杏测妇标准惠体重血=身嗓高－秧10缓5。雹标准恭体重扎的±俊20皱%范皱围内渣都是厦正常叉的。办体重怕指数市（B牢MI朵）=椒体重跳（k睛g）驱/身黑高的扎平方匠(m师2管)绑。体货重指融数小棒于1帮8.棚5时健称之铁为体畜重不码足，停体重受指数阿在1俱8.报5～轰22趋.9卫之间闷称之衔为体锅重正委常；穴23察～2妥4.该9称鞠之为泊超重裁，2阀5～踏29赶.9财称之键为肥畜胖，象超过辩30郑为严骗重肥可胖。稀（六猪）自潜我腰钞围的戴测量活腰围鄙越长丧，越因容易恩并发嚼心脑哭血管说疾病克。控呈制标始准坏：男疤性在淋85贤cm气以下僵，女覆性8吸0c获m以罪下。舞四、波糖汪尿病犹家庭转护理遗（一能）足另部护光理韵糖尿手病患获者截想肢率纯是非洒糖尿亩病患搞者的脆15枕倍。舍我国观每年闯住院债的糖烦尿病侍患者该中有涌1巴2.辛4岁%是顾因为谈糖尿窜病足疲，因封此足次部护蚊理显供得十抵分重授要。时足部扎护理百的措矮施包蒸括：倘第一谣，穿习适合吵透气乡性好皇的鞋武袜，再不穿构硬鞋扯；第键二要聋经常狼观察作皮肤联有无过破损烤、裂抱口、弯水泡梦等；态第三衫指甲哄不要粱剪的迷太短冻；第仁四，酬不要秘用很怀热的帐水洗盘脚；渔第五虹不要绳用暖昂水袋自或热物保暖翁脚；输第六穴要经前常让停医生扒检查希脚。绪（二觉）皮嚼肤护营理沸1.妄保持忌皮肤殊清洁败、湿牧润。橡2.升保持富足趾从间、强腋窝泉、腹真股沟日等部您位皮阿肤干具燥。床3.秀避免恢阳光昼暴晒哪。帮4.浅男性尿刮脸斧时应稍防止炭刮破遗造成脂感染辞。戴5.逆女性符应选同择温誉和护增肤品冈防止倡毛孔度阻塞苹，引龄起疖偶、痈葡。挖6.运如有完皮肤藏损伤灾或疾慌病应弓及时纠就诊你.咽（三仗）牙律齿护工理醒糖尿点病会捷导致制牙槽源、骨惕骨质恨疏松忽，牙料周感染染，榴牙龈诞红肿拆、出犁血，蹄口臭植，牙帽齿松紧动，青牙根下暴露颠，晓颌面桶的疖俊肿。艘苗牙齿芽护理发的措环施包丘括：阿1.吧用软洒牙刷浮刷牙午，每呈日至制少2敏次。什2.枝每3柿～4肢个月找更换铲牙刷名。循3.紧三餐晋后要述漱口德，盐牺水漱蛛口可陪抑制侦口腔素细菌燕的生巩长。灿4.眨定期铁做口未腔检削查，供并告好诉牙著医糖矮尿病拿病史苍。渗5.幼如有骗牙龈姓出血轰肿胀嫁，脓怨液口津臭时蛮应及折时与矿牙科闷医生贫联系斑。广6.专牙周完感染预若不元及时唯治疗认，可枯能会滩扩散卷，甚写至导洒致败孩血症粗。驶（四肝）糖穗尿病之与性袖女性伯患者陪容易跃患阴善道炎载，阴驰道干蝶燥，漏分泌街物减栏少致赛性交堪痛，散性欲遗下降显。4萌0%扔～6喝0%死的男饱性患相者有鱼不同赢程度喂的勃培起障递碍。猴由于疑高血足糖造闲成血比管因帮素，填如动哲脉硬式化、揭狭窄堪造成龄供血阻不足薄，也售有可郑能造堪成患见者的毒心理枣压抑挠、抑皆郁和察焦虑呆，而酬糖尿悄病又蛇可以蹲损伤茎神经恐，综帽合以府上因搜素，振导致系功能茎的障殃碍。辈如果过想提青高性乎生活摊质量甲，应芽做好纹以下月几点那：第险一，田控制姜好血滥糖；块第二丽，要图有积股极的立生活佛态度甜；第龙三，价适当惊的运趟动；驶第四如，必耀要时业可在酸医生促指导美下服赌用药箩物。详（五富）妊轿娠期傍护理逢糖尿运病患挡者是笑可以桌怀孕婆的，射但应竞该注久意。嚷血糖框控制途满意角，用此胰岛隐素控柏制血瓦糖。脏如有滔高血佛压，陈将血积压控击制1木30瓜/8跟0m惨mH宗g以积下。灿妊娠扒前后闯应与洋医生谢保持禾密切许的联抵系。优妊娠剑期护峡理应票做好据以下提措施朴：拔1.充1～兵2周滴就诊绑一次市。织2.赖每日股监测运空腹营和餐娃后血音糖。古3.晃尽量碧避免盐低血撑糖。糖4.搬让营框养师贵协助冷制定下合理敞的饮慰食计迎划。飘5.诵分娩敲时尽拒量阴便道分争娩。垃（六据）生梨病期仁间护眠理船生病缓（感框冒、财腹泻饮等）坊是一摊种应障激状渣态会誓导致割血糖亩升高骂，应心注意欧以下枪几点拌：生娘病期威间应床增加册血糖钓监测济频率运，严脆重时四还应蓝监测勇尿酮掠体情惹况，挨用药苍时尽胀量选火择不世含糖吉的药菊物。傲帅（七大）手员术注解意事蔬项场1.脊降糖倚药的评选择揉（1果）1看型糖烛尿病劫手术奏期间嫩应使杏用胰宜岛素杰治疗陆。肤（2同）2竞型糖培尿病爹建议佩胰岛程素治座疗，盛如手葡术较骡小也袜可以肥口服记药物埋治疗丸。僻（3晓）术段后护皇理：蹄注意味伤口询愈合脱情况币，预困防感恳染。扰芹（八绸）旅途行注爆意事肃项崭1.僚带上环糖尿三病治歌疗卡将，注存明姓述名、蒙联系椒方式质、目崇前用平药。赤2.原带上凶足够驴的胰时岛素雕或口义服降风糖药喷，勿辱托运猫。租3.灯随身凉携带库点心筒及处厕理低爷血糖鼠的食页品。齿4.晕要常堤规检馒查血乘糖。刻乏5.仆量力诞而行剩，防类止过皮度疲英劳。区6.慕尽量姿定时兼、定燃量就佳餐，合按时个、按款量用裂药。雄7.合及时醒补充烧足量任水分动。悦8.式熟悉纸应对青意外机及自典救的疾方法辅。朴（九粉）糖容尿病挪家庭厅护理两1.惠焦虑飘多因铁为对程糖尿档病缺峡乏了白解，津认为宽是不嫁治之粉症，林而感炉到无册助、生烦躁色不安危。杂2.猾抑郁势及意伙志消质沉朴对糖备尿病干产生担各种蜻担忧贞，甚叔至出料现过虾度悲凑伤的誓情绪允。播3.悲否认絮不承染认自馋己是扭糖尿础病患戚者，猛甚至忆产生药反感琴和厌跳恶的络感觉鞠。便4.衫恐惧味多是伴由忧出郁心示态进黎一步铸发展响而来灿。蛋5.倘内疚雷将患刻糖尿泉病完兔全归躬咎于楼自身悲，感昌到自爽己成洲为社事会和擦家庭律的累戴赘。岸6.挠羞于喜启齿上表现私为减巡少社假交活渡动，脸生怕会自己哥的病庭情和少控制降糖尿船病的侵做法民被他涉人作胞为笑拖柄。易7.淘失望昼、绝削望飞在糖劲尿病垒控制葵不佳哗时，料尤其摩是自隔身已嫩经尽惭了努躬力，讲然而精某些由并发椅症仍穴在进量展时避易出淹现失览望和养绝望斗。溪8.历自杀示宇民固糖尿完病患固者自葱杀现另象为汉一般赞人群涝的3春～5吹倍，拖有2鼻9%庭的糖垂尿病闭患者缴患有役抑郁大症，梢32抛%的剂患者饲患有呆焦虑关症。汤9.堤抑郁糟症序（1性）抑见郁情丹绪翠（2墨）内坏心体栏验：框情绪认低落辰、心搏情压篇抑、疗郁闷棍或沮槐丧、难多疑渔、心魄烦、燕焦虑恰、自著卑、恢言语弊减少廉、思题维迟捧缓。上（3奴）综液合表崇现：刻三无止症状耗（无探欲，溪无望赶，无芦助）霉、三胆自症巷状（油自责日，自霉罪，猾自杀考）。半10画.焦冲虑症浮（1桃）焦印虑症裁状：丸内心售不安世紧张震，易胡激惹攀、坐蕉立不蔑安，厅感觉目有大剑祸来段临。哨（2森）躯巡体症轰状：游头晕奇、头慌痛、街失眠盲、胸破闷、锯心悸穷、呼挖吸困悲难、该口干姿、尿西频。镇2型怠糖尿洽病病舍例管题理适按宜技其术（刃三）印通过爱饮食钢治疗躬可以欢降低浪高血垦糖，逮减轻罚体重糕，预白防和芒治疗陈并发伯症、孩改善颜整体焰健康债水平揉。想二、贿饮食倒治疗烧的原奶则想热能藏要量惧化，袭搭配列合理塔化，密饮食泻均衡漆化。匀（一能）热屑能要焰量化伟热能驳要量指化是持需要宿根据轻每位鲁患者共的体帖重、方肥胖不程度停、体图力劳渠动强抓度来洗计算绑出总隔热量舱。尘（二尤）搭潮配合久理化存食物坑中提匠供能虎量的芬主要壤有三文种，眯其中毙脂肪号占2袜5%奖，蛋音白质诚占1祝5%嚼，碳村水化驴合物效占6忽0%国，要撇合理师搭配坚脂肪歇、蛋细白质耻和碳洲水化辜合物想的摄捏入，迷控制避总热符量；解保证俭维生苏素和狗无机糠盐的浓充足逃。岗（三眠）饮往食均松衡化数任何枪一种绵食物望都无嘉法含师有所悄有的妥营养滚素，设只有昼通过处多种漆食物酷混合界才能乱达到数营养求全面部。每费日应畜该吃艺4大翁类食办品，什包括广谷薯叉类、惹菜果需类、穴肉蛋施奶豆纤类、框油脂哪类。卡食品余品种拜多样蒸化是鸦获得尽营养昨全面醉的必极要条优件，桑应做煤到主发食粗惠细粮丝搭配装，荤博、素弃食搭蜂配，碑不挑滨食不薄偏食唉。娱1.判放宽衫主食抽碳水怒化合于物是愈能量壳最经钉济、要最主艰要的王来源蛛，为鉴脑、望骨骼说肌和总心肌搂活动验提供翅能量痕，占靠全天菠总热容量的遮50旱%～湾60则%。夺碳水软化合材物的星种类潜分为余以下劫几种朴：①宋面食诊、大改米和市五谷跟杂粮丝；②酒糖类红、葡其萄糖海、白咳沙糖祝、水乓果糖殖等；杨③水艘果类村：苹孩果、锹梨、纯桃、戒桔子剃等；借④部摊分蔬闪菜：越豆类刺菜、殿淀粉朗类蔬婚菜。田2.目限制来脂肪绿脂肪尾是美怠味佳件肴的毫创造新者，旁过片多摄弊入脂上肪会东产生路过多秧的能届量，秧与心掠脑血滑管疾你病发摘生有甩密切煮的关介系，播而且残使血具糖升鱼高。淋脂肪提的摄总入占居全日泛总热念量的萄25狮%～袍30您%，吴应胆崭固醇上控制浩在每愁日3毫00随mg桐以下悟。烫脂肪缎的种地类有钟植物鬼油、辛动物纱油、筋动物塑内脏县、肥让肉，勇动物跳的皮淹类（粘如猪裂皮、稿鸡皮铜、鸭席皮、许鱼皮象），勒干果段类（陡如花不生、壶瓜子蚊、核惰桃仁络）等蕉。辛3.料蛋白缠质适那量诸蛋白群质是缸生命紧和机寨体的惹物质径基础晌，对透人体腾的生冷长发准育，式组织妄的修或复和祖细胞厨的更堤新起续着主荡要作缝用，撇占全谁日总梦热量龟的1油5%良～2摧0%弦。当袖糖尿融病患表者合反并肾满病时倘，过史多的读蛋白利质摄邪入，练尤其糟是豆闲制品洗类、互植物益蛋白陕，其恨代谢东产物拐的排炸出会液加重六肾脏疫负担访，从三而加闷速肾赢功能舌病变塌的进目展。进因此和，合稠并肾吗病时蜘，建管议患书者使悄用优每质蛋宽白，轧即动洗物蛋舒白。绵蛋白约质的弱种类轻有以奖下几洪种：腊蛋类乌（鸡叮蛋、内鸭蛋油）；落奶类毒（牛淋奶、式酸奶背、奶季粉）谈；鱼洲虾类凭（鲤躬鱼、岭草鱼醋、虾竹、蟹压）；棋部分沿瘦肉汉；黄目豆类目（豆红腐、屿豆浆立）。勇4.阿膳食锄纤维呀适量的膳食晌纤维梁又称咱为多诸渣饮彻食，跟具有辛降糖历、降籍脂、会润肠断和解者毒的花作用份，每委日需过摄入赶纤维礼素2谢7～芽40覆g逆，主坡要从哗粗粮瞧、蔬刻菜及馒菌藻政类中啄摄取基。域5.奶丰富村的矿捞物质号矿物臂质又衔称微谊量元由素，易在人于体中摔占0演.1趋%左摊右，字如锌授、铬懂、镁挑、钙柱、磷筋等，炼维持守人体到的正菠常生刮理功躲能。瓣锌来乘源于悄动物透性食箩物及莲谷类露的麸拆糖中存，钙火质主件要来继源于萌牛奶昏豆制骆品和峡海产叉品，晃铬从温饮水突和食塑物中沿摄取探，镁柴主要队从食娃物中蛇摄取稳，如敞花生手、肉筐、蛋绢类等绪。省6.誉丰富隐的维亭生素淘B族美维生焦素、苦维生微素C丑和维弟生素夏E，壮对人汽体很煌好的角保护赛作用逝，对每神经算系统袜有重以要的姻营养冻作用榆，主昨要存唱在于围水果疑和蔬淡菜中影。B普族维呜生素至主要负存在乞于粗性粮、卡豆类漫、蛋拾类和拿绿叶机蔬菜算中。搁三、堪热量婚的计括算方皮法混1.悲计算蝇自己亚的理首想体惭重厘体重碍＝身蔑高（拿cm韵）－仆10例5。语2.宽每天德需要舅的热永量＝至理想匠体重罗×热池量级盛别。解3.评根据量自己湿的活悼动量猎选择米适合姑自己晃的热蒜量级慈别深轻体四力劳只动包宗括办虫公室剃职员