教你怎么看胸片

胸片怎么看看到一张胸片时，要有这样的意识，这是一张三维物体的二维写照。因此，高度和宽度与实际物体是一致的，但深度却无法通过观察得出。胸片上的左侧是其实是人体的右侧，反之亦然。胸片上，脂肪呈灰色，软组织及水分呈浅灰色阴影，骨骼及金属元素呈白色。越紧密的组织，射线越不易穿透，它显示在胸片上的颜色就越白越亮；反之，较松散的组织易被射线穿透，胸片上的颜色就略暗。步骤1、检查病人姓名你首先必须确定你没有拿错胸片。2、看胸片拍摄日期在与老的胸片比较时（只要你能找到早前拍摄的胸片，尽量拿来与现在的对照观察），要尤其注意拍摄日期。拍片日期便于你了解病人之前的身体状况，因而有助于诠释病情的发展情况。举个例子，如果胸片上的一个丸块与三个月前所拍摄的相比明显增大，其严重性绝对大于一个在三年间逐渐增大的丸块。5、看胸片质量曝光：曝光过度的胸片比正常胸片暗，不易看清细节；而曝光不足的胸片则比正常胸片亮，导致部分区域浑浊不清。确保你拿到的是曝光适度的胸片以后，在上面寻找椎骨体。若曝光不足，椎骨体与椎间隙就会难以区分；若曝光过度，椎间隙则会显得非常突兀。要判断曝光是否适度，就从正前方看心脏后面的脊柱，如果能看到脊椎细节及肺络，曝光就是正确的。如果只能看到脊椎，而看不到肺络，那么胸片就太暗了（曝光过度）；如果看不到脊椎，那么胸片就太亮了（曝光不足）。移位：移位表现在X光片上就是一片模糊，如果移位严重的话，轻度的气胸就不易发现。转位：转位是指病人拍摄X光片时没有把身体放平，病人胸部与片子不在同一水平面上。这会导致成像扭曲，肺部看起来不对称，心脏轮廓不清晰。看左右肺直径是否相同，看每根肋骨的头部（肋骨钙化部分的终端）是否处于胸壁的同一位置，如果都符合，那么说明没有发生严重转位。如果转位严重，相对片子水平面高起的身体一侧图像会显得较窄较亮，心脏轮廓也会侧向另一侧的肺野。6、气道看气道是否清晰，是否处于正中。如果病人有严重气胸，气道就会偏离有积气的一侧。找到隆线，气管在隆线处分为左右主支气管。7、骨骼看骨骼是否有骨折、损伤或缺陷。注意每根骨骼的整体大小、形状、轮廓、密度或矿化程度（骨质减少的骨骼看起来较薄较透明）、相较于髓腔的皮质厚度及骨小梁型，看骨骼是否存在任何糜烂、裂缝、溶骨或成骨的现象。看是否骨软化或骨硬化，有骨软化现象的骨骼密度减小，在片上呈透明状且较暗，与周围骨骼相比可能较突兀；有骨硬化现象的骨骼密度较大，在片上较亮。看关节是否有间隙变窄或变宽、软骨钙化、积气、脂肪垫异常等现象。8、心脏轮廓看心脏轮廓的大小（图中白色区域为心脏，心脏图像位于两肺之间），正常情况下，心脏宽度应占到整个胸宽的一半。如果心脏在正位片上呈水壶状，病人就可能有心包积液，这种情况下，需要通过超声及胸部CT来确诊。9、隔膜看是否出现平膜或凸起的隔膜。平膜是肺气肿的表现。凸起的隔膜可能意味着气腔实变（比如肺炎就会出现这种情况），这种情况下，与腹部相比，下肺野在组织中比较模糊。正常情况下，由于隔膜右侧下方有肝脏，因此右侧通常高于左侧。再看肋隔角（正常情况下是尖的）是否有钝化现象，若有则意味着有渗液。积液达到大约300-500毫升时才会使肋隔角模糊。10、心脏边缘；外部软组织看是否有心脏边缘轮廓征，例如右肺中叶及左肺舌叶肺炎患者的心脏边缘会被一块辐射不透明区域遮挡。再看外部软组织是否有异常，注意淋巴结，看是否有皮下气肿（皮下组织有气体积存）及其他损伤。11、肺野注意看对称性、血管分布，检查是否有团块、结节、渗透、积液及支气管袖套征等等。如果积液、血液、黏液或肿瘤等等充塞气囊，肺部图像就会偏亮，难以看清肺纹理。12、胃泡看心脏下方是否有胃泡，注意看那些模糊或比较隐蔽的胃泡。估算积气量及胃泡的位置。正常气泡也会出现在肝曲结肠和脾曲结肠上。13、肺门看两肺上是否有结节和团块。从正前方看，大多数肺门阴影都是左右肺动脉。左肺动脉高于右肺动脉，