2023年冲刺-医疗招聘临床类-普外科历年易错与难点考题摘选带答案

住在富人区的她2023年冲刺-医疗招聘临床类-普外科历年易错与难点考题摘选带答案题目一二三四五六总分得分卷I一.综合考核题库(共25题)1.女性，51岁。HBsAg(+)30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(+)。为明确诊断下列各项中，辅助诊断价值最小的是A、腹部B超检查B、腹部CT检查C、腹部MRI检查D、X线肝血管造影E、血白细胞计数及分类2.患者男，66岁。突然出现左下肢剧烈疼痛，伴麻木，行走困难3小时。患冠心病多年，近来时常出现心律不齐。查体：患者呈屈曲强迫体位，急性痛苦面容。查体：左下肢皮肤苍白，股动脉搏动消失，股以下皮温低，肌力4级。最可能的诊断是A、动脉硬化性动脉闭塞症B、髂股动脉栓塞C、血栓闭塞性脉管炎D、股青肿E、腘动脉窘迫综合征3.患者，女性，21岁。右下腹痛6小时。查体：腹肌紧张，右下腹压痛反跳痛明显，双肾区无叩痛。以下病史对诊断最有帮助的是A、既往史B、个人史C、月经婚育史D、遗传史E、手术史4.关于原发性甲状旁腺功能亢进，下列哪项不正确A、可由甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌引起，其中甲状旁腺腺瘤占大多数B、临床上大致分为肾型、骨型和肾骨型三种C、临床上表现为高血钙、高尿钙、低血磷和高尿磷D、甲状旁腺分泌甲状旁腺素和降钙素通过对骨骼和肾作用进行血钙调节E、有症状的原发性甲状旁腺功能亢进，一经发现，立即手术5.原发性肝癌主要并发症不包括哪项A、肝性昏迷B、癌肿破裂出血C、上消化道出血D、低糖血症E、继发感染6.腹腔镜的手术操作注意事项中，不正确的是A、手术时须保持有效的气腹，腹内压应保持在12~15cmH2OB、腹腔镜与手术器械的方向宜一致C、一般来讲，穿刺孔间的距离应足够大，以免腹腔镜与手术器械相互干扰D、主要操作套管之间应成90°E、手术器械以腹壁为支点，操作方向和常规手术相反7.下列选项中，哪项不符合巨块型肝癌的病理学特点A、单个巨块直径>10cm，也可由许多密集结节融合而成，周围有散在结节，称巨块卫星型B、肿块常呈圆形，可占据整个肝叶，膨胀式生长，常压迫周围血管和胆管C、周围假包膜形成，癌组织可突破包膜，然后再形成包膜包围，出现包围突破再包围现象D、左叶多见，多伴有肝硬化E、生长迅速，中心区易发生坏死出血使肿块变软，且易引起破裂出血8.A.溃疡呈椭圆形龛影，边缘光滑B.胃黏膜呈“鹅卵石样”改变C.胃内可见形状规则、边缘整齐的半圆形充盈缺损阴影D.胃内可见边缘整齐的圆形充盈缺损，中心可出现“脐样”溃疡龛影E.龛影不规则，有半月征胃溃疡钡剂造影检查9.大隐静脉进入深静脉前，具有的属支包括（）A、旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、腹壁下静脉、股内侧和腹外侧浅静脉B、腹壁浅静脉、腹壁下静脉、阴部外浅静脉、股内侧和股外侧浅静脉C、旋髂浅静脉、腹壁下静脉、阴部外静脉、股内侧和股外侧浅静脉D、旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外浅静脉、股内侧和股外侧浅静脉E、旋髂浅静脉、阴部外静脉、股内侧和股外侧浅静脉10.结肠肝曲癌肿应切除的范围为（）A、癌肿近远端各5cm肠段B、升结肠及横结肠各切除一半及其系膜淋巴结C、全部升结肠及其系膜淋巴结D、末端回肠20cm及右侧结肠至横结肠中部及其系膜淋巴结E、全部升结肠和全鄙横结肠及其系膜淋巴结11.下列颈部解剖的分区中，不正确的是A、颈部分区包括固有颈部和项区B、固有颈部以胸锁乳突肌为标志划分为颈前区、胸锁乳突肌区、及颈外侧区C、颈前区为两侧胸锁乳突肌前缘的部分D、颈前区以舌骨为界，分为颌下颏下区和颈前正中区E、颈外侧区为胸锁乳突肌后缘至斜方肌后缘的部分12.下肢静脉曲张症能否进行手术治疗的关键性检查是A、深静脉是否通畅B、深浅静脉交通支瓣膜功能是否健全C、浅静脉瓣膜是否闭锁不全D、小隐静脉功能是否健全E、曲张静脉是否出现并发症13.门静脉系统和腔静脉之间有4处交通支，正确的是A、胃底、食管下段交通支：胃冠状静脉-胃短静脉通过食管静脉丛与奇静脉相吻合，血流入上腔静脉B、直肠下端、肛管交通支：直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉相吻合，血流入下腔静脉C、前腹壁交通支：脐旁静脉与腹上、下深静脉相吻合，血流入上、下腔静脉D、腹膜后交通支：肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉分支相吻合，称Retzius静脉丛E、以上都是14.胃肠道液体的分泌量24小时可达A、4000～6000mlB、5000～7000mlC、7000～8000mlD、8000～9000mlE、>10000ml15.下列哪种情况属于难复性疝A、Richer疝B、滑动疝C、Littre疝D、疝内容物强行进入疝囊E、Maydl疝16.男，76岁。大便后滴鲜血半月余，做直肠肛管检查的体位宜选A、蹲位B、截石位C、平卧位D、膝胸位E、左侧卧位17.患者男，37岁。肛门持续性胀痛、跳痛，排便或行走时加重，伴发热，畏寒2天。查体：T38.8℃。胸膝位直肠指诊于直肠右侧壁扪及一柔软有波动感、压痛的肿块，穿刺抽出少量脓液。最可能的诊断是A、肛门周围脓肿B、坐骨肛门窝脓肿C、直肠后窝脓肿D、骨盆直肠窝脓肿E、括约肌间隙脓肿18.患者男，50岁。右腹股沟区可复性完全性包块5年，诊断左侧腹股沟斜疝。在临床的物理检查过程中，不可能出现的体征是A、疝块可进入阴囊B、透光试验阳性C、外环口扩大D、压迫内环试验阳性E、咳嗽冲击感试验阳性19.腹部空腔性脏器破裂的最主要临床表现是（）A、胃肠道症状B、肠麻痹C、全身感染症状D、腹膜刺激征E、内出血征象20.男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天。入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克表现。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术。术中发现腹腔内有约800ml黄色浑浊脓液渗出液，降结肠下段有一直径约0.5cm大小穿孔，有少量肠液溢出。正确的手术方式是A、降结肠穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术B、左半结肠切除术C、降结肠穿孔处肠段切除，端端吻合术，冲洗腹腔，腹腔引流术D、降结肠穿孔外置，冲洗腹腔，腹腔引流术E、横结肠单腔造瘘，远端关闭，穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术21.继发性腹膜炎手术后采取半卧位的目的不在于A、渗液流向下腹部，减轻毒素吸收B、预防发生血栓性静脉炎C、有利于腹腔引流D、腹肌松弛，减轻疼痛E、内脏下移减轻腹胀压迫膈肌，有利改善呼吸、咳嗽排痰22.下列对肛管恶性黑色素瘤的描述中，不正确的是A、好发于齿线肛管处，次为肛周皮肤，原发性，血运转移为主，预后差B、早期肿块脱垂可自行还纳，后期大如核桃或鸡卵大，常需用手托回C、便血，直肠刺激征，肛门疼痛D、局部突起肿块，3～6cm，结节状，蒂短而宽，呈紫黑色E、对放射治疗敏感23.胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡的作用机制，不包括A、切除远侧胃的2/3～3/4和部分十二指肠球部B、切除了胃窦部，消除了由G细胞分泌促胃液素引起的体液性胃酸分泌C、阻断了交感神经和迷走神经的兴奋性刺激D、切除了大部分胃体，壁细胞数量减少使神经性胃酸分泌降低E、切除了溃疡好发部位24.患者，男，50岁。胃镜发现胃窦部溃疡，直径1cm，病理活检结果为慢性炎症。内科系统治疗3个月无效，考虑手术治疗，首选的术式是A、胃大部切除术（毕Ⅰ式吻合）B、高选择性迷走神经切断术C、全胃切除术D、胃空肠吻合术E、迷走神经干切断术25.下列选项中，哪项不符合结核性腹膜炎粘连型的病理学特点A、腹膜大量纤维增生，明显增厚，并和附近脏器形成广泛粘连B、广泛粘连致使肠扭曲受压而引起梗阻C、可见无数黄白或灰白色细小结核结节，可相互融合呈团块状D、大网膜因纤维化而增厚变硬，卷缩成团块，严重者腹腔可完全闭塞E、本型可由渗出型病变腹水吸收后形成，也可一开始即为粘连型卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:B3.正确答案:C为明确诊断需做的检查除外A、尿常规B、血β-HCGC、血AMYD、X线钡剂E、妇科超声正确答案:D诊断为急性阑尾炎，对定位诊断的有帮助的检查是A、腰大肌试验B、结肠充气试验C、右下腹压痛反跳痛D、直肠指检E、右下腹可触及包块正确答案:A该病的转归除外A、炎症消退B、炎症局限C、转为慢性D、结肠小肠炎E、继发性腹膜炎正确答案:D该患者经治疗后转变成慢性阑尾炎。治疗上首选A、抗生素治疗B、不需治疗，发作时行抗感染治疗C、暂观察，急性发作时再行手术处理D、无需治疗E、手术切除阑尾正确答案:E4.正确答案:D5.正确答案:D6.正确答案:D7.正确答案:D8.正确答案:A胃癌钡剂造影检查正确答案:E胃平滑肌瘤钡剂造影可见正确答案:C9.正确答案:D10.正确答案:D11.正确答案:E12.正确答案:A13.正确答案:E14.正确答案:C15.正确答案:B16.正确答案:E17.正确答案:B18.正确答案:B19.正确答案:D20.正确答案:E21.正确答案:B22.正确答案:E23.正确答案:C24.正确答案:A25.正确答案:C卷II一.综合考核题库(共25题)1.患者，女性，38岁，体检发现甲状腺右叶0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动。术中冰冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案选择A、右侧甲状腺全切B、右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除C、右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术D、双侧甲状腺及峡部全切除E、化疗2.髂窝脓肿最具特征性的临床表现是A、病程较长B、发病急骤，寒战高热，食欲缺乏，乏力C、腹股沟上外方可扪及硬性肿块，触痛，波动感不明显D、患侧髋关节呈屈曲挛缩状，不能伸直E、局部肿胀，髂窝疼痛，皮色无改变3.乳腺癌对胸肌无癌侵犯者，不切除胸大肌和（或）胸小肌又可达到根治性切除术要求的方法，称之为乳腺癌改良根治术。下列手术要点中，错误的是A、切除全部乳房和腋窝、锁骨下淋巴结，术后上肢功能明显改善B、Patey改良根治术是保留胸大肌，切除胸小肌，淋巴结清除范围与Halsted术相仿C、Auchincloss改良根治术是保留胸大肌和胸小肌，不能清除腋上组淋巴结D、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌，肿瘤累及胸肌筋膜或腋窝淋巴结转移较多者宜采用该术式E、Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌应用根治术及改良根治术的生存率无显著差异4.甲状腺切除术后出现声音嘶哑是由于损伤了A、迷走神经B、喉返神经C、喉上神经D、交感神经E、气管5.患者女，30岁。甲状腺次全切除术后，进食和饮水时出现呛咳，无声音嘶哑。最可能的手术并发症是A、喉返神经损伤B、交感神经损伤C、气管损伤D、食管损伤E、喉上神经损伤6.患者，男性，49岁，农民。反复黑粪、呕吐咖啡色内容物2个月来诊，发作时无腹痛，伴有食欲缺乏、消瘦乏力。既往体健，无上腹疼痛史，否认寄生虫病史。查体：体温37.1℃，心率110次／分，呼吸20次／分，血压90/50mmHg；皮肤、巩膜无黄染，腹部胀满，无脐周静脉曲张、蜘蛛痣，肠鸣音减少，全腹未触及肿块，腹部无压痛，肝脾未触及。血Hb54g/L，WBC6.3×10/L，大便潜血(+)。初步诊断可能为A、胃癌B、胃十二指肠溃疡病C、胃间质瘤D、门脉高压症食道胃底静脉曲张破裂E、肝血管瘤F、大肠癌7.A.取栓术B.截肢术C.肌筋膜间隔切开术D.内膜剥脱术E.旁路转流术取栓术后，肌肉明显肿胀，已恢复的动脉搏动重新消失8.男性，41岁，4年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食物，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38.5℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC15×10/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病A、高位急性阑尾炎B、急性胰腺炎C、溃疡病穿孔D、急性化脓性胆囊炎E、胆道蛔虫症9.男，30岁，急性腹膜炎术后6天，体温上升至38℃，伴有腹泻及里急后重，首选检查项目是A、大便常规B、直肠指诊C、立位腹平片D、腹腔穿刺E、腹部CT检查10.化脓性阑尾炎，阑尾切除术后第四天发热，右下腹部反跳痛，切口部红肿，有压痛。最大可能是A、切口内积血B、腹腔内感染C、腹腔内脓肿形成D、切口感染E、阑尾根部盲肠坏死11.下列对闭孔疝临床特点的描述中，错误的是A、腹腔脏器经髋骨闭孔向股三角区突出的疝，高龄瘦弱女性多见B、闭孔神经受压引起腹股沟区、股内侧及膝部疼痛、麻木或感觉异常C、直肠或阴道指诊时，在骨盆前壁处可扪及条索状疝囊颈部D、可自行还纳，不易发生嵌顿E、一经诊断，应立即手术治疗12.关于肠梗阻病人的病理生理变化错误的是A、梗阻以上肠蠕动减弱B、梗阻以下肠管塌陷C、肠壁静脉回流受阻D、肠道细菌感染E、肠道水肿13.下列选项中，哪项不符合浸润型直肠癌的病理学特点A、也称硬癌或狭窄型癌，肠管周径明显缩小形成环形狭窄B、癌肿沿肠壁浸润，使局部肠壁增厚，表面无明显溃疡或隆起C、肿瘤常累及肠管全周，伴纤维组织异常增生D、易出血、感染或穿透E、浸润广，转移早，预后差14.下列选项中，哪项不是大网膜囊肿的并发症A、囊内出血B、囊内感染C、囊肿增大D、囊肿扭转E、囊肿破裂15.下列对直肠类癌临床特点的描述中，错误的是A、较小的直肠类癌多无症状，增大后可出现便频、便血、大便习惯改变B、诊断有赖于直肠指诊和肠镜检查C、位于黏膜下呈粟粒或绿豆大小结节状，质坚硬，可推动，表面光滑，灰黄色D、远处脏器转移多见于肺E、直径>1cm类癌为带蒂广基的息肉样隆起，浸润肌层后固定不能推动16.下列对腹腔镜肝囊肿开窗术的概述中，不正确的是A、肝内位置深在或贴近肝门部的囊肿为禁忌证B、适用于肝表面的肝囊肿，直径>5cm以上者C、开窗时尽可能在最低位，多切除囊壁D、常见的并发症是出血E、囊肿内液体含有胆汁，表明可能与胆道相通，应中转开腹手术17.胃、十二指肠溃疡穿孔非手术治疗的适应证是A、顽固性溃疡穿孔B、单纯性小穿孔C、空腹穿孔D、伴有瘢痕性幽门梗阻E、伴有大出血18.患者男，17岁。被自行车撞伤腹部5小时，伤后腹痛逐渐加重，并出现全腹痛。查体：P120次/分，BP95/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，被迫体位。左上腹压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。腹腔穿刺（-）。在以下的处理程序中，不宜采取的是A、禁食，胃肠减压，建立静脉输液通道B、血、尿常规，淀粉酶检查C、X线腹平片、B超或CT检查D、作急诊剖腹探查准备E、待诊断明确后剖腹探查术19.患儿男，35岁。发热、腹痛、便血2个月。患者于2个月前无明显诱因出现咳嗽，咳少量白色泡沫痰，伴乏力、发热，随之出现腹痛、腹泻，每天解黄色稀水样便3～4次，无黏液、脓血，按感冒治疗，症状无明显缓解。后出现食欲缺乏，解暗红色血便，量少无黏液，2次/天。查体：体温37.0℃。一般情况良好。腹平软，右下腹轻压痛，未扪及包块，肠鸣音活跃。X线钡剂造影检查：肠蠕动过快，回肠末端出现宽底三角形，底向盲肠，有激惹现象，钡剂呈雪花样分布，边缘锯齿状。最可能的诊断是A、结肠癌B、克罗恩病C、血吸虫病性肉芽肿D、肠结核E、慢性阿米巴肠炎20.下列对胃大部切除术后倾倒综合征的描述中，不正确的是A、多发生于BillrothⅠ式术后B、根据餐后症状发作时间，分早期和晚期，早期进食后30分钟以内发生C、表现上腹饱胀、腹泻、心悸、出汗、头昏、出汗、面色苍白等D、治疗上少食多餐，餐后立即平卧20分钟，经一段时间多可治愈E、长期治疗不缓解可行Roux-en-Y式吻合术21.下列对单侧喉返神经损伤临床特点的描述中，不正确的是A、出现同侧外展肌及内收肌的瘫痪B、主要症状是声嘶及发声无力C、有时也可出现呼吸困难D、数月后健侧声带发声时可超过中线，并与患侧声带接触，声音可改善E、咳嗽软弱与声嘶的程度一致；轻度声嘶及发声无力，易被漏诊22.胸腺咽管囊肿（又名第二鳃裂囊肿），是胚胎期原始咽下行发生胸腺的胸腺咽管退化不全形成的囊肿。下列对其的描述中，错误的是A、婴幼儿期，位于颈侧部、胸锁乳突肌的前方或深面，颈中1/3呈球形的无痛肿物B、青春期，常自行溃破形成瘘管，外口位于胸锁乳突肌前缘C、长者，瘘管经颈总动脉分叉处，在二腹肌深面上行，开口于腭扁桃体附近D、注入亚甲蓝溶液和探针探测可明确诊断和范围E、有效的治疗是将囊肿或瘘管全部切除23.贲门周围血管离断术，需要结扎、切断高位食管支至贲门上方A、2～3cm