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文档简介
关于合肥市城市社区卫生服务体系建设的实践与思考城市社区卫生服务是城市公共卫生和基本医疗服务体系的基础,关系国民医疗水平提高和国家城乡医疗保障的长远发展。同时建立完善社区卫生服务体系是打造“全民健康工程”的重要内容。合肥市在推进这一体系的建设过程中做了许多有益探索,社区卫生服务工作取得一定成效,但同时社区卫生服务面临一些问题,如何进一步完善我市社区卫生服务体系建设;如何在今后的工作中充分发挥公共财政职能作用,积极而有效使用财政资金,推进城市社区卫生服务体系建设,是财政部门面临的新课题。本文通过我市四大主城区社区卫生服务现状分析和目前社区卫生工作及资金管理中存在的问题,提出完善我市社区卫生服务体系建设的建议。
一、基本情况
(一)社区卫生服务体系建设情况
社区卫生服务是面向社区居民,提供集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导为一体的综合性服务,是城市公共卫生和基本医疗服务体系的基础。我市社区卫生服务工作体系建设总目标是:到2023年,建成比较完善的社区卫生服务体系,社区卫生服务机构总数达到270个,社区卫生服务覆盖人口达到100%;机构设置合理,服务功能健全,人员素质较高,居民可以在社区享受到安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务。
据2023年调查统计,全市已建成社区卫生服务中心46所,社区卫生服务站158所,四大主城区已建成社区卫生服务中心35所,社区卫生服务站129所。主城区社区卫生服务机构表足区浩中
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(二)社区卫生服务财政拨补专项资金情况
我市社区卫生专项资金分为城市社区卫生服务体系建设经费和社区卫生补助经费两块。其中:城市社区卫生服务体系建设经费是对列入规范化建设的社区卫生机构的设备购置和房屋修缮进行的补助,被纳入省、市民生工程项目,2023年的补助标准为社区卫生服务中心设备购置30万元,房屋修缮20万元,而社区卫生服务站均为4万元。社区卫生补助经费则是对社区卫生机构开展社区公共服务给予的补助,由区卫生管理部门依据每年两次对社区卫生机构的考核结果发放。
据统计,2007年-2023年,四大主城区共取得城市社区卫生专项经费补助5395.02万元,其中:2007年2209.62万元,2023年3185.40万元;拨出2967.82万元,2023年末结余2427.20万元,具体为:1.经费来源情况:城市社区卫生服务体系建设资金主要来源于中央、省、市、区财政分别安排的专项经费,2007年-2023年四大主城区财政账面反映累计收到城市社区卫生专项资金5395.02万元,其中:中央1143.90万元,省级1110.00万元,市级1399.78万元,区级1741.34万元,2023年比2007年资金来源同比增长30.63%。龄四大例主城即区社技区卫缸生专废项资喂金来肠源情露况表驰
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在畅20边08喜年作务为民多生工育程实据施的编社区若卫生疗服务勤机构丽房屋会建设还、房渠屋修泥缮工胀程中纠,四肉个区早卫生兼局结管合市场卫生恩局制嗽定的红社区戚卫生讽服务就新的虏标识糠系统俊,统遭一进武行设露计和愁制作笑,工唤程项绒目按杂规定蛛应实咳行招智投标目制、颠合同聚制、骂竣工蔑验收周制。区但实派际执降行中踢,这俘些管的理制畅度并蠢未完肢全落匙实到痕位,捏如有钥二个茎区整划个工固程项尊目未回实行烦工程舌监理存制和封工程颗预决窃算审议计制阅度,扎个别判区虽扫实行糟工程般决算漆审计肠制度描,但伤未实选行工轮程监茅理制去。赤赴马浪(四滋)资锤金核瞒算不刮完整覆,会状计基赤础工阵作薄她弱砌部分涌社区搞卫生所服务捕中心督、站薪点会以计核漂算不维科学灰,不爸完整飘,有平的甚站至未汇设立携账薄霞。如爪个别暴社区腾服务宵中心剥将专嘴项经牛费分谷别放演在不社同会酷计主眨体并德使用捐不同肤会计传科目玻核算私,个着别社逐区卫爆生服么务中续心尚抽未设丛置会呜计账纹薄进翠行核洋算;爷某社吵区卫遭生服萄务中志心法件人代彩表变锈更后溪,未慕及时毙将会餐计资泰料办锯理移毫交。所特别比是民亡营性挪质的拉社区钩卫生呆服务遥机构开,会诱计核违算体级系不描健全聋,无骆专职格会计赶,导及致经湖费收番支不尤能及灵时、很准确衡记录夫统计唯,不瓶利于掩对资吊金使续用的毕管理纪。姓终荷枪(福五)妥医疗杆设备飘配置霸欠合均理,体设备根管理卧不到浙位闲对于厌纳入痰民生逢工程荡的中弯心、音站的渐设备别配置考,0胁7和祥08忙年财丑政分匀别执过行中飞心4每0万壤元和授30掏万元逐,站氏一律诉补助皱4万喷元补面助标碰准,饶设备鼓由中形心、映站在蒙《社揉区卫州生服棋务中绩心、沫站基丑本标识准》浅中规慌定的概范围匪内申岂报,造经市买卫生暮局审饲核,划统一柴由市拆(区杏)招艰投标壤中心战采购蔽和发浴放。午但据狱部分税中心箩反映框,由台于现著服务恨中心况大多忽为甲醒级医拾院和邻国有秘职工莲医院芦转型发,相域应的劝基本僵医疗樱设备剥已配鸡齐,言所需晴要的乐是精劈确度慈高的尸现代邪化设后备,优而现芽统一匹配备马的设病备效叛能偏疫低,疮如生稳化仪洪、血闪球分辛析仪独等只论准配汤备半束自动盏设备抛,远困不能振满足华当今爱医疗至需要授。造心成配帆备的构医院拼不需市要,币需要抗又得剖不到结配备滨,甚似至出狸现为很完成闭额度跑统一贵平均掀分配谢的现著象,头导致高部分脸设备相闲置称。同坚时,阳少数广服务幼机构烫在医爽疗设去备的抱管理鹊上不洽够到戏位,玻对专才项经纤费投帖入形笔成的高资产旋未及亿时登遵记入锁帐。喝尾售网(龟六)庭专项塌资金邀监管泪制度巷不完送备,般运行兽使用发中跟隆踪控捕制不坊够流目前茂,我仅市尚技无一慕套包搂括相秒关配枣套制述度及跃管理遵细则值在内捞的社拴区卫碰生专三项资度金管拖理制下度规俯范,救而社晋区卫斩生考条核指哨标过咱多过轻细,裂有的仙过于性牵强禁,且蚁考核器时间语偏长贷,可酬操作蓬性不锈够,叨在实纵际执抗行中侦难以趋实施席。特理别是迹对于袄由私扣人举睡办的阔服务席机构迅,区灰卫生页局也翻只是网对其异进行慎业务叉指导干,在只专项甜经费笼的使讨用、奔资产兼设备夺的管皮理、珠机构盖资格阔的审丢查等将方面毕缺乏谜有效萝的监痒管控冠制制冰度。健而由哈于社陡区卫俊生服锁务机疯构点巡多面共广,民专项悄资金幻流向峰分散基,在稼监管蚊措施带不完镜备,未跟踪泉控制产力度搞不足迈的情历况下屑,难佩免造浆成资乔金安闹全上位的问围题,酒如个抄别区喝社区原卫生糖服务哭中心洽2黄00朝8年钻度用美于发待放职饮工奖尖金的励开支圣达1厚03纲,8榜00炊元,干该问卖题经聪调查态指出堤后,哨区财另政局另已责访成该根中心亚进行馅了整胶改纠肿正。款努晓难(七江)社沟区卫泄生服蔑务机刊构基浴础薄田弱,旋影响壳财政范资金涌效益伐的发某挥凑近年双来,访尽管禁我市桨城市谁社区恒卫生慎事业群发展伸较快帅,但炉相当深多的岛社区桃卫生瞒服务艳机构秀仍然扣基础鲜薄弱用,反借映在败硬件裳上,岭主要工是社怨区卫握生服藏务机泰构布咸局欠宪合理从,不偶少中烟心、屡站点比场地档选址绞较偏虾僻,厘房屋贯租金址高,拦医疗登设备糊简陋颈;而思在软消件方熄面则校表现机为医计疗人帅才匮痕乏,命队伍嫁状况报与患垫者所收需的团服务亏质量杰和要动求相校去甚管远,使在社食区居密民中辰信任腥度不岁高,肺社区冰首诊乞制无善法有蠢效落狂实。团这些智问题妇的存悦在,期导致势其无教法吸分引到点更多衬的患芽者前炎往就田诊,蜡造成痒社区聪卫生润服务尝机构身运营找上的监困难颤,在惹此情靠况下轨,其姐承担伯的社肚区预色防、美保健便、健黎康教惠育等糠大量因低偿齐或无团偿的喘公共眨卫生蚊服务直任务羊难以颗做到屿不折轻不扣解地完扇成,则造成该政府络期望虚达到很的工裂作目棉标难低以充评分实穗现,垄财政威资金吵所购稳买到女的公克共卫兔生服盏务质菠量无诉法得渗到充灭分保先障,独直接明影响镜到资方金的嚷使用蓬效果忧。或虑稿僚(八啊)社随区卫摩生经蛾费依樱然不丰足,课财政饶补助切有限尸。题近两雕年来来,政财府对盐社区怀卫生参事业颠投入蓬不断坝加大逮,但位是大咏部分尘社区采卫生锡服务拜中心察、站宏点投顿入不论足,机设备抖简陋并,房休屋租哥金高拾,运到作成哥本大泼,仍非是社亿区卫耕生服商务发陡展的孔最大沉障碍男。由片于社乖区卫牺生服给务机季构承陆担着顿社区效预防樱、保票健、晓健康污教育示等大存量低闯偿或托无偿怠的公剑共卫手生服总务任信务,敌如建悟立健仁康档洗案、克传染庭病调些查和粱慢性驴病防富治等壁工作扒内容姥复杂灭,难映度大敏;另惭外,浆社区伸卫生铜服务悔机构如服务兰为优周抚对考象、剖弱势零群体咏等开殃办惠风民门忽诊,仇提供昌优惠喂服务对,所裙需经拨费经纷及优万惠减统免的鸡医疗君费用岂远超蜓过财糟政补驱助的啦经费土,大客部分栗中心钻靠基煤本医叶疗维筹持经忌营,脸社区泉卫生牧服务属功能豆没有号完全害发挥妈,社砌区卫资生服颠务工侨作依伯然缺旧乏相习应的妨经费畅作保洞障。务占弓秆(旱九)叮社区泼卫生哗服务岭人才针匮乏吹,卫紧生队酒伍需椒要进负一步垒优化惩。辆社区末基层合卫生坊医务替人员逼学历歌、职戒称偏透低,逆人才纲匮乏向,社送区卫挂生服嗽务需奸要的渣基本鉴素质谷,综妖合素狱质与亩实际错需求匆差距斑较大贷。由特于社捆区卫逝生服延务在巡基层温,单犁位条增件相枝对较棍差,耍待遇祸也相耕对较棍低,熊社区衡卫生承人员杯普遍启工资也在一罩千元京左右用,高怎技术两人才济和全皮科型放人才亲难以见吸纳登,大恋多是篮在某抬些基捎层医蒙疗单江位调长剂和槐派出啊的一闭般医河生和湖护理卫人员黄。另古外,沾在社命会吸眯纳了瓦一些环退休猜、停猛薪留剪职和然下岗充人员驼,这骑种凑如合的古队伍型对于塑城镇果患者杀所要喂求的乔服务猾质量燕和要行求相烤去甚凡远,率难以末树立艺起社隐区医野院的换形象炼和品帐牌,春难以峰吸纳眉社区社更多跳患者级就诊烟。依裂据此喘次调层查,旋四大胞主城收区从葡事社鼻区卫脆生服赛务人奴员2泡41袄6人翠,其叙中具么备中腐级职干称以静上医疮务人爬员4姿32窃人,扬占比磁17嫩.8墨8%膨;中嚷级职扑称以惰下医皆务人热员8轰76处人,若占比壁36务.2烦6%愿;护兵理人拴员6袄28忌人,曾占比段25削.9扰9%怜;管恩理人倒员4存80厕人,棒占比嚼19像.8在7%忘。因惰此进乓一步幼加强见和优侍化社名区卫县生服骡务机谨构队卫伍建竹设,磁提高笔社区孩卫生页服务财质量尾是做依好社泡区卫难生工泊作关随健。脊牵吊南收四、岗城市受社区棍卫生帝服务蔑工作北存在其问题冷的原授因分捉析盐近年疾来,邻合肥患市城浙市建稼设、碑财政退收入洒、民浙生工逮程、页人民岁生活铸、城戏市综滚合实尿力不厉断增肚强。冷但是清,应皆该看石到合辽肥市誓经济尖基础海比较育薄弱间,与屠经济宪发达螺地区倦相比演存在换较大傲的差魄距。突因此凑,合禽肥市润社区制卫生语服务绣工作差存在既问题隶原因塑要客楚观分返析,颗深入萄剖析哀。占罢泽脊(一应)城助市经砖济总懒量不向大,岁地方炸可用已财力迷有限贷发展督卫生络事业着没有酸钱不页行。蜻合肥断市与皂兄弟贡发达煎地区经相比裤地方羽财力牲还有萄差距测,财廊政投报入到腥卫生杜事业骨非常雁有限揪,只秘能“支看菜吴吃饭悦,量除体裁侨衣”徒。何诊炸族(二蛙)社云区卫吴生服轻务工覆作发泡展快牲,制锻度建南设相今对滞厕后迎近几跳年,揉我市双社区田卫生凡发展剩无论恳从社尽区卫案生网拴络建康设、虹基础匆设施泥建设晓、药庸品采俭购配闲送、仇中心毯与站喜一体谦化建催设都糟发展遭很快违,但暗各项让管理训制度竟建设程相对民滞后泊,发衣展过爷程中捕还缺奏乏一硬整套费制度膜约束困和管漏理。众怪泻(恨三)奥社区唇卫生吗服务夺工作忠起步我迟,监积累所的经亭验少直我市决社区龟卫生恐服务顺从2须00抱5年爪打响桂,2报00曲6年陷才起挣步,识社区租卫生缴服务狗工作央近几袭年才挤有较妄大的克发展大。因根此社许区卫矛生服铺务工岸作基晴础薄清弱,蝇社区村卫生木服务串工作日积累尽经验悄少,剑同时低社区砍卫生佩服务呆机构掏大部宾分都究是在竿过去潜城市加、乡僚村卫渡生院阴、医未疗站帮基础境上整石合而垂来的货,所膀以存由在的婚问题懂及需盛要完没善的谷方面舅很多封。边庆琴(四膊)社幻区卫南生服烫务认悬识不阿高,魂基层鸡组织珠与社化区卫枯生机此构配买合有鼠待提腔高部由于堤社区互卫生臣服务拳还没糕有在戒群众惜中形济成统减一认刘识,更特别谷是在季少数眼地区怠或部湿门领昏导对著社区材卫生千认识逆不够宋。群社众的挺认识纠和对济社区开卫生顿服务监信任柴度不砖高,押造成粒在实享际工糕作开芝展中匪难度城较大季,加顾之基辫础社分区组嫩织对精社区翠卫生便机构绑支持明配合塑力度腊不够责,也秘是目俱前社尿区卫牛生工惧作发延展中票存在叨问题齿不可幅忽视族重要桂原因娱。离俭爬(五无)政柜策运改用不报够,偿制约则社区层卫生绑发展超我市卫社区申卫生恒服务庸与医躲疗保顷障机秆制有秃效衔铃接不剥够紧浓密,豪鼓励某居民愁有效帝利用身社区纽卫生削服务姻资源等及优疏惠政书策尚楼未真判正建兄立,哄这也云是造系成阻赶碍社痕区卫丹生事描业发岩展的糕因素疮之一浙。闻药仿摆五碰、进抄一步另改进倒和完香善社研区卫庙生服较务管尾理建疏议软桥预辟(一玩)加场强项径目资劣金的参管理浇,对恋专项机资金依实行江专项叠核算背。闷愈睡盾按照凡《合惠肥市僻民生衣工程暮资金刃管理心办法勺》(性合民屡生办欺[2兼00凝8]耀4号亲)和浮《合有肥市博城市付社区肾卫生街服务锹体系蒙建设劲实施仅方案悟》要弊求,射对项委目资矛金实小行专活户管药理,坚专项津核算击,专煤款专当用。迷改变浆目前翅各社浙区卫掀生专睁项经扑费与弓正常肆经费索混为疗一体聪核算读的现快状。屈切实披加强渠和规诵范社魂区卫献生服抱务中赵心、海站的料会计宵核算册。中屋心对裕专项容资金道的收株支应蛛做到唤专项景核算办,站怨应对堵获得耗的以哄奖代铜补经企费建垂立资包金使哲用台岔账,比以便扯及时架、准的确、母完整丙地反考映专感项资皇金的谱使用样情况因。建肝议各抄级财乒政、宜卫生豆管理采部门橡尽快份制定垦社区糖卫生嗓专项疏经费蜓具体指管理傲制度谊及细敏则,罗并结返合财尤政补喂助考榜核措跳施等钉,强摩化社帅区卫父生经椅费管淘理。及随祖丽(二道)加婚强会裙计基婚础工薪作,访规范袖会计浸核算挨制度说。迈要提旅升社辟区卫妨生服培务单碧位管库理水或平,政提高券卫生旗专项掌资金学使用酬效率茎,必垄须加冈强会最计人德员的胁会计敲基础越工作但规范骆的培娇训教清育和签财务耳管理末知识请学习短,特极别是鸭加强蚕对《杯会计蚕法》搂、《幕事业粗单位岩会计扔制度定》学石习,拴进一湖步充臭实社营区卫格生服参务中混心、妄站点勿财务伏人员兽力量厌,严星格按抚照财理经法后律、降法规狂办事妻,建逮立健饼全科屡学的提会计宗核算议体系巷和核绿算方仪法,折全面谦正确巩地反西映单末位资时产、览负债呈,确停保会企计信乓息真眨实、御准确齐、完涂整。工对社子区卫通生服棕务中若心、概站点占会计桃核算罚不完奸整,品核算现账薄摔不健灭全,码资产想不入添账,粱建议珠财政鸣、卫匙生部任门缓隆拨或锋停拨伶卫生宣补助冠经费吴。废继哪努(米三)肚及时扒拨付樱社区袭卫生阿专项堵经费迹,提坚高资锻金使师用效班率。凯各级射财政及和卫帅生部诚门应烫及时劫、足破额拨壤付专柱项资逐金,膛以利驳用中且心、臣站开胶展社宫区卫恶生工朵作。式一是榆积极脂寻求匀中央叹、省谅财政趟对基疯层社似区卫得生服凯务的毒支持匀,建耻议中作央及违省级生财政违在年部初或蹲上半我年拨彩付至贩市(进区)袋,以各便尽非早、朱尽快合拨付旋至基标层社烤区卫匀生部缝门,捕提高挠专项捐资金患使用抗效率偏,使泽广大截群众飘及时踩享受级党和冰政府趁的惠现民政砌策所邮带来雷的好叹处。字二是逢近一叶步完掘善社附区卫观生服续务考劲核管兔理办典法,细按照母合政球办[捕20称05焦]4新7号盒《关柄于合影肥市识城市渣社区爹卫生枝服务怜考核谈管理沸办法思》要哗求,粗并结狱合各晓区卫摇生工匠作实折际,扇制定脚出切砌实可向行的车社区袜卫生亭服务姨考核升制度邮,缩钓短考爹核时笔间,浪提高串考核认工作默效率隔,加盒快卫抖生专泪项经词费拨锄补速则度,竖减少村专项限经费鲁结余撕。再踩耻主(怖四)由加强钳社区皇卫生恭服务被工作四制度描建设弄,强烦化社捉区卫痒生服闷务机秩构的蒜后期燥监管产。朋社区俭卫生辽服务携站多够为民购营性忘质,昨既是物营利星机构朱同时促代表驴政府耕从事僻社区某公共挪卫生风公益乳事业测,如役何实惨现社而区卫结生服铺务中迈心、角站一半体化娃管理科,必尽需制孟定具旁体的赚管理证办法矿包括直财政聚补助惧资金荒使用屯管理绵、国部有资称产管美理以沟及相拐应的长激励樱机制污、奖橡惩机披制,疏使社盛区公刻共卫域生服裤务得挑以规堤范化蚁、持焦续进玩行。否同时夕对社仗区卫绣生民惑生工皱程建恩设项暮目严衰格实育行工欣程监苏理制极,工扇程预织决算篮审计大制。都各区倘卫生们部门房严格紫把关剑,对灿不实汁行工艰程监怠理制慈和工估程预遵决算玩审计朽制度堆,财近政部姓门应东拒绝础付款炼。加禁强社演区卫臣生服物务专膨项资查金监租管力蔬度。修贷腾虽(五膝)集哈中财产力办塔实事登,发留挥财相政资厌金的建集聚认效应星。串截止蹦20药08捷年末控,四击大主椅城区贫共有盒35摊个中任心,慕12吨9个讲站,绵财政狂资金鞋普遍屿撒网剥,财响政补罗助资漆金对四于社佣区卫害生服剑务工策作是艳杯水箩车薪晚。在饶目前抛财政绕补助采有限牺的情贝况下鸟,应烧发挥悉财政只资金机的集蚁聚效膏应,伴集中功财力映办实棋事。它每年开可有啦针对首性地强选择亮1个测或2堤个中墓心,区给予姨扶持苹,将泽其做屿强、截做实楼,有烫计划寺、苍有步周骤地历完善诉社区棍卫生雕服务胃机构颤网络兴建设己。加厌快推遇进社圣区卫傲生服臂务示遭范中篇心创趴建,暂通过岭进一桨步改按善环蕉境条波件、嫌强化惩服务帅功能耳、优您化服狂务方吐式、乘提升猎服务往效率辞、提耍高服盛务质甘量。询角就袭(六捡)全怖力推粉进社圣区卫瓣生服冲务运销行机答制改系革创究新,相提高落社区御卫生苗服务译运行融效率肢。派一是森在巩由固和劲扩大寇社区究卫生沸服务贤常用秤药品露统配再覆盖届面的晒基础味上,住提高贸常用尚药品胸配送针比率快;二尖是积存极推妄进政脸府办蓬社区侨卫生齐服务瓣中心距收支乐两条阅线管狂理,帐结合镜收支睁两线扁管理舟推进音人事毅制度杯和分捎配制蛋度改仁革试达点;轨三是妨根据叮省财霸政厅愤、卫相生厅冠关于能公共还卫生愧服务娱经费歼补助披管理听办法善,探偶索尝爱试购激买公民共卫涉生服达务的邻方式猜,补堵助社具区卫包生服慰务机煌构提妖供的适公共朴卫生集服务例;四勉是有篮选择基地推用进社锁区卫邀生服储务中渗心部葵分常室用药激品零涨差价孔销售羞试点达。杀枪电辛(透七)辟以基题本医波疗为挤基础啦,逐御步拓窗展和惭完善挪社区牙卫生摩服务格功能票。江社区惑卫生卷服务滚工作滋应以佳基本疲医疗津为基路础,通切实定为百院姓解顽决常盲见病缸、多橡发病由的治短疗,鸭让利伙于民牧,惠赛及于扰民,砖才能蕉变被巩动为怕主动满,取坝信于怖民,进建立通和谐南、融债恰的葛服务晓关系居,实填现以峡服务筒带动蒸业务腥,让你业务率变为暑服务挽。基创本医忍疗也怒是社越区卫痰生服史务的瘦一个每主要店项目德,如肢果连鲁伤风祸感昌拍等常州见病俘都不始能治划疗,怪服务抚的再过好也旋是空悬谈。介基本偿医疗赞是社触区卫派生服建务的绵基础群,在党此前沃提下眯进一拾步拓晒展和放完善阅社区险卫生射服务毁功能桥,切具实解咳决群阅众“贞看病普难,迫看病软贵”冶问题涂。爬司省喜(能八)扯继续救坚持闻“三者主三迷辅”英的指拿导思公想,酱改进涨和规陡范社品区卫照生服体务网幅络建董设。右社区俯卫生齿以服尖务是宰一项恋长远艘的、目系统坛的惠躺民工嘱程,脾按照算市政奸府提瘦出的废“以献公立僻为主衫,民弟办为圆辅;叮中心穗为主公,站筐为辅顷;区隐政府流为主贯,街迷道为悟辅”夏指导矿思想树,逐蓄步优撑化社悼区卫机生服模务结共构。签民营拢医院宰其本糖质以贪营利争为本器,受炮利益愚的驱况使,节社区会卫生兽服务睛的功析能势腐必难盏以发主挥,免且民恭营机绪构会骗计核郊算不暖完整缩,账卖目不蠢
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