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文档简介
浙江省舟山市全科医学(中级)专业知识真题一卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.哪项检查与格雷夫斯病(Grayes)的严重程度相关A.A.基础代谢率(BMR)
B.甲状腺摄碘率
C.游离甲状腺素(FT4)
D.促甲状腺激素(TSH)
E.甲状腺刺激抗体(TSAb)
2.下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据
A.在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难
B.口唇和甲床发绀
C.两肺叩诊过清音,呼吸音减低
D.有阻塞性通气功能障碍
E.胸片示两肺透亮度增加,横膈低平
3.下列与类风湿关节炎活动无关的是
A.晨僵B.类风湿结节C.关节畸形D.C反应蛋白增高E.血沉增快
4.成人型多囊肾行肾切除的指征不包括
A.患肾巨大B.难以控制的严重血尿C.难以控制肾脏反复感染D.伴有肾脏肿瘤E.行肾移植手术的同时可切除移植侧巨大的肾脏
5.二尖瓣狭窄左房增大的X线表现,除了
A.后前位见上腔静脉突出
B.右心缘有双心房影
C.左前斜位见左房使左主文气管上抬
D.右前斜位见食管下段右移
E.后前位见左心缘变直
6.不要给不准备手术的甲亢病人服用碘剂,主要因为
A.一旦停服,甲亢症状重现,甚至更严重
B.碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著
C.碘剂不能降低甲亢病人的基础代谢率
D.碘剂效果不如普萘洛尔
E.病人经常不能耐受碘剂治疗
7.诊断震颤麻痹最重要的依据是
A.确切的病史及体征B.脑脊液检查C.头部CTD.头部MRIE.脑电地形图
8.惊厥伴高血压可见于
A.脑炎B.急性肾炎C.脑膜炎D.脑出血E.脑血吸虫病
9.下列哪一项不符合医院获得性肺炎(HAP)发生的地点
A.护理院B.老人院C.康复院D.医院内E.社区
10.柏油便与下列哪种物质有关
A.二氧化硫B.硫化亚铁C.酸化正铁血红蛋白D.含铁血黄素E.肠道尿素酶
11.男,60岁,既往无病史,劳累中突发胸骨后疼痛,心电图:窦性心律,V2~V6ST段压低,T波倒置,心肌酶监测在正常范围,诊断考虑为
A.急性前壁心肌梗死B.急性自发型心绞痛C.变异型心绞痛D.初发劳累型心绞痛E.梗死后心绞痛
12.上呼吸道感染的治疗原则不正确的是
A.一般治疗,休息,多喝水
B.注意呼吸道隔离
C.预防并发症
D.对症治疗:高热给予退热治疗,高热抽搐,给予镇静、止惊等处理
E.早期积极使用抗生素
13.多根多处肋骨骨折可出现
A.膈下游离气体B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后积气
14.下列关于心悸的叙述正确的是
A.心悸的发生机制已经清楚
B.心悸时心率可快、可慢,也可有心律失常
C.心律失常最早出现的症状是心悸
D.心悸与每次心搏出量的大小无关
E.慢性心房颤动的心悸持续时间较长
15.男性患者,20岁。因食欲不振,恶心,呕吐,乏力,尿黄5天前来就诊。3周前曾吃海鲜。半年前曾因外伤输血。检查:巩膜黄染,肝肋下1cm,脾未触及。化验:ALT480U/L,胆红素105ymol/L,抗HAV-IgM(+),抗HAV-IgG(+),HBsAg(+),抗HBc-IgM(+)。应诊断为
A.急性甲型肝炎,乙肝病毒携带者
B.急性乙型肝炎,既往感染过甲型肝炎
C.急性甲型肝炎、乙型肝炎
D.被动获得甲肝抗体,急性乙型肝炎
E.被动获得甲肝抗体,急性甲型肝炎,乙肝病毒携带者
16.在十二指肠溃疡病人和对照组中进行血型分布的大样本调查,血型分为O、A、B、AB型,为比较病例组和对照组之间的血型分布的差异,需要采用
A.U检验B.丁检验C.配对t检验D.X2检验E.q检验
17.关于色素痣的描述,下列哪项是错误的
A.由含黑色素颗粒的痣细胞组成
B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黄色
C.可分为皮内痣和交界痣
D.可恶变形成皮肤癌
E.怀疑有恶变应及时切除并行病理检查
18.患者有轻度的性格改变和行为异常为
A.肝性脑病前驱期B.肝性脑病昏迷前期C.肝性脑病昏睡期D.肝性脑病昏迷期E.亚临床肝性脑病
19.起病急,局部呼吸道症状明显而全身中毒症状相对较轻,病程相对短暂,多能自愈的病是
A.普通感冒B.流行性感冒C.支气管炎D.咽炎E.过敏性鼻炎
20.关于原发性肝癌发病的可能因素,哪项不是
A.乙型病毒肝炎B.淤血性肝硬化C.酒精D.黄曲霉素E.华支睾吸虫感染
21.以下药物中一般不用于带绦虫病治疗的是()。
A.槟榔﹢南瓜子B.蒿甲醚C.氯硝柳胺D.吡喹酮
22.巴比妥类中毒,患者处于深昏迷状态,治疗首选
A.辅酶B.吸氧C.甘露醇D.呼吸中枢兴奋剂E.红霉素
23.甲状腺危象时,首先选用的药物是
A.心得安B.甲基硫氧嘧啶C.丙基硫氧嘧啶D.碘化钠静脉滴注E.氢化可的松静脉滴注
24.男性,36岁,反复上腹烧灼样痛5年,近1个月来上腹胀痛,恶心,呕吐胃内容物,吐后胀痛可缓解,最可能的诊断是
A.急性胰腺炎B.幽门梗阻C.胰腺癌D.慢性胆囊炎E.胃黏膜脱垂
25.胃溃疡的腹痛规律A.A.无明显规律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-进食-缓解D.疼痛-便意-缓解E.进食-疼痛-缓解
26.哪项甲状腺功能检查是判断预后的重要指标A.A.基础代谢率(BMR)
B.甲状腺摄碘率
C.游离甲状腺素(FT4)
D.促甲状腺激素(TSH)
E.甲状腺刺激抗体(TSAb)
27.患者,男性,27岁,咳嗽、痰中带血2个月,伴低热、胸闷,胸片提示左下肺不张,为明确诊断,最有价值的检查是
A.痰找抗酸杆菌B.纤维支气管镜检查C.痰找癌细胞D.血清肿瘤标志物E.胸部CT
28.下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是()。A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗体(抗HBs)C.e抗原(HBeAg)D.e抗体(抗HBe)E.核心抗体(抗HBc}
29.下列最可能提示胃溃疡恶变的是
A.复合性溃疡
B.胃多发性溃疡
C.胃小弯慢性溃疡
D.溃疡直径为2.0cm,可见黏膜皱襞纠集
E.溃疡位于胃腔轮廓之内,边缘不规则
30.不良反应会出现口干、口中金属味的药物是()。
A.甲硝唑B.肠虫清C.吡喹酮D.氯硝柳胺
31.患者,女性,55岁。因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(1Oml/h),血尿素氮15mmol/L,肌酐178umol/L,尿比重1.025,尿钠13mmol/L。尿量减少最可能的原因是
A.肾后性急性肾衰竭B.肾前性急性肾衰竭C.急性肾小管坏死D.慢性肾衰竭E.急性间质性肾炎
32.患者,女性,59岁。二尖瓣狭窄并关闭不全病史35年,出现夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿,肝脏肿大。可能诊断为
A.全心衰竭B.右心衰竭C.右房衰竭D.左心衰竭E.左房衰竭
33.结核菌的易感人群不包括
A.婴幼儿B.老年人C.糖尿病患者D.艾滋病患者E.曾经接种卡介苗的青壮年
34.对肾综合征出血热来说,错误的是哪项
A.是自然疫源性传染病B.鼠类是主要传染源C.病原学是病毒D.高血容量综合征多发生于少尿期E.传播途径仅为呼吸道传播
35.男,65岁,无自觉症状,右颈后可扪及多个肿大淋巴结,肝在肋下1cm触及,脾在肋下2cm触及。查:WBC25×109/L,中性粒细胞0.10,淋巴细胞0.90,无贫血及血小板减少,骨髓增生活跃,成熟小淋巴细胞占0.75,红系增生低下。下列哪项治疗适当A.A.强的松B.苯丁酸氮芥C.脾区+浅表淋巴结照射D.暂不治疗,继续观察E.马法兰治疗
二、专业知识(15题)36.下列哪种症状、体征在右心衰竭时不常出现
A.劳累性呼吸困难B.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐C.粉红色泡沫状痰D.水肿E.肝脏肿大
37.(84~86题共用题干)女,24岁,发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年,发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点该病例的诊断为
A.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎.B.败血症C.二尖瓣脱垂D.系统性红斑狼疮E.风湿性心脏病,风湿活跃期
38.男,61岁,高血压病史8年,冠心病史4年,近1周来胸骨后疼痛程度加重,次数增频,持续时间延长来门诊。测血压24.4/15.9kPa(184/120mmHg),ECG示以R波为主的导联T波低平或倒置,心肌酶谱正常。为预防心肌梗死发生,下列处理哪项不正确
A.应住院卧床休息B.积极治疗心绞痛C.进行心电监护D.溶栓治疗E.血压降至正常范围
39.妊娠中后期合并阑尾炎时
A.大网膜不易包裹,穿孔率高
B.症状、体征与病理改变往往不一致
C.阵发性绞痛,间歇期不痛,无局部体征
D.麦氏点压痛位置高
E.压痛可在任何部位
40.某患者,男性,37岁,弥漫性腹膜炎10小时,病人处于中毒性休克状态,下列哪项处理不正确
A.纠正休克同时及早手术B.静脉应用抗生素C.静脉补充血容量D.静脉滴注碳酸氢钠E.应用血管收缩剂,升高血压
41.下述消化性溃疡的特点错误的是
A.GU为餐后痛B.DU为空腹痛、夜间痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的节律性消失E.可因情绪波动诱发疼痛
42.若诊断为溃疡性结肠炎,纤维结肠镜主要发现为
A.正常黏膜见于病变肠段之间
B.黏膜呈卵石样,有较深的沟槽样溃疡
C.黏膜呈颗粒状,脆性增加,有糜烂与浅溃疡
D.无假性息肉
E.活组织检查可找到肉芽肿
43.构成流行过程所必须具备基本条件是
A.传染源,传播途径,易感人群
B.微生物,媒介,宿主
C.病原体,人体和它们所处的环境
D.病原体,环境,宿主
E.病原体的数量,致病力,特异性定位
44.女性,l7岁,颈部增粗l年余,无疼痛,无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大l~Ⅱ度。血清检查T490nmol/L(正常65~169nmol/L),T31.9nmol/L(正常l.1~3.1nmol/L),TSH3UU/ml(正常0.6~4UU/ml)。对该患者以下哪条措施最适当
A.放射性碘B.次全甲状腺切除C.甲状腺素片D.碘滴剂3滴,每日3次E.暂不治疗
45.溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜使用糖皮质激素
A.急性发作期B.病情较重,病变范围较广C.SASP治疗无效D.暴发型病例E.并发腹腔脓肿
46.右心衰竭的体征不包括下述哪一种表现
A.双肺满布中小湿哕音B.颈静脉怒张C.胸腔积液和腹腔积液D.肝大E.下肢凹陷性水肿
47.肝硬化患者出现下列情况,除哪项外均,应怀疑癌变
A.短期出现肝脏迅速增大
B.持续性肝区疼痛
C.无其他原因可解释的发热
D.虽经积极治疗而病情迅速恶化
E.腹水由漏出液转为渗出液
48.治疗溃疡性结肠炎首选药物是
A.甲硝唑B.阿莫西林C.强的松D.柳氮磺胺吡啶E.环磷酰胺
49.慢性肾小球肾炎A.尿蛋白、低蛋白血症、高脂血症及水肿
B.无痛性血尿
C.血尿伴尿急、尿频、尿痛
D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水肿高血压
E.腰痛向大腿内侧或会阴部放射
50.上述患者的体征中哪些对鉴别肝硬化腹、水和下腔静脉阻塞所致的腹水最有意义
A.腹壁静脉曲张B.腹壁静脉血流方向C.腹腔积液常规D.蜘蛛痣E.下肢水肿
参考答案
1.CC。游离甲状腺素(FT4)不受血甲状腺素结合球蛋白(TBG)的影响,它直接反映甲状腺的功能状态。
2.B阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床特征、胸部X线表现及肺功能检查综合判断。口唇和甲床紫绀是缺氧表现,肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可有此表现,故不是肺气肿的诊断依据。
3.C关节畸形多见于较晚期患者,与类风湿关节炎的活动无关,而其余各项均与类风漫关节炎的活动相关。
4.A成人型多囊肾手术切除肾脏要非常慎重,一般尽量不行手术切除。除非出现难以控制的出血、感染和恶性变等情况,巨大的多囊肾不是手术切除的指征。但是行肾移植手术时由于巨大多囊肾的存在,移植肾难以放入髂窝内,因此在肾移植的同时可行切除移植侧巨大的肾脏。
5.A
6.A
7.A震颤麻痹的确诊主要依据病史和体征,其他检查仅作为与其他疾病的鉴别诊断手段。
8.B急性肾炎并发高血压脑病在急性肾炎时的发病率为5%~10%。常见症状是剧烈头痛及呕吐,继之出现视力障碍,意识模糊,嗜睡,并可发生阵发性惊厥或癫痫样发作,血压控制之后上述症状迅速好转或消失,无后遗症。
9.EHAP是医院获得性肺炎,是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期,而于入院48小时后在医院(包括老年护理院、康复院等)内发生的肺炎。正确答案是E。
10.B红细胞破坏后,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,故粪便呈黑色,更由于附有黏液而发亮,类似柏油,故又称柏油便。
11.DD。根据:①无病史,初次发作;②劳累诱发;③典型的临床表现;④心电图所示。可诊断为D。
12.E病毒性上呼吸道感染无论轻重都不需要使用抗生素,更不需要预防使用抗生素,主要以对症支持治疗为主。如果是细菌性上呼吸道感染则应给予抗茵治疗。因此选E。
13.B多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突,称为连枷胸。
14.B心悸发生机制尚未完全清楚,一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础,常与心率及心搏出量改变有关。心悸时心率可快、可慢也可有心律失常,当心率缓慢常感到心脏搏动强烈,心率加快时可感到心脏跳动,甚至可感到心前区振动。心悸与患者的精神因素有关。心悸的感觉常与患者的注意力有关,也与心律失常存在时间的久暂有关。
15.A20岁男性患者,急性起病,有食欲不振、恶心、呕吐、乏力、尿黄、皮肤黄染、肝大等消化道症状,有输血史,肝酶、胆红素升高明显,抗HAV-IgM(+),支持急性甲肝;HBsAg(+),抗HBc-IgM(+),说明乙肝病毒携带状态。
16.D比较病例组和对照组之间的血型分布的差异,可采用X2检验。
17.C色素痣可分为皮内痣、交界痣和混合痣。
18.A肝性脑病临床表现根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变可分为葡驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期的主要特征是轻度性格改变和行为失常;昏迷前期以意识混乱、睡眠障碍、行为失常为主要表现;昏睡期以昏睡和精神错乱为主要表现;昏迷期表现为神志完全丧失。
19.A本题主要对急性上呼吸道感染常见类型特点的总结。流行性感冒有全身中毒症状重,有高度传染性的特点;普通感冒则局部呼吸道症状明显,病程相对短暂,多能自愈。咽炎则以咽痛为主,可伴有呼吸道局部症状及发热,多可自愈。
20.C原发性肝癌发病的可能因素是:病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉素、华支睾吸虫感染。
21.B
22.D巴比妥类药物中毒可引起中枢呼吸抑制,治疗应选用呼吸中枢兴奋剂。同时应给予洗胃、导泻、碱化尿液、利尿等治疗。
23.C当临床上怀疑有危象时,应立即口服丙基硫氧嘧啶(PTU)600mg,以后150~200mg每日3次。心得安、利血平可降低周围组织对甲状腺素反应,其他支持治疗包括吸氧、物理降温、纠正水电解质紊乱、抗感染、监护心肾功能和血压,躁动不安时加用镇静剂。肾上腺皮质激素可加强应急反应能力。
24.B幽门管溃疡易发生幽门梗阻,表现为腹胀、呕吐,甚至呕吐隔夜食物,吐后腹部胀痛缓解。
25.E胃溃疡疼痛常在餐后1小时内发生,经1~2小时后逐渐缓解,在下次餐前自行消失,下次进餐后再复出现上述节律,呈“进食-疼痛-缓解”特点。
26.EE。甲状腺刺激抗体(TSAb)是判断预后的重要指标。
27.A该患者年轻男性,咳嗽、低热、痰中带血,胸片左下肺不张,考虑结核可能性大,应行痰找抗酸杆菌检查明确有无肺结核。
28.CA项乙型肝炎表面抗原(HBsAg)属于HBV的外壳蛋白,不含病毒核酸成分,本身不具传染性,不反映病毒有无复制、复制过程、传染性强弱及预后倾向。
29.E
30.A
31.B
32.A
33.E婴幼儿、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除术后、艾滋病病毒感染者,以及接受免疫抑制剂治疗者肺结核发病率高。
34.E本病的传播途径为多种:呼吸道传播、消化道传播、搂触传播、母婴传播等。
35.B该患者淋巴结肿大,肝脾肿大,绝对性淋巴细胞增多>15×109/L,骨髓增生活跃,以成熟小淋巴细胞为主。符合慢淋Ⅱ期,有治疗指征,可选用苯丁酸氮芥治疗。慢淋0期患者一般不需治疗。
36.C腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、肝脏肿大及劳累性呼吸困难在右心衰时均较常见,而
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