艾滋分析课件

艾滋病1艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）是由“人获得性免疫缺陷病毒（HIV）”引起的性传播及可通过血液传染的传染病。特点：辅助性T细胞被HIV严重破坏，使患者不断发生多种条件性感染，最后多发生恶性肿瘤，引起死亡。HIV是RNA逆转录病毒。对T淋巴细胞有特殊趋向性。对热敏感，对紫外线不敏感，许多化学物质都可以使HIV迅速灭活。2流行病学1.1981年美国首先报告2.全球目前感染者3610万人，其中2180万人死亡。3.我国1985年发现第一例患者，目前超过100万人次4.我国血及静脉吸毒感染为大多数。3传播途径

1.性接触传播2.血液传播3.母婴传播注明：（1）一次无保护性交传播HIV的几率为0.1-1%，通过性交，男性传染给女性的几率高出女性2-3倍。一般接吻不会传播HIV,但强烈接吻，因粘膜有损伤，唾液里可带有HIV，可造成传播。（2）输入HIV的血液一次感染率90-95%，HIV污染的针头刺伤皮肤后，被感染率0.5%（3）HIV不会通过日常生活接触传播如：咳嗽、握手、拥抱、游泳、共用餐具等。4发病机理

HIV进入人体后，与CD4细胞结合，并在细胞内大量繁殖，使细胞死亡。造成CD4细胞计数下降，当CD4细胞计数低于200/mm²时，感染者免疫功能造成严

重破坏，导致免疫缺陷，导致各种条件性感染和继发性恶性肿瘤的发生。5临床表现窗口期：是指患者感染HIV到机体可能被检测到抗体的时期。窗口期的长短因感染的方式与病毒量的不同长短不一，从2周到3个月不等。此期HIV抗体检测阴性，亦有传染性。潜伏期：是指患者感染HIV到发展成为艾滋病的一段时期。一般是2~15年。此期患者是重要传染源。6HIV感染的临床分期一.急性HIV感染期

1.多数人在感染初期无任何症状与体征。2.1-6周出现流感样表现症状：主要表现有发热、乏力、肌痛、关节痛、咽痛、腹泻等3.1/4~1/2的患者躯干出现皮疹样改变：可以是斑丘疹、玫瑰疹或荨麻疹。少数有脑炎、周围神经炎、急性多发性神经炎，颈、腋、枕部有淋巴结肿大。实验室检查：淋巴细胞总数下降，血沉增快，CD4/CD8大于1，抗HIV抗体阴性（窗口期）。4.此期可持续3个月。7二.（早期）无症状HIV感染期一般无特殊症状，有些患者有持续性全身淋巴结肿大，以颈、枕和腋部多见，对称性，直径>1cm，不痛亦无压痛。实验室检查：CD4淋巴细胞总数正常，CD4/CD8>1，抗HIV抗体阳性。三.（中期）艾滋病相关综合征患者发热、乏力、盗汗、腹泻，伴体重下降，全身浅表淋巴结肿大。实验室检查：CD4淋巴细胞下降至200~400/mm²，CD4/CD8<

1，抗HIV抗体阳性。四.（晚期）艾滋病期

抗HIV抗体阳性，CD4淋巴细胞明显下降，低于200/mm²，伴有各种机会感染和肿瘤。8HIV感染的皮肤表现9皮肤黏膜表现1.表现为：感染性、肿瘤性、变态性或原因不明的皮肤表现。2.特征性的病变是卡波西肉瘤，为棕红色、红褐色或紫色的丘疹、斑块或结节，表面光，无鳞，以躯干、面部多见。3.主要表现如下：10

艾滋病相关皮肤病

感染性皮肤病

非感染性皮肤病病毒感染细菌感染真菌感染寄生虫感染药物过敏肿瘤其他皮肤病11HIV急性感染12皮肤表现13口腔毛状白斑（染）EB病毒感14口腔毛状白斑15带状疱疹16单纯疱疹17生殖器疱疹18尖锐湿疣19寻常疣

20坏死性皮下感染21痈22隐球菌病23口腔念珠菌病24脂溢性皮炎25寻常型银屑病26结节性痒疹27卡波西肉瘤28卡波西肉瘤29艾滋病淋巴瘤30HIV感染的系统表现肺部：卡氏肺囊虫肺炎是85%的艾滋病患者的主要致死病因。还有肺结核、巨细胞病毒性肺炎及其他细菌、真菌感染。消化道：口腔、食管、肛周念珠菌病。肠道细菌感染，病毒、原虫等的感染，导致腹泻、体重减轻、吸收不良。中枢神经系统31实验室检查1.HIV检查32诊断依据1.流行病学及临床表现①有同性恋、多个性伴、静脉药瘾、接受输血及血液制品等历史。②有原因不明的免疫功能低下者③有条件性感染及卡波西肉瘤表现者④有长期低热、腹泻、消瘦及全身淋巴结肿大者。2.实验室检查①有免疫功能缺陷的指标，CD4/CD8<1CD4<200/mm²②

HIV检测确证阳性33诊断标准1.HIV感染者1）初筛实验阳性2）确认实验阳性342.艾滋病确认病例1）艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何一项者可确诊为艾滋病患者。①近期内（3-6个月）体重减轻10%以上，且持续发热达38度一个月以上。②近期内（3-6个月）体重减轻10%以上，且持续腹泻（每日3~5次）一个月以上。③卡氏肺囊虫肺炎④卡波西肉瘤⑤明显的霉菌或其他条件致病菌感染2）若HIV抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第一项标准，且具有以下任何一项者可确诊为艾滋病患者。

①CD4/CD8小于1，CD4细胞计数下降。②全身淋巴结肿大。③明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆、辨别能力丧失或运动神经功能障碍。35治疗一.抗HIV药物1.核苷类逆转录酶抑制剂2.蛋白酶抑制剂3.非核苷类逆转录酶抑制剂二.增强免疫功能药物α干扰素、白介素2、丙种球蛋白、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子及粒细胞集落刺激因子三.条件性感染的治疗1.卡氏肺囊虫肺炎复方新诺明为首选药物2.鹅口疮或念珠菌感染制霉菌素、氟康唑或伊曲康唑四.卡波西肉瘤的治疗皮损内注射长春花碱或放疗、化疗36五.中医药