内科主治医师专业实践能力模拟题3

经典word整理文档，仅参考，转Word此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！内科主治医师专业实践能力模拟题3一、每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.以下药物为可以控制类风湿关节炎病情进展的是A.阿司匹林B.塞来昔布C.甲氨蝶呤D.地塞米松E.吲哚美辛答案：C2.胃食管反流病引起的组织损害不包括A.咽喉B.食管C.气道D.肺E.心脏答案：E3.不适于手术治疗的原发性肝癌，首选A.放射治疗B.肝动脉栓塞化疗C.全身化疗D.射频治疗E.冷冻治疗答案：B4.以下是高血压病患者最常见并发症的足A.心绞痛B.脑卒中C.心肌梗死D.主动脉夹层E.脑梗死答案：B5.以下为目前诊断脑出血最好方法的是A.脑磁共振B.脑电图C.电子计算机断层脑扫描(CT)D.脑超声波E.气脑造影答案：C6.瘫痪的发病机制是A.周围神经变性B.周围神经脱髓鞘改变C.乙酰胆碱合成障碍D.神经递质与受体结合障碍E.肌肉离子通道障碍答案：E7.1型糖尿病的特点是A.年龄是发病因素B.病毒感染是最重要的环境致病因素C.ICA、抗胰岛64kD自身抗体阴性可否定1型糖尿病诊断D.染色体6p上HLA-D基因决定1型糖尿病的遗传易感性E.胰岛素抵抗答案：D8.目前对于结节病病因的论述，正确的是A.与结核病有关B.与细菌感染有关C.病原体为伯氏疏螺旋体D.与支原体感染有关E.病因尚不清楚答案：E9.已确诊糖尿病肾病，肾病综合征，肾功能正常，处理错误的是A.监测血糖B.合理膳食C.酌情使用糖皮质激素消除尿蛋白D.血压不高也不可使用ACEIE.定期复查肾功能答案：C10.哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，以下哪项检查对诊断帮助最大A.大便隐血B.腹部CTC.钡灌肠D.直肠动力学检查E.结肠镜答案：E[解答]本病溃疡性结肠炎的可能性大，结肠镜可明确诊断。11.患者女性，55岁，因持续性胸痛、阵发性加重3小时，口含硝酸甘油无效而来院急诊。既往有高心率100次/分，心律整，第一心音减弱，ECG示Ⅰ、aVL、V2～V5导联ST段抬高0.2～0.5mV，对该患者的治疗措施中，哪项不合适A.即刻用尿激酶150万U做静脉溶栓治疗B.绝对卧床，吸氧，持续心电监护观察心率、心律变化及血压和呼吸C.即刻静脉滴注硝酸甘油D.即刻静脉注射吗啡E.即刻口服地尔硫革答案：E[解答]患者已出现心力衰竭，不宜使用钙拮抗药。二、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。男性，40岁，1个月来低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、排便次数增加，每日4次，呈糊状，伴下诊断首先考虑为A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.肠易激综合征E.细菌性痢疾答案：C2.为明确诊断，首选A.结肠镜检查B.腹部CTC.全消化道造影D.便培养E.血细菌培养答案：A3.如患者有肠梗阻表现，应避免行A.血常规B.全消化道造影C.腹部B超检查D.腹平片E.腹部CT检查答案：B[解答]患者本身有肠梗阻表现，喝钡剂检查会加重肠梗阻。女性，60岁。间断上腹隐痛，饱胀3年，有时嗳气。4.胃镜检查发现幽门前区黏膜透见血管网，最可能诊断为A.胃癌B.浅表性胃炎合并出血C.胃溃疡并出血D.慢性萎缩性胃窦胃炎E.糜烂性胃炎答案：B[解答]见。5.如果病理检查提示中度非典型增生，治疗上宜A.手术治疗B.胃镜下病灶切除C.积极药物治疗D.胃液分析E.全身化疗答案：C[解答]根除Hp治疗，6～12个月胃镜随访。浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及包块。6.首选的检查是A.消化道造影B.血清胃泌素测定C.腹部B超检查D.胃镜检查E.腹部CT检查答案：D7.就目前资料考虑，可能性最大的诊断为A.胃泌素瘤B.胃溃疡癌变C.胃溃疡伴幽门梗阻D.胃溃疡穿孔E.胃溃疡并瘢痕形成答案：B8.治疗首先A.胃镜下病灶切除B.射频治疗C.手术治疗D.化疗E.放疗答案：C[解答]根治性切除。135/90mmHg，反应迟钝，定向力差，3.4×109/L，K+3.5mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-90mmol/L，血糖8.8mmol/L，尿糖(+)，尿酮体(±)，粪便常规正常。9.可能性大的诊断为A.糖尿病高渗昏迷B.酮症酸中毒C.脑出血D.肝性脑病E.脑梗死答案：D[解答]颈部可见蜘蛛痣，脾大，Hb、WBC偏低符合肝硬化诊断，反应迟钝，定向力差，烦躁不安，现。10.进一步检查A.血氨B.脑磁共振C.血气D.脑血管造影E.脑电图答案：E[解答]脑电图不仅有诊断价值，且有一定的预后意义。11.入院第5天，患者明显躁动不安，治疗可选择A.地西泮B.哌替啶C.吗啡D.水合氯醛E.胰岛素答案：A[解答]泮、东莨菪碱。压痛，肝脾不大，化验Hb60g/L，MCV85fl，WBC3×109/L，分类中性分叶核粒细胞35%，淋巴细胞65%，血小板35×109/L，网织红细胞14×109/L，酸溶血试验阴性。12.诊断首先考虑A.骨髓增生异常综合征B.慢性再生障碍性贫血C.脾功能亢进D.缺铁性贫血E.急性白血病答案：B[解答]全血象减少，无肝脾淋巴结肿大，首先考虑再生障碍性贫血。13.最支持诊断的胸骨骨髓检查结果的是A.骨髓红系呈巨幼样变B.骨髓增生活跃，红系成熟障碍C.骨髓增生明显活跃，原始细胞60%D.骨髓增生活跃，巨核细胞全片见1个E.骨髓细胞外铁(+++)，环状铁粒幼细胞20%答案：D[解答]再生障碍性贫血骨髓可增生活跃，但必须有巨核细胞减少。14.若输全血400ml，血红蛋白大约能上升A.10g/LB.30g/LC.15g/LD.20g/LE.35g/L答案：C[解答]高约15g/L。女性，18岁，自幼贫血，查体：巩膜轻度黄染，肝不大，脾肋下2cm，化验：Hb70g/L，网织红100×109/L，红细胞内可见海因小体，红细胞脆性试验和自体溶血试验均正常。15.诊断最可能是A.再生障碍性贫血B.G-6-PD缺乏症C.巨幼红细胞性贫血D.不稳定血红蛋白病E.遗传性球形细胞增多症答案：B[解答]遗传性球形细胞增多症渗透脆性增加，海因子小体见于G-6-PD缺乏。16.为确定诊断，进一步检查A.维生素B12吸收试验B.高铁血红蛋白还原试验C.血红蛋白电泳D.骨髓检查E.免疫球蛋白电泳答案：B[解答]明确属于哪种地中海贫血。17.不正确的防治措施是A.对症治疗B.禁食蚕豆C.避免服用磺胺类药物D.避免用呋喃西林E.重型者脾切除答案：E女性，35岁，发热伴牙龈肿胀、出血15天，化验血呈全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞40%，血清和尿溶菌酶活性增高，诊断急性白血病。18.最可能的细胞类型是A.急性粒细胞白血病未分化型B.急性淋巴细胞性C.急性单核细胞性D.急性粒-单核细胞型E.急性早幼粒细胞型答案：C[解答]此种白血病常有牙龈受侵，溶菌酶增高。19.对患者行骨髓检查时如发现以异常的嗜中性中幼粒细胞为主达30%以上，在我国定为A.M2aB.M2bC.M3aD.M3bE.M4C答案：B20.作用于细胞周期中M期的治疗急性白血病药物是A.博来霉素B.甲氨蝶呤C.环磷酰胺D.长春新碱E.柔红霉素答案：D[解答]抑制微管蛋白的聚合，影响纺锤体微管的形成，使有丝分裂停止。21.化疗应达到完全缓解标准，不符合标准的是A.血红蛋白≥100g/L(男性)或≥90g/L(女性及儿童)B.中性粒细胞绝对值≥1.5×109/LC.血小板≥100×109/LD.外周血分类中无白血病细胞E.骨髓中原始细胞≤5%，红细胞及巨核细胞系正常。答案：B[解答]常；②血常规化验显示血红蛋白≥100g/L(男性)或≥90g/L(女性及儿童)，中性粒细胞绝对值＞1.5×109/L，血小板≥100×109/L，外周血中未发现白血病细胞；③骨髓中原始细胞≤5%，红细胞及巨核细胞系正常。CR中无WBC一项。身可见大量瘀点、瘀斑。化验：血WBC30×109/L，N90%，脑脊液检查：颅压200mmH2O，WBC18×106/L，蛋白、糖及氯化物正常。22.最可能的诊断是A.脑脓肿B.结核性脑膜炎C.流行性脑脊髓膜炎D.流行性乙型脑炎E.病毒性脑膜炎答案：C[解答]小儿发病，严重中毒症状，有精神及神经系统症状(脑膜刺激征阳性)，血象及脑脊液检查都符合流脑诊断。23.为尽快诊断应做A.脑MRIB.脑脊液检查C.瘀点涂片找细菌D.脑脊液特异性抗原检测E.血细菌培养答案：C[解答]瘀点涂片找到病原菌即可诊断。24.病原治疗应首选A.头孢类B.喹诺酮类C.利巴韦林D.青霉素GE.红霉素答案：D[解答]大剂量青霉素。患者，男性，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，近半年来上二层楼即感心悸气短，超声心在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音。25.患者胸骨左上缘的杂音临床上称为A.Graham-Steell杂音B.AustinFlint杂音C.Duroziez杂音D.枪击声E.大炮音答案：A26.产生上述杂音的病理基础为A.伴发二尖瓣关闭不全B.伴发肺动脉瓣狭窄C.伴发肺动脉扩张D.伴发主动脉瓣狭窄E.伴发三尖瓣关闭不全答案：C[解答]不全所致。27.在出现上述杂音的同时可伴有的心音改变是A.心尖部第一心音减弱B.心尖部可闻第三心音C.主动脉瓣听诊区第二心音反常分裂D.肺动脉瓣听诊区第二心音反常分裂E.三尖瓣听诊区第一心音亢进答案：A[解答]瓣叶钙化僵硬则第一心音减弱。28.应选择的最佳治疗方案为A.注意休息，避免剧烈活动B.应用抗凝药物C.应用血管紧张素转化酶抑制药，预防心脏重构D.采用经皮球囊二尖瓣成形术E.选择外科二尖瓣置换术答案：E患者男性，25岁，3周前因上呼吸道感染，发热7天，未做特殊治疗。2天来胸闷，气短，发作性双肺清，未闻及啰音，心脏稍向左扩大，心律整，心率50次/分，第一心音低钝，可闻“大炮音”，肝脾未及。29.最可能的诊断是A.急性心肌炎B.缩窄性心包炎C.扩张型心肌病D.感染性心内膜炎E.心绞痛答案：A[解答]出现不能用一般原因解释的感染后重度乏力、胸闷、头晕(心排血量降低所致)、心尖第一心音明显减弱、心脏扩大等考虑本症。30.本例患者最可能的心律诊断A.一度房室传导阻滞B.期前收缩C.二度Ⅰ型房室传导阻滞D.二度Ⅱ型房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞答案：E[解答]其有发作性头晕伴短阵双眼发黑，心率40次/分，心律整，考虑三度房室传导阻滞。31.最恰当的治疗措施为A.利多卡因注射B.654-2静脉注射C.肾上腺素口含D.临时人工心脏起搏器治疗E.永久心脏起搏器置入答案：D[解答]所致，有望随心肌炎的好转而消失，故不需永久心脏起搏器。患者女性，65岁，Holtor发现运动时出现室性期前收缩二联律，短阵成对室性期前收缩，并伴有ST段水平下移大于0.15mV，休息后可减少。平静时心电图正常。有慢性咳嗽史30年，糖尿病、高脂血症史15年。查体：血压140/90mmHg，心率78次/分。双肺正常，心脏稍向左扩大，心律不整，期前收缩5～8次/分，心尖部可闻第四心音及3/6级收缩期吹风样杂音。32.最可能的原发病诊断是A.急性心肌炎B.冠心病C.心肌梗死D.扩张型心肌病E.高血压性心脏病答案：B[解答]根据其体征及心电图检查考虑本症。33.选择的最主要检查是A.动态心电图B.超声心动图C.心肌酶D.冠状动脉造影E.心肌核素显像答案：D[解答]冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。34.针对心律失常的主要治疗措施，最合理的A.ⅠB类+Ⅱ类抗心律失常药物B.ⅠC类抗心律失常药物C.Ⅲ类抗心律失常药物D.ⅠC类+Ⅱ类抗心律失常药物E.Ⅱ类抗心律失常药物答案：C[解答]其有慢性咳嗽病史，心脏稍增大，Ⅰ、Ⅱ类抗心律失常药物不宜使用。显升高，最高达200/140mmHg，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。35.最可能