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文档简介

意外身亡调解协议书调解方：甲方（被调解方）：姓名：性别：身份证号码：联系电话：地址：乙方（代表调解委员会）：姓名：联系电话：地址：调解事项：综合双方的陈述、证据，经过调解委员会的介入，双方达成如下协议：甲方的父亲因意外事故身亡，甲方请求乙方赔偿直接经济损失、精神损失及死亡赔偿金等各项损失；经协商，乙方同意向甲方支付260,000元人民币，甲方确认其已经接受乙方的赔偿金额并没有什么异议；甲方不再就此事向乙方及其他有关法律责任提出其他要求。协议生效本协议是甲、乙双方在自愿、平等、公正、诚信原则下达成的协议。经双方签字或盖章后生效。本协议自签署之日起生效，本协议一式两份，双方各执一份，具有同等效力。如果没有争议，无需自动送达或者通知执行。如有争议，双方均同意提交所在司法管辖区人民法院解决，本协议不可撤销，不可更改，不得进行下一步诉讼或其他争议解决程序。调解时间和地点：调解时间：调解地点：甲方声明：甲方确认其已知悉、理解、认可本协议的全部内容，并自愿履行协议中所列约定。甲方签字（或盖章）：___________________________签署日期：____________________________乙方声明：乙方认为协议所列赔偿金额合理，并已经向甲方支付完毕。乙方同意甲方不再就此事追加要求，且尽力协助甲方向其他责任方追究赔偿责任。乙方代表签字（或盖章）：__________________________签署

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