口腔正畸学：颅面部的生长发育2

颅面部的生长发育

（一）上颌骨的生长发育（鼻-上颌复合体）

1.上颌骨的三维生长（长、宽、高）2.鼻部生长3.眼窝底部生长

1.上颌骨的三维生长（长、宽、高）上颌骨长度的增加◆4条骨缝（向前下方向）◆

唇侧增生新骨，舌侧吸收陈骨◆

上颌结节后壁区增生新骨◆

腭骨后缘有新骨增生面上部骨缝联合处的生长方式（SperberD.H,1989）相对于颅底，鼻上颌复合体向前下方移动。翼腭缝※由新生儿到成人，上颌骨的长度增长约为2.5倍；上颌牙槽骨增长最多在磨牙区，此区新生儿约为5mm，成人约25mm。上颌骨宽度的增加◆

腭盖的宽度◆

颧骨的宽度增加◆

上颌骨前部宽度增加※

上颌骨宽度增长较慢，从婴儿到成人，宽度增长仅1.6倍。上颌骨高度的增加◆

因颅基底和鼻中隔的生长而向下向前生长，使高度增加；◆

上颌牙齿萌出、牙槽骨表面增生新骨；◆

腭盖表面增生新骨、鼻腔底吸收陈骨，使腭盖下降。腭的发育※因牙槽突的生长速度大于腭盖，而使腭穹隆逐渐增高。由婴儿到成人，腭顶高度增加约10mm。2.鼻部的生长鼻部由上颌骨的额突与相邻的鼻骨构成。其表面成骨使鼻整体向前移动；在上颌附近向下方移动时，鼻逐渐增高。3.眼窝底部生长侧方、上方、前方移动。眼窝底部的向前发育，有助于上颌向前方移动。※

上颌骨的生长发育，不是单纯的向下前方移动，实际上它是包括上颌复合体的多数骨的一系列复杂变化，它还向上后方生长移动。（二）下颌骨的生长发育生长方式：◆髁突软骨成骨◆骨膜下的骨表面增生主要结构：◆下颌体◆下颌支◆牙槽骨下颌骨的三向生长功能生长理论◆长度的增长◆宽度的增长◆高度的增长下颌骨的三向生长下颌骨长度的增长◆下颌升支前缘吸收陈骨、后缘及外侧增生新骨；◆下颌骨外侧增生新骨、内侧吸收陈骨；◆下颌骨的增长，以磨牙区为最多，由第二乳磨牙至下颌角的距离，在新生儿约为10mm，６岁时约20mm，成人约45-50mm。下颌骨宽度的增长◆下颌骨外侧面增生新骨，内侧面吸收陈骨；◆髁突随颞凹向两侧生长，使升支宽度增加；◆下颌骨前部在乳牙萌出后，宽度较少增加，下颌尖牙间宽度在１１岁以后几无增加。下颌骨高度的增长◆下颌升支高度的生长主要靠下颌髁突新骨的生长；◆喙突的同时生长；◆下颌体的生长，主要是靠下颌牙齿萌出时牙槽突的增高及下颌骨下缘少量增生新骨。

下颌骨各部分的生长方向（Enlow，DH，1990）关节部的生长与改建◆髁突向后上方生长，形成头大颈小的形态；◆髁突的位置根据Ｖ字形原理，向Ｖ字开阔的侧方生长。

髁状突的生长（Goose，DH，1982）髁状突软骨的作用颏部的生长◆灵长类中只有人类具有颏的特征；◆颏部是骨改建的结果；◆颏部对侧面外形具有重要意义。四、牙列与合的发育（一）合的建立◆婴儿在无牙齿萌出时，无合关系；◆婴儿第６个月乳牙萌出时开始建合；◆成人第三磨牙萌出时才完成建合。◆向前的动力◆向后的动力◆内外的动力平衡◆垂直向的动力平衡（二）建合的动力平衡（肌肉）◆萌牙前期的颌间关系◆乳牙合◆替牙合◆恒牙合（三）合的发育阶段乳牙合期◆第７-８个月时下颌乳中切牙萌出，在２-３岁时上颌第二乳磨牙萌出，到３岁半时，乳牙牙根形成。◆一般萌出顺序为：I

IIIVIIIV乳牙列间隙变化◆生长间隙：３-６岁，前牙部分；◆灵长间隙(primatespace):上颌乳尖牙近中或远中。终末平面的类型◆垂直型◆近中型◆远中型正常乳牙合的特征◆前牙合关系：覆盖很浅，覆合较深；◆前牙部分具有生长间隙及灵长间隙；◆终末平面以垂直型及近中型较多，对恒牙合的建立意义较大；◆上颌乳尖牙的近中舌侧面与下颌乳尖牙的远中唇侧面相接触。（二）替牙合期６-１２岁，“丑小鸭”阶段Periodwhenbothprimaryandpermanentteetharepresentinthemouth.恒牙萌出时间及顺序

上：6-1-2-4-5-3-7-8下：6-1-2-3-4-5-7-8一般：5-8.5yrs.earlymixeddentition9-13yrs.latemixeddentition18-25yrs或为：上：6-1-2-4-3-5-7-8下：6-1-2-4-3-5-7-8Thesequenceoferuptionofthepermanentteethismoreimportantthantheexacttimeoferuption.

替牙间隙（Leewayspace)=（C+D+E）—（3+4+5）上颌单侧约0.9－1mm下颌单侧约1.7－2mm替牙间隙（Leewayspace)替牙过程中的间隙补偿机制◆乳牙间适当的间隙◆恒切牙偏唇侧萌出◆尖牙间牙弓宽度增加◆双尖牙偏颊侧萌出◆乳恒牙大小比例协调◆替牙间隙的调节作用◆上颌中切牙萌出早期，出现间隙；◆上颌侧切牙初萌时，牙冠向远中倾斜；恒切牙萌出时，轻度拥挤；◆上下第一恒磨牙建合初期，可能为尖对尖关系；◆上下恒切牙萌出早期，出现前牙暂时性深覆合。暂时性错合的表现(三)恒牙合的特征

前牙覆合、覆盖尖牙、磨牙关系牙弓大小的变化◆牙弓长度和周长从青春期晚期到