DB22-T 3472-2023 川崎病（血管炎）中医诊疗规范

ICS

CCS

C

05DB22 DB

22/T

3472—2023川崎病（血管炎）中医诊疗规范

specification

Kawasaki

diagnosis

treatment

发布

实施吉林省市场监督管理厅 发

布DB22/T

3472—2023 本文件按照GB/T

—《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。本文件由长春中医药大学附属医院提出。本文件由吉林省中医药管理局归口。本文件起草单位：长春中医药大学附属医院。本文件主要起草人：李静、荆薇、王鑫、李杰、高法、林可心、陈佳玲、孙姝鑫、许航。DB22/T

3472—20231 范围本文件规定了川崎病中医诊疗的诊断、病程分期、辨证论治、穴位贴敷疗法、调护。本文件使用于18

周岁以下川崎病的诊断和防治。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1川崎病 kawasaki

以全身血管炎为主要病变的急性发热性出疹性小儿疾病。4 诊断4.1主要特征主要特征如下：a) 发热

5

天；b) 双侧球结膜充血；c)唇红、草莓舌，口咽部黏膜弥漫性充血；d) 皮疹（包括卡介苗接种处发红）；e) 四肢末梢改变：f) 急性期手足发红、肿胀，g) 恢复期甲周脱皮；h) 非化脓性颈部淋巴结肿大。4.2 其他特征其他特征如下：a) 病程早期肝转氨酶升高；b) 婴儿尿沉渣中白细胞增多；c) 恢复期血小板增多；d) BNP

或

NT-pro

升高；e) 超声心动图示二尖瓣反流或心包积液；f) 胆囊肿大（胆囊积液）；DB22/T

3472—2023g) 低白蛋白血症或低钠血症。4.3 分类4.3.1 完全性川崎病4.3.1.1 排除其他发热性疾病4.3.1.2 符合主要临床特征

5

4.3.1.3 符合

4

项主要临床特征，超声心动图显示冠状动脉异常。4.3.2 不完全性川崎病4.3.2.1

排除其他发热性疾病。4.3.2.2

符合

3

4

项主要临床特征，无冠状动脉扩张，具有

1

项其他有意义临床特征。4.3.2.3

符合

3

项主要临床特征，超声心动图示冠状动脉异常。4.3.2.4

符合

1

2

项主要临床特征，排除其他临床诊断。4.4 鉴别诊断4.4.1 猩红热川崎病皮疹在发病后第3

天才开始出现，青霉素治疗无效。4.4.2 幼年类风湿病川崎病发热期较短，伴有手足硬肿，掌跖潮红，类风湿因子阴性。4.4.3 系统性红斑狼疮川崎病皮疹在面部不显著，白细胞总数及血小板大部分病例升高，抗核抗体阴性。4.4.4 出疹性病毒感染及中性粒细胞百分比均增高，血沉及CRP均增高。4.4.5 急性淋巴结炎川崎病颈部淋巴结肿大及压痛较轻，局部皮肤及皮下组织无红肿，无化脓病灶。5 病程分期5.1 急性发热期病程多在1

d～

d。5.2 亚急性期病程多在11

d～21

d。5.3 恢复期病程多在21

d～60

d。DB22/T

3472—20236 辨证论治6.1 急性期6.1.1 卫气同病6.1.1.1证候臖核肿大，舌红，苔薄白或黄，脉浮数，指纹紫。6.1.1.2 治法疏风清热，透邪解毒。6.1.1.3 方药银翘散：金银花、连翘、淡豆豉、牛蒡子、薄荷、荆芥、桔梗、甘草、淡竹叶、芦根。6.1.1.4 加减6.1.1.4.1 掌指趾潮红者，加生地、黄芩。6.1.1.4.2 颈部臖核肿大者，加川贝母、羊乳根。6.1.1.4.3 热势较高者，加生石膏。6.1.2 气营两燔6.1.2.1 证候壮热不已，身热夜甚，烦躁或嗜睡，斑疹鲜红，咽红目赤，颈部臖核肿痛，掌跖指端或肛周潮红，手足硬肿，口唇干裂鲜红，舌质红绛，杨梅舌，脉数，指纹紫滞。6.1.2.2 治法清气凉营，解毒护阴。6.1.2.3 方药知母。6.1.2.4 加减6.1.2.4.1 颈部臖核肿痛加用夏枯草、僵蚕。6.1.2.4.2 大便秘结加大黄。6.1.2.4.3 皮疹鲜红密集加紫草、青黛。6.2 亚急性期（阴虚热恋）6.2.1 证候低热留恋，咽干口燥，唇焦干裂，指趾端脱皮，或潮红脱屑，舌红少津，脉细数，指纹滞。6.2.2 治法DB22/T

3472—2023养阴生津。6.2.3 方药竹叶石膏汤：生石膏、淡竹叶、炒栀子、北沙参、麦冬、石斛、天花粉、芦根、生甘草。6.2.4 加减6.2.4.1 低热不退加地骨皮、白薇。6.2.4.2 大便秘结加火麻仁、郁李仁。6.3 恢复期（气阴两伤）6.3.1 证候汗，心悸，口渴喜饮，舌红少津，苔少或无苔，脉细弱或结代，指纹紫。6.3.2 治法益气养阴，清解余热。6.3.3 方药7穴位贴敷疗法

7.1药物组成吴茱萸、栀子、土茯苓、冰片。7.2 取穴巨阙、涌泉。7.3 方法上药制成药饼，1.5

cm×

cm。患者取坐位，穴位局部常规消毒后，取药贴于相应穴位，2

h～4h后取下即可，每日

1

14

d为1

个疗程。8 调护8.1

鼓励摄入低盐、低糖、