卵巢肿瘤护理常规

卵巢肿瘤护理常规【概述】卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤，可发生于任何年龄。其中恶性肿瘤早期病变不易发现，晚期病例缺乏有效的治疗手段，致死率居妇科恶性肿瘤首位。【临床表现】一、卵巢良性肿瘤：初期肿瘤较小，多无症状，常在妇检时偶然发现。当肿瘤增长至中等大小时，患者可感腹胀或扪及。较大肿瘤可出现压迫症状。二、卵巢恶性肿瘤：早期常无症状。晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状；部分患者可有消瘦、贫血等恶病质表现；功能性肿瘤可出现不规则阴道流血或绝经后出血。【护理措施】一、术前护理1•执行妇科疾病一般护理A的饮食，避免髙胆固醇饮食。体位护理：自动体位。专科护理协助医生完成各种诊断性检查。12次。有阴道出血及未婚的患者不做阴道灌洗。13日给予导泻。需化疗者，详见化疗护理。基础护理皮肤准备：术日晨给予患者备皮。巨大肿瘤患者准备沙袋加压腹部，以防腹压骤然下降出现休克。6•心理护理：向患者及家属介绍手术过程、可能施行的各种检查，取得主动配合。7.健康指导大力宣传卵巢癌的高危因素，髙危妇女宜预防性口服避孕药。积极开展普查普治工作。卵巢实性肿瘤或囊性肿瘤直径＞5cm断不清或治疗无效者宜及早行腹腔镜检查或剖腹探查。凡乳腺癌，子宫内膜癌、胃肠癌等患者，术后随访中应定期接受妇科检查，以确定有无卵巢转移癌。二、术后护理1•执行妇科疾病一般护理。2•饮食护理：手术范围累及消化道，术后留置胃管的患者，遵医嘱禁食禁水，静脉营养支持治疗，其它患者可根据胃肠道恢复情况逐渐过渡至普通饮食。体位与活动：手术当日卧床休息，麻醉恢复后可采取半卧位，缓解疼痛，利于引流,鼓励患者床上翻身与活动。术后第1日鼓励患者尽早下床活动，促进排气,避免肠粘连和血栓的发生。术后患者第1次下床时注意防跌倒。专科护理①严密观察患者的意识情况、生命体征。②观察切口敷料情况。③观察阴道出血的量和颜色、引流液的量、颜色和性状。④观察麻醉不良反应、肠蠕动恢复情况、尿管拔除后观察患者膀胱功能恢复排尿情况。疼痛护理：遵医嘱使用止痛药物。管路护理：保持各种管路通畅，妥善固定。预防感染：保持伤口敷料清洁、干燥；监测体温；遵医嘱应用抗生素。预防血栓：鼓励患者适当活动；遵医嘱使用弹力袜；观察是否出现下肢肿胀、疼痛；遵医嘱使用抗凝药物。基础护理2次。预防感染：保持床单位清洁；严格限制探视，避免交叉感染的发生。心理护理：耐心向患者讲解病情，鼓励患者参与护理活动，接受患者无破坏性的应对压力方式以维持其独立性和生活自控能力。健康指导疾病指导：指导患者如何应对化疗的不良反应。3个月可恢复正常性生活。延续性护理：指导患者掌握自我管理的技巧；了解随访的重要性，告知患者复查、放疗、化疗的具体时间、地点、联系人。【并发症的护理】一、蒂扭转(一)临床表现：突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。(二)护理措施1•术前护理：一经确诊立即手术，详见妇科疾病一般护理。2.术后护理势，腹肌放松，以减轻疼痛，使渗出液局限于盆腔。专科护理①术后监测生命体征和氧饱和度,并给予吸氧。②管路护理：保持管路通畅，留置盆腔引流管者观察引流液颜色、性质、量，警惕腹腔内出血。③观察切口渗出情况，及时更换敷料。④评估患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物。健康指导①活动指导：卧床期间指导床上主动和被动运动，如踝泵训练。指导患者早期下床活动，可防止肠粘连和下肢静脉血栓形成。②告知患者定期复查的时间、地点和联系人。二、破裂(一)临床表现：轻者仅感轻度腹痛，重者表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐以致腹膜炎及休克。妇科检查可发现腹部压痛、腹肌紧张，可有腹水征。(二)护理措施术前护理(1)专科护理①保守治疗：观察患者生命体征及病情变化，注意腹痛及阴道出血量,及时发现内出血。嘱患者卧床休息,遵医嘱予以静脉补液，使用止血药物，必要时输血治疗。②内出血较多的患者，抗休克同时立即手术，遵医嘱立即进行术前准备，完善术前必要的化验检查。建立静脉通路，为患者抽取血标本，并根据医嘱备血、输液，补充血容量纠正酸碱平衡，给予抗生素抗感染治疗。(2)心理护理：起病急，患者因担心生命安全而产生紧张和恐惧心理。护士主动与患者交流，讲解疾病相关知识及治疗措施，解除顾虑，缓解紧张心理。术后护理体位与活动：术后取半卧位，以促进引流及炎症的局限。专科护理①引流管护理：保持各种管路的通畅，观察引流液的颜色、量及性质。②疼痛护理：指导患者分散注意力等，缓解疼痛的方法,必要时遵医嘱使用止痛药物。③预防感染：保持切口敷料清洁干燥，如有渗血、渗液，及时通知医生;监测患者体温，体温异常通知医生；遵医嘱应用抗生素；保持床单位清洁；严格限制探视，避免交叉感染。健康指导：告知患者疾病的诱发因素。三、恶变临床表现：肿瘤迅速生长尤其双侧性应考虑有恶变可能。护理