地中海饮食的优越性

地中海饮食的优越性2021/5/91地中海饮食PK运动+节食2021/5/92Katherine，etal.CardiologyResearchandPractice.2011

黑柱：生活方式干预组白柱：地中饮食干预组192名男性随机分为两组，一组给予地中海饮食，一组限制食物摄入量的同时增加运动，结果显示地中海饮食可显著降低血糖、胰岛素用量、脂联素和氧化应激压力P=0.04P=0.037P=0.01P=0.04地中海饮食比运动和节食更重要P=0.01P=0.04P=0.04P=0.0372021/5/93地中海饮食PK西餐2021/5/94地中海饮食优于西餐一项随机单盲二级预防试验纳入70岁以下首发心肌梗死的患者605例，随机分为地中海饮食组303例和有节制的西式饮食组302例，平均随访46周。相对于西餐，地中海饮食组具有低SFA、高MUFA、低PUFA、高n-3FA、高膳食纤维、低胆固醇等特征。MicheldeLorgeril,etal.MediterraneanDiet,TraditionalRiskFactors,andtheRateofCardiovascularComplicationsAfterMyocardialInfarction:FinalReportoftheLyonDietHeartStudy.Circulation1999,99:779-7852021/5/95地中海饮食降低心源性死亡、非致死性心梗的发生MicheldeLorgeril,etal.MediterraneanDiet,TraditionalRiskFactors,andtheRateofCardiovascularComplicationsAfterMyocardialInfarction:FinalReportoftheLyonDietHeartStudy.Circulation1999,99:779-785一项随机单盲二级预防试验纳入70岁以下首发心肌梗死的患者605例，随机分为地中海饮食组303例和有节制的西式饮食组302例，平均随访46周。地中海饮食组的心源性死亡或非致死性心梗的发生率显著下降（试验组14vs对照组44，P=0.0001）除外心源性死亡或非致死性心梗后的累计生存率比较2021/5/96地中海饮食降低不稳定性心绞痛、卒中等的发生MicheldeLorgeril,etal.MediterraneanDiet,TraditionalRiskFactors,andtheRateofCardiovascularComplicationsAfterMyocardialInfarction:FinalReportoftheLyonDietHeartStudy.Circulation1999,99:779-785一项随机单盲二级预防试验纳入70岁以下首发心肌梗死的患者605例，随机分为地中海饮食组303例和有节制的西式饮食组302例，平均随访46周。地中海饮食组的不稳定性心绞痛、卒中、心衰、肺梗死和外周血管血栓形成等的发生率显著下降（试验组27vs对照组90，p=0.0001）除外不稳定性心绞痛、卒中、心衰、肺梗死和外周血管血栓形成等的累计生存率比较2021/5/97地中海饮食降低稳定性心绞痛等的发生MicheldeLorgeril,etal.MediterraneanDiet,TraditionalRiskFactors,andtheRateofCardiovascularComplicationsAfterMyocardialInfarction:FinalReportoftheLyonDietHeartStudy.Circulation1999,99:779-785一项随机单盲二级预防试验纳入70岁以下首发心肌梗死的患者605例，随机分为地中海饮食组303例和有节制的西式饮食组302例，平均随访46周。地中海饮食组的稳定性心绞痛、选择性心肌血管重建术、冠状动脉成形术后再狭窄、血栓性静脉炎等的发生率显著下降（试验组95vs对照组180，P=0.0002）除外稳定性心绞痛、选择性心肌血管重建术、冠状动脉成形术后再狭窄、血栓性静脉炎等的累计生存率比较2021/5/98地中海饮食降低心血管终点事件的发生率一项随机单盲研究纳入1000名有心绞痛、心肌梗死或其他冠心病风险因素的患者，随访2年。试验组499例患者给予地中海饮食，对照组501例患者给予StepINCEP节制性饮食(Fat<30%,SF<10%,CHOL<300mg/d)。结果显示：试验组患者非致死性心肌梗死、心源性猝死、总心血管终点事件的发生率显著低于对照组。RamBSingh,etal.EffectofanIndo-Mediterraneandietonprogressionofcoronaryarterydiseaseinhighriskpatients(Indo-MediterraneanDietHeartStudy):arandomisedsingle-blindtrialLancet.2002,360:1455–61.2021/5/99地中海饮食降低心血管疾病相关风险一项随机单盲研究纳入1000名有心绞痛、心肌梗死或其他冠心病风险因素的患者，随访2年。试验组499例患者给予地中海饮食，对照组501例患者给予StepINCEP节制性饮食(Fat<30%,SF<10%,CHOL<300mg/d)。结果显示：试验组较对照组在体重、BMI、腰臀比、收缩压、舒张压、LDL、HDL、甘油三酯、空腹血糖方面均有显著改善（p<0.0001)。NCEP：NationalCholesterolEducationProgramRamBSingh,etal.EffectofanIndo-Mediterraneandietonprogressionofcoronaryarterydiseaseinhighriskpatients(Indo-MediterraneanDietHeartStudy):arandomisedsingle-blindtrialLancet.,2002;360:1455–61.2021/5/910地中海饮食PK低脂饮食2021/5/911地中海饮食（Mediterraneandiet,MeDi）

希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国，以强调多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物，其次才是谷类，并且烹饪时要用植物油（富含单不饱和脂肪酸）来代替动物油（含饱和脂肪酸），尤其提倡用橄榄油为主的饮食风格Mireiaetal.Pharmacological,2012;65:577-583.MeDi不同于低脂饮食具有抗炎作用2021/5/9127447例有心血管疾病风险，但无心血管疾病者随机给予地中海饮食或低脂饮食，两组的蔬菜、水果摄入量相同，随访4.8年EstruchR,RosE,Salas-SalvadóJ,etal.PrimaryPrevention

of

CardiovascularDisease

witha

MediterraneanDiet.NEnglJMed.2013Feb252021/5/913地中海饮食显著降低心血管事件的发生率富含橄榄油或坚果的地中海饮食较低脂饮食，显著降低心血管事件（包括心梗、卒中、心血管源性死亡）的发生率EstruchR,RosE,Salas-SalvadóJ,etal.PrimaryPrevention

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CardiovascularDisease

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MediterraneanDiet.NEnglJMed.2013Feb252021/5/914男性、70岁以上、糖尿病、高血压、血脂异常、无CHD家族史、BMI大于30、腰围或腰围身高比超过中位值、入选前饮食结构符合地中海饮食结构者，地中海饮食较低脂饮食可显著降低心血管事件的发生率。地中海饮食显著降低卒中的发生率。2021/5/915地中海饮食PK标准饮食2021/5/916地中海饮食改善代谢综合征研究选取了代谢综合征患者180例，进行随机、单盲试验。90例患者给予地中海模式饮食，90例患者给予标准饮食（CHO:50-60%,Pro:12-15%,Fat<30%）。随访2年后发现与标准饮食组相比，地中海饮食组患者体重显著下降（p<0.001），内皮功能评分和胰岛素抵抗显著改善（p<0.001），代谢综合症患病率显著下降（40VS78，p<0.001）。KatherineEsposito,etal.

EffectofaMediterranean-StyleDietonEndothelialDysfunctionandMarkersofVascularInflammationintheMetabolicSyndromeARandomizedTrialJAMA,2004,292(12):1440-6.2021/5/917地中海饮食降低心源性死亡、非致死性心肌梗死的发病风险MicheldeLorgeril,etal.Mediterraneanalpha-linolenicacid-richdietinsecondarypreventionofcoronaryheartdisease.Lancet.1994,343:1454-9.一项随机、单盲、二级预防试验纳入605例首发心肌梗死的患者。试验组302例，进食地中海饮食；对照组303例，接受营养师膳食指导。随机分组后8周观察一次，随访5年。结果显示：试验组患者心源性死亡率显著下降(0.50%vs2.69%)、非致死性心肌梗死发生率显著低于对照组(0.82%vs2.86%)，两者联合的风险比RR=0.24（p=0.02）。2021/5/918地中海饮食降低全死因死亡率FrancescoSofi,etal.AdherencetoMediterraneandietandhealthstatus:meta-analysis.BMJ2008,337:a1344.514,816人对9个队列研究进行Meta分析，受试者总计514,816例，随访时间3.7-12年不等。发现地中海评分升高2分，全死因死亡风险显著下降（RR=0.91，95%CI:0.89-0.94;P<0.0001）。2021/5/919地中海饮食降低心血管疾病死亡率FrancescoSofi,etal.AdherencetoMediterraneandietandhealthstatus:meta-analysis.BMJ2008,337:a1344.384,625人对4个队列研究进行Meta分析，受试者总计384,625例，随访时间3.7-10年不等。对他们进行地中海评分，发现地中海评分升高2分，心血管疾病死亡风险显著下降（RR=0.91，95%CI:0.87-0.95;P<0.0001）。2021/5/920地中海饮食降低心血管疾病的死亡率SofiF,etal.

AccruingevidenceonbenefitsofadherencetotheMediterraneandietonhealth:anupdatedsystematicreviewandmeta-analysis.AmJClinNutr,2010;92:1189–96.一项Meta分析对2008-2010年间的7项前瞻性研究进行分析，地中海饮食可显著降低心血管疾病的死亡率2021/5/921地中海饮食降低帕金森病和老年痴呆的发病率SofiF,

AbbateR,

GensiniGF,

etal.Accruingevidenceonbenefitsof

adherence

totheMediterraneandiet

on

health:anupdatedsystematicreviewand

meta-analysis.AmJClinNutr.

2010Nov;92(5):1189-96..133,626人对3个队列研究进行Meta分析，受试者总计133,626例，随访时间4-16年不等。对他们进行地中海评分，发现地中海评分升高2分，帕金森病和老年痴呆的发病风险显著下降（RR=0.87，95%CI:0.80-0.96;P=0.004）。2021/5/922地中海饮食降低神经退行性疾病的发病率SofiF,

AbbateR,

GensiniGF,

etal.Accruingevidenceonbenefitsof

adherence

tothe

Mediterraneandiet

on

health:anupdatedsystematicreviewand

meta-analysis.AmJClinNutr.

2010Nov;92(5):1189-96.一项Meta分析对2008-2010年间的7项前瞻性研究进行分析，地中海饮食可显著降低神经退行性疾病的发病率2021/5/923地中海饮食降低慢病的全因死亡率SofiF,etal.

AccruingevidenceonbenefitsofadherencetotheMediterraneandietonhealth:anupdatedsystematicreviewandmeta-analysis.AmJClinNutr2010;92:1189–96.一项Meta分析对2008-2010年间的7项前瞻性研究进行分析，地中海饮食可显著降低慢性疾病的全因死亡率2021/5/924地中海饮食降低癌症死亡率SofiF,

AbbateR,

GensiniGF,

etal.Accruingevidenceonbenefitsof

adherence

tothe

Mediterraneandiet

on

health:anupdatedsystematicreviewand

meta-analysis.AmJClinNutr.

2010Nov;92(5):1189-96.521,366人对6个队列研究进行Meta分析，受试者总计521,366例，随访时间7.9-18年不等。对他们进行地中海评分，发现地中海评分升高2分，癌症死亡风险显著下降（RR=0.94，95%CI:0.92-0.96;P<0.0001）。2021/5/925地中海饮食降血压一项研究纳入20343例无高血压的健康希腊人，对他们进行了收缩压、舒张压的测量和地中海评分（9分满分）。结果发现地中海评分与收缩压和舒张压呈负相关，地中海评分每升高3分，收缩压和舒张压的标准回归系数分别为-0.8和-0.2。TheodoraPsaltopoulou,etal.Oliveoil,theMediterraneandiet,andarterialbloodpressure:theGreekEuropeanProspectiveInvestigationintoCancerandNutrition(EPIC)study.AmJClinNutr.2004,80:1012–18.收缩压舒张压2021/5/926Azzinietal.NutritionJournal2011,10:125131例意大利健康受试者中，随地中海饮食评分的增高，CVD的发病风险降低地中海饮食降低CVD的发病风险2021/5/927地中海饮食降低急性冠脉综合症(ACS)的发病风险Christina-MariaKastorini,etal.AdherencetotheMediterraneandietinrelationtoacutecoronarysyndromeorstrokeNonfatalevents:Acomparativeanalysisofacase/case-controlstudy.AmericanHeartJournal.2011,162(4):717-724.一项多中心、病例对照研究对首次发作ACS的患者和无心血管疾病病史和临床症状的对照者各250例随访14个月。采用食物频率表和地中海评分（满分55分）对他们的饮食习惯进行评定。经多重logistic回归分析，发现地中海评分每升高1分，ACS相应的OR下降0.91(95%CI0.87-0.96)。2021/5/928冠心病发生率心血管疾病死亡率MeDi评分值

Q1(0-2.5)；Q2(2.5-3.4)；Q3(3.5-4.4)；Q4(4.5-5.4)；Q5(5.5-9.0)地中海饮食降低冠心病的发病率降低心血管疾病的死亡率FungTT,etal.Mediterraneandietandincidenceofandmortalityfromcoronaryheartdiseaseandstrokeinwomen.Circulation.2009;119(8):1093–1100.

一项队列研究中入选74,886例健康人，进行了20年的随访2021/5/929地中海饮食预防卒中的发生SpenceJD.Strokepreventioninthehigh-riskpatient.ExpertOpinPharmacother,2007;8(12):1851-9.

地中海饮食对卒中预防的贡献仅次于颈动脉内膜切除术2021/5/930地中海饮食降低卒中的发病风险AgnoliC,etal.

Apriori-defineddietarypatternsareassociatedwithreducedriskofstrokeinalargeItaliancohort.J.Nutr.2011,141:1552–1558.40681例正常人随访7.9年，发现地中海饮食可显著降低卒中的发病风险2021/5/931地中海饮食降低缺血性卒中的发病风险YauWY,etal.Whichdietaryandlifestylebehavioursmaybeimportantintheaetiology(andprevention)ofstroke?JournalofClinicalNeuroscience.2011,18:76–80.一项前瞻性病例对照研究纳入急性卒中者（<1周）40例，无卒中诊断的对照46例，分别对他们进行体格测量、采血和地中海评分。发现地中海饮食者缺血性卒中的发病风险显著降低（OR=0.09，95%CI:0.02-0.4）。2021/5/932地中海饮食降低缺血性卒中的发病风险Christina-MariaKastorini,etal.AdherencetotheMediterraneandietinrelationtoacutecoronarysyndromeorstrokeNonfatalevents:Acomparativeanalysisofacase/case-controlstudy.AmericanHeartJournal.2011,162(4):717-724.一项多中心、病例对照研究对首次发作缺血性卒中的患者和无心血管疾病病史和临床症状的对照者各250例随访14个月。采用食物频率表和地中海评分（满分55分）对他们的饮食习惯进行评定。经多重logistic回归分析，发现地中海评分每升高1分，发生缺血性卒中的OR下降0.88(95%CI0.82-0.94)。2021/5/933地中海饮食降低高胆固醇血症患者缺血性卒中的发病风险Christina-MariaKastorini,etal.AdherencetotheMediterraneanDietinRelationtoIschemicStrokeNonfatalEventsinNonhypercholesterolemicandHypercholesterolemicParticipants:ResultsofaCase/Case–ControlStudy.DOI:10.1177/0003319711427392一项多中心、病例对照研究对首次发作缺血性卒中的患者和无心血管疾病病史和临床症状的对照者各250例随访14个月。采用食物频率表和地中海评分（满分55分）对他们的饮食习惯进行