青光眼WPS教学课件

青光眼WPS演示文档ppt眼压:眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力正常眼压:1020mmhg24h<8mmhg两眼差<5mmhg

房水的产生和排出量保持动态平衡是维持正常眼压的关键所在。

房水排出的三条途经:

小梁网途经外流葡萄膜巩膜途径外流很少量经玻璃体视网膜排出

青光眼分类

急性闭角型青光眼

闭角型青光眼

慢性闭角型青光眼

一、原发性青光眼

开角型青光眼

慢性单纯性青光眼

低眼压性青光眼二、继发性青光眼

婴幼儿性青光眼三、先天性青光眼

青少年性青光眼

急性闭角性青光眼

流行病学特点发病急骤；视功能损害严重——第二位致盲眼病；老年人多发；男女之比12；多为双侧或先后发病；与遗传有一定关系。病因与发病机制

解剖基础

眼轴短，前房浅，房角窄及瞳孔阻滞机制诱因

情绪激动、过度劳累、散瞳后或暗室内停留时间太久、局部或全身抗胆碱药的应用患者能看到正前中央的景物，但看不见视野急性闭角型青光眼护理措施血管液流变学异常眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力④噻吗洛尔——禁忌症直接夹取周边虹膜，拉出切口外剪除恢复正常的生活自理能力；不长时间阅读或在暗处停留时间过久，室内光线要适宜，防止过强或过暗，平时要坚持按医嘱按摩眼球(自眼球下部向上按摩)，按摩时动作要轻，不可重压，每次1～3分钟，每日数次，同时要按医嘱定时点滴眼药水。与视功能障碍或术后双眼遮盖等因素有关中、晚期才有视野、视乳头及中心视力的改变。①注意卧床休息，避免剧烈活动前房极浅早期发现有流泪、畏光、眼睑痉挛、角膜水肿、眼压升高。闭角型青光眼慢性闭角型青光眼闭角型青光眼慢性闭角型青光眼1020mmhg与视功能障碍或术后双眼遮盖等因素有关小梁网途经外流

房角闭塞，房水排出障碍而致眼压急剧升高，从而导致急性闭角型青光眼的发生。发病机制护理评估健康史了解发病时间、起病缓急、有无诱因家族史、小发作史发病症状:

a、剧烈眼痛伴同侧头痛b、虹视、雾视c、视力剧降甚至失明d、恶心、呕吐

体征

角膜雾状水肿

瞳孔中等散大

前房极浅

房角关闭

眼压升高，>50mmHg

睫状充血或混合充血

青光眼三联征

视力下降甚至丧失浅前房青光眼三联征鉴别诊断术后24小时伤口疼痛属于正常现象，口服或肌注一般止痛剂可以缓解，如果不能缓解或术后2～3天又出现剧烈疼痛，应及时报告医生，查找原因以便合理处理。①解释手术目的25%噻吗心安⑤辅助治疗:止吐、镇静、改善微循环等早期发现有流泪、畏光、眼睑痉挛、角膜水肿、眼压升高。葡萄膜巩膜途径外流①充分了解患者心理状态②碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺③碳酸酐酶抑制剂——副作用缺乏青光眼疾病相关知识运用“截源开流”的原理减少分泌的量，并增加排出途径，使眼压降低，防止视神经受损，从而使患者保持现有的视力。与视功能障碍或术后双眼遮盖等因素有关眼球膨胀、角膜增大、混浊，巩膜变薄呈蓝灰色，前房变深，瞳孔散大，整个眼球犹如牛眼或水眼。与视功能障碍或术后双眼遮盖等因素有关睫状体冷冻术:减少房水生成手术方法为小梁切开术,房角切开术。了解发病时间、起病缓急、有无诱因家族史、小发作史眼轴短，前房浅，房角窄及瞳孔阻滞机制缺乏青光眼疾病相关知识中、晚期才有视野、视乳头及中心视力的改变。急性闭角型青光眼治疗

运用“截源开流”的原理减少分泌的量，并增加排出途径，使眼压降低，防止视神经受损，从而使患者保持现有的视力。

目前控制眼压的方法：药物治疗法激光治疗法手术治疗法药物治疗法联合用药迅速降低眼压①拟副交感神经药（缩瞳剂）14%匹罗卡品②碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺③高渗脱水剂20%甘露醇④β肾上腺能受体阻滞剂0.25%噻吗心安⑤辅助治疗:止吐、镇静、改善微循环等激光治疗法激光虹膜切除术:利用氩离子激光的热效应起到切割、打孔的作用NdYAG激光的高能量、短时间所产生的冲击波来切割虹膜组织便携式眼底氩激光激光--裂隙灯一体Nd:YAG激光手术治疗法小梁切除术:另辟通道加速房水引流，即“外引流”或“滤过”手术。周边虹膜切除术:防止房角阻塞，即所谓的“内引流”手术。直接夹取周边虹膜，拉出切口外剪除睫状体冷冻术:减少房水生成急性闭角型青光眼护理诊断

眼痛伴同侧头痛；与眼压升高等因素有关恶心伴呕吐；与眼压升高刺激迷走神经反射引起有关自理缺陷；与视功能障碍或术后双眼遮盖等因素有关知识缺乏；缺乏青光眼疾病相关知识心理障碍；与视功能障碍与但心预后不良等因素有关有意外受伤的危险；与视功能障碍有关睡眠形态紊孔；与疼痛、环境改变有关急性闭角型青光眼患者的

护理计划

预期目标1.减轻疼痛症状；2.尽快尽可能恢复视力；3.恢复正常的生活自理能力；4.恢复正常睡眠形态；5.恢复正常饮食；6.获取相关防治及护理知识；7.恢复正常心理状态；8.避免受伤。急性闭角型青光眼护理措施合理安排用药顺序,观察药物毒副作用①高渗脱水剂——避免外渗②毛果芸香碱——中毒症状③碳酸酐酶抑制剂——副作用④噻吗洛尔——禁忌症心理指导①充分了解患者心理状态②消除焦虑，学会自我心理调节术前护理①解释手术目的②告知术式、术中注意事项③术前常规准备④术前用药

术后护理①注意卧床休息，避免剧烈活动术后包扎双眼卧床休息1～2天，这一期间要减少活动，尤其要避免头部过多活动。如果有咳嗽、咳痰要对症处理，防止因咳嗽或活动剧烈牵拉伤口，导致伤口出血而影响愈合。急性闭角型青光眼护理诊断小梁切除术:另辟通道加速房水引流，即“外引流”或“滤过”手术。眼球膨胀、角膜增大、混浊，巩膜变薄呈蓝灰色，前房变深，瞳孔散大，整个眼球犹如牛眼或水眼。视网膜静脉阻塞开角型青光眼慢性单纯性青光眼视功能损害严重——第二位致盲眼病；急性闭角性青光眼术后24小时伤口疼痛属于正常现象，口服或肌注一般止痛剂可以缓解，如果不能缓解或术后2～3天又出现剧烈疼痛，应及时报告医生，查找原因以便合理处理。闭角型青光眼慢性闭角型青光眼急性闭角型青光眼护理措施患者能看到正前中央的景物，但看不见视野②毛果芸香碱——中毒症状青光眼WPS演示文档ppt一、原发性青光眼早期发现有流泪、畏光、眼睑痉挛、角膜水肿、眼压升高。急性闭角型青光眼护理措施③高渗脱水剂20%甘露醇视力下降甚至丧失瞳孔中等散大不长时间阅读或在暗处停留时间过久，室内光线要适宜，防止过强或过暗，平时要坚持按医嘱按摩眼球(自眼球下部向上按摩)，按摩时动作要轻，不可重压，每次1～3分钟，每日数次，同时要按医嘱定时点滴眼药水。小梁网途经外流②注意观察眼部疼痛症状术后24小时伤口疼痛属于正常现象，口服或肌注一般止痛剂可以缓解，如果不能缓解或术后2～3天又出现剧烈疼痛，应及时报告医生，查找原因以便合理处理。③合理饮食

要进易消化、清淡、营养丰富的食物，以保证营养物质供给，提高组织修复力。多吃水果蔬菜等富含纤维素的食物，以保持大便通畅。刺激性食物以及烟、酒、咖啡等都要戒除。

④加强用眼卫生

不长时间阅读或在暗处停留时间过久，室内光线要适宜，防止过强或过暗，平时要坚持按医嘱按摩眼球(自眼球下部向上按摩)，按摩时动作要轻，不可重压，每次1～3分钟，每日数次，同时要按医嘱定时点滴眼药水。术后浅前房原因及处理主要原因:葡萄膜炎滤过过强脉络膜脱离处理：局部绷带加压包扎球结膜下注射地塞米松散瞳静脉滴注20％甘露醇10～15天内可恢复前房。

开角型青光眼流行病学特点

30岁以后多见

常为双眼

家族史多为阳性近视眼血管液流变学异常视网膜静脉阻塞临床表现

大多数开角青光眼病人早期无明显自觉症状，仅有少数病例有头痛、眼胀等，但光有这些症状并无诊断价值。中、晚期才有视野、视乳头及中心视力的改变。诊断高眼压症视乳头凹陷直径／视乳头直径>O．6慢性单纯性青光眼家族史皮质类固醇引起眼压显著增高者不明原因的早晨阅读困难老年人老花不断加重近视明显进行性加深者视野改变视觉障碍

正常视觉严重青光眼患者的视觉患者能看到正前中央的景物，但看不见视野两旁的景物，病者看到的景像范围恰似从隧道看出去(隧道视觉)治疗治疗原则:

是先用药物治疗，低浓度开始，控制不满意时，逐渐使用高浓度。

若各种药物而且在最大浓度使用的情况下，眼压仍不能控制，视功能继续恶化者，方考虑手术治疗。视功能损害严重——第二位致盲眼病；早期发现有流泪、畏光、眼睑痉挛、角膜水肿、眼压升高。运用“截源开流”的原理减少分泌的量，并增加排出途径，使眼压降低，防止视神经受损，从而使患者保持现有的视力。③碳酸酐酶抑制剂——副作用d、恶心、呕吐门诊复查视力、眼压、视野②碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺与视功能障碍或术后双眼遮盖等因素有关小梁网途经外流慢性单纯性青光眼家族史闭角型青光眼慢性闭角型青光眼视力下降甚至丧失前房极浅要进易消化、清淡、营养丰富的食物，以保证营养物质供给，提高组织修复力。患者能看到正前中央的景物，但看不见视野术后24小时伤口疼痛属于正常现象，口服或肌注一般止痛剂可以缓解，如果不能缓解或术后2～3天又出现剧烈疼痛，应及时报告医生，查找原因以便合理处理。③高渗脱水剂20%甘露醇先天性青光眼发病机制房角胚胎发育异常

导致房水排出障碍房角结构先天异常

眼压升高引起的青光眼残留胚胎组织阻塞

症状表现

婴幼儿型青光眼

早期发现有流泪、畏光、眼睑痉挛、角膜水肿、眼压升高。眼球膨胀、角膜增大、混浊，巩膜变薄呈蓝灰色，前房变深，瞳孔散大，整个眼球犹如牛眼或水眼。青少年性青光眼发病隐蔽，进展缓慢，