脊柱超声常用切面课件

脊柱超声常用切面脊柱超声常用切面脊柱超声常用切面脊柱超声常用切面及临床应用枣矿集团中心医院麻醉科李修志脊柱的结构超声波不能穿透骨质,骨质面在超声图像上显示为高回声影像。脊柱的不规则结构恰恰为在超声图像上判断脊柱结构提供了绝佳的特征。地理学科是一门集社会科学与自然科学为一体的综合性学科，它与人们的生活息息相关。丰富的学科知识和社会知识，能帮助地理教师将学生吸引到课堂教学中来。因此，作为一名地理教师我们应当具有广泛的兴趣爱好，多观察生活、观察时事、观察自然，来充实自己。实际操作过程中，经过不断地实践、反思、交流，本人总结归纳出以下几点教学思考：一、分层导学在新课程理念的应用新课程的核心理念是以学生发展为本，教师应当认真研读《全日制普通高中地理新课程标准》，领悟其中真谛，对社会赋予地理课程的意义了然于胸，正真做到教授适应社会生产生活需要的高中地理课程。新课程标准强调“知识与技能”、“过程与方法”、“情感态度与价值观”三种目标维度的整合。现今许多地理课堂教学仍然沿袭着旧的“你教我学”的教学模式。这种现象改变的源头必须从教师思想着手，增强教师的新课程意识，实现新课标下的有效教学。地理新课程基本理念中强调“增强学生的地理学习能力和生存能力”“重视对地理问题的探究，倡导自主学习、合作学习和探究学习，注重培养学生终身发展的能力”。其中学生是课堂的主体，教师是课堂的领路人。时代赋予教师新的身份，这是一个非常重要且不轻松的角色，这就要求教师们具有更广阔的知识，更高的认识。要胜任这个领路人的职责，广大教师们就必须不断学习再学习；不断在实践中总结、反思；不断提升自身的综合素养、专业素养。使自己的思想学识冲在时代的前头，如此才能成为一个合格的领路人。二、分层导学应关注学生学习心理分层导学课堂上，如果教师只是不停的讲授着前三个环节知识，不管教师多投入，学生始终是被动者，学生的学习只是个被动接收的过程，学习好些的学生为了成绩，他们不得不强迫自己去听，学习差的学生也只有任自己思想神游了。为了改变这一状态，我们只有从学生自身角度去思考问题。被动学习给学生带来了不少烦恼和压力，甚至造成了许多后进生的厌学情绪。我们为什么不换一种教学模式，课堂中尽量多让学生自己参与到教学中来，让孩子们自己发现问题、探讨问题、归纳得出结论。例如，在讲洋流这一节新课时，不妨事先从网上收集大量图片、视频，课堂开始时把有关海洋水体大规模运动的实际图放给学生观看，并把全球洋流运动图与气压带风图放在一起，让学生们观察并思考海洋水体大规模运动的原因，推断其运动规律……如此一来一堂地理课就变成了一堂头脑风暴课了，即实现了新课标中“培养学生思维能力”的目的，又充分体现了学生为主体的思想，学生在学习过程中不再是被动接收，而是自己主动探索并掌握。前后两种心态决然不同，前者是有压力的学，后者是有兴趣，快乐的发现知识，事半功倍。学生发现式、主动式的学习是实现课堂少教多学有效教学模式。三、分层导学课堂导入设计，提高学生学习兴趣1、问题导入设计的趣味性良好的开始是成功的一半，课堂学生是学习的主体，兴趣是最好的老师。一个好的问题、一个有效的问题首先应该是学生感兴趣的问题。如讲到地转偏向力的时候，可以这样设计趣味性问题“如果你要淘金，北半球在河流的哪岸淘？南半球在河流的哪岸淘？”如在学习“日界线”时，让学生思考：妹妹可能比姐姐大吗？这一问题与学生原有的知识经验不相一致，于是就引起他们进一步探索的兴趣。这样一来，学生会感到上地理课很愉快，很开心，教学效果也特别好。2、问题导入设计的层次性学习就是从不知到知，从不懂到懂，从知之甚少到知之甚多的过程，所以教师要根据教材内容和学生实际，结合地理学科特点，由表及里、层层深入设问，激发学生的思维活动，启发学生思考问题。对于难度不同的问题，应让不同层次的学生来回答，使每位学生都有机会“跳起来摘到桃子”，例如，在讲“大气环流”一节时，在教师完成“单圈环流”的讲解后，加以说明：“单圈环流是在不考虑地转偏向力及海陆差异的情况下形成的”。然后提问：“那么在考虑地转偏向力因素的情况下，大气环流又是怎样的呢？”由于提问是由浅入深，从“不考虑地转偏向力”到“考虑地转偏向力”，由浅入深从“单圈环流”到“三圈环流”，从而有效地引起学生的注意，激发学生的探究意识和求知欲望，调动学生主动参与学习的积极性,为下面教学的顺利开展奠定了良好的基础。3、问题导入设计的情境化一个有效的问题，还应该是能激发学生好奇心，想象力的问题。问题情境化它符合了中学生的学习心理特征――好奇心强，想象力丰富。教师通过努力创设问题情境，来利用和强化学生的这种学习心理特征，达到开发学生，实现有效教学的目的。问题情境化有多种方法，可以利用教材提供的多种资源，也可利用课外的资源，尤其是现实生活中与地理相关的素材，可以是音像资料，也可以是图片或文字资料。运用这些资源来创设问题情境，引出问题。例如在讲新人教版选修五中地震灾害中的自救与互救时可以先播放一段汶川地震的视频短片让学生感受到地震不仅给人们带来了财产和生命的损失，而且给人们心灵上带来了巨大的创伤。从而引出有关地震的相关知识。通过情境的创设使学生提高了学习积极性，同时渗透了地理知识的生活性。课堂提问的面应尽可能宽广些，不仅要提问优生，也要提问中等生和学习后进生，做到好中差多方面结合，满足不同层次学生的学习和心理的需求，争取每节课全班大多数学生能有解答问题的机会，更好地激发班级群体积极思维的热情。回顾这些年高中地理分层导学课堂教学,无论是课堂组织形式还是教学方法上均需要不断地加强分层导学课堂十六字方针理论学习，认真落实与设计分层导学课堂的六个环节，我们都在思考只有通过不断的努力,在摸索、总结和反思中前进,真正领悟分层导学的真谛，使我们的高中地理课能更好地完成新课标的要求，提高高中地理课堂教学水平。一、问题的提出2011年6月20日，一位名叫“郭美美Baby”的网友在微博上公然炫耀其奢华生活，炫富的背后因其认证身份是“中国红十字会商业总经理”而引起轩然大波，此举不但将中国红十字会推向了风口浪尖，同时也在全社会范围再一次的掀起了“信任危机”这一热点话题。其实，现在摆在公众面前的，不仅是中国红十字会的信任危机，在当代社会中它已经不知不觉的成为一个普遍的难题。大学生是祖国的未来，是将来社会主义的建设者和接班人，这个群体是否也存在信任危机，其人际信任特点如何，人际信任对其总体幸福感是否造成相应的影响，是积极地还是消极的，本研究就是试图对这一系列问题展开探讨，目的是了解内蒙古地区大学生人际信任的现状、特点、以及总体幸福感的程度。二、概念的界定人际信任是指个体在长期人际交往过程中建立起来的对他人的言词、信誉以及书面或口头陈述问题可靠程度的判断，是一种对实际问题基本的期望。大学阶段是信任感形成和发展的重要阶段，大学生对他人是否信任对其是否具有协同合作精神，是否具有良好的人际关系，是否具有高水平的幸福感都有着重要的影响。总体幸福感是指主体根据自己的标准认为自己现有的生活状况正是自己心目中所想的理想生活状态，从而产生一种肯定的态度和感受。它有三个特点：主观性、整体性和相对稳定性。随着积极心理学的发展，主观幸福感作为一种最综合、最复杂也是最核心的积极情绪体验越来越多的引起了人们的关注。作为衡量大学生学习、生活质量的一重要指标，总体幸福感能反应出大学生在情感体验和认知评价上的基本状况。了解大学生的总体幸福感水平有助于把握大学生的思想发展动态，为促进大学生的心理健康以及素质的全面提高提供理论上的依据。三、对象与方法（一）对象采用分层随机抽样法，选取内蒙古电子信息职业技术学院不同专业学生共103人作为调查对象，剔除无效问卷，有效被试为100人，有效问卷率为97%。其中男生30人，女生70人；文科70人，理科30人；城镇学生62人，乡村学生38人；独生子女60人，非独生子女40人。（二）方法1.人际信任量表人际信任量表是用于测试受试者对他人行为、承诺或陈述之可靠性的估计。共25个项目，其内容涉及各种处境下的人际信任，涉及不同社会角色。多数项目于社会角色的可信赖信有关，但有些项目与对未来的社会的乐观程度有关。2.总体幸福感量表总体幸福感量（GWB）表是为美国国立卫生统计中心制订的一种定式型测查工具，用来评价受试对幸福的陈述。本量表共有33项。得分越高，幸福度越高，该量表内部一致性系数为0.91。3.具体施测方法问卷施测采用团体测试的方式，主试由学生干部担任，调查问卷具有统一的指导语。采用SPSS15.0建立数据库，并进行相应的统计分析。四、结论与讨论（一）不同维度大学生的人际信任和总体幸福感差异讨论大学生总体幸福感当中的对生活的满足和兴趣在性别维度上存在显著差异，女大学生对生活的满足和兴趣程度显著高于男大学生，这与女大学生对周围世界的正性感受性强，同时社会对女性的要求低于男性，女性压力相对较小有一定的关系；不同学科类别与生源地的大学生，人际信任与总体幸福感不存在差异，这与张鹤、彭志启、刘海珍在《大学生主观幸福感与人际信任的关系研究》中所持观点“不同生源地的大学生在生活满意度上存在显著性差异，城市学生的生活满意度平均得分要高于乡镇学生的生活满意度平均得分”，本次研究与张鹤等的研究（2009）在时间距离上相对较远，由于近几年城乡差距逐渐缩小，尤其对于学生来说更为明显，很多乡镇学生从小就进入城市读书，城市的大环境已经深入影响到了每一个学生的内心，使得这一研究中在生源地维度上不存在差异；总体幸福感当中的对情感和行为的控制在独生子女与非独生子女维度上存在显著差异，这与周正怀在《少数民族师范生人际关系与总体幸福感特点的相关性》研究中所持观点“农村大学生比城镇大学生对情感和行为的控制好，非独生子女大学生比独生子女大学生对情感和行为的控制好”一致，这可能是由于非独生子女在很小的时候就学会了分享和注意他人（兄弟姐妹）的感受，懂得适度的控制自己的情感和行为，以达到与他人快乐相处的目的，而独生子女一直在父母无限的爱、无限的妥协之中成长，只有在进入幼儿园之后才开始全面的与其他小朋友接触，才开始慢慢学习与同龄人分享快乐，所以对自己情感和行为的控制的相对较晚也较少。（二）人际信任与总体幸福感相关讨论从总体来看，人际信任与总体幸福感存在显著的相关性。但是通过本研究还不能说明是由于人际信任得分高使得总体幸福感得分高，还是总体幸福感得分高使得人际信任得分高。人际交往是大学生在大学期间除了学业外需要习得的另一项重要知识，而人际交往恰恰又是建立在人际信任之上的，社会上普遍存在的信任危机对大学生人际信任的影响不可小觑。大学生的人际信任感高，大学生在交友、人际关系处理、异性交往方面就不会产生太大的困惑，在情绪、情感方面也就会更多的产生积极的情感体验，因此培养大学生积极、向上的心态，提高其对生活各个方面的满意度，令其体验到更多的人际信任感，这对提高大学生的心理素质，提升其校园生活质量，培养其积极地社会适应能力。同时应鼓励大学生在学习、生活中多结交朋友，更多的去体验一些正面的情绪，避免负面情绪带来长期的消极影响，以此来提高大学生的总体幸福感。五、结论（一）人际信任与总体幸福感在各维度上的差异在性别维度上，对总体幸福感中的生活的满足和兴趣因子、精力因子存在显著的差异；在学科类别维度上总体幸福感中的对健康的担心因子存在显著的差异；在不同生源地维度上总体幸福感中的生活的满足和兴趣因子、精力因子存在显著的差异；在是否是独生子女维度上，总体幸福感中的对情感和行为的控制因子存在显著的差异。（二）人际信任与总体幸福感的相关性人际信任与总体幸福感的总分存在显著相关，同时人际信任与总体幸福感中的对生活的满足和兴趣也存在显著的正相关。【脊柱超声常用切面及临床应用枣矿集团中心医院麻醉科李修志脊柱的结构超声波不能穿透骨质,骨质面在超声图像上显示为高回声影像。脊柱的不规则结构恰恰为在超声图像上判断脊柱结构提供了绝佳的特征。脊柱超声探头的放置及术语与脊柱长轴垂直与脊柱长轴平行TransverseplaneSaggitalplaneShortaxisLongaxis短轴扫描长轴扫描正中与旁正中止中与旁止中脊柱超声常用的扫描切面正中长轴扫描正中短轴扫描旁正中短轴扫描旁正中长轴斜扫描侧腹短轴扫描旁正中短轴斜扫描腰骶段脊柱超声正中长轴扫描超声图像头侧尾侧正中长轴扫描超声像上可见到距皮肤较浅的高回声锯齿样棘突,其下为无回声声影。两棘突之间的间隙,可见对称出现的腹、背侧硬脊膜,呈高回声,类似一条河流两岸对应的码侧硬脊膜;C:硬膜囊的腹侧硬脊膿B:硬膜囊的后头。两侧硬脊膜间为液性暗区。A:棘突;腰段脊柱旁正中长轴斜扫描超声图像头侧尾侧B旁正中长轴斜扫描超声像上见不到距皮肤较浅锯齿样棘突,代之于较深层的间断出现的椎板,其下为无回声声影。两椎板之间的间隙,可见对称出现的腹、背侧硬脊膜,呈高回声,类似一条河流两岸对应的码头。A:椎板;B:硬膜囊的后侧硬脊膜;C:硬膜囊的腹侧硬脊膜。腰段脊柱旁正中长轴扫描—关节突关节L4/5L5/S1右图中箭头示第一骶孔如来佛指”一-tech