甘肃省嘉峪关市全科医学（中级）专业知识真题一卷(含答案)

甘肃省嘉峪关市全科医学（中级）专业知识真题一卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.男性，36岁，反复上腹烧灼样痛5年，近1个月来上腹胀痛，恶心，呕吐胃内容物，吐后胀痛可缓解，最可能的诊断是

A.急性胰腺炎B.幽门梗阻C.胰腺癌D.慢性胆囊炎E.胃黏膜脱垂

2.引起中枢性眩晕的疾病是下列哪种

A.晕动病B.迷路炎C.脑动脉硬化D.前庭神经炎E.梅尼埃病

3.45岁，女性。一年来上腹胀痛，无规律性，并有厌食，体重减轻约10kg，近2天呕黯红色胃内容物，最可能的诊断是

A.消化性溃疡B.胃癌C.胆石症D.急性胃黏膜病变E.食管静脉曲张破裂

4.室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是

A.恐惧感B.紧缩感C.停跳感D.饥饿感E.灼热感

5.抗心律失常的药是A.A.卡托普利B.寿比山C.潘生丁D.氨体舒通E.胺碘酮

6.下列哪种疾病可引起先昏迷后发热

A.败血症B.脑出血C.流行性出血热D.流行性乙型脑炎E.流行性脑脊髓膜炎

7.以下哪项与特发性血小板减少性紫癜的健康指导无关

A.预防感染B.限制活动C.避免外伤D.保持乐观情绪E.不滥用解热镇痛类药物

8.胰腺癌组织学检查多为A.A.腺癌B.鳞状上皮癌C.导管细胞腺癌D.印戒细胞癌E.腺鳞癌

9.男，64岁，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不利。查体：血压150/95mmHg，左眼睑下垂，左眼外展位，左眼向上、下、内活动均受限，右侧偏瘫，治疗2日无明显好转

该患者最可能的诊断是A.A.脑出血(内囊)B.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞D.椎基底动脉系统血栓形成E.颈内动脉系统血栓形成

10.再生障碍性贫血的主要诊断依据是

A.全血细胞减少B.网织红细胞减少C.骨髓检查D.一般抗贫血治疗无效E.无肝、脾、淋巴结肿大

11.糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用A.

B.

C.钙通道阻滞剂

D.利尿剂

E.ACEI抑制剂

12.目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法是

A.ESWLB.经皮肾镜碎石术C.琰灏几十经皮肾镜碎石术D.经肾盂切开取石术E.患肾切除术

13.免疫病理检查几乎所有SLE患者均可出现病变的脏器是

A.心脏B.肾C.肺D.肝E.胰腺

14.细菌性痢疾的传播途径是

A.粪-口传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴传播E.虫媒传播

15.不良反应会出现口干、口中金属味的药物是()。

A.甲硝唑B.肠虫清C.吡喹酮D.氯硝柳胺

16.患者，男性，38岁。间歇性上腹痛2年，受凉后加重，暖气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml，出血后腹痛缓解。其最可能的出血原因是

A.胃癌B.消化性溃疡C.慢性胃炎D.急性胃黏膜病变E.食管静脉曲张破裂

17.肾动脉狭窄造成的高血压患者，在血RAA的检查中通常为

A.血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低

B.血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高

C.血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低

D.血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高

E.血浆肾素和醛固酮水平均无变化

18.雄性激素治疗再障的机制是

A.改变骨髓微环境

B.提高机体抵抗力，减少TS细胞数量

C.直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成

D.稳定内皮细胞，减少出血

E.兴奋中枢神经改善微环境

19.铬进入人体后，可蓄积在

A.脂肪B.肝C.神经系统D.骨髓E.脑

20.急性前壁心肌梗死后第6天，于胸骨左缘出现响亮的收缩期杂音伴震颤，应考虑合并

A.乳头肌功能不全B.心包积液C.室间隔穿孔D.心脏游离壁破裂E.室壁瘤

21.某校食堂数＋人进食海虾后6小时，陆续出现上腹部疼痛，大便为水样或血水样。你认为最可能的诊断是

A.肉毒菌食物中毒B.葡萄球菌肠毒素食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.变形杆菌食物中毒E.沙门菌食物中毒

22.大体分型为弥漫性肝癌的表现是

A.有肝硬化表现，伴持续高热和转氨酶升高

B.无肝硬化表现，肝功基本正常

C.有肝硬化表现，伴肝功异常.腹水.黄疸

D.癌结节米粒大，遍及全肝

E.由胆管上皮发展而来的肝癌

23.男，58岁，端坐呼吸，呼吸加快(31次／分)，呼气延长，唇甲发绀，大汗，烦躁。听诊：双肺散在哮鸣音。血氧饱和度90％，一般对症药无明显缓解。最紧急的处理措施是

A.大量补液B.持续低流量吸氧C.机械通气D.呼吸兴奋剂E.气管切开

24.存在心室颤动或无脉性室速，立即给予电除颤，能量为()

A.360JB.380JC.390JD.400J

25.巴比妥类中毒，患者处于深昏迷状态，治疗首选

A.辅酶B.吸氧C.甘露醇D.呼吸中枢兴奋剂E.红霉素

26.慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要的是

A.抗菌药物B.解痉平喘药C.化痰药D.利尿剂E.呼吸中枢兴奋剂

27.指端小动脉痉挛症

A.上肢对称性皮肤颜色改变

B.下肢浅静脉红、肿、硬，有压痛，足背动脉搏动减弱

C.趾端坏死，血胆固醇增高

D.下肢静脉淤血、水肿，慢性溃疡形成

E.下肢变形粗肿，肢端慢性溃疡形成

28.女，30岁。受凉后高热，寒战，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为A.A.上呼吸道感染B.急性支气管炎C.肺炎球菌肺炎D.急性肺脓肿E.肺结核

29.甲状腺扫描为冷结节，可能为

A.功能自主性结节性甲状腺肿B.甲状腺囊肿C.毒性甲状腺肿D.甲状腺瘤E.以上都不对

30.以下关于脑血栓形成的描述，正确的是

A.脑梗死发生率在颈内动脉系统和椎基底动脉系统各占约50%

B.脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的50%

C.动脉粥样硬化是脑血栓形成的最基本病因

D.心房颤动栓子脱落是脑血栓形成的主要病因

E.有资料认为舒张压升高在脑血栓形成中起重要作用

31.诊断尿路感染下列哪项最有意义

A.畏寒、发热、白细胞增高

B.尿频、尿急、尿痛

C.清洁中段尿白细胞＞5个/HP

D.尿培养菌落计数≥105/ml

E.尿亚硝酸盐还原试验阳性

32.病毒性心肌炎的临床表现是

A.寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常

B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高

C.症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断

D.最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常

E.发热，P-R间期延长，血清抗"O"滴定度增高(1：400)

33.对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是()。

A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血钙降低D.血胆红素增高E.B超检查胰腺增大

34.结肠多发性腺瘤性息肉是

A.癌前病变B.交界性肿瘤C.癌肉瘤D.原位癌E.非肿瘤性病变

35.下列哪一项属于多发性创伤

A.颅骨骨折、头皮血肿B.脊柱骨折伴神经系统损伤C.肋骨骨折伴肝破裂D.骨盆骨折伴腹膜后血肿、休克E.挤压综合征

二、专业知识(15题)36.蛛网膜下腔出血最常见的病因是

A.脑外伤B.出血性疾病C.抗凝治疗D.脑血管畸形E.腰椎穿刺损伤

37.首选的治疗方法是

A.硝酸甘油静脉点滴B.溶栓治疗C.吗啡皮下注射D.肝素静脉点滴E.卡托普利口服

38.构成流行过程所必须具备基本条件是

A.传染源，传播途径，易感人群

B.微生物，媒介，宿主

C.病原体，人体和它们所处的环境

D.病原体，环境，宿主

E.病原体的数量，致病力，特异性定位

39.流行性出血热患者高热40℃3天，有瘀斑，突然热退。血压6．67／5kPa(50／30mmHg)，尿蛋白(+++)，有膜状物，最合适的治疗为

A.扩容为主B.应用血管活性药C.应用激素为主D.应用大量干扰素E.以纠正酸中毒为主

40.病毒性心肌炎的临床表现是

A.寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常

B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高

C.症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断

D.最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常

E.发热，P—R间期延长，血清抗“0”滴定度增高(1：400)

41.治疗癫痫持续状态的首选药物是

A.冬眠灵B.非那根C.硫喷妥钠D.地西泮E.水合氯醛

42.克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是

A.起病急B.畏寒，高热C.胸痛，气急，发绀D.可早期出现休克E.咳胶冻样砖红色脓痰

43.最可能的诊断是

A.慢性肾炎B.尿路结石C.尿路感染D.隐匿型肾炎E.膀胱炎

44.慢性阻塞性肺病

A.心性混合性发绀B.肺性发绀C.周围性发绀D.混合性发绀E.缺血性周围性发绀

45.初步诊断为

A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.肺不张伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎

46.区别急性与慢性白血病的主要依据为．

A.病程长短B.血白细胞增加程度C.有无肝、脾、淋巴结肿大D.血片中原始细胞比例E.骨髓幼稚细胞的成熟程度

47.男性，36岁，反复上腹烧灼样痛5年，近1个月来上腹胀痛，恶心，呕吐胃内容物，吐后胀痛可缓解，最可能的诊断是

A.急性胰腺炎B.幽门梗阻C.胰腺癌D.慢性胆囊炎E.胃黏膜脱垂

48.下列哪种疾病痰量多时可出现分层现象

A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.慢性咽炎D.肺癌E.肺结核

49.肾炎性水肿发生的主要原因是

A.以双下肢水肿最常见B.血浆胶体渗透压明显下降C.血浆白蛋白明显降低D.肾小球滤过率下降E.全身性毛细血管通透性降低

50.马利兰的主要副作用。A.心脏毒性B.皮肤色素沉着C.周围神经炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

参考答案

1.B幽门管溃疡易发生幽门梗阻，表现为腹胀、呕吐，甚至呕吐隔夜食物，吐后腹部胀痛缓解。

2.C中枢性眩晕是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。常见于椎一基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、脑动脉硬化、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。

3.B胃癌患者可有上腹部不适或疼痛，无规律性，食欲减退或消瘦乏力。中晚期则恶心、呕吐、呕血、黑便等，可同时伴有腹部肿块等体征。

4.C在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩。患者常诉说心悸、胸部有“停踺感”。

5.EE。胺碘酮属于第Ⅲ类抗心律失常制剂。

6.B脑出血时由于中枢神经系统受到严重损害，体温调节中枢功能失常而出现发热。

7.D保持乐观情绪不是特发性血小板减少性紫：疲健康指导的相关内容。

8.AA。胰腺癌组织学检查多为腺癌。

9.DD。根据患者有高血压病史，晨起出现复视，右侧肢体不利，动眼神经麻痹等症状可诊断。

10.C再生障碍性贫血的诊断依据：极严重贫血，尤其伴出血和感染，血象呈全血细胞减少，而脾不肿大，应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿刺检查。骨髓象显示至少有一部分增生减低或重度减低(如增生活跃，须有巨核细胞明显减少)，骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。

11.E

12.C肾盂鹿角状结石是最难治疗的泌尿系结石，目前随着新技术的出现，琰灏亿结合经皮肾镜碎石治疗已经取代了以往的经肾窦切开取石手术。具体方法是先行经皮肾镜碎石、取石治疗，对经皮肾镜不能粉碎和不能取出的结石再行体外震波碎石治疗。现在用于经皮肾镜碎石的器械有钬激光碎石、弹道碎石和超声波碎石等。

13.B

14.A

15.A

16.B

17.B肾动脉狭窄引起血浆肾素水平升高，继发引起醛固酮水平也升高。

18.C雄性激素主要用于治疗慢性再障，雄性激素可刺激骨髓干细胞，提高内源性EPO生成。

19.B

20.CC。室间隔穿孔发生于急性心肌梗死后1周内，典型表现是胸骨左缘出现响亮的收缩期杂音伴震颤。

21.C副溶血性孤茵在舍盐3%～4%的食物中生长良好。常因食用海鱼、虾、蟹及贝类等海产品而引起副溶血性孤茵食物中毒。

22.D

23.BB。紧急给予低流量吸氧措施可以争分夺秒缓解患者呼吸困难症状。

24.A

25.D巴比妥类药物中毒可引起中枢呼吸抑制，治疗应选用呼吸中枢兴奋剂。同时应给予洗胃、导泻、碱化尿液、利尿等治疗。

26.A在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治疗的关键。其中，积极控制感染是最重要的环节之一。

27.A

28.C肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病1～2天后可出现具特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊：有支气管呼吸音、湿啰音等肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。

29.B

30.C脑血栓形成发生常在颈内动脉系统占80%，椎基底动脉系统约占20%。脑血栓形成约占全部脑梗死的60%。动脉粥样硬化是脑血栓形成的基本病因，以动脉分又处多见。心房颤动栓子脱落导致脑栓塞。舒张压升高在腔隙性脑梗死中起重要作用。

31.D

32.D轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓;重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。

33.C血钙减低,小于1.5mmol/L时,提示出血坏死性胰腺炎,预后不良,且与临床严重程度平行。

34.A

35.C

36.D蛛网膜下腔出血的病因以先天性脑动脉瘤、脑血管畸形和脑动脉硬化为多见。少见病因有脑肿瘤、脑动脉炎、血液病、抗凝治疗后等。

37.B心肌梗死发生6小时以内，无溶栓禁忌证者应尽快给予静脉溶栓治疗，以达到血管再通，实现心肌再灌注，抢救濒死心肌，缩小梗死面积。

38.A传染病流行过程的三个基本环节是传染源