根治性前列腺切除术问题课件

大有关根治性前列腺切除术若干问题探讨浙江大学医学院附属第二医院泌展外料杜传军Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL根治性前列腺切除术的目标治愈疾病排尿自控保留术后的勃起功能Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL大根治性前列腺切除术的实用外利解剖瑞土巴塞尔解剖博物馆(natomyMuseum)墙上挂的壁画提醒人们:忽略解剖重要性的外科医生就象个瞎子,他们是在黑暗中工作并浪费时间!”Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL控尿区域组织学结构>完整的膀胱颈及其前列腺前括约肌(内括约肌)>阴茎球部以上精阜以下的尿道壁具有平滑肌和弹性组织以及外括约肌>肛提肌(耻骨肛门一耻骨会阴复合体)形成的泌尿生殖裂孔与括约肌(膜)部尿道侧面相连Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL大耻骨膀胱(耻骨前列腺)韧带“耻骨前列腺韧带”在婴儿期起止于耻骨和膀胱。随着前列腺的生长,此韧带就逐渐演变为耻骨前列腺韧带就象女性一样,男性膀胱逼尿肌通过耻骨膀胱韧带延伸附着到耻骨上在前列腺尿道连接部近端横断膀胱逼尿肌,有助于更好的保护相关的控尿结构Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL大泌尿生殖膈的缺乏TurnerWarwick和0elrich(解剖学家)均没有发现在坐骨耻骨支之间存在着所谓泌尿生殖膈那样的肌肉组织最近的报道发现在前列腺、外括约肌、以及阴茎球部等部位的核磁共振T2加权图像中,并没有任何具有泌尿生殖膈的证据医学图像有时显示的位于前列腺尖部远端的横行肌肉组织“泌尿生殖膈”或“外括约肌”是错误的,这些肌肉其实是肛提肌的一部分Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL神经血管束>前列腺中部,带有包膜的新月形的神经血管束位于前列腺后外侧位于新月体顶部和与靠近包膜表面并行的神经容易在术中损伤沿着前列腺直肠(Denonvilliers)筋膜走形的前新月体顶部神经很容易在外侧分离筋膜时损伤神经血管束不仅仅包含海绵体神经,还包括支配括约肌(膜)部尿道的自主神经Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL大、前列腺癌的病理分期病理分期是预测局限性前列腺疗效最可信的方法。对于准确描述前列腺癌的进展情况,它也是最客观可信的方法Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL病理分期>对于前列腺癌,病理分期是一个重要的预后和治疗的因素>根治性前列腺切除术后,长期无瘤存活的可能性和手术时的病理分期有直接关系病理分期对前列腺癌根治手术适应症的选择极为重要Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL大临床表现观察性研究发现,有LUTS症状的病人行直肠指检和PSA检査,确诊为前列腺癌的一部分患者已经无法治愈。这个观察指出了前列腺癌普查的重要性Evaluauononr.chAsposesli