中医的实习报告

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本人于XX年8月开头在xx市中医院实习。本抱着潜心学习中医的决心来到大连，但实际状况与我所想竟全然不同。

第一次是在内科门诊与中医老教授抄方学习，让我受益非浅。我常常与肾病的中医专家王荣欣教师谈论中医的各种学术问题。我们畅所欲言，我的许多问题也得到了解决。最终我们既是师生，又是好友。她常借我买的一些书看，我也常常到她的门诊去听她看完书后的体会，我就能比拟和我看完书后的体会有何不同。那三周和后来的几次访问是我学到东西最多的时间。后来就是连续的病房实习。那时我深刻体会到这些医生对中医学问的缺乏。我有时问自己：“这是中医院吗？”由于他们看病治疗几乎都是以西药为主。中药只是补一补正气，提高一下免疫力之类的，根本不是治疗疾病的主要手段。他们还含笑而说：“周四是开大方的日子。”而开一些很大的方，许多味药，价格也很高。不仅如此，他们还让学生开这些方，“看着差不多就行”就下医嘱了。间或有时候会改方，但缘由竟然是学生开的某几味药太廉价，换几个差不多成效的而价格高一些的药。莫非这就是我将来要工作的我们中国的中医院的状况吗？

在神经二病房的时候，我的同学因没在带教教师伴随下去与患者沟通而被主任痛骂。他只是想去补充收集一下教师没有收集完整的中医四诊资料而已。学校要求我们要写16篇临床病历。我虽然觉得抄这些病历几乎提高不了自身的什么修为，但还是打算硬着头皮抄两篇交差。还没等下笔就被主任痛骂，说些什么这是患者的隐私，不能让你抄之类的。看来她对我印象不怎么样。骂得好！我本就觉得这是铺张我时间，不抄了。当我要转到普外实习的时候，我最终忍不住了。我断然拒绝了医院的安排，自己去找了内科门诊的主任，大连治脾胃病最出名的.中医—李吉彦教授。他平常是不带学生的。但看到我的诚意，又经我跟科教那边多方协谈，他最终同意了。我最终感觉到我开头学中医了。他先看一个患者，写方，递给我，我抄，我再重新看一遍那个患者，这时他看另一个患者，望，闻，问，切，自己来一遍，再自己开个方，跟教师的比一下。幸亏教师看得很慢，我有足够时间做这些。当抄了差不多一个月的方，我慢慢明白了这位教师的思路和用方习惯，我也向他提出了一些见解，有些也被他接受了。我感觉我突然进步了许多，心里有股说不出的喜悦。

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传统中医，许多人很惊奇，这是什么科室，一般医院好像似乎都没这个科室的。是的，似乎只有在我们医院才有。虽然省人是中医院，但其实根本上已经西化了吧。为了保存，或者说是特色，或者说是应付检查，设立了这么个科室，治疗疾病时，保存中医传统特色，辨证论治。的确，在这里感受到了比在其他任何一个科室都要浓郁的中医气氛，也只有在这里有这种气氛吧。这里的病人在治疗上首选是中药治疗，不得不成认，主任开得方是在是好，许多西医无法诊断的疾病，在这里都得到很好的解决。但也不得不否认，传统病房给我感觉，像是个养老院，许多老人常年累月住在这里不愿走，有些是绝症患者，在这里等着生命的终结。

这三周，真的是很好的休息了下，实在是太闲了，跟之前的科室打仗似的工作状态比起来。我跟的这个带教由于一些个人的缘由这几周都没有收病人，我就只好守着手上这两三个少的可怜的病人。还好其他组的教师有收病人，可以学习学习。在这里，闲也有闲的好处，赶上专业认证的关口，超级多的考试和培训，正好趁这三周好好看了看书，充实了下理论根底。其实我们始终在埋怨说考试太多，培训太多，还让不让我们好好实习？其实认真想一下，这样也很好，理论学问的强化对上临床的我们是很有必要的，此外，我们还有许多临床技能方面的培训，突然觉得自己能在这里实习，是多么幸运，不能再这么一次次的应付，应当仔细对待！

这个科室实习完毕，就意味我要正式开头大内科的轮转了。后面的安排是呼吸内科，心内科，肾内科，内分泌科，过年，消化内科，神经内科，急诊科。真正充实劳碌，真刚要仔细学习的时候来了，最终要来了。前两天心内科的病例争论，着实让我焦急了一把，对于那个争论的病例，我是如此的一头雾水，太久没看西内了，什么心梗、心绞痛，稳定型不稳定型，诊断鉴别诊断，评级等，竟然一窍不通，真的真的觉得好难受，觉得自己要学习的东西真的还好多好多。肯定要好好仔细的血，不喜爱那种一无所知，不知所措的感觉。

好吧，接下来，收下心，仔细实习。

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我在一个省级中医院实习。虽然时间还不长，但感慨良多。

一、西医排头阵，中医靠边站。

以前看书常常看到有人提过这这种状况，但体会不深，现在深深体会到问题的严峻性。到医院的第一天，教师就问我会不会看化验单，我说不会，他就不太快乐了。他说，现在无论在哪里做医生，你都要懂西医，会开西药，稳住病人，这是最根本的。至于中医该怎样，针灸该怎样，那都是你用西医西药把病人的病情稳定住以后的事。你的中医如何厉害，针术如何了得，那只是提高你的知名度的东西。我明白他的意思。在他看来，无论大病小病，都必需先上西药，实在不行了，再考虑用中医。换言之，中医就是不行！固然，事实并非中医不行，而是他的中医不行他压根就没学好中医，甚至还没入中医的门。我没有轻视教师的意思，只是在陈述一个事实。由于有一次查完房，开好了医嘱，医生们都没事了，就坐在办公室里边看报纸边闲聊。不知是谁首先问了一句我们实习生说：你们现在医学课程都是怎么安排呀？我们当年中西医的比例是7：3。我们的组长说也许是五五吧。我说：哪里，几乎已经是4：6了！我的口气有点重，原来是想发发牢骚的我们现在中医四大经典都已经沦为选修课了，由于选的人少，有些课甚至开不起来。孰料某教师接口道：这还差不多！应当多学点西医，才能跟临床相连接。我们当年就是学的西医太少了，中医也没学懂。又有教师道：中医就是有点玄，不好懂。主任说：学中医啊，讲究悟性。像咱都不是那个料。主任平常好开玩笑，但说这话的时候不像是开玩笑。他平常就是以开西药为主。一科之主任尚且如此，其他人还用说吗？

二、西医抓襟见肘，中医束之高阁。

不行否认，很多方面西医有其特长，西药对不少疾病确有良效。可是同样不容否认的是，西医的进展有限，极多西药在愈病的同时其副作用亦蔚为壮丽。比方降脂药阿托伐他汀常可以导致头晕、视力模糊；冷静药艾司常让病人口干、嗜睡、乏力；脑血管扩张药长春西汀也可见头痛、头重、眩晕和困倦感。在我所在的神经内科病区里，由于都是西药治疗为主，中风（脑梗死、脑出血）病人由于用阿托伐他廷长春西汀等药，腰腿乏力会长期无法好转，常常可见头晕等；假如病人合并焦虑症的，随即又产生嗜睡或者睡眠紊乱，甚至抑郁症；帕金森病人由于长期使用盐酸苯海索而产生严峻幻觉的亦大有人在。每个病治到肯定阶段，病症已经很难再有改善，西医西药没有方法了，这时中医师们才会想起可以用汤药。可是由于原来就学的不怎么透彻，又极少运用，临时开中药也就成了瞎胡闹一点都不讲究辨证论治，又不识变方加减，只是套用成方。像脑病科，但凡中风病人一律是气虚血瘀证的，方子几乎永久是补阳还五汤。固然，效果并不抱负，于是又得出结论中医就是不行。于是更加不用中医中药了！

三、摆脱恶性循环，扬我中医。

我们是中医院，就应当以中医中药为主。固然这就要求我们中医师有扎实的根本功和极强的临证力量，要求我们中医师有敢于