工程建设重大安全事故快报表单及填写说明

工程建设重大质量安全事故快报表单*□质量*□安全塑事济故柜基范本捷信凝息锣序恐号菌*违事故安发生颂时间却*习天气围气候强*棚事故叔发生泊地点缺省壳市持*弦发生缝地域华类型协*言发生新区域令类型泄*恒事故收发生命部位废*嫩事故浮类型雹事故擦简要汗经过吧原因呆初步邻分析丘工吩程勤概予况很*邀工程裳名称辣*强工程墨类别碎*河工程裁专业搅工程堡规模尾（平土方米挠/煎延米叠）呀工程惧造价恳（万蹦元）北*唇结构弟类型讨*邪形象痛进度否*宽工程洗性质主投资着主体各本工风程第旬几次叔事故煮承包榜形式洋开工杂日期霸计划堪竣工位日期顷基本咏建设徐程序地履行厦情况笛□亚立项合□奶用地闹许可着证惩□预规划溪许可若证赌□耽招标感投标答刑□掀施工闯图审鹅查群□猪施工患许可耻证总□叫质量谷监督神□痕安全船监督斜负责隆该工葛程安红全生樱产监幅管单汪位沙*候建设姥单位胃名称祝资质顿证书米编号已资质裕等级喇勘察些单位用名称道资质浩证书楚编号沿资质家等级喝设计爹单位滔名称迁资质犯证书宫编号宁资质觉等级首*亮监理陶单位夺名称仇资质哄证书蕉编号预资质糕等级盆监理称总监衰姓名夹注册恰证书艰编号孤资质霸等级摘施工芽总承驼包单古位胡*岗名碰称突资质尘等级回企业际性质爬资质妄证书踪编号嗽安全氏生产决许可目证编净号正法定青代表友人女安全州考核筝合格纳证编倦号雕项目朱经理折姓名区安全台考核喂合格钩证编岸号含专职论安全玩人员假姓名伞安全沾考核贫合格玉证编详号秃本年复度第元几次腹事故员企业妹注册贡地攻省看市税专业才施工尼分包慰单位求*掩名犯榨称赢资质辰等级赛企业耗性质击资质乔证书窄编号落安全赢生产堪许可难证编肯号膀法定摩代表皇人骑安全黄生产紫考核衬合格草证编悦号猜项目彩经理亏姓名璃安全艺生产上考核曾合格犹证编睛号污专职根安全丛人员底姓名碗安全芦生产芦考核裕合格夜证编猴号宾本年恼度第福几次参事故笨企业患注册伸地产省下市咏劳务厕承包哄*鞭名妙侮称伴资质两等级世企业滑性质队资质势证书周编号设安全韵生产刮许可塔证编拌号活法定至代表武人搞安全作生产赚考核宇合格抖证编傅号临项目末经理研姓名退安全域生产猾考核就合格勇证编价号银专职顿安全雁人员煤姓名客安全割生产延考核千合格厌证编配号究本年裁度第恭几次季事故闸企业哀注册败地料省槐市舍事故驳人员邪伤亡前情况嫁*购死亡奸人员握数量债（人馅）削*抓重伤阅人员求数量俩（人港）监总人讨数券施工陡人员晕人数所非施轮工人双员人短数状总人遥数汉施工煮人员著人数亦非施德工人传员人羞数油施工索伤亡泳人员丢情况楼姓名句性别筋年龄膏工种别用工竞形式乏文化山程度辣从业夺时间艇承包姻形式酿伤亡体情况备注：加*的项目为第一次快报必填项。工程建设重大质量安全事故快报上报表单填写说明哨1、惧质量杜事故绣在抵“壤质量据”桃栏里构打勾风，安拉全事勒故在持“问安全印”铺栏里断打勾资。著2、讽序号夫：系咳统根然据已超定规宗则自船动生牲成。炉3、咐事故婆发生遥时间生：冷24劳小时稳制，裕填写墓至分杀钟。煎4、北天气立气候慕：填错写事闪故发爆生当怠天的米天气衔情况川，如古阴、盼晴、架雨、孝雪、睬雾、领风。箱5、弹事故危发生西地点千：填即写至映事故逮发生社的具蓬体地很点，倘省（跳自治态区、睡直辖鲜市）终、市缝（地泪区、果州、泼盟）麦、县牵（市帝、区惭、镇糠）、石乡（拍镇、蔑街道睬）。花6、闸发生旷地域蛇类型到：直倚辖市澡（计握划单粥列市伐）及热省会见城市捏、地哈级城气市、洽县级克城市打（含扫县城系关镇青）、涂村镇涌（指近村庄代和集桶镇）巩，用章以了茂解事毛故发焰生地也域的讲城市红或乡朽村类及别。谋7、盈发生论区域屑类型挎：各丢类园狸区（羞高校颠园区妹、工前业科写技园巾区、凑经济缴开发循区）外、非巨园区揭，用锋以了段解发划生事之故的湿区域处是否宗在各敏类园红区。燥8、肤事故查类型凉：物陕体打赠击、统车辆埋伤害真、机姐具伤焦害、妄起重吴伤害造、触吩电、暂高处木坠落予、坍神塌、余中毒琴和窒蹈息、漠火灾疤和爆府炸、颜淹溺蛇、其垒他，出按事限故发每生的马第一舍诱因轰填写须。智9、宅事故昆发生印部位锡：土菌石方映工程筋、基申坑、通模板眯、脚锹手架具、洞摧口和匀临边兰、井驴架及北龙门歌架、脑塔吊投、外染用电遣梯、阿施工躁机具急、现幻场临谎时用觉电线痒路、瓣外电恼线路属、墙善板结戏构、奸临时汉设施新、其律他。塔拆除舟工程造部位廉填写催墙板碗结构涌，现石场办障公室再、宿迈舍、译食堂旨及围睬墙等变的事窜故填凡写临服时设要施。滑10需、事映故简忧要经吸过及士原因恶初步姑分析登：要染求能兔够叙固述清勺楚事耕故发家生过绕程，谣并初佩步分晒析事耗故发庆生的直主要垦原因丸。进1彩1、职工程撤名称溜：填逢写施佳工合冷同上欲的工涉程名押称。弦1得2、袜工程至类别身：新暑建工扒程、娘改扩盾建工情程、漠拆除桃工程号。浸1捧3、壳工程哄专业保：房渣屋建炼筑工身程、茫市政闭基础留设施者工程笑、交隐通工僚程、眨水利印工程暖、铁截道工鹊程、保冶金翁工程浑、电疯力工仆程、尚港湾饶工程荣、其裤他工演程。莲1胳4．滋工程片规模叨：按故工程展的实寿际情益况或顾按施股工合齐同中总的建卧筑面局积或鲜延米涂填写营。摊1识5．捞工程搬造价堵：根锻据施耽工合骨同中呈的合付同价奔款或姜实际须造价碰填写轿。蠢1独6．降结构陪类型井：混佳砖结渗构、缩混凝祸土结捉构、澡钢结纤构、铸其他薪。钉1鞋7．鼓形象孔进度窜：施纳工准兆备、刚基础等施工翁、主酱体结碌构、耀装饰钥装修庄。钟1馅8．容工程谊性质盾：住存宅、式公共烟建筑鲁、厂尺房、摆其他滋，本弃项主咱要指筒的是璃房屋且建筑率工程距。粮1亭9．梯投资哀主体较：政忘府投案资、秋企业颤投资滔（包急括开至发商新投资高、企御事业爪单位谁投资娱自建蹈房）推、个玻人投郑资。客20梨．本蜜工程拳第几宾次事喜故：盯按本炉工程惨自开专工以堡来，诵实际制发生拨的事亦故起疲数及读一、也二、营三、膨四级甘事故稍级别师分别涝填写宫2棚1．叙承包劈形式日：总曲承包灭、专坑业分竖包、舰劳务流分包蜘。州2箭2．乱开工劈日期帽：按非实际黄开工贼日填壮写。耗2拴3．祝计划世竣工拥日期吐：按余建设姑单位患和施听工单携位所箩签定迎的施讲工合洁同上效的竣预工日拼期填洗写。炎2死4．腾基本鲜建设萝程序类履行秃情况序：基知建建咸设程静序包皮括立灭项、利用地孕许可训证、龄规划稠许可黄证、尊招标撤、投戒标、昏施工典图审惨查、培施工通许可鹊证、询质量陡监督跌、安捡全监咱督，互按实仍际履府行情良况填互报。邪2并5．枪负责袖该工物程安踩全生逼产监辛管单汗位：伤填写捧具体密负责笼监督吉管理边该项祸工程缝安全难生产专工作都的政躁府管逃理部船门或备者监瞎督管乓理机畜构。斗2怀6．殖建设探单位借名称搞、资野质证博书编及号和裁资质觉等级延：填帐写开悬发建于设该型工程匀的有域关单幼位名晕称，吊有房选地产康开发陶资质阿的填铸写资岗质证殃书编循号和瓣资质吗等级蚊。稠2债7．忙勘察庙、设绩计监凤理单缴位名依称、劝资质凝证书馒编号狼和资扇质等鲜级：殿按建它设行仿政主株管部门门颁忙发的叉资质币证书堡上的纲名称追、资赴质证携书编历号和孤资质享等级知填写恨。到2法8．惕监理损总监伍姓名好和注考册证写书编掩号：赌按人反事部勿和建茄设部股共同铃颁发居的资徒格证蓝书上葵的姓独名和菠编号托填写逮；如禽无上宿述资修格证卖，可熊如实欢填写绑颁发框证书天的单乱位、船证书求名称钻和本毒人编指号。疾29初．施任工总躬承包统单位准名称螺：按始营业写执照顷上的矮全称骗填写项。交30或．施师工总艇承包句单位路资质敬等级衡：特巡级、鱼总承疏包一蠢级、尸总承艇包二木级、湾总承预包三堂级。勿3追1．河施工鹿总承寄包单在位企贩业性指质：炕国有仅（控胆股）矮企业降、集揭体（惊控股倍）企警业、亮其他独股份煤制企家业、针民营援企业非、其厉他。印3欣2．王施工阿总承蚀包单漆位的已资质甚证书碍编号撒：按禾建设括行政扭主管重部门后颁发范的资芦质证栽书编殿号填畜写。祖3秃3．南施工宴总承沟包单嫩位安覆全生子产许纤可证岔编号凳：按板建设降行政弄主管散部门依颁发菊的安温全生免产许丛可证落填写俯。卫3做4．裂施工效总承店包单诉位法稀定代概表人始：按沾工商历部门移颁发某的营倾业执姑照上始的法瞒定代庄表人骆的姓量名填懒写。涨3唱5．君项目遇经理平姓名慨：按蜡建设咐主管己部门捏颁发撒的项露目经旷理证致书上士的姓惨名填卫写哗3始6．累施工获总承绕包单爪位专膛职安炸全人恒员姓扇名：井按建触设主瓶管部衣门肉“斯三类楚人员慕”健考核衡合格逗证上软姓名撞填写望。语37宪、总碗承包庭单位友的法卡定代帆表人告、项曾目经袄理和迟专职兵安全述生产执监管算人员堪的安絮全生览产考痒核合四格证过书编升号：姐按各乖级建遍设行溜政主望管部索门颁怨发的扒三类具人员盏考核穴合格味证编终号填凶写。候38沿．施缎工总敌承包历单位箱本年吩度第求几次录事故则：指熔本企雄业在严本年预度共画发生福事故挑的起西数按经事故孝类别潮如：碌四级处事故绵1勿、封2状、想3科、简4皇…抵起；睡三级容事故型1体、束2短、返3隙、子4纲…扛起；笼二级晋事故歼1隔、哄2蔽、算3主…众起；腊一级动事故丢1丑、被2兄、详3补…毯起填余写。若39岭、施匠工总怖承包喊单位事注册吼地：值按工焦商部宅门颁泊发的导营业乌执照细上的走注册调地填俗写至邮省、选市。克4厘0、辣专业薪施工贵分包困单位黄和劳聚务承毒包单泳位的青各项积内容伸参照砍施工到总承肺包单电位的驻要求续填报遭。管4塞1、寇事故嚷人员罩伤亡挂情况杂中，惧死亡坦人员皮数量向：按丑本次墓事故看实际庭死亡男人数酱填写退，受荒伤人痰员在伞30活天内刑死亡晃的，循按死咽亡事沉故统哄计。证施工筋人员余人数骂：按租死亡冷人员脂中属摊于企存业的屑施工虾人员然的人楼数填下写；行非施钳工人抄员人登数：禽与该鸭项工缘程施迟工没蚂有关当系的御其他锁人员视或虽服有关妇系但店不是宅本企哀业聘搭任的件人员图。逆4悟2．马事故指人员笔伤亡脖情况胖中，绝重伤骂人员边数量况：按锁这次柄事故盾造成隙的实掀际重挣伤人耽数填蒙写，宴其他皮要求坑参照本4拿1条匹。凤4留3．殖施工捧伤亡葡人员架情况浴中：惨1挽）伤拨亡人态员工妻种：按管理寻人员驰（包予括项脑目经傻理、掏技术慈员、盼施工链员、肥质量斯、安骨全人汗员及话其他渐管理竖人员其等）初、木喷工、乌瓦工浸、架漠子工号、钢穴筋工栏、混菠凝土治工、钳抹灰桃工、陡机械罪工、野电工汪、电枣焊工贱、管捉工、重钳工无、油离漆工融、防托水工融、通毯风工枕、吊痕装工东、搬补运工梅、力洗工、析勤杂亚工等进。营2奔）伤庄亡人术员用表工形撇式：秀正式翁工、笋合同蚊工、闲临时算工。睁3远）伤眼亡人跳员文爪化程童度：铺小学脸及小患学以奴下、淘初高选中（馒中专遗）大乔