骨髓衰竭性疾病课件

骨髓衰竭性疾病46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔骨髓衰竭性疾病骨髓衰竭性疾病46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔骨髓衰竭症的鉴别邵宗鸿天津医科大学总医院Vaudonon.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL骨髓衰竭症口骨髓造血功能低下导致的血细胞减少症候群■红系低下→纯红细胞再障■粒系低下→粒细胞缺乏■巨核低下→血小板减少全髓低下→全血细胞减少口骨髓衰竭症——一形态+功能学概念!口治疗需针对其机制。EvanStonon.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL一、作文中渗透心理健康教育的必要性青少年学生的心理健康水平，不仅关系到个体自身的全面发展，而且影响到全民族素质水平与精神文明的程度。《语文课程标准》的基本理念是全面提高学生的语文素养。语文素养指的是除了培养学生“具有适应实际需要的识字能力、阅读能力、写作能力、口语交际能力外，还应“重视提高学生的品德修养和审美情趣，使他们逐步形成良好的个性和健全的人格，促进德、智、体、美、劳的和谐发展”。而学生“良好的个性”和“健全的人格”正是心理健康这方面的教学内容。近年来，青少年心理健教育已经慢慢地渗透各个学科，语文学科也不例外。但是在作文教学中，如何渗透心理健康教育大多只是作为其中一个小问题一带而过，往往浅尝辄止，缺乏深入的研究。我们课题组着手进行这方面的探索研究，努力使学生在逐步提高作文写作能力的同时，心理健康水平也得到了较大的提高。二、作文中渗透心理健康教育的策略如何根据学生不同的成长阶段，出现各种不同的矛盾和心理问题，循序渐进，在作文教学中有机选取教学题材、安排心理健康教育内容的渗透进程?怎样把握时机、抓住各种契机进行心理健康教育，采用最有效的形式帮助学生解决心理问题?在作文教学实践中。我是这样做的。进入八年级的学生，在充分熟悉了中学的课程学习和生活之后，往往会产生松一把的感觉，各种不良行为和习惯便表现出来：个人意识泛滥，自修自习课上随便讲话，纪律松散，有时甚至像一匹脱缰的野马，无拘无束；对班级集体缺乏责任感，拖拖拉拉，互相推诿，不认真完成自己应该做的工作。这些不良习惯都是会导致不良的情绪的，最终阻碍学习和影响身心健康成长的。我先找相关学生和他们仔细分析利弊之后，及时组织学生对“自由与纪律”“责任”“大家之家”等话题进行讨论，辨清是非，明确责任，纠正方向，并以作文形式把各自的感想和认识表达出来，加深认识。如此这般，刚开始走偏的方向又纠正过来了。在学习上，每一位学生都想取得好成绩，总希望自己比别人强，有些同学虚荣心作怪，为了表面的成绩而不惜弄虚作假，考试作弊；有些同学则为了竞争而排斥同学，互不信任，彼此嫉妒，用牺牲同学之间的交流来提高自己的名次，这样无异于作茧自缚，并且妨碍自己的发展。我告诉他们，棋逢敌手，将遇良材，水平相当的人一起角逐，彼此竞争，你追我赶，能互相勉励，增长见识。我就让他们训练这样的话题作文:《诚信》《竞争与合作》《我的对手朋友》《远离嫉妒》等。每写完一篇，我都让他们在班上交流。这样，在提高写作能力的同时，学生的心理障碍也逐步解决了。随着人际关系圈子的不断扩大，中学生们会认识各色各样的朋友，他们的好奇心很强，辨别是非能力和自控能力却又很弱，往往容易受到不良诱惑。比如有些学生喜欢学某些社会青年的样子，把抽烟当时尚，偶尔还出现一些贪小便宜行为，或者沉迷网络游戏，浏览黄色网站而不能自拔，导致无法集中精力学习，甚至逃课、旷课，参与赌博或变相赌博，等等。凡此种种，无一不对学生的身心健康带来莫大的伤害。我依旧是组织学生先讨论“不良诱惑有何危害”“如何拒绝不良诱惑”“偷苹果是小事吗”等等话题，然后让他们把认识和感受写进话题作文中――《勿以恶小而为之》《诱惑》《人非圣贤》《过则勿惮改》等，写完后让他们在学习小组内互相传阅。这样的作文练习可让学生充分认识不良诱惑的危害，自觉远离不良诱惑，远离黄、赌、毒等丑恶现象，不涉足营业性歌舞厅、录像厅等场所，学会控制自己的欲望和冲动，防微杜渐，并且能够正视错误，勇于改过。人生的旅途，有阳光灿烂、一帆风顺的时候，也有风雨飘摇、逆水行舟的时候。中学生在学业问题、亲子关系、人际关系和自身身体状况方面都很容易遭遇挫折，挫折有消极作用，使人身心无限痛苦，灰心丧气甚至一蹶不振，但对于意志坚强、积极进取的人来说，则具有积极作用。我鼓励学生，身处顺境要珍惜美好时光，刻苦学习，健康成长，警惕自鸣得意的心理。在逆境中则要磨砺意志，奋勇拼搏；要敢于战胜挫折，冷静正确地看待挫折，乐观面对挫折。用灵活的策略、理智的态度来化解挫折，要用坚强的意志战胜挫折，树立远大的人生理想。并让学生以交流方式说说课前搜集到的那些经历磨难后，在逆境中走向成功的人物故事。在作文训练中，《“青蛙实验”的启示》《与挫折同行》《顺境与逆境》《生于忧患，死于安乐》《梅花香自苦寒来》等，这些话题都是最佳的训练题。总之，以上一系列话题作文的训练把中学生在各个时期不同阶段表现出来的不同矛盾和心理问题都带进了作文教学中，让他们把心灵的窗口充分打开。尽情地宣泄那些不良的负面情绪，消除心灵障碍。这样，在提高作文能力的同时，也培养了学生在作文教学过程中进行自我心理保健能力，让每个学生拥有健康的身心和优良的品质。课外阅读是指学生在课外的各种独立的阅读活动。它是课外语文活动中最重要的内容，是课内阅读的继续与扩展，是阅读能力训练必不可少的组成部分，是激发学生学习兴趣，培养学生的语文能力不可或缺的一部分。那么，农村初中学生课外阅读的现状如何？采取哪些对策加强和促进农村初中学生进行课外阅读？一、农村初中学生课外阅读的现状分析1.学生缺乏阅读兴趣，不明确目的造成学生课外阅读量少的一个重要因素是学生自身对课外阅读的兴趣低。所以，即使是在较为空闲的寒暑假期间，他们用于阅读的时间也仍旧很少。同时，初中学生偏重于具体形象思维，所以绝大部分初中生课外阅读时会产生重读图、轻读文的现象。另外，现在学生的课外阅读仍然受到了“应试教育”的“压迫”。很多家长认为教育要瞄准升学考试。甚至部分教师也没有认识到课外阅读在素质教育中的地位，将学生的自由度牢牢地掐死在课本中，掐死在一本薄薄的考纲中。不明确课外阅读的目的。2.课业负担偏重，阅读时间得不到保证受长期以来应试教育根深蒂固的影响，现在的学生学习压力过大，课业负担偏重，为了应付升学考试，在学校和家长的压力下，他们整天埋头于课本、题海而无暇他顾，根本无心也无力进行课外阅读。一天下来几乎没有时间看书。阅读是需要大量的时间和精力的，没有时间的保障，那么阅读只是一句空话而已。学生的实际阅读时间与他们的阅读心理需求是不成正比的。不少学生都在抱怨，作业太多了，而没有时间阅读。3.硬件配套不齐全，拥有的课外书太少学生往往把课外阅读的首选地点放在家里，其次才是图书馆。家庭为学生提供了一个很理想的阅读空间吗？其实不然。虽然图书馆也是可以的，但地处偏远，许多地方是没有图书馆的，使学生失去了最有利最便利的阅读地点；地处县城虽然设有图书馆的，藏书老旧、更新不勤，并且大多面向幼儿园孩子或退休老人，不适合学生阅读。而学校的图书馆因为场馆有限，收藏的图书不多，也不新，并且也不是每时每刻都向学生开放的，是按班级轮流的。与此同时，其他因素对于学生课外阅读也有着不同程度的影响。比如很多家庭藏书不足10本，学校图书馆拥有的课外书太少。而且学生拥有的课外书，绝大部分都是作文选。由此不难看出，“家庭藏书量甚微”“学生缺乏课外阅读资源”，也是导致学生课外阅读少的原因之一。4.缺少必要的阅读方法的指导在教学中，老师用分析语文课文的办法指导学生读书。经常按着应试教育的思路，把文学作品一篇篇“肢解”成字、词、句、段、中心思想……大量时间和精力都花费于对基础知识的机械重复、死记硬背上，而对课外阅读的方法指导偏少。有时，对学生课外阅读作出指导的也只是为了应付某种竞赛而进行。二、采取的对策1.把握课堂教学，树立课外阅读的正确观念课堂是教育的主战场，教师应充分利用这一战场，努力提高学生的阅读兴趣，这才是根本的、有效的途径。我们所要提高的虽然是学生的课外阅读能力，但课外要在课内抓。教师是启动研究性学习的关键，它要求教师有以下转变：从知识的权威者到学生进行研究性学习的参与者；从知识传授者到学生学习的促进者、组织者、指导者；从仅仅关注教科书到同时关注与本学科知识相关的课外知识；从单纯的知识传授到关心学生的终身发展以及后继性学习。所以在课内讲到名著、名作时，有意识辐射相关作品的精彩片断，把文章适合学生的口味之点引出来，引导学生课外阅读。同时抓住社会、生活的相关点，引向对时文的学习，分析学生的阅读兴趣所在，持之以恒地穿插于平时的教学中。最重要的是在阅读教学中要培养学生的个性，建立阅读的信心与兴趣，让阅读真正成为学生的精神活动，只有这样，他们才会真正自主阅读。2.培养学生课外阅读兴趣（1）指导学生选择阅读的内容。阅读内容直接关系到阅读的质量。学生在年龄、学段、性别、心理特点等方面存在差异，其阅读兴趣也随之不同，推荐书籍、选取阅读材料，应着眼于兴趣的培养和视野的拓宽，面要广，选要精，尽可能将符合学生心智特点的课外读物推荐给学生，来激发学生的阅读欲望。同时，要结合学生阅读和理解能力，选择的读物深浅要适度。（2）引导学生充分利用网络资源培养阅读兴趣。上网已成为学生课外生活不可或缺的一部分，但由于不能正确利用它，很多学生成了网虫，整天上网聊天、玩游戏，沉溺其中不能自拔。因此，我认为如能引导他们正确地利用网络资源，提倡从网络中去寻找我们需要的有用信息，如查找资料、阅读名文等。那么，它将作为传统读写方式的补充和延伸而深受学生认可。在网络上阅读，对阅读对象的阅读感受可以很容易地在网上发布，并且很可能得到很多回应，形成热烈讨论的氛围，这其实也是抒发感情的一种方式，而且也能通过讨论互相学习甚至碰撞出思想的精彩火花，激发出无穷的创造力。（3）保证学生课外阅读的时间。学生有充分的课外阅读时间是顺利开展课外阅读的保证。作为语文教师，首先应该帮助学生提高认识，使他们明确阅读对语文能力方面的重要性，指导他们有选择地看一些电视节目，引导他们走出游戏室，从而腾出时间阅读。大胆地改革课堂教学，每周安排一个课时的课外阅读，让学生自己去品味、欣赏、感受。另外，要启发引导家长支持孩子读有益的课外书，协助孩子安排好课外阅读时间。3.学校要完善配套设施教育事业应受到全社会的支持，学校应多方集资逐步完善教学设施。每个农村中学应着力建起图书馆或图书室。图书馆是学生读物的主要来源。信息时代要求我们的学校教育培养学生的图书馆意识，有了图书馆，可以组织学生上课外阅读指导课，这样让学生感受到图书馆是一个学习的乐园，是遨游知识的好场所。4.指导阅读方法，提高学生阅读能力（1）制订计划，统筹安排。调查中发现，学生的课外阅读随意性强。进行课外阅读必须从农村中学实际出发，结合课堂教学，制订切实可行的课外阅读计划。重点做到时间落实，列入课程表，雷打不动。还应把课外阅读计划纳入语文教学计划，做到课内与课外相结合，阅读和作文配合，统筹安排。（2）提高阅读认识。学生的课外阅读偏重于消遣类和中学生文选类的书籍。针对这种情况，或举办专题讲座，或进行个别交流，帮助学生辨明几种关系，以提高认识：一是消遣和求知的关系；二是流行与需要的关系；三是习作与杰作的关系。（3）传授方法，培养习惯。达尔文说：“最有价值的知识是关于方法的知识。”为了提高阅读效率，必须从实际出发，引导学生用科学的读书方法进行课外阅读，切实解决“怎么读”的问题，以培养学生的阅读能力和阅读习惯。（4）组织交流，检查督促。在课外阅读中组织好学生之间的交流非常重要，学生间的互相影响产生的作用有时比教师指导更大。另外，交流活动还能激发兴趣，促进课外阅读的开展。总之，在课外阅读的开展过程中，教师一方面要想方设法激发学生的兴趣，培养其良好的阅读习惯，从而使课外阅读成为学生的自觉要求，由“要我读”变为“我要读”；一方面教师要有深远的目光、渊博的知识和常抓不懈的恒心，并且要以最大的热情倾注其中，那么，课外阅读“这棵大树”定能结出“丰硕之果”。骨髓衰竭症的鉴别邵宗鸿天津医科大学总医院Vaudonon.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL骨髓衰竭症口骨髓造血功能低下导致的血细胞减少症候群■红系低下→纯红细胞再障■粒系低下→粒细胞缺乏■巨核低下→血小板减少全髓低下→全血细胞减少口骨髓衰竭症——一形态+功能学概念!口治疗需针对其机制。EvanStonon.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL骨髓衰竭症〉继发性-易鉴别·如肿瘤浸润、骨髓坏死、放/化疗等·原发疾病特征、明确诱因原发性-须谨慎AA,IRP,PNH,MDS,ICUSFA,AHA·后两者易鉴别。着重阐述前四者的异同EvanStonon.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL发病率一)AA1/10万(亚洲,1980s)IRP2/10万?(中国,2005)PNH0.27/10万(中国,1994)MDS0.3-2.7/10万(亚洲,1991)3-13/10万(欧美,1991-204)EvanStonon.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL危险因素AA男多于女三·病毒感染(EB病毒、肝炎病毒、微小病毒、HⅣ)化学物质、放射线接触>irp女性多见,中青年稍多病原微生物感染、化学物质及过敏原接触、妊娠PNH青壮年居多,亚洲男多于女MDS主要发生于老年人群,男多于女电离辐射、高压电磁场等三化学物质接触如烷化剂、苯、有机溶剂、染发剂等三Vaudonon.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL发病机制(关键环节)AA细胞免疫亢进IRP·体液免疫亢进Pe克隆性疾病!+细胞免疫亢进?一MDS·造血单克隆、免疫低监视、癌性!三EvanStonon.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL发病机制AA■机制探寻:逆水行舟全血细胞减少骨髓增生低下造血细胞过度凋亡T淋巴细胞功能亢进EvanStonon.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLSAA发病与T细胞异常密切相关表1去CD细胞前,后SAA患者BMMNC造血祖细胞集落产率比较(/1×10,x±sx)组别例数CFU-GMCFU-EBFU-E去CD)4细胞前116.0±1.39.9±2.45.1土1.3去CD4细胞后1110.0±1.516.5±2.87.9土1.5P值<0.01<D.01<0.05和虹,邵宗鸿,何广胜,等。Th1细胞在再生障碍性贫血发病机制中的作用。中华血液学杂志,2002,23:574-577EvanStonon.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLSAA患者外周血Th1细胞比例增高表2sAA患者及正常人Th1Th2细胞的变化(x±sx)组别例数Th胞Ih2细胞Th1/Th2%13.9±6.26.8±3.62.0±1.7正常对照8.3±4.36.2±4.21.3±1,尸值<0.01和虹,邵宗鸿,何广胜,等。Th1细胞在再