消化道大出血的鉴别诊断和处理原则课件

消化道大出血的鉴别诊断和处理原则消化道大出血的鉴别诊断和处理原则消化道大出血的鉴别诊断和处理原则消化道大出血鉴别诊断和处理原则上消化道与下消化道解剖学概念:以屈氏韧带为界将食道、胃、十二指肠称为上消化道;小肠、大肠及肛管称为下消化道。外科学概念:以屈氏韧带下50cm为界将食道胃、十二指肠及空肠上段称为上消化道;其余小肠、大肠及肛管称为下消化道肠空肠连接部未旋转面盲畅正密旋转。在思维导图是英国人托尼巴赞创造的一种记录思维活动的方法，是一种将思想和知识结构图像化的过程。生动形象而直观的思维导图，可以激发学习者的好奇心和求知欲以及学习兴趣，让学生在活泼快乐的绘画和思维碰撞中主动识字。而这些正是农村中职学生在英语学习以及词汇记忆过程中缺乏的东西。因此，笔者萌生将思维导图运用到中职英语词汇教学中。教师在组织词汇教学时，可以利用恰当的方式，灵活地呈现思维导图，有效引导学生记忆词汇。一、思维导图词汇教学法在农村中职英语教学中的意义兴趣是最好的老师，而农村中职学生对英语的兴趣，是所有学科中普遍偏低的。在实验前期，为了解学生英语词汇学习的情况，笔者对实验班和对照班两个班级同时进行了一次问卷调查。在实验后，只对实验班再次进行了问卷调查，以检验思维导图对学生的影响。问卷设计主要内容为实验对象对英语词汇学习的兴趣和态度、实验对象的英语词汇的记忆习惯。实验前期问卷结果显示，两组实验对象对英语词汇学习的兴趣都不是很高，但两组认为英语词汇重要性分别占81%和84%，因此大多数实验对象能正确认识词汇重要性。在英语词汇记忆习惯方面，7.92%的学生会采取死记硬背的方式记忆单词，29.48%的学生会利用反复抄写进行记忆，只有少部分学生懂得要寻找规律。在现有词汇教学法满意度方面，64.37%的实验对象对常规词汇教学方法表示不满。在研究结束时的调查中，实验组的学生对英语词汇的学习兴趣提高占比74.2%，词汇记忆习惯上，死记硬背的方法仍然被大家所采用但频率有所下降，同时采用思维导图方法的明显增多，有60%的学生非常愿意采用画画的形式学习新单词，33%的学生愿意采用画画的形式学习新词。可见，巧用思维导图，让学生在画画中快乐学习新词，势必大大提升学生记忆单词的兴趣和效果，减少记忆单词过程的枯燥无味感。由此可见，将思维导图引入词汇教学，易于激发学生学习兴趣，使学生乐于学习、主动学习。二、思维导图词汇教学法的设计类型及实例1.根据词汇的变化特征分类在英语词汇学习中，各种词性都有很多变形需要牢记。教师可以总结这些变形的规则，以思维导图的方式向学生展现，使学生更简单地进行记忆。比如在教学省编中职英语教材第五单元一般过去时语法中，对于不规则动词表（P106）的记忆中，是大部分农村中职生的难题。教师首先可以给学生一个A-A-A变化规则的不规则动词的思维导图范例。学生原本对那么多不规则动词就心生畏惧，但是看到思维导图上的不规则动词变化简单，而且还配着相应的图片，注意力和学习兴趣很快被吸引。教师既可以引导学生对已有英语词汇的复习和巩固，也可以促使学生主动思考，借助辐射思维，在本来毫无规律的那么多不规则动词表中理出一条条记忆词汇的清晰的新思路。2.根据词汇的发音分类词汇学习的基础是发音，掌握正确的发音方式是非常重要的。教师可以总结词汇的发音规律，以思维导图的方式向学生展现，使学生更简单地掌握。比如在教授中职省编英语第一册第一单元词汇“choose”，在讲解时，可以把“-oo”当作思维导图的中心词加以拓展，首先鼓励学生发挥想象，回忆带有“-oo”的单词，小组合作在一张A4纸上绘制以“choose”为中心的思维导?D，教师观察学生绘制过程，再让学生翻开课本最后的“各单元生词表”，找到省编英语一中所有带有“-oo”字母组合的单词。最后教师展示学生的思维导图，并把学生的结果汇总在一个思维导图上，展示在黑板上。同时教师可以添加一些重要的并且常用的带“-oo”组合的单词在汇总导图上。以音形结合的方式进行教学，对学生词汇的记忆大有帮助。3.根据词汇的语义分类英语中有很多意思相近或相同的单词，利用思维导图，将词汇中的近义词放在一起记忆，可以拓展其他单词，也可进行区分，避免单词记忆的混淆。例如单词“big”，它的近义词是“large”“huge”“great”等，“start”和“begin”都是“开始”的意思，但某些情况用法却不一样。而使用思维导图便可很好地区分二者的不同，通过意思相近这个中心点开始，延伸不同分支进行区分讲解，对学生来说，更加清晰明了。同时英语中也有很多意思相反的单词，例如“big”，它的反义词是“small”，“come”的反义词是“go”，“hot”的反义词是“cold”，都可以通过类似的思维导图的方法加以延伸，使学生词汇记忆系统化、条理化，且不容易遗忘。这样，通过对所学过的单词按照一定的规律进行归纳分类，学生记忆单词的思路变得清晰畅通许多，不会因为单词的量大而对其记忆模糊、混淆且容易遗忘，既增强了我们对单词的理解和记忆能力，也极大地丰富了我们的英语词汇量，为促进英语课程的有效学习创造了有利条件。近几年来，我们国家为创新创业人才的培养做出了大量的探究和培养，国家也在大学开展了工程机械行业的实践与应用。但是我们国家的创新创业起步相对国外晚一些，另外，在我们国家，传统教育观念并不是完全被取代。因此，在创新创业的人才培养上取得了一定了进步，但是未来我们国家在创新创业人才培养工作上还是任重道远。一、新创业教育的概念所谓“创新创业”是指在原本的技术上创新、新创意，新思维和新技术。其中包括产品创新、品牌创新、服务创新、管理创新、组织创新、市场创新、渠道创新和技术创新等等。因为创新所进行的创业活动。创新创业是基于创新基础上的创业活动，既不同于单纯的创新，也不同于单纯的创业。创新强调的是开拓性与原创性，而创业强调的是通过实际行动获取利益的行为。所以，在创新创业这基本概念中，创新是创业的基础和前提、创新是创业的基础。创业是创新的体现和延伸、创业是创业最终的目标。国务院正式提出：在创新创业的道路上。要牢记创新创业教育理念。由注重知识传授向注重创新精神、创业意识和创新创业能力培养的转变，由单纯面向有创新创业意愿的学生向全体学生的转变，根据实际情况增强高等院校学生的创新精神和创业意识以及创新创业能力。二、创新创业教育的重点国家改革之后，随着时代的进步，创新教育是每一个高等院校不可缺少的一部分。其中这其中创新创业教育的六大重点不可小觑：第一，计划人才培养方案，首先以德为本，明确创新创业的目标并为此目标而努力，很好的完善创新创业的课程体系。第二、推进社会人才培养和社会的需求同步。让高等院校与国家政府和当今社会的融合。推进工程机械专业间的协同，建立结构调整、多种多样的合作、相互培养的新机制。第三，有力强化创新创业的实际操作。同时，加强实验教学资源建设和共享，广泛建设工程机械专业实习平台，并且实施举行不同级别和类型的创新创业比赛。第四，改革传统的教学管理制度。建立有个性化培养教学管理制度，实施休学创新创业，建立创新创业学分积累与转换制度，改革学生学业考核评价办法。第五，提升教师创新创业教育教学能力。要坚持全员参加、专兼结合，高等院校匹配优秀的师资力量，扩大和加强创新创业教育教师队伍。第六，建设高等院校的创新创业文化。有必要把创新创业文化作为工程机械人才的培养的重要内容。创新创业教育在高等院校工程机械课程体系建设中，最重要的一点就是“融”，所谓“融”是把创新创业教育的理念和工程机械专业融为一体。三、工程机械行业的创新我们国家的工程机械行业从2015年年初开始，就在全球工程机械制造排行榜上有所成就。我们国家虽然在工程机械行业使用和制造相比较。要比国外的使用和制造占有极大的优势，但是，工程机械企业生产的产品质量与国外类似产品相比较，依然存在一定的差距，提高质量、增强效益是我们国家在未来工程机械行业发展中的重中之重。高质量的产品是两化融合要点，只有优质制造基础支撑才能托起上层高端装备的发展。目前我们国家的工程机械企业中还存在不少问题，第一是产业的结构严重过剩，包括土地面积、设备和产能的过剩。第二是不达标准的设备必须尽快的退出市场。2016年年初，国家正式规定不能达到标准的设备不允许在国内进行销售。第三是企业的机械的创新和加强企业发展的能力。企业生产的产品质量提高的同时保证了相对的高端产品数量。这些问题除了需要解决制造技术上的质量问题，有后市场服务保障的质量问题都是工程机械行业在发展中的问题。四、结束语创新创业教育理念在工程机械行业中起到很大作用。进行创新创业教育的目标是实现以商品为主的市场化成果。通过建设创新创业教育之后，工程机械行业在质量化和数量化有了很大的改革。同时，合理的推动了我们国家在工程机械发展中的重心。将创新创业教育理念和工程机械企业体系相互融合到一起，让城市变得更有发展，让企业得到新思想，新思维。为创新创业的人才提供了一种新思路。消化道大出血鉴别诊断和处理原则上消化道与下消化道解剖学概念:以屈氏韧带为界将食道、胃、十二指肠称为上消化道;小肠、大肠及肛管称为下消化道。外科学概念:以屈氏韧带下50cm为界将食道胃、十二指肠及空肠上段称为上消化道;其余小肠、大肠及肛管称为下消化道肠空肠连接部未旋转面盲畅正密旋转。在上消化道大出血在成人如果一次出血量在800m1以上,占循环血量的20%,出现休克体征者称为大出血。消化道出血的临床表现:呕血或黑便病因不同的国家及地区引起上消化道大出血原因有所差异,我国主要为以下5种常见原因1.胃十二指肠溃疡2.门静脉高压症3.出血性胃爽/糜烂性胃炎/应激性溃疡4.胃癌5.胆道出血6.其他少见疾病1.胃十二指肠球部溃疡:占50%,其中3/4是十二指肠潰疡,多为慢性潰疡,一般位于十二指肠球部后壁或胃小弯√出血的严重程度取决于被腐蚀的血管:静脉出血较为缓慢;动脉出血则呈搏动性喷射。如在潰疡基底看到出血的血管,常预示出血不易自止或易反复发作。2.门静脉高压症约占25%,是危及生命的上消化道大出血最常见的病因食道下段和胃底曲张静脉破裂出血,或门脉高压性胃病出血。出血很突然,多表现为大量呕吐鲜血。3.出血性胃炎√约占5%,多有酗酒,服用非甾体抗炎药物如消炎痛、阿司匹林等,或肾上腺皮质激素药物史√可发生在休克、脓毒症、烧伤、大手术和中枢神经系统的损伤以后;表现为表浅的、大小不等的、多发的胃粘膜糜烂,可导致大出血。4.胃癌:√约占2%~4%,癌组织缺血坏死,表面发生糜烂或潰疡,侵蚀血管引起大出血;黑便比呕血更常见5.胆道出血各种原因导致血管与胆道沟通,引起血液涌入胆道,再进入十二指肠,称胆道出血。√最常见的病因是肝外伤,其他有肝血管瘤、肝肿瘤、肝脓肿以及胆管结石、胆道蝈虫症等引起的胆道感染等。胆道出血三联征是胆绞痛、梗阻性黄疸和