造瘘口护理课件

【精品】造瘘口护理聪明出于勤奋，天才在于积累【精品】造瘘口护理【精品】造瘘口护理聪明出于勤奋，天才在于积累造瘘口护理外二科文秀枝肠造口(stoma)概述Stoma词来源于希腊语,意思是口或开口为治疗疾病而暂时或永久性地将小肠或结肠提至腹壁作为肠内容物出口的技术阅读，是读者与文本的对话过程，这种对话过程是一种极具个性化的行为，具有不可替代性。在语文阅读教学中，教师只是一个“配角”，起着引导的作用。最近兴起一股“微”热，比如微信，微博，微课……教育界也兴起一股“微课”热。据《佛山日报》2011年7月4日报道，佛山在全国首创的“微课”模式，在市民中掀起“淘课热”。短短两个月，网上访问量就超过15万人次。一、理解微课含义，奠定构建微课基础初中语文阅读教学要进行微课教学，首先要理解“微课”的含义。什么是“微课”？“微课”就是微小的课堂。“微”字出头，就是小。从时间来讲，就是时间短暂，三五分钟，顶多也就是十分钟。要是超过十分钟，也就无所谓“微”了，这是一。二是内容“微”小，即一个知识点。这只能是“点”而且要小点，否则就不是“微”了。就时间和内容来讲，可以体现“微”。那么对于一篇文章的阅读与理解，如何利用“微”呢？根据初中语文阅读文本的内容与时间来分析，这种“微课”似乎又很不适宜这种课堂。如果不适宜，而我们硬要为之，那教学效果是很难有保证的。故而，初中语文阅读课堂教学如何利用“微课”，是摆在我们语文教师面前应该思考的一个问题。既然是问题，就得去探究，可以去尝试。一篇文章的理解都是由一些知识点构成的，也就是由点串线，拉线成整，即“零存整取”。所以，在初中语文阅读教学中，可以用这种“微课”来构建。比如说，一节语文阅读课，要完成哪些教学任务，教师要逐一罗列出来，逐个给予击破――即逐个构建“微课”，引导学生去学习探究，掌握语文知识。例如，对《背影》中父亲攀爬站台的描写可以设问：“‘蹒跚地走到、爬上、两手攀着、两脚再向上缩、身子向左微倾’这些短语具有怎样的表达效果？”“表达效果”这个词就提供了非常丰富的语义，需要学生对文本进行深入赏析才能理解。在此，我们就可以根据这个知识点去创设一个“微课”，让学生通过“微课”的学习，掌握知识。二、进行微课探究，开展微课阅读教学初中语文阅读教学，学生对于文本的理解，关键在于提出问题与解决问题。学生要学会思考问题。在“微课”构建中，对于作为学生阅读思考的“问题”也应该体现一个“微”字，可是我们平时所见，初中语文阅读课堂教学所提问的一些问题很是“问题”，一般说来，有下面这些“问题”：一是笼统，没有针对性。比如说，老师经常问诸如“对不对呀？是不是呀？”等等之类的不痛不痒的问题。二是问题太大，无以着手。三是问题让人摸不着头脑，没有紧扣课题……凡此种种都是我们语文阅读课堂教学之大忌。为此，我们在“微课”构建中，一定避开这些“忌讳”即问题的“假、大、空”。在“微课”构建中，对于问题的提出，一定要小。可以是文本中的一句话，一个知识点，或是一种写法，都要以“小”为前提，抓住问题要害，即抓住能“牵一发而动全身”之类的问题，去引导学生阅读文本。这样，我们所构建的“微课”，才不会流于形式。比如说，在教学《孔乙己》一文的时候，我提出了一个理解性的问题：“文中写孔乙己掏钱买酒喝的动作，前次用了‘排’，后次用了‘摸’，其含义有何不同？”此类问题，有时题目本身提供了解决问题所需要的全部信息，有非常明确的限定。如“‘这字写得漂亮’‘这球踢得漂亮’‘这事办得漂亮’‘这房子建得漂亮’四句话中，与‘总觉得他说话不大漂亮’中的‘漂亮’意思最接近的是哪一句？”答案就在四个短句之中，也即四个短句已经提供了解决问题所需要的全部信息。三、丰富微课内容，推进微课教学“微课”要引进课堂，一般是不适宜的。但我们完全有能力去趋利避害，化“腐朽”为“神奇”。就一篇文本的阅读教学来说，一节课四十分钟，我们可以围绕一节课的教学目标，设计成若干个“微课”，逐一击破各个知识点，然后形成一个整体。这就是“零存整取”的做法。这种做法，有人会认为很零碎，其实不会。对于语文知识，哪一点不是这样一点一点地积累起来的呢？这种学习的指导理论是西蒙斯的关联主义，其关键就是建立与相关结点的连通，形成一个知识网络。可以说，零存整取式学习是网络学习的另一种形式。所以说，一节课四十分钟，我们也不可能一下子学到很多知识，也是一点一滴地积累起来的。因此，需要根据内容及整节课教学目标要求进行微课设计。例如，在《台阶》（八年级上册第8课）一文的教学中，可以围绕三个问题：“（1）与《背影》一样，这篇课文写的也是一位父亲，儿子眼中的父亲。这位父亲是怎样生活和劳动的？（2）他有什么追求？是一个什么样的人？（3）作者是怀着怎样的感情去叙述父亲的故事的？”设计三个微课，展开课堂教学。而且，每个微课既是独立的，又是相互联系的，形成一个整体，这样就实现了我们既定的教学目标了。四、结束语总之，“微课”是一种新时代的产物，根据互联网的发展与进步，手机的普及，这种微课必将继续发展，可谓是方兴未艾的朝阳做法。笔者认为“微课”的构建，要立足于教材，立足于课堂，立足于学生。只有这样，才不会脱离现实，更好地为语文阅读教学服务。随着新课程教育的改革，国家素质教育“三项规定”的全面实施，以及阳光体育在全国的广泛开展，体育课中的耐久跑教学更是体育教学中的重中之重，它是体育教学大纲规定的必修课，是体育教学的主要内容之一。通过耐久跑的练习，可增强学生的心肺功能。培养学生良好的意志，对增强学生体质，促进学生的身心健康，具有重要的作用。一、教学目的以及预期效果（1）教学目的耐久跑是初中体育教学中的重要项目，教师在对其进行教学时，需要达到相应的教学目的，主要包含五个教学目标，它们分别为：运动参与目标；运动技能目标；身体健康目标；心理健康目标以及社会适应目标。下面我就这五个目标进行简要的阐述：①运动参与目标：这一目标主要指的是教师利用语言上的讲解以及身体上的示范，让学生能够在教学中学会正确的动作技能；②运动技能目标：在教学过程中，教师引导学生进行关于耐久跑的练习，并采取多种练习方式，学生在学习的过程中能够对自身的运动技能水平进行一定程度上的提升；③身体健康目标：在经过教学之后，学生能够充分认识到耐久跑对人体健康的重要意义，并在实践中不断练习，由此来提高学生的体质，并培养学生的自我锻炼能力；④心理健康目标：学生通过耐久跑这一体育运动项目能够培养出吃苦耐劳，坚韧顽强的优良品质，并在活动中体验出成功的愉悦感；⑤社会适应目标：学生在练习耐久跑的过程中，同学相互交流与协作，能够建立和谐的人际关系，并在此基础上对学生的自主探究能力以及合作学习能力进行有效的培养。（2）预期效果通过教师的认真教学以及学生的学习，相信运动参与目标，运动技能目标能够有效地实现。而对于身体健康目标而言，要求学生与教师等一起改变错误的观念，要充分认识到体育运动的重要性，并有规律地进行体育运动，从而达到强健体魄的目的。而对于心理健康目标以及社会适应目标而言，主动性掌握在学生手里，只有学生充分重视耐久跑运动，并在练习的过程中加强与同学之间的交流与合作，才能有效达到这两个教学目标。二、学生情况分析对于初中生而言，这一阶段的学生正处于身体的发育时期，他们往往表现出活泼好动的一面，而且这一时期的学生具有较强的理解能力与模仿能力，容易接受新事物。但是，初中生在学习的过程之中，也经常表现出意志不坚定、耐性较差的一面。因此，学校在对学生文化知识进行教学的同时，还应该采取有效措施培养学生的良好品质，这对学生体质的增强具有十分重要的意义。根据一项调查显示，很大一部分学生不喜欢进行长跑运动，给出的理由也大多是怕苦怕累、难以长久坚持。因此，如何采取有效措施引导学生积极、主动地参与到耐久跑练习之中成为很多体育老师思考的问题。对于教师而言，应当在充分了解学生身体与心理状况的基础之上，创新教学手段，提高教学的灵活性与趣味性，促使学生能够在愉悦的心情与轻松的气氛中进行耐久跑的练习，从而达到强身健体的效果。三、耐久跑教学中的两要素分析（1）充分发挥教师的主导作用耐久跑具有自身的特点，教师在进行教学的过程中应当充分结合其特点以及学生的实际情况，并在此基础上发挥出教师的主导作用，主要表现在两个方面：一方面体现在对耐久跑知识的传授以及动作的讲解演示上；另一方面则体现在对于学生积极性与主动性的挖掘上。这就要求教师首先要对学生的兴趣爱好有一定程度的了解，并根据学生的兴趣爱好来创新教学方法，将教学与游戏有机地结合起来；除此之外，教师还应该充分尊重学生的个体差异，发挥学生的特长，从而对学生的参与意识以及团体意识进行有效的加强。例如在耐久跑教学的过程中，教师可以充分结合学生的身体特点，对其进行分组，不同的组别进行不同强度的练习。同时，也可以安排一些竞技类的游戏，让同学参与其中，寓教于乐，学生的参与感强，也达到了练习的效果。（2）注重师生之间的情感沟通在很多时候，教学效果的优良与师生之间的感情沟通有着十分密切的联系。教师在进行耐久跑的教学之中，应当充分遵循四个原则，即引导、启发、教育以及鼓励。在教学过程中，教师要能够观察到学生的心理变化，并适时与学生进行沟通，平时多关心学生，尊重学生的个性差异。加强教师与学生之间的沟通，让学生能够有一种归属感，往往能够取得较好的教学效果。例如在教学过程中，经常会有同学“懒得跑”、“跑不动”，尤其是一些女生，这种现象较为严重。针对这类学生，教师应该与学生进行沟通，让他们认识到锻炼的好处，从强度较低的练习开始。为赢得学生的信服，教师可以单独与这类学生一起跑步，逐步增强其自信心。四、对耐久跑教学的实践与反思（1）加强耐久跑理论知识教学无论是何种学科，理论知识的教学是必不可少的，在进行耐久跑教学的过程中，教师进行理论知识的教学，让学生能够充分认识到耐久跑运动对人体健康发展的重要意义，并在此基础上进一步强调不怕苦、不怕累的精神的作用。除此之外，教师可以对耐久跑的相关技能进行一定程度上的介绍，这样一来，不仅能够促使学生对耐久跑的理性认识有了明显的提高，同时又在一定程度上对学生的积极性进行激发。（2）合理安排运动负荷对于中学生而言，他们正处于身体的发育阶段，每个人的体质存在着一定程度的差异，教师在进行教学的过程中应当充分尊重学生的个性差异性，合理安排运动负荷。这就要求教师能够对学生有一个充分的了解，并将体质相近的学生分在一起组成小组，不同小组安排不同的运动负荷，采取不同的训练方式。（3）创新教学手段一成不变的教学手段往往让学生感觉到枯燥乏味，因此教师在开展教学活动的过程中应当发挥创新意识，对教学手段进行一定程度上的创新，例如将游戏与耐久跑教学有机地结合在一起，寓教于乐，营造出一个轻松愉悦的学习环境，改变原先枯燥无味的教学方式，让学生能够在全新的教学手段中积极主动地学习，提高教师的教学效率与学生的吸收效果。以上是我在教学实践中的一些经验，由于耐久跑练习时间长，体能消耗大，如果再加上教师教法简单，练习方式单一，学生就容易产生害怕与厌倦相互交织的复杂心理，从而严重影响耐久跑的教学效果。所以如何改变旧的教学模式，提高学生的练习兴趣，促使其养成终生锻炼的习惯，是我们每一位体育教师长期努力的目标。造瘘口护理外二科文秀枝肠造口(stoma)概述Stoma词来源于希腊语,意思是口或开口为治疗疾病而暂时或永久性地将小肠或结肠提至腹壁作为肠内容物出口的技术造口的目的肠道内容物的输出,肠道减压,解除肠梗阻保护远端肠道损伤修补或吻合口的顺利愈合·使远端肠道得到休息,促进肠炎性疾病的痊愈ET的护理内容造口术前宣教和定位·术后护理、饮食、性生活、生活方式咨询出院后护理咨询、并发症处理向患者提供可促进伤口愈合、具有皮肤保护作用的产品的使用建议和方法指导节制功能障碍患者的功能锻炼和器材使用皮肤瘘道和复杂伤口的处理2按造口时肠道拖出的方式端式造口:在腹壁仅有一个肠管的开口端式造口大多是永久性造口结肠端式造口常用来治疗直肠癌或肛门癌及无法恢复的直肠损伤回肠端式造口主要用于治疗感染性肠炎,家族性息肉病及结直肠癌袢式造口:腹壁上有一段肠管,并开口多为暂时性造口最常见的袢式造口是横结肠造口,回肠袢式造口已很少见按造口计划使用的时间和目的暂时性造口可以恢复用于以下情况肠梗阻肠道炎性疾患直肠低位吻合口暂时转流永久性造口不可恢复需要进行肠造口手术的疾病低位直肠癌肠外伤肠坏死肠梗阻炎性肠病家族性腺瘤性息肉病小儿先天性畸形需要进行造口的结肠癌肠梗阻:右半结肠可以一期切除吻合;左半结肠可以进行造口后二期切除;目前也有进行术中灌洗后进行一期切除吻合者。直肠癌导致的急性肠梗阻结肠癌无法切除或不宜切除者肠造口常见位置回肠造口:右下腹髂前上棘和脐连线与腹直肌相交处横结肠造口:右上腹经腹直肌切口乙状结肠造口:左髂前上棘与脐连线中外1/3盲肠造口:麦氏口或者纵、横切口均可肠造口并发症的处理一、造口出血造口出血通常发生在术后48小时之内,般不会造成严重后果。少量出血多为静脉和毛细血管出血,可用止血药如:云南白药粉剂外敷在肠造口上压迫止血或用1:1000肾上腺素湿纱布外敷在肠造口上进行止血;如为大量