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重视对危重患者的心理护理人人人人人人人人人新医大一附院护理部王梅新随着生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变,心理护理的作用已被广大护理人员所认可,并步入研究、开发、应用阶段,尤其急危重症患者由于病情突然变化,常因恐惧、焦虑而在短时间内发生复杂的心理反应,妨碍急救工作的顺利进行。因此在对重危患者实施有效救治的同时,须重视患者的心理护理,使患者在获得良好的心理支持或稳定的情绪状态下,最大限度地发挥其主观能动性,与医护人员密切合作,确保救护有条不紊的开長,促进患者的自身康复。1、危重症患者常见的心理反应危重症患者的心理反应,主要针对处于清醒状态的患者而言。由于病情重、变化快、并发症多,因此心理变化幅度大,且受多种因素的影响,有资料统计,ICU约有50%的危重症患者发生不良心理反应1、危重症患者常见的心理反应心理反应的强弱和持续的时间,不仅受疾病的性质、严重程度的影响,也受患者的心理素质、个性特征、文化水平、家庭经济状况、自身对疾病的认识的影响。1、危重症患者常见的心理反应11情绪休克①意外创伤造成的“打击”,通常比疾病更为严重②完全没有心理准备,几乎无法面对现实③短暂应激或激情状态后,其心理防御机制濒临“崩溃”④部分患者持续数天处于“情绪休克期”表现:异常的平静与冷漠,表情木然,少言寡语,对各种医疗处置的反应平淡,无动于衷等1、危重症患者常见的心理反应12极度恐惧与紧张●危重症患者多是突然起病,突遭意外,或在原来的疾病基础上病情加重,常表现出极度恐惧和紧张。例如:急性心肌梗死的患者,发病时由于心前区、胸前区疼痛,患者往往手捂胸前、面色苍白、出冷汗、屏气、闭眼不敢抬手抬腿,更不敢翻身,这种濒死的体验,使患者陷入极度的恐惧而难以自拔。1、危重症患者常见的心理反应13无效性否认否认是患者对疾病的心理防御反应◆无效性否认是个体有意或无意的采取的一些无效否认行为,其目的是试图减轻健康状态的改变所产的焦虑或恐惧。青年患者因上呼吸道感染病情突变后伴尿少、浮肿、高血压抢救成功后否诊断为“急性肾衰”认为医生诊断错误,认有病,认为病噩运不可能降在很轻,不需监护治疗自己身上。1、危重症患者常见的心理反应14ICU综合征(也称监护综合征)◆指患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主,兼其他表现的一组综合征,可加重患者的现有疾患,造成不良预后。其主要表现有谵妄、思维紊乱、情感障碍、行为动作异常等。可能是多因素相互作用的结果除与患者的疾病有关外,主要与患者对ICU环境的不适应及社会心理因素有密切关系。因此,护理工作在帮助患者防治ICU综合征中起关键作用1、危重症患者常见的心理反应15自我形象紊乱自我形象紊乱是个体对自己身体结构、外观、功能的改变,在感受、认知、信念及价值观方面出现健康危机。意外事故导致的外伤、

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