纳洛酮的15种临床新用途课件

纳洛酮的15种临床新用途1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。纳洛酮的15种临床新用途纳洛酮的15种临床新用途1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。纳洛酮的15种临床新用途Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL纳洛酮是阿片类受体拮抗剂,最早是用于对抗阿片类药物中毒,具有解除呼吸抑制和催醒作用。近年纳洛酮的应用更加广泛,且取得了较好效果,先将纳洛酮的15种临床新用途简介如下。EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL创新是一个民族的灵魂,是一个国家兴旺发达的永不枯竭的动力。知识经济时代需要有创新能力的人才,作为科学教育的重要组成部分,新的化学课程倡导从学生和社会发展的需要出发,发挥学科自身的优势,将科学探究作为课程改革的突破口,激发学生的主动性和创新意识,促使学生积极主动地学习,使获得化学知识和技能的过程也成为理解化学、进行科学探究、联系社会生活实际和形成科学价值观的过程。在化学教学中如何体现时代精神,走创新发展之路,是中学化学教育工作者需要探讨的一个重要议题。我作为一名教学一线教师,对在化学中如何进行创新教学进行了一些有益的探索,现略谈一下策略:1.创设问题情境、培养创新意识?ピ诮萄Щ疃?中,发现问题是实施教学创新的起点,是解决问题的前提,要让学生积极发现问题,提出问题,克服无疑可问,不敢问,不知怎样问,不想问的现象,教师就必须做到:1.1营造一个宽松的教学氛围?ビ?造一个宽松的教学氛围,也就是创造一个自然、和谐、平等的教学环境。在这个环境里,不是单向交流,而是允许学生提出自己的不同见解,这样就有利于消除上课过于拘谨的场面,有利于缩短师生之间的感情距离。在这个氛围里,学生才会勇于发现问题,敢于提出问题,苛求解决问题,他们的创新意识,就自然而然地得到培养和发挥。1.2激发学生的好奇观念?ズ闷媸谴丛煨形?的开始,是学生探索心理的推动力,在创造性思维中具有触发催化的作用,从而成为学生行为的内在动力之一。发掘好奇心,激发求知欲,要求教师在教学过程中不仅使学生掌握知识,熟练技能技巧,还要促进学生的智力、意志、情感的发展。要最大限度地调动学生的学习积极性、自觉性和创造性,注意发掘和保护学生的好奇心,激发他们的求知欲。同时为创新教学打下基础。没有求知欲,创新教学是无法谈起的。?グ?因斯坦说过,他没有特别的天赋,只有强烈的好奇心。学生对事物感到好奇的时候,往往是创造性思维迸发的时候。在人类认识史上,正是个别人对事物或某种现象产生了好奇感、惊奇感,从而导致了重大的发明创造。瓦特对蒸汽冲动壶好奇发明了蒸汽机,巴甫洛夫对司空见惯的狗流唾液的现象感到好奇,通过探索,终于创造了高级神经活动心理学。如在进行《海洋中的化学资源》教学时,我课前播放有关海洋资源的视频,通过神秘莫测的海洋、丰富的化学资源,激发学生的求知欲,为创新教学打下基础。1.3设计巧妙的问题情境设疑是探索科学原理的向导,是催生学生积极思维的源泉?タ蒲а芯俊⑻剿骰疃?需要质疑。那么怎样才能在课堂教学中有高质量的质疑艺术呢?首先要分析教材内容和学生的知识层次,其次是疑问的隐蔽性和梯度。不能与结论太直接,也不能太难,要让学生在解疑时有一定的切入点,顺藤摸瓜,才能顺理成章地解决疑问。?ダ?如,在初中化学中有这样一种计算题:1000吨含Fe2O370%的赤铁矿石中含铁多少吨?这类题对初三刚学化学计算的同学来说,确实难了一些,但如果我们把它拆成这样二个题目:1000吨含Fe2O370%的赤铁矿石中含Fe2O3多少吨?和这些Fe2O3中含Fe多少吨?这对于学生来说就相对比较容易了。2.鼓励大胆质疑,诱发创新思维?ノ颐浅て谝岳?,对学生的质疑没有足够的肯定和鼓励,有时甚至持否定或不屑一顾的态度,结果是:学生墨守成规,不敢发表自己的见解,不敢质疑,把教材和教师的话当作绝对权威,渐渐地,他们在课堂上不活跃了,思路窄了,见解少了,想质疑的精神淡漠了。事实上,质疑是创造思维的首要条件,小疑则小进,大疑则大进,有疑方能创新,因此,教师应改变观念,鼓励学生大胆质疑,诱导学生大胆陈述自己的想法,甚至不够成熟的想法,对教材提出异议,对实验大胆改进,对问题有自己独到的见解,不盲从于现在的结论,激发学生的创新热情,培养学生善于质疑的思维品质。如:在《测定空气中氧气含量》的实验中,有的学生就大胆质疑,为什么要用红磷,我用其他的药品如:蜡烛、硫、木炭等行不行?同时他们还设计了探究实验,非要弄个明白。3.结合教材,培养创新能力?ピ谝磺械拇丛旆⒚骰疃?中,创新意识、创新精神是基础,而创新能力是核心。广博的科学知识、敏锐的观察能力、创造性的想象能力、创新思维能力以及创新的实践能力等形成创新能力。创新教育主要是培养学生自我实现的创新能力。3.1培养学生的想象能力?ヅ嘌?学生的想象能力,一是要有意识让学生联想。如讲到氢气实验室制法时,根据所用药品及反应条件让学生思考选择用以前学过的哪一套实验装置。二是鼓励学生猜想、幻想、异想天开。如讲到温室气体,使全球变暖后世界将会变成怎样?对于学生提出问题,教师要加以肯定,并加鼓励。3.2培养学生的创新思维?ゴ葱滤嘉?具有求异性、灵活性、独创性和灵感等,其主要体现在灵活性。在教学中要进行一题多解的训练,学会从不同的方向、不同的角度去思考,冲破“思维定势”的束缚。如讲解铝片与酸反应时,可让学生思考铝片与碱液反应时的现象如何,并进行探讨。3.3培养学生的实验、观察能力?ス鄄焓且磺兄?识的门户,周密精确的观察是一切科学实验、科学新发现的基础。实践能力是将创意付之实现的精心设计和勇于实践的能力的总和,是创意和创新的桥梁。培养实验观察能力,要加强和补充课堂演示实验,最好是增加学生实验,要求学生从实验观察、实验操作不同视角去仔细观察,善于发现共同现象和不同现象,形成良好的观察习惯。?プ苤?,创新教育是教育发展的一种必然要求,创造充满创新活力的课堂教学,对学生思维发展能受益终身。同时让教师的劳动闪现创造的光辉和人性的魅力,这是每个教师在教学过程中要不断探索和努力实践的。初中数学教育对象由选拔择优扩大为全部小学毕业生，无疑是增加了教学上的困难。我们的教育必须从狭窄的应试教育转变到培养合格的社会主义公民的素质教育轨道上来。为此，怎样防止和转变初一数学后进生，大面积提高数学素质，将是关系到我国21世纪综合国力提高、经济和社会发展的重大问题。一、数学后进生的主要症结现阶段，实行义务教育，数学后进生占有较大比例，尤其是生源素质偏差的普通中学，数学后进生的状况更是令人担忧。通过调查研究，笔者认为除了学生非智力因素外，主要问题是：1.基础知识不过硬小学数学是中学数学的基础，数学体系的严谨性，运算的精确性，推理的逻辑性，要求学生必需有扎实的基础。事实上，一部分小学毕业生数学知识根本不过关，该记住的知识没有记住，该掌握的内容没有掌握。2.学习活动不适应小学课程门类集中，内容简单。进入初中后，无论学习内容、学习范围，还是学习方法，与小学比较起来，都有很大差异，具有新的特点。要求初中学生的学习具有更大的独立性与自觉性，学习方法必须灵活多样。事实上，大多数学生不能立即适应这一学习环境，是后进生存在的原因之一。3.思维能力的发展跟不上，出现兴趣倾斜小学数学主要是四则运算，单向思维，学生一进入初中，知识内容发生了质变：一是用“字母”为主的符号表示数，二是建立有理数概念，引进了负数。事实上，很多学生思维能力无法跟上这两个飞跃，暂时的进度跟不上，一时的学习“吃力”，部分学生就视数学为畏途，产生自卑感，出现兴趣倾斜，这是产生数学后进生的主要原因之一。4.心理和生理上的原因由小学进入初中，学生的生理和心理都发生了较大变化。从心理上说，初一年龄都在13岁左右，正处在有意识记向意义识记、具体思维向抽象思维转化的时期，而部分学生对这两个转化开始不适应，若不能较快适应这两个转化，渐渐跟不上教学要求，这是产生数学后进生的原因之一。二、防止和转化措施鉴于数学后进生的上述症结，结合笔者工作实践，谈几条防止和转化措施。1.搞好中小学衔接（1）知识上的衔接。数学的显著特点之一就是有严密的系统性和逻辑性，旧知识是新知识的基础，新知识是旧知识的发展。因而，新生入学，结合新课内容，加强旧知识的复习是防止和转变后进生先决条件。特别要重视“第一章—代数初步知识”的教学。（2）学法上的衔接。在小学里，一部分是“死读书”，学习方法以简单模仿、死记硬背为主；另一部分平时除了听课，做作业外，不注重挖掘课本功能，更多学生做题只求结果，忽视数学的严谨性和规范性。因此，开始应有意让学生体会到小学学习方法在初中阶段是不能适应的，坚持严格的常规训练，帮助学生用科学的方法去学习，这是防止和转变后进生的必要措施。2.激发学习兴趣，启动发展思维学习兴趣是学生渴求获得知识的动力，数学教育的成就，很大程度取决于学生对数学的兴趣能否保持和发展。为此，培养和提高初一学生学习数学的兴趣，是启动发展学生思维的有效措施，是防止和转变数学后进生的重要保障。（1）设疑立障，引起悬念。心理学研究表明，人人都有一种好奇心理，越是奇绝怪异，越要探个究竟。为此，在教学中，巧妙地设置情境，引起悬念，能激发学生兴趣，启动学生思维。如几何引言课教学，刚上课提问：怎样画国旗上的五角星？体育上怎样测跳远成绩？……这时学生由于知识欠缺，不能正确回答，教师因势利导：要解决这些问题并不难，不过需要学习一门新课—几何。这无疑激发了学生学习几何的积极性。（2）呈现差异，引起冲突。通过呈现给学生与已有的知识经验有差别，或相冲突、相矛盾的情境，揭露原有认识的片面性和不完整性，可激发学习兴趣，有效启动学生思维。如含有括号的一元一次方程的解法教学。刚上课出示课堂练习：A、—5xp，B、5x+2=7x—8，C、2(x-2)-3(4x-1)=9(1-x)，A和B学生一般能解，但C含括号，大多数不能作。这样设计，使学生陷入困境，教师巧妙引导，学生的求和欲被充分激发，收到了理想效果。（3）引导学生自得，给予成功满足。兴趣是带情绪色彩的认识倾向，成功的欢乐可使学生保持持久的兴趣。在数学教学中，千方百计引导学生自得，给予学生多次的学习成功，能使学生多次获得愉快情绪，从而为数学废寝忘食，积极思维。如讲授公式：(a+b)(a2-ab+b2)+b3时，可先安排学生练习计算(a+b)(a2-ab+b2),启发学生自己得出公式，对它产生兴趣后，再讲解其应用，方能收到事半功倍的效果。（4）架设认识桥梁，突破难点。通过复习旧知识，把新、旧知识进行对照；或增加辅助命题，深入浅出，能帮助学生突破学习上的难点。从而激发其兴趣。如应用题这一难点，教学时就可增加辅助命题来突破难点。（5）联系实际，学以致用。教学来源于生活，又服务于生活。增补实例使学生体验到生活中离不开数学，并指导学生带着数学思想去观察生活，有利于激发学生学习数学的兴趣，如讲解一元一次方程的应用时增补一例：“邻居张大爷把100元钱按照定期一年储蓄存入银行，昨天到期得本息为111.34元，那么这次储蓄的年息是多少？这种储蓄的年利率又是多少？”这一例对学生既不陌生，又感亲切，即可增强学生学习的兴趣，又能提高他们解决实际问题的能力。实践证明，教师持科学的态度，强烈的事业心和高度的责任感；按照弄清情况，找准问题；明确原因，对症下药的步骤；灵活积极运用上述措施；防止和转变数学后进生，大面积提高学生数学素质是完全可能的。纳洛酮的15种临床新用途Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL纳洛酮是阿片类受体拮抗剂,最早是用于对抗阿片类药物中毒,具有解除呼吸抑制和催醒作用。近年纳洛酮的应用更加广泛,且取得了较好效果,先将纳洛酮的15种临床新用途简介如下。EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1纳洛酮治疗中枢神经系统疾病致昏迷在常规综合治疗的基础上加人纳洛酮,首剂2mg,静脉推注,再以4mg加入葡萄糖或生理盐水500ml中静滴,1次/d.直至患者意识完全恢复。表明在综合治疗的前提下,尽早应用纳洛酮,可提早恢复意识,减少并发症,提高存活率,减少致残率和病死率EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL2.宫内胎儿复苏纳洛酮0.8mg加质量分数为5%葡萄糖20ml缓慢静推,争取在较短时间内终止妊娠。临床观察表明,母体注射纳洛酮进行胎儿宫内复苏效果很好,是一种行之有效的方法,效果明显优于氨茶碱。EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL3早期大剂量应用纳洛酮治疗急性脑梗死在常规溶栓、扩血管、抗凝治疗的基础上,加用纳洛酮1.6mg,q8h静推,连用10天后停药,7天CT复查脑梗死面积明显缩小。结果表明,纳洛酮不仅可以改善肢体功能,提高治愈率,而且对呼吸抑制、意识障碍及语言障碍的恢复疗效显着,明显优于常规治疗。EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL4纳溶酮鉴别诊断急性酒精中毒合并颅脑损应用盐酸纳洛酮0.8mg加5%菊萄糖注射夜20ml静注闭。同时密切观察患者的脉搏、呼吸、血压、瞳孔及神志变化效果不明显者,每30min重复上述剂量1次。盐酸纳洛酮用量○.8mg-4.8mg,平均1.6mg,观察发现用盐酸纳洛酮后清醒,症状体征消失的患者,后经CT检查颅内无异常。而应用盐酸纳洛酮无好转的病例,CT分别显示有硬膜外血肿」硬膜下血肿、脑内血肿、蛛网膜下腔出血、脑挫伤伴蛛网膜下腔出血等。急性酒精中毒合并颅脑损伤的患者注射纳性损伤的表现,若无颅脑器质性损伤,患者神志逐渐清楚对急性酒精中毒合并颅脑损伤诊断有困难着,可用盐酸纳洛酮进行鉴别诊断,它具有准确率高、方便、经济的优点对无CT、MR机的基层医院更为适用。EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL5.治疗椎一基底动脉缺血在血栓通注射夜6ml/d.口服美可乐或眩晕停治疗的基础上加用纳洛酮然后以15m9,d加09%生理盐水2m/0.4mg~0.8mg加0.9%生理盐水40ml静推静滴,3~7天内部分缓解率及完全缓解率优于一般的治疗方法。EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL6.纳洛酮及/醒脑静治疗镇静催眠药中毒纳洛酮0.4mg~0.8mg静推,同时用醒脑静20ml~4ml静滴,之后以纳洛酮0.8mg静滴,必要时重复使用,纳洛酮日用量不超过4.0mg,醒脑静日总量不超lOOm,治疗后病人平均催醒时间明显缩短。结果表明,纳洛酮与醒脑静联用的治疗效果明显优于单用纳洛酮或醒脑静。EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL7.治疗早产儿原发性呼吸暂停应用纳洛酮治