普外科护理查房三叶草课件

6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思普外科护理查房三叶草普外科护理查房三叶草6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思普外科护理查房三叶草普外科:时青门静脉高压脾功能亢进肝硬化(代偿期)一、主体性原则主体性原则它要求以学生为主体，重视学生的积极参与，使受教育者得到自我发展与完善；它要求最大限度挖掘学生潜力，激发他们的积极性、自主性与创造性。它主要有两个方面：1．以“人”为本，师生互动。教育者要直面学生的知识基础，情感现实与性格特征，关注其个性差异，因势利导。要让他们站在前台，唱主角，教师只能发挥“导师”和“拉拉队”的作用，而不能包办代替。笔者教《游褒禅山记》一文，就很有体会。我弃以往以字词串讲的方法，改为学生自读、自圈、自评，我在其中只掌握学习的节奏与进程，根据课堂与学生实际确定讨论与评价的议题，通过讨论，学生很有感悟。用王安石的观点来观照自己的生活，使学生对生活的概括与认识又提高了一层。许多学生当场下笔成文，喜不自胜。英国的威廉.亚瑟.瓦尔德说“平庸的老师只是叙述，伟大的老师则是启发。”语言学家吕叔湘先生则说：“应该以学生的活动为主，教师活动应该压缩到最低限度。”两位大师的话应该让我们有所启发。学生应该是演员，并且是主要演员而不是配角，更不是观众。那种忽视学生的存在，把学生当作接受机器的做法应该“休”矣！那种为了“演示”自己的教学“思想”，而要求学生充分配合的做法也应该让位！2．注重过程，培养能力。传授知识应遵循认识的规律，由浅入深，由感性到理性，由具体到抽象，循序渐进，逐步接近事物的本质。同时，传授的过程应化为学生探究的过程，让学生体悟探究的乐趣，获得成功的满足。在过程中投入情感与热情，使学习成为学生的内在动力和需要。过程是学生获取知识的重要环节，在过程中让学生亲身实践，上下求索，这样会使他们获得大量的直接与间接的知识和经验，并且这样获得的知识会铭记终身，受用无穷。中学课本中有几单元戏剧，教师如果单纯以介绍知识为主，只注重知识本身的演示，会使学生感到索然寡味，那些术语和符号会变成一块块砖头压得人喘不过气来。如果很好的研究戏剧的特点，讲究过程的把握，让学生来表演、来揣摩、来评议，那么，这些符号与术语会变成一个个兴奋点，一个个获取知识的窗口。过程是学生非智力因素培养的重要途径。二、艺术性原则艺术性原则是完成创新教育的重要组成部分。首先它对教师的自身素质提出了更高的要求。语言的表达要准确、简洁、有条理、符合逻辑，要清晰。有抑扬顿挫，有感染力，普通话要标准，板书要有概括性、提示性和启发性，且字迹要工整、漂亮，具有示范性；体态语要丰富，有个性特点。其次要有较高的理论素养，用理论指导学生的学习和生活。如运用系统理论引导学生概括社会生活，把纷繁复杂的事物系统化，运用想象与联想的思维形式，把表面看起来简单明了的事物通过八方牵连从各个角度展开联想与类比，使每个个体灵动飞跃。用这些观点来整理我们的学习和生活很有必要，用这样的方法熏陶学生就会渐渐使他们的思维更理性与条理。再次，教学过程中的诸种环节如导入、介绍、组织讨论等艺术都体现了老师的功底。导入精彩、切入点独特，具有想象力，会令学生举目凝神，侧耳细听，会打开学生的思维，引出他们积极参与的冲动，将他们带进探究的氛围中去。课堂是一种艺术，教师就是艺术家。前人早就总结出这种艺术的一些规律，譬如寓教于乐。我们就要让学生在轻松的游戏中完成学习规划。这就要求我们教育工作者练好“内功”，不断更新知识，更新观念。同时认真设计教学环节，多出“精品”。教师要敢于从实际情况出发去解读教材，不唯“本本”，不唯“名人名言”，要从教材与学生的实际出发去确立探究的目标。高中第四册《林黛玉进贾府》，通过林黛玉的见闻介绍了贾府，是《红楼梦》的关键章节，对整个小说的理解至关重要。翻开教参，环境这一部分主要分析了贾府的建筑布局。这显然不够，文中展现更多的是人文环境，初步展现了贾府人与人之间的错综复杂的关系，而学生最感兴趣的也是人物出场的种种别开生面的情节。三、效益性原则效益性原则是指单位时间内取得的教学成果与所付出的代价的比率。它包括学生对知识的掌握与能力的培养、价值的构建等方面内容。在教学中，教师应注意从效益的角度思考问题并要求学生。教师要运用教育理论规范自己的教学行为，设计出恰到好处的课时计划，运用直观的教学设施扩大课堂容量。除此之外，教师还要大力训练学生思维的敏捷与连贯及限时限量完成任务的习惯。这样，长此以往，刻意训练及潜移默化，学习的效益就会显著提高，学生的生活节奏和质量也就会相应提高。目前，创新教育引起了全社会的广泛关注，给我们带来了思想观念的变化，也带来教育本身的变化。近年来，教育主管行政部门积极推行，不少教师积极参与，进行了许多有益的尝试，取得了骄人的成绩。创新教育变得不仅仅是形式，还有内容，但万变不离其宗，只要牢牢抓住这三个原则，就会保证创新教育的质量与速度，就会保证我们的教师在创新的道路上越走越顺。党的十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》（以下简称“《决定》”）中，将“深化教育领域综合改革”放在了“推进社会事业改革创新”任务的首要位置，充分体现了教育改革的重要性，也为今后几年教育改革和发展指明了方向。2014年是深入贯彻落实党的十八届三中全会精神的关键之年，是深化教育领域综合改革的关键之年，解决教育发展热点难点问题的改革破冰之举将陆续要出台。我们重点关注以下三个方面。一是在德育中突出社会主义核心价值体系教育。十八届三中全会强调要“全面贯彻党的教育方针，坚持立德树人，加强社会主义核心价值体系教育，完善中华优秀传统文化教育”。我们要在德育中加强社会主义核心价值体系教育，要强化主题教育活动的载体功能，结合教育部和市教委的要求和部署，开展“爱学习、爱劳动、爱祖国”主题活动。在开展主题教育活动的同时，要引导学校牢固树立将学科教学和德育相融合的意识，引领学科教师不断提高将二者有机融合的能力和水平，使学生在学科学习中接受社会主义核心价值体系教育。要充分发挥区域教育行政部门引领、服务功能，为各中小学开展德育活动搭设平台，特别是在优质资源共享、评价考核、德育队伍建设方面加强探索、创新招法。加强和改进美育也是当前深化素质教育的一个重要方面，学校艺术教育是实施美育的重要途径。今后，我们要坚持举办好校园艺术节、学生合唱节、学生器乐节、学校文艺展演和艺术欣赏月等活动，不断提高艺术教育的质量和水平，同时还要在优质艺术教育资源开发建设、艺术教育评价机制建立等方面加强探索，进一步提高学生审美能力和人文素养。二是加强教师队伍建设。首先要加强师德建设。2013年8月和11月，教育部先后出台了《关于建立健全中小学师德建设长效机制的意见》《中小学教师违反职业道德行为处理办法（征求意见稿）》，既对师德建设长效机制提出了一系列具体要求，也划定了“师德红线”，特别是提出要对师德考核不合格者实行一票否决，引起了社会广泛关注。我们要以学习贯彻这两个文件为契机，加强师德建设，以正面教育为主，大力开展师德建设主题教育活动；以师德建设长效机制为保障，完善师德考核评价，实现以制度建设推动师德建设。当前教师队伍建设的另一项改革重点是义务教育公办学校校长教师交流轮岗工作。《决定》提出，要“统筹城乡义务教育资源均衡配置，实行公办学校标准化建设和校长教师交流轮岗，不设重点学校重点班，破解择校难题，标本兼治减轻学生课业负担”。实行校长教师交流轮岗已经提升到破解择校难题、办好人民满意教育的重要举措的高度。据悉，教育部正在会同相关部委，加快研究制定《关于县（区）域内义务教育学校校长教师交流的若干意见》及配套措施，已经广泛征求了校长、教师、教育行政部门和专家学者的意见、建议，相关政策将于近期出台。我们要密切关注，对区域情况充分调研，认真制定方案，作好宣传动员，真正使校长教师流动起来，真正发挥出师资流动在推进义务教育均衡发展方面的积极作用。三是关注招生考试制度改革。十八届三中全会在考试招生制度改革方面提出了一系列新要求、新举措，并引起社会高度关注。要重点在“学区制和九年一贯对口招生”方面加强探索，特别是要改革完善优质高中招生指标定向分配政策，进一步完善义务教育免试就近入学机制。根据“探索全国统考减少科目、不分文理科、外语等科目社会化考试一年多考”的改革方向，对高中教育教学进行改革探索，举办研讨学习活动，使校长教师转变传统的教育理念和教育教学方法，为适应高考改革奠定基础。全面深化教育领域综合改革既是机遇，也是挑战。我们要紧紧抓住这一难得的发展机遇，化挑战为动力，积极探索和实施改革举措，促进区域教育事业实现更好更快发展，为推进全市教育改革发展贡献力量。普外科:时青门静脉高压脾功能亢进肝硬化(代偿期)查房目的◆了解肝脏疾病、门静脉高压、脾脏、食道胃底静脉曲张、病理、生理、临床表现、护理问题、护理措施及并发症。如何做好并发症的观察和护理。◆如何做好患者的健康教育。◆通过本次查房提高我科重症患者整体护理质量。查房程序●病史汇报●床旁查体病史汇报疾病知识介绍健康教育●提出护理问题●讨论患者一般资料◆姓名:周长福◆性别:男性◆年龄:57岁◆族别:汉族◆住院号:428280◆入院诊断:肝硬化(代偿期)、脾功能亢进、门静脉高压症、食道胃底静脉曲张病史简介患者周长福,64床,男性,57岁,汉族,个体,于2019年4月25日步入病室,以肝硬化(代偿期)、门静脉高压”收住我科。主诉:中上腹部疼痛不适周,伴呕血黑便一次。(呕吐物为胃内容物量约500毫升伴有鲜红色血液)在和田地区人民医院给予止血、抑制胃酸分泌、降低门脉压力,输血对症治疗病情稳定出血停止无呕血及便血故来我院进一步治疗。●入院时见患者神志清,精神差,慢性病容,面色苍白,全身皮肤及巩膜无黄染、无恶心及呕吐,腹部膨隆,测腹围94厘米,双下肢无水肿,全身乏力入科后遵医嘱给予一级护理,全流饮食,监测血压、脉搏、呼吸一日两次完善相关辅助检查,诊断明确:肝硬化、门静脉高压(食道胃底静脉曲张于4月29日给予行术前准备工作,备红细胞压积4U。4月30晨给予留置胃管、留置尿管。●于4月30日在气管插管全麻下行“喷门周围静脉结扎+脾切除+肠粘连松解术肝取活检术”,于15时15分返回病室,术后测血压12072mmHg,患者神志清精神差,无恶心及呕吐,胃肠减压管固定通畅引出黄色胃内容50毫升,切口处敷料包扎好,无外渗腹带包扎,疼痛可忍。脾窝引流管固定通畅引出血性液20毫升,留置尿管固定通畅引出黄色尿液400毫升。术后遵医嘱给予一级护理,禁食水,胃肠减压、鼻导管吸氧2升/分、心电监护、血氧饱和度监测抗炎止血药物治疗病史简介是尽统是脉资备理简须腹腔引流定通畅引出淡血性液100饱和度监测。19:25测体温38.5℃通知值班医生给予冰袋物理降温给测淫楼开23想测要注知德:3:20●5月3日患者无腹胀管后患者无腹含度邋斩黄色液50毫升固定通畅引出分、胃肠减压,拔管顺利,拔●5月4日患者今且为术后第4日,精神好,无恶心及呕吐、切只处敷料包扎无外渗,腹带疼痛可忍腹腔引流管固定由淡血性液1200稀便200毫升,腹软,测炎保护胃黏膜、保肝、白蛋百、脂肪乳注射液静点。查体测体温:36.8℃c脉搏:88次/分、呼吸:22次/分、血压:105/70mmHg;患者神志清,精神好,全身皮肤及巩膜无黄染,未见出血点,皮肤温湿度正常,弹性好,未见水肿,胸廓正常,胸骨无压痛◆视诊:呼吸运动对称,肋间隙正常。◆触诊:无胸膜摩察感。◆叩诊:呈清音。◆听诊:呼吸规整、正常呼吸音。心率88次/分,心律齐。◆腹部:腹部平坦、腹软、腹式呼吸正常,腹部切口敷料干燥固定好,给予腹带包扎腹腔引流管固定通畅引出淡血性液20毫升术,给予测腹围90厘米。既往史、过敏史◆平素健康状况一般,患者否认疾病史、否认结核丶有丙肝病史10年,预防接种史不详,否认药物、食物过敏史,有输血史、否认外伤、中毒史、及手术史,否认性病史。辅助检查◆血型:A型RH血型鉴定:阳性◆血常规:WBc:2.56×10LRBC:2.84×10/LPT:14.8secPLT:44x10/LHGB90g/LAFP:2.45ng/mL◆心脏彩超25/4检查提示:左室顺应性降低,左心、右心系统及心脏大小正常。◆B超检查提示:27/4检查提示:肝硬化;胆囊壁增厚(胆囊大小43×24m、增厚6mm、胆总管5m