普外一科品管圈成果汇报-课件

普外一科品管圈成果汇报2

为什么要开展品管圈

品管圈的组成品管圈活动计划

品管圈活动步骤下一步打算

内容厚德同心精医至善

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新形势下的护理要求。持续改进是提升护理质量主要途径。提高护理人员的品质意识、问题意识、改善意识，达到全员参与质量持续改进的目的。

为什么开展品管圈厚德同心精医至善

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圈

长（1人）

辅

导

员（1人）圈

员（9人）圈的成立圈人数共11人2016年5月初成立品管圈，选举了品管圈圈长、辅导员，圈员由护理人员主动参与组成。并制定了各级人员职责。厚德同心精医至善

圈员职责

积极参与圈的活动积极发言，提出自己的意见看法，发挥创意落实完成自己所分配的任务将落实中发现的问题积极向小组汇报通过圈活动建立良好的人际关系认真遵守作业标准，按标准实施作业厚德同心精医至善

辅导员职责教育训练各成员品管圈活动能力创造圈员自动自发参与品管活动的气氛协调各人员及品管活动中的关系了解圈员对品管活动的想法与做法指导正确使用品管手法协助解决品管活动中出现困惑的问题辅导品管活动推行的持续性厚德同心精医至善

圈长职责为圈的代表人物，领导品管圈的活动把握并决定品管圈活动的方向统一全体圈员活动时的意志、观念及做法指导圈员正确使用品管手法培养后续品管圈活动圈长人选建立圈活动良好的人际关系把握事实并灵活运用品管手法厚德同心精医至善

厚德同心精医至善

部门：普外一科组圈时间：2016年5月12日圈名：携手同行圈长姓名：张玲圈名寓意：同心协力、携手共进、保障患者健康与安全辅导员姓名：付友梅圈员：9人品管圈成员基本数据姓名职务年龄学历职称职责张玲圈长43本科副主任护师监督指导执行付友梅辅导员54本科副主任护师协调指导卢超圈员30本科主管护师分析整理李云圈员27本科护师分析整理张芳芳圈员30专科护师整理记录邹佳丽圈员25专科护师整理记录丁丹萍圈员27专科护师收集数据谢园园圈员28专科护师收集数据李娟圈员24专科护师联络协调陈文青圈员23专科护士收集数据付露瑶圈员23专科护士收集数据圈员基本信息9

厚德同心精医至善

快乐的圈10

圈的活动计划

主题选定计划拟定现状把握目标设定解析对策拟定对策实施效果确认标准化检讨改进选定圈名圈徽厚德同心精医至善

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厚德同心精医至善

为更好地落实优质护理，普外一科召开品管圈第一次会议各圈员经过头脑风暴法选定了圈名、圈徽。12

圈名的确定圈名（提案人）投票数选定结果同心圈（李娟）1光明圈（陈文青）1和谐圈（卢超）2携手同行圈（李云）4快乐天使圈（张芳芳）1给力圈（谢园园）2本次共征集6个候选圈名，全体成员投票（每位成员只准投1票），携手同行圈得票最多，最后我们的圈名确定为携手同行圈。

厚德同心精医至善

13普外一科护士姐妹手拉手、同心协力、携手共进，为患者的健康与安全保驾护航，提供給患者最安全、最优质的护理服务。圈名的寓意我们的口号：携手同行保障安全

厚德同心精医至善

14圈徽组成及寓意组成：护士姐妹手拉手、心连心，形成一个中国结形，象征护士姐妹紧密团结，共献爱心，不断提升护理质量、提高患者满意度。厚德同心精医至善

寓意：红色手代表高危患者、黄色手代表防范护理不良事件、蓝色手代表手术患者、橙色手代表病情特殊患者、绿色手代表患者健康及希望。五手相连共同守护患者健康与安全。厚德同心精医至善

16厚德同心精医至善提案人

评选主题

评选项目

圈能力总得分

排序

选定

上级政策可行性迫切性谢园园提高患者术后健康教育知晓率5.04.23.84.817.81李娟降低胃肠减压无效引流率3.65.03.63.8162

李云提高晨间护理合格率5.03.42.45.015.83

陈文青提高住院患者满意度4.43.02.85.015.24

付璐瑶降低给药差错发生率5.03.82.04.215.05

卢超降低静脉留置针静脉炎的发生率4.64.22.23.614.66

王群提高静脉点滴滴数符合率4.83.61.23.713.37

张芳芳降低患者及家属对护士工作的抱怨率2.83.22.62.511.18

何素兰降低患者身份识别错误率4.02.01.03.010.09上级政策

可行性

迫切性

圈能力5=上级反复要求5=非常可行5=非常迫切5=科室内解决3=偶尔要求3=可行3=迫切3=护理部解决1=没听说过1=不可行1=不迫切1=跨科室解决

注：以评价法进行主题选定，圈员共9人参与选题。票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。确立本期的活动主题：提高患者术后健康教育知晓率。主题选定17随着社会的不断进步、随着优质护理的不断深入开展，患者对护理服务的要求不断提高，对我们护理服务能力水平也就提出了更高标准。选题背景

厚德同心精医至善

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厚德同心精医至善图片选题理由对患者而言对护士而言对病区而言

提高护士综合素质，更加明确健康教育的重要性及自己的职责所在，不断提高护士的社会责任感。增强团队的凝聚力，改善工作效率，提高病区整体形象。对医院而言提高患者满意度，增加社会效益，提升医院的整体品牌形象。

为患者提供全面优质的护理服务，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。厚德同心精医至善

厚德同心精医至善

计划拟定甘特图厚德同心精医至善

厚德同心精医至善

现状把握厚德同心精医至善改善前工作流程

现状调查

现状查检表

改善前柏拉图改善前工作流程厚德同心精医至善手术结束返回病房安置患者，检测生命体征饮食宣教体位宣教用药宣教治疗宣教引流宣教活动宣教

处理执行医嘱

医生开出医嘱高安市人民医院普外一科患者术后宣教问卷调查表1、护士告知您术后该采取何种体位，您是否知晓？□知晓□部分知晓□不知晓2、护士对您术后进行了饮食指导，您是否知晓？□知晓□部分知晓□不知晓3、护士对您的各种引流管道进行的护理指导，您是否对各引流管的目的及注意事项知晓？□知晓□部分知晓□不知晓4、护士对您术后用药指导，您是否知晓？□知晓□部分知晓□不知晓5、护士对您的术后活动进行的指导，您是否对活动目知晓？□知晓□部分知晓□不知晓6、护士对您的术后各种治疗（如心电监护、吸氧、各种护理操作）进行的指导，您是否知晓？□知晓□部分知晓□不知晓7、您对手术感到焦虑、恐惧、对术后恢复感到担心时，护士对您进行的心里安慰及疏导，您是否知晓？□知晓□部分知晓□不知晓备注：1.知晓：能说出内容的60%以上。2.部分知晓：能说出内容的20-60%。3.不知晓：说出的内容在20%以下。制作问卷调查表厚德同心精医至善26厚德同心精医至善改善前术后健康教育现状调查How调查内容

调查人（Who）：付友梅

卢超

李云调查时间（When）：2016.6.1----2016.6.10调查对象（What）：2016.5.29----6.8手术后患者样本量（Howmang）：符合条件的术后患者50人知晓部分知晓不知晓调查人数有效人数体位宣教321175050饮食宣教37855050引流管宣教191065035药物宣教301465050活动宣教311185050治疗宣教221965047心理疏导1621125049注：将上述内容以问卷调查表的形式发放，按知晓：掌握内容≥60%，部分知晓：掌握内容20-60%，不知晓：掌握内容≤20%。

改善前术后健康教育查检表厚德同心精医至善内容心理疏导治疗宣教活动宣教药物宣教体位宣教引流管宣教饮食宣教合计（分）不知晓（2分）12686765100部分知晓（1分）211911141110894知晓（0分）162231303219370总得分45312726252218194百分比（%）23.1915.9813.9213.412.8911.349.28100累计百分比23.1939.1753.0966.4979.3890.72100

缺失率（%）6.84.684.073.933.783.322.7329.31查检结果表明：本次术后健康教育知晓率为（1-29.31%）=70.69%，而心理疏导、治疗宣教、活动宣教、药物宣教、体位宣教是造成术后健康教育知晓率低的主要原因。28

改善前柏拉图厚德同心精医至善厚德同心精医至善

目标设定

18厚德同心精医至善目标值设定：目标项目为降低术后健康教育缺失率现状值：改善前术后健康教育缺失率29.31%.改善重点：需改善项目的累计百分比79.38%

圈能力：圈员投票平均分值35.6分/总分值45分=79.11%

目标值=现状值-改善值

=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）

=29.31%-（29.31%×79.38%×79.11%）=10.9%

目标值为：降低术后健康教育缺失率为10.9%

目标改善

厚德同心精医至善改善前术后健康教育知晓率70.69%改善后术后健康教育知晓率89.1%完成期限：2016年8月31日之前将术后健康教育缺失率降为10.9%厚德同心精医至善

解析步骤问题原因要因真因厚德同心精医至善

厚德同心精医至善原因分析

术后健康教育知晓率鱼骨图分析厚德同心精医至善

根据80/20法则，选定六项要因●专科知识缺乏

●健康教育知识缺乏

●一次性宣教内容太多、过快

●未反复对患者进行宣教

●依从性低、更愿意相信医生

●工作量太大要因选定36

厚德同心精医至善患者对术后健康教育知识知晓率低的真因分析调查

尊敬的的病患：因您已完成手术，护士已对您进行了术后的宣教，按您对宣教知识理解掌握的多少，请您选择您认为影响您知晓程度的重要因素，在其后打分。谢谢您的配合！（认为最重要为4分、重要为3分、一般重要为2分、不重要为1分）1.护士的专科知识缺乏。（）2.护士的键康教育知识缺乏。（）3.护士一次性宣教内容过多、过快。（）4.护士未反复对患者进行宣教。（）5.患者更相信医生的解释，不愿意听护士的宣教内容。（）6.护士工作量太大，无多余时间宣教。（）Ø查检时间（when）：2016.6.18-6.20Ø查检方法（how）：问卷调查Ø查检对象（what）：2016.6.10-6.17手术后患者40人Ø查检地点（where）：病房Ø查检人员（who）：付友梅

真因选定厚德同心精医至善

床号姓名专科知识不足依从性低更相信医生健康教育知识缺乏工作量太大无多余时间宣教一次性宣教内容过多过快未反复对患者进行宣教累计+2程开炉33331117+20杨金保44231216501胡梓坤44232217507杨志英41234216514王小华34331219517朱菊香43413116518雷佳斌3424311727熊德华3421311422童华英442331176高明熔3422211525徐于三3423211653胡秀英4322211545曾树林4434211830肖鹏飞3432211537邓桂香3342411748况细花3232311451陈远太3424211741喻细和4431111432蓝丹4241311628葛梅4443311919伍金平4233111615谌松林3342111813谢双英4442111710唐捡英4431111511兰显先443221178梅桂文424211141况木香443411172熊海英334211143杨小春4424112039陈美玉4232211231孙伙珠3433111834熊术容4443211835王爱华3424111852谌贻范4242111644黄志平4334211742卢五飞2334311838李双全4244311740郑画眉4434211411蓝显洋4443211121邓超群34442113

合计1441351311178044651

百分比22.12%20.73%20.12%17.97%12.28%6.78%1

累计22.12%42.85%62.97%80.94%93.22%100%

真因验证调查表

38厚德同心精医至善查检原因总分值百分比累计百分比专科知识缺乏14422.12%22.12%依从性低更相信医生13520.73%42.85%健康教育知识缺乏13120.12%62.97%工作量太大11717.97%80.94%一次性宣教内容过多过快8012.28%93.22%未反复对患者进行宣教446.78%100%真因查检厚德同心精医至善

根据柏拉图的80/20原则，真因验证为：专科知识缺乏、依从性低更相信医生、健康教育知识缺乏、工作量太大。真因验证柏拉图40

21厚德同心精医至善找出真因

厚德同心精医至善

对策拟定厚德同心精医至善

whatwhyhow评价得分选定实施whowhenwhere对策编号改善对象真因对策方案可行性迫切性效益性提案人负责人实施时间实施地点如何提高术后健康教育的知晓率

专科知识缺乏、健康教育知识缺乏加强护士本专科相关知识培训453143119★全员张玲7.1-7.7护士站一制作术后健康教育单412939109★全员张玲7.6-7.7护士站一健康教育方式采取多种形式25232977

全员

建立激励机制纳入绩效管理27252577

全员

对护士依从性低更相信医生加强服务态度353537107

全员

加强护患交流建立良好护患关系392941109★全员李云7.8-7.31病房二加强医护交流合作373340110★赵婉君卢超7.8-7.31病房二加强业务学习提升自身专业水平37293197

全员

工作量太大增加护理人员27112159

全员

宣教有针对性合理安排宣教时间393138108★全员付友梅7.8-8.14病房三实行弹性排班33272585

全员

提高护士待遇改善工作环境37292995

全员

制订规范健康教育流程452835108★谢园园张玲7.5-7.7护士站三注：参与评价圈员共9人，按可行性、迫切性、效益性三方面评价，优5分、好3分、一般1分。每条对策满分135分，按80/20原则，大于108分可采纳。共选出6条对策，根据对策共性，合并为3条对策。

厚德同心精医至善

对策实施（一）厚德同心精医至善

通过培训，护士对疾病常规及健康教育知识的合格率由培训前的60.2%提高到85.4%。45厚德同心精医至善制作术后健康教育单对策实施（二）

厚德同心精医至善

患者对护士的满意度由改善前的90.5%提高到95.4%对策实施（三）厚德同心精医至善

通过规范化的教育流程，使患者健康教育的知晓率由改善前的70.69%提高到92.75%。厚德同心精医至善

49厚德同心精医至善改善后术后健康教育现状调查How调查内容

调查人（Who）：付友梅

卢超

李云调查时间（When）：2016.8.16----2016.8.25调查对象（What）：2016.8.14----8.23手术后患者样本量（Howmang）：符合条件的术后患者50人知晓部分知晓不知晓调查人数有效人数体位宣教46405050饮食宣教46225050引流管宣教32405040药物宣教40645050活动宣教42535050治疗宣教46315050心理疏导43315047注：将上述内容再次以问卷调查表的形式发放，按知晓：掌握内容≥60%，部分知晓：掌握内容20-60%，不知晓：掌握内容≤20%。改善后的术后健康教育查检表厚德同心精医至善

药物宣教活动宣教饮食宣教治疗宣教心理疏导体位宣教引流管宣教合计（分）不知晓（2分）432110022部分知晓（1分）652334427知晓（0分）404246464346360总得分比（%）28.5822.4512.2510.210.28.168.16100累计百分比（%）28.5851.0363.2873.4883.6891.84100

缺失率（%）2.11.60.890.740.740.590.597.25查检结果表明：改善后的术后健康教育知晓率为（1-7.25%）=92.75%改善后的柏拉图厚德同心精医至善

……厚德同心精医至善改善后与改善前柏拉图比较两者对比：改善后的术后健康教育缺失率比改善前明显降低改善前改善后有形成果厚德同心精医至善

目标达成率

=（改善后-改善前）/（目标设定值-改善前）x100%=（7.25-29.31）/（10.9-29.31）x100%=119.82%

进步率

=（改善后-改善前）/改善前x100%=（7.25-29.31）/29.31x100%=75.26%达标率119.82%

进步率75.26%改善前后术后健康教育知晓率对比厚德同心精医至善提高22.06%改善前与改善后无形效果评价厚德同心精医至善

编号评价项目活动前活动后活动成长正负向合计平均合计平均1责任心252.7434.72↑2团队精神293.2414.51.3↑3沟通能力262.8374.11.3↑4创新精神192.1323.51.4↑5解决问题能力273394.31.3↑6自信心202.2283.10.9↑7积极性151.6303.31.4↑8品管手法111.2283.11.9↑

注：由圈员9人评分，每项最高5分，最低1分，总分45分.厚德同心精医至善

标准化（一）厚德同心精医至善

类别：提升质量作业名称：护士对疾病相关知识、术后的健康宣教知识规范化培训编号：QCC--1主办部门：普外一科一、目的：提高护士专科知识及健康教育知识水平，提高宣教能力，提高护理服务质量。二、适用范围：本科室全体护士。三、说明：(一）操作流程（流程图）（二）内容1、开展规范化培训：从N0-N1护士的三基理论、基本技能开始培训至N4-N5护士。按不同层级要求分阶段进行规范化培训，重点掌握本专科的疾病护理常规和健康教育知识。2、低层级护士培训后对相关内容进行考核，考核合格后方可对患者进行宣教。3、让层级高、经验丰富的护士充当教导员，指导下级护士如何与患者进行交流。4、请经验丰富、交流能力强的护士充当解说员，对患者有疑问或不懂的问题进行答疑解惑。5、依据本地患者特色，制作简单易记，通俗易懂的健康教育单。四、注意事项：如科室有开展新技术、新项目，应制订出新的护理常规及健康教育，将其列入到规范化培训计划当中。五、附则1、实施日期该标准化于2016-9-20正式实施。2.修订依据若工作流程有变更，则本标准随时修正。

修订次数：

核定人

卢超

审核人

张玲

责任人

修订日期：制定日期：2016年9月5日

标准化（二）厚德同心精医至善

类别：改善流程，提升质量作业名称：护士参与医生查房，与医生共同进行健康宣教编号：QCC--2主办部门：普外一科一、目的：让护士了解患者的诊疗方案，提高护士专科知识，提高患者对护士的信任度。二、适用范围：本科室全体医护人员。三、说明：（一）操作流程（流程图）（二）内容1.根据患者病情，责任护士向医生说明后，主动参与医生的查房，更动态地了解患者的病情变化，促使健康教育内容更及时准确。2.责任护士与医生共同对患者进行健康宣教，让医生能及时补充完善健康宣教内容。四、注意事项：

责任护士应针对危重患者、大手术后患者、特殊患者来进行。五、附则1.实施日期该标准化于2016-9-20正式实施。2.修订依据若工作流程有变更，则本标准随时修正。修订次数：核定人

李云审核人

张玲责任人

修订日期：制定日期：2016年9月5日标准化（三）厚德同心精医至善

类别：改善流程、提升质量作业名称：宣教有针对性，选择合适的宣教时间编号：QCC--3主办部门：普外一科一、目的：提高患者对健康教育的知晓率，提高患者满意度。二、适用范围：本科室所有患者。三、说明：(一）操作流程（流程图）（二）内容1.应根据患者的具体情况如：年龄、文化层次、心理状态等，分析患者需求，来采取科学合理的健康教育方式。2.选择合适的宣教时机，如：护理工作低峰期、晨晚间护理时、巡视时、操作时等与患者进行宣教，可反复多次进行。四、注意事项：应注意避开患者病情变化时、疼痛时、患者术后麻醉时进行宣教。五、附则1.实施日期该标准化于2016-9-20正式实施。2.修订依据若工作流程有变更，则本标准随时修正。修订次数：核定人

卢超审核人

张玲责任人

修订日期：制定日期：2016年9月5日标准化（四）厚德同心精医至善

类别：改善流程、提升质量作业名称：术后健康教育流程规范化编号：QCC--4主办部门：普外一科一、目的：提高患者对健康教育的知晓率，提高患者满意度。二、适用范围：本科室所有护士。三、说明：（一）改善后的流程图

（二）内容1.待患者平稳后，携带健康教育单到床旁进行健康宣教。2.健康教育单发放给病人，如知晓，请患者在教育单上签字；如不知晓，请资深宣教解说员进行解答或选择合适时机再次对患者进行宣教。四、注意事项：针对如：年老体弱、文化层次低、理解能力差、视听障碍、只能听懂方言等特殊患者，要求护士有爱心、有耐心、有责任心反复多次对患者进行宣教。五、附则1.实施日期该标准化于2016-9-20正式实施。2.修订依据若工作流程有变更，则本标准随时修正。修订次数：核定人

卢超审核人

张玲责任人

修订日期：制定日期：2016年9月5日厚德同心精医至善手术结束返回病房安置患者，检测生命体征饮食宣教体位宣教用药宣教治疗宣教引流宣教活动宣教

处理执行医嘱医生开出医嘱健康教育流程图比较

改善前

改善后厚德同心精医至善

检讨与改进

厚德同心精医至善

项目优点缺点及今后努力方向主题选定积极思考，抓住工作中存在的重点问题需要持之以恒，仍应选取提高效率及满意度的主题，提高医院形象及口碑活动计划拟定详细、明确、可操作性强下次能更好地根据圈员特点安排工作，应用到实践中现状把握收集数据客观、准确，把握改善重点应将查检内容更深入、更细化，所以要不断加强培训目标设定目标设定具体明确，能让圈员努力达到发挥圈员能力，达成更高目标解析能全面分析整个过程，逐个找出问题分析层