精神障碍症状学感知及思维障碍-课件

精神障碍的症状学1PPT课件

精神障碍的症状学1、精神症状的概念2、症状学的定义6、症状学的临床意义1、感知觉障碍2、思维障碍3、注意及注意障碍4、记忆及记忆障碍5、智能及智能障碍6、情感及情感障碍7、意志行为障碍8、意识障碍一、症状学概述二、精神障碍的常见症状3、精神症状的特点4、在检查中应注意5、精神症状的影响因素2PPT课件一、什么是精神症状？精神症状：指异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来。如何判断精神活动异常与否?与以往比较：与周围人比较：与所处的文化背景及处境比较：3PPT课件

精神障碍症状学1、精神症状的概念2、症状学的定义6、症状学的临床意义1、感知觉障碍2、思维障碍3、注意及注意障碍4、记忆及记忆障碍5、智能及智能障碍6、情感及情感障碍7、意志行为障碍8、意识障碍一、症状学概述二、精神障碍的常见症状3、精神症状的特点4、在检查中应注意5、精神症状的影响因素4PPT课件二、精神疾病的症状学的定义

研究精神症状及其产生机理的学科称之为精神障碍的症状学，又称精神病理学。它是临床精神病学的一个亚专业。比如：言语性听幻觉的症状特点、与其它临床症状的相互关系、临床意义等。5PPT课件

精神障碍症状学1、精神症状的概念2、症状学的定义6、症状学的临床意义1、感知觉障碍2、思维障碍3、注意及注意障碍4、记忆及记忆障碍5、智能及智能障碍6、情感及情感障碍7、意志行为障碍8、意识障碍一、症状学概述二、精神障碍的常见症状3、精神症状的特点4、在检查中应注意5、精神症状的影响因素6PPT课件精神障碍症状学三、精神症状的特点

1、症状的出现不受病人意识的控制；2、症状一旦出现，难以通过转移令其消失；3、症状的内容与周围客观环境不相称；4、症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。7PPT课件

精神障碍症状学1、精神症状的概念2、症状学的定义6、症状学的临床意义1、感知觉障碍2、思维障碍3、注意及注意障碍4、记忆及记忆障碍5、智能及智能障碍6、情感及情感障碍7、意志行为障碍8、意识障碍一、症状学概述二、精神障碍的常见症状3、精神症状的特点4、在检查中应注意5、精神症状的影响因素8PPT课件精神障碍症状学四、在检查中应注意1、首先应确定是否存在精神症状，且存在那些精神症状；2、应了解症状的程度、持续时间的长短，评定其严重程度；3、应善于分析各症状之间的关系，原发症状与继发症状关系；4、应重视各症状之间的鉴别，将减少疾病的误诊；5、应学会分析和探讨各症状发生的可能诱因或原因及影响因素9PPT课件

精神障碍症状学1、精神症状的概念2、症状学的定义6、症状学的临床意义1、感知觉障碍2、思维障碍3、注意及注意障碍4、记忆及记忆障碍5、智能及智能障碍6、情感及情感障碍7、意志行为障碍8、意识障碍一、症状学概述二、精神障碍的常见症状3、精神症状的特点4、在检查中应注意5、精神症状的影响因素10PPT课件精神障碍症状学五、精神症状受到以下因素的影响1、个体因素：如性别、年龄、文化程度、躯体状况以及人格特征；2、环境因素：如个人的生活经历、目前的社会地位、文化背景等。11PPT课件

精神障碍症状学1、精神症状的概念2、症状学的定义6、症状学的临床意义1、感知觉障碍2、思维障碍3、注意及注意障碍4、记忆及记忆障碍5、智能及智能障碍6、情感及情感障碍7、意志行为障碍8、意识障碍一、症状学概述二、精神障碍的常见症状3、精神症状的特点4、在检查中应注意5、精神症状的影响因素12PPT课件1、精神症状是精神疾病的临床诊断基础；2、症状学的训练和修养是精神科医生的基本功；3、精神药理学的发展要求对药物疗效进行临床评价，需要对临床症状做客观地对比描述和观察；4、精神疾病的近代检查方法的标准化和评定量表的应用，也需要以描述性症状做为依据。

六、“症状学”的临床意义13PPT课件

精神障碍症状学1、精神症状的概念2、症状学的定义6、症状学的临床意义1、感知觉障碍2、思维障碍3、注意及注意障碍4、记忆及记忆障碍5、智能及智能障碍6、情感及情感障碍7、意志行为障碍8、意识障碍一、症状学概述二、精神障碍的常见症状3、精神症状的特点4、在检查中应注意5、精神症状的影响因素14PPT课件

精神障碍症状学1、什么是精神疾病？2、精神疾病的症状学的定义3、“症状学”的临床意义1、感知觉障碍2、思维障碍3、注意及注意障碍4、记忆及记忆障碍5、智能及智能障碍6、情感及情感障碍7、意志行为障碍8、意识障碍一、症状学概述二、精神障碍的常见症状15PPT课件精神障碍的常见症状一、感知觉障碍感知觉的概念感觉(sensation)是客观事物作用于感觉器官在人脑中所产生的对事物个别属性的反应，如形状、颜色、重量。知觉(perception)是以感觉为基础，对某一事物的各种属性以及他们之间的相互关系及整体的反应。如一个人，一头象。16PPT课件精神障碍的常见症状一、感知觉障碍（一）感觉障碍1、感觉过敏（二）知觉障碍2、感觉减退3、感觉倒错4、内感性不适1、错觉2、幻觉（三）感知觉综合障碍1、视物变形症2、空间的感知觉综合障碍3、周围环境改变的感知综合障碍4、对自身躯体结构方面的感知综合障碍17PPT课件（一）感觉障碍1、感觉过敏概念：是指对外界一般强度的刺激的感受性增高。比如一般强度的声音、光亮的刺激以及躯体上的某些轻微不适感都能引起明显的不适感觉。临床意义：多见于神经衰弱、癔病、更年期综合征、感染后的虚弱状态等等。18PPT课件（一）感觉障碍2、感觉减退概念：对外界刺激的感受性减低，如强烈的疼痛或难以忍受的气味等都只有轻微的感觉。严重时对外界刺激不产生任何感觉（感觉消失）。临床意义：多见于入睡前瞌睡状态、抑郁状态、木僵状态，或某些意识障碍时以及癔病、催眠状态。19PPT课件（一）感觉障碍概念：对外界刺激可产生与正常人不同性质的或相反的异常感觉。3、感觉倒错临床意义：多见于癔病。20PPT课件（一）感觉障碍概念：病人感到躯体内部的难以名状、难以忍受的不适，既说不出明确的部位，也作不出清楚的描述。

临床意义：多见于精神分裂症、抑郁状态及颅脑外伤性精神障碍。4、内感性不适21PPT课件（二）知觉障碍1、错觉概念：现实刺激客观存在，但被病人错误或歪曲的知觉。临床意义：多见于某种特定心理状态，如杯弓蛇影、草木皆兵。幻想性错觉：病人把实际存在的事物，通过他主观想象的作用，错误地感知为与原事物完全不同的一种形象。幻想性错觉与一般性错觉的区别：A、当时已意识到原事物是什么B、内容和当时幻想密切相关C、可见于健康人，尤其富于幻想的人，也见于轻度意识障碍、癔病及精神分裂症。22PPT课件（二）知觉障碍概念：虚幻的知觉，是在没有客观刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验。2、幻觉

分类：（1）按照不同的感觉器官分：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内感受器幻觉。还有较特殊的思维鸣响、机能性幻觉、反射性幻觉。（2）按照幻觉的外部形象分：原始性幻觉、成形的幻觉。（3）按照幻觉的性质分：真性幻觉、假性幻觉。23PPT课件（二）知觉障碍（1）听幻觉(

auditoryhallucination)2、幻觉概念：在幻觉中最常见，也最重要，具有较高的诊断价值。幻听内容多种多样，听到不同种类和不同性质的声音。可分为言语性及非言语性幻听。命令性幻听：命令做某某事，幻听往往无法违抗，必须遵照执行评论性幻听：往往是单人的声音，以斥责、讽刺、嘲笑、威胁辱骂多见，也有表扬、同情的话。争论性幻听：往往是两人或多人的声音，相互议论患者。①非言语性幻听：如单调的耳鸣声、虫鸟鸣叫声等。②言语性幻听：声音较清晰、能辨男女、熟悉或陌生、出声地点。临床意义：言语性幻听主要见于精神分裂症。24PPT课件（二）知觉障碍（2）视幻觉(

visualhallucination)2、幻觉概念：在幻觉中最常见。内容较丰富多样、形象可清晰、鲜明和具体，但有时比较模糊。按幻想是否活动或内容是否改变，可分为稳定性幻觉和舞台样幻觉。稳定性幻觉：形象不活动。舞台样幻觉：象舞台和电影形象那样活动多变。临床意义：多见于意识障碍时，意识清晰下精神分裂症也多见。25PPT课件（二）知觉障碍（3）嗅幻觉(

olfactoryhallucination)2、幻觉概念：多见的是一些使病人不愉快的难闻气味，如腐烂食品、尸体、烧焦物品、粪便或化学药品的气味。临床意义：见于精神分裂症时与其他幻觉和妄想结合，颞叶损害病例则幻嗅常是首发症状。26PPT课件（二）知觉障碍（4）味幻觉(

gustatoryhallucination)2、幻觉概念：较少见，病人尝到食物中有某种特殊的或奇怪的味道，因而拒绝进食。常和其它的幻觉和妄想合并出现。临床意义：27PPT课件（二）知觉障碍（5）触幻觉(

tactilehallucination)2、幻觉概念：临床常见的是麻木感、刀刺感、通电感、虫爬感等。临床意义：多见于精神分裂症，也见于脑器质性精神病。28PPT课件（二）知觉障碍2、幻觉

（6）内脏性幻觉(visceralhallucination)

概念：可产生于某一固定的器官或躯体内部，病人能清楚的描述自己的某一内脏在扭转、断裂、穿孔、或有昆虫在胃内游走。

临床意义：可见于精神分裂症、癔病、癫痫发作先兆阶段。这类幻觉可与疑病妄想、虚无妄想结合在一起。29PPT课件（二）知觉障碍2、幻觉

（7）运动性幻觉（motorhallucination）

概念：本体感受器如肌肉、肌腱、关节等运动和位置的幻觉。

临床意义：30PPT课件（二）知觉障碍2、幻觉

（1）思维鸣响/思维化声/思维回想概念：当病人想到什么就听到（幻听）说话声讲出他所想到的东西，病人觉得自己的思想变成了声音。临床意义：多见于精神分裂症。特殊的幻觉31PPT课件（二）知觉障碍2、幻觉

（2）机能性幻觉/功能性幻觉概念：临床特征是幻觉（通常幻听）和现实刺激同时出现，共同存在而又共同消失，但两者并不融合在一起。临床意义：主要见于精神分裂症。病人听到外界某个真实存在的声音的同时，又出现与此无关的言语性幻听。当现实刺激作用终止后，幻觉也随之消失。引起机能性幻听的现实刺激的声音一般多是单调的声音：钟声、流水声、刮风声、脚步声、鸟声、车轮滚动声等。特殊的幻觉32PPT课件（二）知觉障碍2、幻觉

（3）反射性幻觉概念：当某一感官受到现实刺激，产生某种感觉体验时，另一感官即出现幻觉。临床意义：可见于精神分裂症、癔病、癫痫发作先兆阶段。特殊的幻觉33PPT课件（二）知觉障碍不成形的幻觉：又称原始性幻觉，缺乏具体的形态和明确的结构，如看到一道亮光或红的火花，或不明确的声音，像嗡嗡第响声等。成形的幻觉：具有具体形态和明确结构的幻觉形象，如见到完整的动物等。2、幻觉真性幻觉：病人所感知的幻觉形象与真实的事物完全相同，幻觉不仅仅位于外在空间，而且是直接通过本人的感官获得的。假性幻觉：幻觉形象不够清晰，不够鲜明和生动，不具有客观真实性，不完整；幻觉形象不位于客观空间，而位于病人的主观空间之内（脑内）；不是通过病人的感官而获得。34PPT课件（三）感知综合障碍(psychosensorydisturbance)概念：病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体来说是正确的，但是对这一事物（包括个人躯体本身）的某些个别属性，例如形象、大小、颜色、位置、距离等却产生与该事物的实际情况不相符合的感知。常见类型（1）视物变形症（2）空间的知觉障碍（3）周围环境改变的感知综合障碍（4）对自身躯体结构方面的感知综合障碍35PPT课件（三）感知综合障碍(psychosensorydisturbance)概念：病人感到某个外界事物的形象、大小、颜色以及体积等出现改变。常见类型：视物显大症、视物显小症（1）视物变形症36PPT课件（2）空间的知觉障碍（三）感知综合障碍(psychosensorydisturbance)概念：病人感到周围事物的距离发生改变，如事物变得接近了或离远了。37PPT课件（三）感知综合障碍(psychosensorydisturbance)概念：病人感到周围的一切似乎都是不活动的，甚至是僵死似的；或者相反，感到周围的一切都在急剧的猛烈地变化着。或者，病人觉得周围事物变得似乎是不鲜明的、模糊不清、缺乏真实感（非真实感）。（3）周围环境改变的感知综合障碍临床意义：可见于精神分裂症、中毒性或颅脑损伤伴发精神障碍等。38PPT课件（三）感知综合障碍(psychosensorydisturbance)概念：病人感到自己整个躯体或它的个别部分，如四肢的长短、轻重、粗细、形态、颜色等发生了变化。（4）对自身躯体结构方面的感知综合障碍临床意义：可见于精神分裂症、脑肿瘤、癫痫性精神障碍、脑炎等。39PPT课件一、感知觉障碍（一）感觉障碍（二）知觉障碍感觉过敏感觉减退感觉倒错内感性不适错觉幻觉一般性错觉幻想性错觉命令性幻听评论性幻听议论性幻听幻听视物变形症空间的知觉障碍周围环境改变的感知综合障碍对自身躯体结构方面的感知综合障碍（三）感知综合障碍思维鸣响、机能性幻觉、反射性幻觉幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉、运动性幻觉40PPT课件

精神障碍症状学1、精神症状的概念2、症状学的定义6、症状学的临床意义1、感知觉障碍2、思维障碍3、注意及注意障碍4、记忆及记忆障碍5、智能及智能障碍6、情感及情感障碍7、意志行为障碍8、意识障碍一、症状学概述二、精神障碍的常见症状3、精神症状的特点4、在检查中应注意5、精神症状的影响因素41PPT课件

精神障碍症状学1、什么是精神疾病？2、精神疾病的症状学的定义3、“症状学”的临床意义1、感知觉障碍2、思维障碍3、注意及注意障碍4、记忆及记忆障碍5、智能及智能障碍6、情感及情感障碍7、意志行为障碍8、意识障碍一、症状学概述二、精神障碍的常见症状42PPT课件精神障碍的常见症状二、思维障碍思维的概念思维是人脑对客观事物的间接的、概括的反应，是人类认识活动的最高形式，由感觉和知觉获得的材料，经过大脑的分析、比较、综合、抽象及概括而形成概念，在概念的基础上进行判断及推理，这整个过程为思维过程。思维障碍

1．思维联想障碍

2．思维逻辑障碍

3．思维内容的障碍43PPT课件二、思维障碍1．思维联想障碍联想是指人脑中由一个概念引起其他概念的心理活动。联想障碍可表现在联想的速度、数量、结构和表示形式等方面。（1）思维奔逸（2）思维迟缓（3）思维贫乏（4）思维中断（5）病理性赘述（6）强制性思维（7）强迫观念（8）思维松弛（9）思维破裂（10）思维插入（11）思维被夺44PPT课件二、思维障碍1．思维联想障碍概念：联想加快，思维活动量增多和转变快速。病人表现为语量增多，语流变快，新的概念不断涌现，内容十分丰富。思维常随着周围环境中的变化而转变话题（随境转移），也可有音韵联想（音联）或字意联想（意联）。病人表现健谈，说话滔滔不绝，口若悬河，病人自觉脑子特别灵活，好象机器加了“润滑油”，可出口成章，下笔千言，一挥而就。但思维逻辑联系非常表浅，缺乏深思而信口开河。（1）思维奔逸(flightofideas)临床意义：多见于躁狂抑郁症躁狂型。问他姓什么，他答：“姓王，大王的王，王者之气，气冲霄汉直捣黄龙，杨子荣打虎上山，（唱）唱不上去了，老了，夕阳无限好，只是近黄昏。昏头昏脑，婚姻是爱情的坟墓，医生你结婚了吧，我猜你老婆一定很漂亮，就像你的这条领带一样，是她送的还是情人送的？咦？外面什么声音，我去看看……”

45PPT课件二、思维障碍1．思维联想障碍概念：联想抑制，联想速度减慢、数量减少和联想困难。（2）思维迟缓(retardationofthought)临床意义：多见于抑郁症。46PPT课件二、思维障碍1．思维联想障碍概念：为联想数量减少，概念与词汇贫乏。病人表现为沉默少语，谈话言语单调，自感“脑子空虚没有什么可说的”。（3）思维贫乏(povertyofthought)临床意义：可见于精神分裂症，也可见于脑器质性精神障碍。47PPT课件二、思维障碍1．思维联想障碍概念：在意识清醒亦无外界干扰的情况下，思维突然中断或言语突然停顿，片刻后继之以新的内容，这种思维中断病人不能支配也不能自主。（4）思维中断(thoughtblocking)临床意义：见于精神分裂。48PPT课件二、思维障碍1．思维联想障碍概念：思维过程的主题转换中带有粘滞性，停留在某些枝节问题上而抓不住主要环节。（5）病理性赘述(circumstantiality)临床意义：多见于大脑器质性损害所致精神障碍。49PPT课件二、思维障碍1．思维联想障碍概念：是指病人思潮不受意愿的支配，强制性地涌现出大量无现实意义的联想。往往突然出现迅速消失。（6）强制性思维(forcedthinking)或称思维云集临床意义：多见于精神分裂症，也见于急性脑炎，颅脑损伤伴发精神障碍。50PPT课件二、思维障碍1．思维联想障碍概念：某一概念在病人脑内反复出现，病人想摆脱但摆脱不掉。可表现为某一种想法、某几句话、某些事件的回忆、计数（强迫性回忆、计数），追究某些毫无意义的荒谬的问题（强迫性穷思竭虑），经常怀疑自己对事件处理是否正确（强迫怀疑）。强迫思维常可伴有继发性强迫动作。如病人离家锁门外出，随即在锁门后对是否已锁好门，是否屋内的抽屉锁好产生无端的怀疑，反复疑虑，故又返回家数次反复检查。（前者为强迫性怀疑，继发有强迫性检查。）（7）强迫观念(obsessiveidea)或强迫思维临床意义：见于强迫症。51PPT课件二、思维障碍1．思维联想障碍概念：又称思维散漫，病人思维活动表现为联想松弛，内容散漫，对问话的回答不够中肯，不很切题，缺乏一定的逻辑关系，以致使人感到交谈困难，对其言语的主题及用意也不易理解。严重时发展为破裂性思维。（8）思维松弛(looseningofassociation)临床意义：52PPT课件二、思维障碍1．思维联想障碍概念：病人在意识清楚的情况下，思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性。在病人的言谈或书写中，虽然单独语句在结构和文法上正确，但主题与主题间，甚至语句之间，缺乏内在意义上的联系，因而别人无法理解其意义。严重时，言语支离破碎，个别词句之间也缺乏联系，成了词的杂拌(wordsalad)。（9）破裂性思维(splittingofthought)临床意义：多见于精神分裂症。

这种思维障碍，如果是在意识障碍的背景下产生，称之为思维不连贯(incoherenceofthinking)，此时病人的言语较破裂性思维更杂乱，变的毫无主题，语句成片断。问：你叫什么名字？答：你上课，水哗哗地响，人们都兴高采烈，我的眼睛不好，可能是感染的，有两个问题不懂，我想参加运动会，但手指甲不好，……。53PPT课件二、思维障碍1．思维联想障碍概念：患者在思考的过程中突然出现一些与主题无关的意外联想，患者对这部分意外联想有明显的不自主感，认为这种思想是不属于自己的,是别人强加给他的，不受其意志的支配。（10）思维插入(thoughtinsertion)临床意义：。（11）思维被夺(thoughtwithdrawal)概念：患者在思考的过程中突然认为自己的一些思想被外界的力量掠夺走了54PPT课件二、思维障碍2．思维逻辑障碍概念：为形象概念到抽象思维的转换，以无关的具体事物来代表某一抽象概念，不经病人自己解释，别人无法理解。正常人可有象征性思维，如以鸽子代表和平，但能为人们共同理解并不为病态。（1）象征性思维(symbolicthought)临床意义：多见于精神分裂症。55PPT课件二、思维障碍2．思维逻辑障碍概念：为将不同含意的概念或词语融合、浓缩在一起，或作无关的拼凑，或自创文字、图形、符号，并赋予特殊的概念。（2）语词新作(neologism)临床意义：多见于精神分裂症青春型。56PPT课件二、思维障碍2．思维逻辑障碍概念：主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解。（3）逻辑倒错性思维(paralogism)临床意义：多见于精神分裂症，可见于偏执狂和病态人格。逻辑推理的三段论：三段论是有两个含有一个共同项的性质判断作前提得出一个新的性质判断为结论的演绎推理。例如：知识分子都是应该受到尊重的，人民教师是知识分子，所以人民教师都是应该受到尊重的。又如：我国的大学是分布全国各地，清华大学是我国的大学，所以，清华大学分布全国各地。……57PPT课件二、思维障碍2．思维逻辑障碍概念：这是思维联想过程中表象和概念在逻辑论证上的联想障碍。特点是认识内容空泛，缺乏现实意义和确切的根据，所议论的课题，常是一些想入非非的事情。病人却无限制地运用一些空洞缺乏意义的词句，侃侃而谈，并拒不接受别人的批评和意见。给人一种牵强附会，似是而非，进行诡辩的印象。但语句结构的文法结构是正确的。（4）诡辩性思维(sophisticthinking)临床意义：多见于精神分裂症。58PPT课件思维活动形式的障碍（1）持续言语指思维在某一概念上停滞不前。病人单调地重复某一概念，或对某些不同的问题，总是用第一次回答的话来回答。见于癫痫性精神障碍或脑器质性精神障碍。（2）重复言语指病人常重复他所说的一句话的最末几个字或词。见于癫痫性精神障碍或脑器质性精神障碍。（3）刻板言语指病人机械而刻板地重复某一无意义的词或句子。（4）模仿言语指病人模仿周围人的话，周围人说什么病人就重复说什么。常见于精神分裂症。59PPT课件二、思维障碍3．思维内容障碍概念：在病理基础上产生的歪曲的信念、反常的推理及判断。妄想(delusion)妄想的特征：（1）信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，仍坚信不移；（2）妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关；（3）妄想具有个人独特性；（4）妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，常有浓厚的时代色彩。60PPT课件二、思维障碍3．思维内容障碍原发性妄想（真性妄想）：是突然发生、内容不可理解，与既往经历和当前处境无关，也不是起源于其他精神异常的一种病态信念。包括突发妄想、妄想知觉和妄想心境。妄想(delusion)的分类-1继发性妄想（类妄想观念）：是指以错觉、幻觉、逻辑推理障碍、情绪高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想，或者在某些妄想的基础上产生另一种妄想。

K.Jespers将妄想分为原发性妄想和继发性妄想：突发妄想：妄想骤然在患者脑内充分形成，既无前因，又无推理，无法解释。妄想知觉：患者突然对正常知觉体验赋以妄想性意义。如看到天空中飘着雪花时，突然意识到有人要陷害自己。妄想心境或妄想气氛：患者感到他熟悉的环境突然变得使他迷惑不解，而且对他具有特殊意义或不祥预兆，但很快发展为妄想。61PPT课件二、思维障碍3．思维内容障碍

系统性妄想：指妄想发展缓慢、结构严密，逐渐发展或系统化，且有不断泛化的趋势。病人将周围的所见所闻与固定的妄想观念交织在一起，形成一种结构严密的系统性妄想。多见于原发性妄想。妄想(delusion)的分类-2

非系统性妄想：指妄想内容零乱，前后矛盾，杂乱无章。多继发于意识障碍、智能障碍、以及其他感知觉障碍等。

从结构上分为系统性和非系统性妄想：62PPT课件二、思维障碍3．思维内容障碍释义性妄想：又称判断性妄想。主要是理性认识的障碍，妄想系统化，此时病人从病态思维出发，将与妄想观念相矛盾的一切置之不顾，对客观现象作片面的解释。甚至将与当前妄想毫不相干的既往经历也包罗进去（妄想的逆行性扩张），或以固定信念的方式，解释对方的所作所为和周围事物的一切安排（如钟情妄想、非血统妄想、夸大妄想等）妄想(delusion)的分类-3形象性妄想：以鲜明的表象占主要地位。内容可接近现实，有时则完全是想象的。如声称自己力大无穷，才貌出众。有时以躯体内感受器的改变为基础，如说：肺肠都烂了、只剩下一个躯壳了。

从思维的性质分释义性妄想和形象性妄想：63PPT课件二、思维障碍3．思维内容障碍

1、被害妄想

2、关系妄想

3、特殊意义妄想

4、影响妄想

5、夸大妄想

6、罪恶妄想妄想(delusion)的分类-4

7、疑病妄想8、嫉妒妄想

9、钟情妄想

10、被窃妄想

11、内心被揭露感

12、变兽妄想妄想临床常见类型：64PPT课件二、思维障碍3．思维内容障碍概念：病人无中生有的坚信某些人或某些集团对他进行不利的活动，进行打击、陷害、破坏等（如认为饭里放毒、跟踪监视或阴谋策划等）。病人受妄想的支配可拒食、控告、逃跑、或采取自卫、自伤、伤人等行为。1、被害妄想(delusionofpersecution)临床意义：常见于精神分裂症偏执型、偏执性精神病等。65PPT课件二、思维障碍3．思维内容障碍概念：又称牵连观念。病人将环境中与他无关的事物都认为是与他有关，如别人的讲话、咳嗽、一举一动都与他有一定的关系，并常与被害妄想交织在一起。2、关系妄想(delusionofobservation)临床意义：常见于精神分裂症。举例病人自诉：我一进办公室就看见几个人在谈论，我感到他们是在议论我。我听不清楚他们说些什么，但我越听越觉得他们是在说我，他们是在指桑骂槐地讽刺我，所以我哭了起来。同事们都来劝我，问我有什么不舒服，我认为他们是在故意嘲笑我。我拿起人民日报一看，有一篇社论是谈论养猪的，我就认为这篇社论是说我，它说的猪指的是我。我心里感到非常紧张，赶紧回家。看见马路上有标语“不要让小孩玩火”、“不要让小孩一个人过马路”，我也认为是说我，不让我在家了烧火做饭，不让我过马路。因此，我没有过马路，又回到了办公室。66PPT课件二、思维障碍3．思维内容障碍概念：病人认为周围人的言行、平凡的举动不仅与他有关，且赋有特殊的意义。妄想结构多较抽象和脱离现实。3、特殊意义妄想（delusionofspecialsignificance）临床意义：多见于精神分裂症。举例病人感到周围人的言行都是针对她而做的。如有人唱《红梅赞》，认为是在用死亡威胁她；有人唱《在一个美丽的地方》是引诱她放弃斗争。别人给她一本叫《恐怖谷》的书则认为是“暗示”她将遭到惨杀。一次到某地被招待去参观烈士陵园，则认为这是“暗示”她如何选择前途。67PPT课件二、思维障碍3．思维内容障碍概念：病人认为自己的精神活动（思维、情感、意志、动作）都受外力支配、控制、操纵，或认为有外力刺激自己的躯体，产生种种不舒服的感觉。甚至认为自己的内脏活动，如消化、血压、睡眠等也都是受外力的操纵或控制。病人对这种体验解释为是受某种电波、超声波、射线或特殊的仪器等的影响。4、物理影响妄想(delusionofinfluence)临床意义：精神分裂症的特征性症状之一。举例病人常常觉得自己不能自由控制本人的思想活动，如突然感到必须赶快往外跑，或者马上出城等。但为什么要这样做病人自己也莫名其妙。有时感到四肢的活动是不由自己支配的。深信有人在控制、操纵她，并且肯定在科学发达的现在，人家这样做是完全可能的。68PPT课件二、思维障碍3．思维内容障碍概念：病人坚信自己有非凡的才智、地位和权势，很多的财富和发明创造，或认为是名人的后裔。多发生在情绪高涨的背景上，内容常受病人生活的环境、文化及经历等而不同。5、夸大妄想(delusionofgrandeur)临床意义：多见于躁狂症、精神分裂症，也可见于麻痹性痴呆。69PPT课件二、思维障碍3．思维内容障碍概念：病人毫无根据地坚信自己犯了严重错误，不可宽恕的罪恶，应受严厉的惩罚，认为自己罪大恶极死有余辜，以致坐以待毙或拒食自杀，病人要求劳动改造或请罪等手段以赎罪。6、罪恶妄想(delusionofsin)临床意义：常见于抑郁症，也见于精神分裂症。70PPT课件二、思维障碍3．思维内容障碍概念：病人毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症。即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正。此类妄想可在幻触或内感性不适的基础上发生。严重时病人认为“自己内脏腐烂了”、“脑子变空了”、“血液停滞了”、“心脏不跳了”，称之为虚无妄想(delusionofnegation)。7、疑病妄想(hypochondriacaldelusion)临床意义：多见于精神分裂症、更年期及老年期精神障碍。71PPT课件二、思维障碍3．思维内容障碍概念：病人坚信自己的配偶对自己不忠实，而另有外遇的病态信念。可表现为对配偶的跟踪、盯梢、暗中检查配偶的衣服、床单，窥查配偶的提包及信件以寻觅私通情人的证据。8、嫉妒妄想(delusionofjealousy)临床意义：可见于精神分裂症、偏执性精神病、更年期精神障碍。也见于男性慢性酒精中毒伴有性功能减退的病人。72PPT课件二、思维障碍3．思维内容障碍概念：病人坚信自己被异性钟情。病人即使遭到对方严词拒绝，仍毫不置疑，而认为是对方在考验自己对爱情的忠诚，仍纠缠对方不已。9、钟情妄想(delusionoflove)临床意义：73PPT课件二、思维障碍3．思维内容障碍

概念：病人认为自己所收藏的东西被人偷窃了。10、被窃妄想（delusionofbeingstolen）

临床意义：多见于脑器质性精神障碍、老年期抑郁症等。74PPT课件二、思维障碍3．思维内容障碍

概念：也称被洞悉感、读心症（mindreading）。病人认为他内心所想的事，未经语言表达已被周围人所洞悉。如认为大街小巷的人都知道了病人本人的隐私，而在纷纷地议论他。11、内心被揭露感(experienceofbeingrevealed)举例：男，26岁，精神分裂症偏执型。3年来病人认为有一组人通