解读《糖尿病运动指南》-课件

解读《糖尿病运动指南》概要运动的生理反应1型糖尿病患者的运动运动在2型糖尿病治疗中的作用1运动的生理反应简介：总的来说，运动是对人生理的挑战,尤其是对肌肉代谢的挑战。我们面对这些挑战的方式取决于运动的强度、持续时间、体质以及营养状态。常见食物的血糖指数面包和谷物：华夫饼干、甜甜圈、圈饼面包、白面包、全麦面包、麦片、麦麸松饼、米，面、速溶米粉、糙米、碎米、意大利面、全麦意大利面、麦粒、大麦水果：西瓜、菠萝、葡萄干、香蕉、葡萄、橘子、梨、苹果富含淀粉的蔬菜：烤土豆、土豆泥、胡萝卜、蚕豆、黄豆乳制品：冰淇淋、加糖酸奶、牛奶或全脂食品、脱脂牛奶点心类：年糕、软糖、全麦饼干、薯片、小麦饼干、爆米花、燕麦曲奇、薯条、巧克力、花生糖类：蜂蜜、蔗糖、乳糖、果糖饮料：软饮料、橙汁、苹果汁小结：本章提供了有关运动和训练相关生理反应的概括，同时包括帮助延缓疲劳发生的营养学方法，即调整运动前碳水化合物储存量和长时间运动时肌糖原的利用程度使其达到最佳状态。经常规律运动对健康大有益处，表现在控制血糖以及增强整体功能上。2.1型糖尿病患者的运动简介：1型糖尿病最常累及儿童、青少年和青年，他们运动的主要目的并不是保持健康而是保护心脑血管。1型糖尿病患者能参加所有不同强度的运动，包括休闲运动、娱乐性运动以及竞赛型的专业活动。尽管如此，必须强度的是，高强度持久性运动（例如马拉松、三项全能、越野滑雪）并不能达到最大的健康收益。规律的中等强度运动具有最好的风险-收益比。运动时能量来源及其组成运动刚开始20-30分钟内，肌糖原提供主要的能量。之后，从肝脏糖原分解，糖异生以及小肠吸收的血源性葡萄糖开始代谢，随后分解的是肌肉内甘油三酯以及循环的游离脂肪酸。运动时能量传输调节中等强度运动时，胰岛素和胰高血糖素是肝脏生成葡萄糖的主要调节因子。胰岛素吸收对于运动时或者活动量较大时改变注射部位的重要性一直存在很大争议。许多因素（包括运动导致注射部位血流速度增快、环境温度升高或者局部按摩）都能加快胰岛素的吸收速率。体内胰岛素吸收速率变异很大（同一注射位置不同时间可有高达15%的差别），而且胰岛素（可溶性NPH）从腹部注射部位吸收速率明显比从股部吸收的速率快。然而，对于短效胰岛素类似物来说，这种差别小得多，并且没有临床意义。不慎肌内注射的危险肌内注射胰岛素是于运动无关的、导致低血糖的另一个原因。我们建议不论使用何种长度的针头（5.0mm、8.0mm、10.0mm或者12.7mm），应常规捏皮后注射胰岛素。关于运动和胰岛素注射的建议固定胰岛素的注射部位注意不要发生肌内注射学习怎样根据运动的类型、持续时间以及运动时间调整（减少）胰岛素剂量使用常见的血糖仪，尤其是在参加不熟悉的活动是高血糖运动导致血糖升高有两种情况（1）个体胰岛素缺陷或者代谢不稳定（2）血糖控制良好的患者进行剧烈运动运动强度计算最大心率：未受训练的女（男）性最大心率=220-年龄受过训练的女（男）性最大心率=205-0.5×年龄低强度运动：<60%最大心率中等强度运动：>60%-75%最大心率高强度运动:>75%最大心率例子：40岁女性，运动时心率是80次/分，最大心率为220-40=180次/分，心率/最大心率=80/180=45%，该运动属于低强度运动。持续时间短时间：<20min中等时间：20-60min长时间：>60min小结：不良是生活方式导致心血管疾病发生率增高。减少吸烟，健康的饮食习惯，规律的运动是改善和维持健康的重要因素。在运动前，我们建议患者于自己的医生交流并且进行全面的医学检查，主要是糖尿病并发症，尤其是心血管疾病方面。运动在2型糖尿病治疗中的作用简介：糖尿病治疗的主要目的是缓解症状，预防和治疗急性及慢性并发症，同时治疗伴随疾病（如高血压和高脂血症），降低发病率和死亡率，提高生活质量。促进2型糖尿病患者进行运动的原因辅助饮食控制减轻体重帮助维持体重减少并促进腹部脂肪再分布有利于控制血糖治疗糖尿病患者的高血压治疗血脂异常改善健康状况ADA在2型糖尿病中对运动的推荐降低血糖增加胰岛素敏感性改善血脂促进减轻体重保持体重减少胰岛素或口服药的剂量/需要运动在2型糖尿病中的潜在益处运动中和运动后降低血糖水平增加胰岛素敏感性长期降低糖化血红蛋白水平降低基础和餐后胰岛素水平降低收缩压和舒张压循环中血脂含量和组成的改善降低甘油三酯、降低LDL胆固醇、增加HDL胆固醇改善LDL颗粒密度改善纤溶，降低血浆纤维蛋白原含量其他益处心血管调节改善肌肉力量改善自我感觉（心理上和生理上）提高生活质量运动的危害运动损伤低血糖大血管并发症微血管并发症我们所需要的体育运动每周3-5次，间隔不超过48小时轻度或中等强度的运动（有氧和/或抵抗训练）每节持续15-60分钟，包括大约5分钟的热身和恢复运动轻快的步行、慢跑或赛跑、游泳、骑自行车、网球、羽毛球、滑雪和跳舞等小结：运动有助于控制血糖和心血