腰椎穿刺术的护理复习课程课件

腰椎穿刺术的护理复习课程51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。腰椎穿刺术的护理复习课程腰椎穿刺术的护理复习课程51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。腰椎穿刺术的护理主讲人:张莉定义腰椎穿刺术(lumbarpuncture)是将腰椎穿刺针通过腰椎间隙刺入蛛网膜下腔进行抽取和注射的一种临床诊疗技术。它是神经内/外科常用的诊疗技术,临床上常用于释放脑脊液治疗颅内高压病人、颅内压测定、脑脊液化验检査。也可用于腰穿置管,从管内注入药液,对病人起到直接治疗的作用课堂教学是培养和发展学生创新精神、创新意识、创新思维和创新能力的主阵地，作为一名农村小学数学教师，如何在低年级数学教学中培养学生的创新精神？我认为低年级学生年纪小，思维能力尚不发达，处于提高数学素质的起步阶段，他们刚刚接触数学，究竟怎样才能引导学生喜?g数学，使他们在日常生活中用数学方法解决实际问题、达到课堂教学目的呢？一、利用语言艺术，营造愉悦氛围一位哲人曾说过“头脑不是一个被填满的容器，而是一把被点燃的火把”。为了激发学生对知识的渴望，教师们需要在教学中表现出聪明的才智并熟练使用语言来激发学生对知识的渴望。在课堂上，老师应该用语言技巧来吸引学生的注意。通过了解学生的注意力，关注学生的差异，学生的学习伙伴，营造友好和谐的学习氛围，幽默感，让学生保持生活的安逸。教师的语言使用应该容易理解，形象有趣的。教学语言是一种语言和非语言的语言，很容易理解，让学生们听起来有一种品味，老师应该用抽象的语言来体现，用他们深刻的文化知识教数学，由学生的数学想象力来实现培养学生的数学能力的目的。因此，培养一定的幽默感和教育机制通常会建立一个难以理解的教师和学生之间的高墙，添加大量的无所畏惧的矛盾。相同的教学内容，相同的教学设计，一些老师的教室是无味的，其原因在于数学教师的语言魅力。丰富教师的幽默与教育机制，易于实现课堂教学的有效控制，使教室的紧张程度更加缓和，也能以积极、乐观的态度对待学生与学生距离的矛盾，调动学生对听课的兴趣，消除学生的疲劳。学生的学习兴趣倍增，情绪高涨，进入较高的学习阶段，形成良好的教学氛围。二、潜心钻研教材，丰富教材内容潜心地钻研教材，是提高农村小学数学课堂教学效率的基础。教师在钻研教材的过程中，要能够把握住所要教学新知的重点和难点，关注到知识点的深度和广度。在小学低年级阶段，数学教材上的知识一般都是浅显易懂的，其中有部分知识都是学生在幼儿园阶段就已经接触过的，教师在研读教材的时候，就要能够对这部分内容进行一定的扩充，挖掘知识的内涵，翻新学生对已经掌握知识点的印象，让学生在每一节数学课中都能够有新的认识和新的收获。例如，在教学“0～10以内的数”时，班级中绝大部分学生都已经会认读、会数数、会书写了。因此，笔者就在教学中穿插了一些学生之前没有学习过的内容：给学生介绍了我国古代结绳计数的方法；阿拉伯数字的发展以及演变过程；多种数数的方法，学生可以一个一个地数，也可以两个两个地数、三个三个地数、五个五个地数……在课堂教学中，教师引入这部分新的知识，不仅能够拓宽学生掌握知识的广度，还能够有效激发学生对于课堂的兴趣，进而提升课堂教学的有效性。三、紧密结合生活，创设教学情境心理学有研究表明：“当学生的学习内容和学生目前所处的生活背景相接近的时候，学生自觉接纳知识的积极性就会变高。”目前的新教材，在选材上已经越来越注重和学生生活进行连接了，不再是空洞乏味的知识点罗列。教师在拿到教材之后，要明确教材的要点，并根据农村学生的实际学习水平进行教学，创设与学生生活相关的情境作为导入数学知识的桥梁，使得数学知识与生活有机地融合在一起。就低年级的学生而言，如果他们所学习的知识能够对他们的生活有所帮助，他们对知识的兴趣才会愈加浓烈。因此，数学课堂教学应该紧密地结合生活，创设相关的生活情境，灵活学生的思维，让学生学有所用。例如，在教学“时、分、秒”的时候，笔者先给学生播放一段视频，这个视频描绘的是一名学生一天的生活状态，并在早上起床的时候、早上背书包上学的时候、中午吃午饭的时候、下午放学的时候插入钟表的画面。学生们在一个轻松快乐的氛围中，边看视频边分小组记录视频中学生一天的作息时间。通过运用视频给学生展示生活中的场景，拉近生活与教材的距离，很好地调动了学生的积极性，有很多学生还在放学回家之后，仿照视频中的钟表时间，给自己也做了一张作息时间表，并通过钟表来执行作息时间表。这样，通过生活情境的创设，让学生将所学习的数学知识有效地运用于生活，更好地发挥出数学的魅力。四、提供思考空间，体验学习乐趣体验学习乐趣要能够引导学生积极地参与到学习活动中来，让学生在体验中思考，给予学生思考的空间，锻炼学生的思维。学生需要以自己的学习经验为基础，通过自己的思考和感悟来建构起对知识的理解，即：每个人的经验世界是用自己的思维创建的。所以，数学课堂要让学生亲身体验，才能促使其思路畅通，学习热情高涨，与此同时，教师也要能够给学生提供思考的空间，让学生边体验边思考，进而提升数学课堂教学有效性。例如，在教学“认识位置（左右）”时，有看图判断左右的题目：“图中的人都是靠左边走的吗？”此时，学生一般都是以自己的视觉标准给图下结论，这显然是不够理性的。此时，教师可以将学生带到楼梯口，选取几名学生模拟一下图中的场景，让学生体验方向的变化，让学生思考：方向不同了，是否左右也不同？学生在亲身体验和思考之后，得出方向不同，左右也不同的规律。教师在课堂中，引导学生亲身体验，能够促进学生学以致用，使学生在面对现实的问题的时候，知道该如何分析，并通过大脑有效思考之后，做出正确的选择和判断，更好地体验学习的乐趣。五、结语总而言之，在农村小学低年级数学课堂教学过程中，农村教师要能够把握好学生自身的学习实际情况，潜心地钻研教材，紧密地结合生活，给学生提供思考的空间，引导学生主动参与到数学的学习中，让学生在获取数学知识的同时，思维能力、情感态度和价值观等方面都得到相应的进步，进而最大限度地提升课堂教学的有效性，促进农村小学数学课堂更加精彩。创新是人类社会发展和进步的永恒动力。如何开发和培养学生创新意识是当今化学改革的一个主要方向。而化学是一门以实验为基础的学科，因此，在中学化学实验中应注重实验的创新和探究性，激发学生的创新意识，培养他们的创新能力。下面就谈谈对初中化学实验教学中学生创新意识培养的几点认识。一、营造培养创新意识的宽松氛围，助长学生的创新意识。营造一个宽松的实验教学氛围，也就是创造一个自然、和谐、平等的实验教学环境，在这样的环境中，有利于消除学生对实验的拘谨，有利于缩短学生与实验之间的感情距离，有利于学生的个性发展。在这种氛围里，学生勇于发现问题，敢于提出问题，渴望探究解决问题，他们的创新意识自然而然的就得到了培养。例如，在酸和碱的反应的教学过程中，在讲到中和反应中用酚酞作指示剂来确定反应的终点时，有一个学生提出，紫色石蕊和无色酚酞一样都是指示剂，而且我觉得紫色石蕊除了遇碱变色，而且遇酸也能变化，本领比无色酚酞大，那紫色石蕊能不能也来确定中和反应的终点呢？问题一提出，同学们议论纷纷，课堂顿时活跃起来，我感觉到这个学生有着强烈的创新意识，并孕育着可贵的创新精神，但限于对紫色石蕊的pH变色范围了解不够深入，所以没能做出全面地思考判断，于是我趁机让同学们把书翻到紫色石蕊和无色酚酞在不同的pH溶液中的颜色变化表，让他们通过观察，好好分析用紫色石蕊来确定中和反应终点是否合适。在一阵激烈的小组讨论后，有大半的同学都认识到了问题的存在，然后我再请提出问题的同学向全班同学解释了不合适的原因。我及时表扬了他敢于创新、勇于探索的精神。这个事实告诉我们，只有努力营造宽松的课堂环境，学生的创新意识才会得到不断滋长。二、创新演示实验，激发创新意识。创新教育需要创造性的教与学，教师创新演示实验，不但使学生掌握了化学知识，而且激发其创新意识，培养他们不迷信课本，敢于对科学方法进行创新的精神，如演示实验浓硫酸溶于水会放热，可以改成带有胶头滴管的双孔橡皮塞的广口瓶里装水，右端连接装有水的U型管，然后通过滴管滴加浓硫酸，稍后可观察到液面不再水平，这样的实验不仅摆脱了用温度计测量的陈旧模式，而且巧妙的与物理知识结合起来。很好的让学生开动了脑筋，同时还可以引导学生注意观察和思考“随着时间推移，U型管的页面又将如何变化，为什么？”另外还可以引导学生思考：你还能设计出哪些装置来说明“浓硫酸溶于水放热”，从而激发学生的创新意识。三、改验证性实验为探究性试验。初中化学教材中的演示实验多数为验证性实验，教师应该对这些实验进行不同程度的改进，使其变为探究性实验。例如，实验室制取氢气的演示实验，课本上只说明实验室常用锌和稀硫酸或盐酸反应来制取氢气，然后用实验进行验证，学生并不知其所以然，我们对实验做了如下改进：将镁片、锌片、铁片分别放在三个培养皿中，上课时，将三个培养皿同时放在投影仪上，分别加入稀硫酸或盐酸，把反应产生的现象借助于投影仪投影到银幕上，学生能清楚地观察到三种金属表面都有气泡产生，但反应的剧烈程度不同，镁片很快反应完，速度最快；铁片上只有少量气泡产生，速度很慢；锌片放出气泡的速度介于镁与铁之间。这样的演示实验现象直观，可见度大，效果好。通过观察后，学生很容易理解为什么实验室用锌和稀硫酸或盐酸反应来制取氢气而不用镁和铁，是因为锌和稀硫酸或盐酸反应速度适中，便于收集氢气。在对验证实验的改进中，有很多有效的方法，教师在课堂教学中，要挖掘实验的潜力，力求把实验的验证性改为探究性，学生易于理解，接受知识，并更好地掌握知识，最终达到培养学生创新意识的目的。四、鼓励学生改进或设计实验，培养学生的创新意识。创新意识的的觉醒并不是一蹴而就的，它就像处于休眠状态的种子，需要我们采用各种刺激将其唤醒。鼓励学生改进或设计实验更好地解决问题就是一种唤醒学生创新意识的催化剂。当然，在此过程中需要老师的不断引导。例如，白磷燃烧研究燃烧条件实验，在已有实验现象的基础上发问：水中的白磷能不能燃烧呢？请改进实验（提示：根据燃烧的条件设计；分组讨论）。很多组同学设计出用制氧气装置向热水中的白磷通氧气的补充实验。学生看到自己设计的实验出现令人耳目一新的现象，明白了原来水中的物质满足了燃烧的两个条件也能燃烧。在惊喜与自豪的同时自信也在成长。还可以进一步引导学生的创新意识：白磷燃烧时生成的白烟对人有刺激性，可以溶于水。你能进一步改进该实验使之更环保吗？再次激发学生的创新意识。总之，在化学教学过程中，教师要以培养学生的创新意识、创新思维及创新能力为己任，寓培养学生的创新能力于化学教学中，使学生的聪明才智更有效地超常地发挥出来。腰椎穿刺术的护理主讲人:张莉定义腰椎穿刺术(lumbarpuncture)是将腰椎穿刺针通过腰椎间隙刺入蛛网膜下腔进行抽取和注射的一种临床诊疗技术。它是神经内/外科常用的诊疗技术,临床上常用于释放脑脊液治疗颅内高压病人、颅内压测定、脑脊液化验检査。也可用于腰穿置管,从管内注入药液,对病人起到直接治疗的作用教学目的了解腰椎穿刺的相关基础知识、脑脊液检査内容及意义、操作方法。熟悉腰椎穿刺的适应症、禁忌症、并发症。掌握腰椎穿刺的术前护理、术中护理、术后护理及操作过程中的注意事项。相关基础知识脑脊液循环脑脊液功能脊髓末端与脊椎的关系穿刺依次经过的结构脑脊液循环产生:70%由脑室的脉络丛产生、30%由大脑和脊髓的细胞间隙形成的间质液,成人总量约:110200m1,平均130m1,每天约产生500毫升。循环:侧脑室—第三脑室第四脑室小脑延髓池蛛网膜下腔。吸收:通过大脑凸面蛛网膜颗粒渗入到上矢状窦吸收,小部分从神经根周闺间隙吸收。脑脊液功能保护脑和脊髓免受外力震荡>调节颅内压力变化>转运营养物质和代谢产物调节神经系统碱储量>神经内分泌调节脊髓末端与脊椎的关系发育过程中脊髓的增长较脊椎慢。婴儿和儿童的脊髓末端延伸至L3-4椎间隙平面。成人的脊髓在腰1椎体的下缘结束。穿刺针依次经过的结构」皮肤、皮下>棘上韧带棘间韧带黄韧带硬膜外腔硬脊膜硬膜下腔蛛网膜适应症诊断性穿刺:CNS炎症(感染性、非感染性);血管病(疑SAH而CT正常者);肿瘤(脑膜癌变、转移瘤);脊髓病变(常需加做CSF动力学);颅压异常(高/低颅压)空气/椎管造影。治