颈椎病护理查房课件整理-002

颈椎病护理查房聪明出于勤奋，天才在于积累颈椎病护理查房颈椎病护理查房聪明出于勤奋，天才在于积累颈椎病护理查房主查人:梁意芳中国骨病情介绍李连娇,女,60岁,住院号:100532,床号13床,诊断:颈椎病主管医生:曾俊韶责任护士:梁意芳神经有八对椎共七节39健网诗是小学生接触祖国优秀文化的好教材，它的历史源远流长，而且内涵丰富，美不胜收，是小学语文教学的重要组成部分。作为一名语文教师就应当充分重视古诗教学。教学有法，教无定法，教师在教学中只有采用科学有效的方法和策略，把握学生心理，才能够提高古诗文教学的有效性，培养学生对古诗文的语言感觉，激发学生学习古诗文的兴趣，从而扎实文化底蕴、提高思想品位、传承我国古代优秀文化。一、故事入情境故事对低年级孩子具有特别的吸引力，生动有趣的故事更是孩子们百听不厌的。将古诗文内容编成一个个浅显易懂的小故事，有感情地讲述，能让孩子对古诗产生兴趣，也能让孩子们从故事中理解古诗内容。因为孩子们在听故事的过程中，会展开想象的翅膀，进入故事的情境，见故事主人公所见，想故事主人公所想。如：苏教版教材中有一课《一去二三里》，对于一年级孩子来说，理解诗句真的有点难，如果生硬地讲解诗句的意思又过于枯燥，这时我们可以讲述这样一个故事：一个小孩子牵着妈妈的衣襟儿去姥姥家，一口气走了二三里地。路过一个小村子，只有四五户人家，正在做午饭，家家冒炊烟。娘儿俩走累了，看见路边有六七座亭子，就走进一座亭子去歇歇脚。亭子外面，花开得茂盛，小孩子伸出小手指念叨着：“……八枝、九枝、十枝……”他越看越喜欢，想折下一枝来，妈妈连忙拦住他说“你折一枝，他折一枝，后面歇脚的人就看不到花了。”后来这里的花越开越多，成了一座大花园。孩子们听了恍如身临其境，见到了诗中描绘的情境，学好这首诗自然水到渠成了。二、图画绘场景古代许多文人墨客喜欢根据前人的古诗作画，也有不少古诗是诗人受某处场景感染，有感而发，即兴创作的。唐代诗人崔颢登上黄鹤楼赏景写下了一首千古流传的名作《黄鹤楼》；韦应物春游滁州西涧赏景，由眼前美景促动内心情感，写出《滁州西涧》……“诗中有画，画中有诗”，有形的画面中都蕴含着诗的情趣和不尽之意，将绘画引进课堂，辅助学生学古诗，会有事半功倍的效果。如：教学骆宾王的《咏鹅》时，学生很容易就读熟了古诗，但对于诗句的理解一知半解，此时我们边读诗句边作画：一个岸边长满绿树的小池塘，池塘里的水纯净明亮，清澈见底，一只雪白的鹅正在水面上仰着长脖子朝天空叫，不时发出“鹅，鹅，鹅”的声音，水下是清晰可见的红色脚掌有节奏地划动着，荡起一圈圈清波。画中“绿”“白”“红”色彩丰富，明艳动人。孩子们在读的时候不知不觉脑海中就会出现这样的画面，加深了对古诗内容的记忆与理解。内心感受由最初的“美感”也会逐渐过渡到“喜爱”，情感不知不觉中产生共鸣的同时也提高了对诗文的领悟能力。三、音乐感意境语文是一种看的艺术，音乐是一门听的艺术，语文能力能促进对音乐的感受能力，音乐能促动对语文的理解能力，这两者相辅相成。古诗词的情感世界丰富，而低年级孩子由于受年龄、生活阅历、接受水平、理解能力等的限制，往往对古诗中的情感世界体验不深。音乐能传递情感，能表现思想，它所表达的情感内容比语言文字更深刻、更丰富。在诗词教学中，把音乐的情感和作品的情感有机地结合起来，就会形成一种更强大的感染力，激发孩子们的审美体验，加深他们对古诗情感内容的把握和理解。沈括《梦溪笔谈》中也有：“古诗皆咏之，然后以声依咏以成曲，谓之协律。”可见，音乐可以打开孩子们的兴趣大门，帮助他们读好诗句；音乐可以让孩子们插上想象的翅膀，帮助他们感悟诗意；音乐可以激发孩子们的潜在情感，帮助孩子们体会诗情。面对低年级孩子，用特定的乐曲渲染古诗词，会有一种“润物细无声”的效果。如：教学孟浩然的《春晓》时，可以让孩子们听听歌曲《春晓》，慢慢进入诗文的情境，再伴着优美的旋律朗读古诗，感受古诗语言的韵律美，还可以唱一唱，吟一吟，体会作者的情感。孩子们的接受情况强于一般的讲述，他们非常愿意参与进来，喜欢这种形式，或听或读，或唱或吟，对古诗的理解也就不是问题了。再如：教学孟郊的《游子吟》时，孩子们在乐曲声中载歌载舞，想象说话，在轻松愉快的氛围中，读懂了诗句的内容，体会了作品的情感，也萌生了诵读古诗的兴趣，一举多得。四、生活悟真情低年级孩子理解能力，接受水平都处于发展阶段，最贴近孩子生活实际的才更容易让孩子接受。从生活中来，到生活中去。古诗词源于生活，我们要尽量拉近诗文内容与孩子生活之间的距离，引导孩子们联系生活中观察到、体验到的东西来学习古诗，能促进他们对古诗的理解与感悟。如：教学《锄禾》时，先播放这样一段录像：一位皮肤黝黑，满脸沧桑的农民伯伯，顶着烈日挥汗如雨地除草、松土、施肥，汗水一滴一滴地滴入农田中……无须过多解释，学生便能深深地体会到农民劳动时的艰辛和粮食的来之不易，读起诗文来也是感情饱满。然后又播放几个生活小镜头：一个学生将吃不完的馒头随手扔到垃圾桶里；一个学生将盘子里剩下的白米饭倒掉……看了这几个生活中实实在在的小镜头，有的学生低下头露出羞愧之色，有的学生露出气怒的神色。将这样两个生活情景带进课堂，孩子们的感触颇深，交流起来都是有感而发，无须太多时间，学生既能有感情地诵读古诗，又能从中受到深刻的教育。低年级是孩子们古诗学习的起步，教学中，我们要遵循孩子的认知特点，讲究策略，探索方法，让这些博大精深的古老乐章回旋在孩子们的心田，融入他们的生命，成为他们一生的宝贵财富。一、范例教学概述范例教学理念最初由德国教学研究者M.瓦根舍因、克拉夫基等人提出。此种教学模式主要是通过借助精选教材中的示范性材料，让学生看到知识的个别性以及知识的发展规律，是一种具有实践意义的教学模式。二、初中化学范例教学的应用1.明确教学目标，恰当选择教学范例初中化学范例教学的目标就是通过范例教学，让学生的化学水平达到一定的高度以及熟练运用化学知识的程度。化学教师不仅要明白化学教学中运用范例解决哪些具体的问题，还应该充分认识到学生现有的知识水平。化学教师在进行范例教学时一定要按照教学目标来进行教学，因此，要结合知识原理及教学内容合理选择适当的化学范例。例如，在进行“酸和碱”教学时，教师则可以钠为例，根据操作的需要，把钠放入烧杯的水中，这时钠就会与水反应发出耀眼的白光，并迅速融化成白球在水中快速地窜动，向烧杯中加入酚酞，水就会变为红色。教师则可以根据学生好奇的心理引出酸碱问题：水为什么会变成红色呢？2.积极鼓励，创营造良好的范例教学环境在化学课上运用范例教学时要注重两个方面的因素。首先是内在因素，即学生的学习动力；其次是外在因素，即教师对学生的激励。所以，化学教师在应用范例教学时，一定不能忘记给予学生适当的鼓励。这不仅能够调动学生的学习积极性，还能够让学生保持学习的热情。此外，教师还应该鼓励学生勇于发表自己的意见，引导学生之间进行交流和讨论，从而创造一个良好的范例教学环境。例如对于酸雨的形成，可先叫学生阅读，查资料，记录酸雨的主要成分是什么，是怎样形成的，有哪些危害，再进行分组讨论学习，最终达成共识；再组织课堂发言，让全班学生进行交互式的思考；最后归纳知识点并得出最终的结论。教师还应该对课堂内容进行总结归纳，并对学生的思考过程进行评价，帮助学生进一步了解学习的内容，同时完成知识与实践的结合。3.按需选择范例，确定教学形式实施范例教学，必须综合考虑化学教学的实际需求，换句话说就是范例教学一定要涵盖现有的化学知识和即将学到的化学知识，这样才能让范例教学具有温故而知新的效果。此外，还应该根据学生的化学知识水平以及掌握的实际情况来选择适当的化学范例，做到一个范例应对一个问题，从而让范例教学更加精细化。比如，在讲解燃烧的条件完之后，需要学生深入理解“着火点”“助燃物”等概念。这个时候教师若安排白磷在水中燃烧的实验，学生就会对白磷的燃烧产生疑惑，教师便可以在此设疑。这是一个最好的问题情境的设置时机，不仅可以得到知识和思维的双重收获，还可以活跃课堂气氛。不同的范例内容决定了教学层次、教学水平的不同。因此，教师在选择教学范例时，应该遵循教学内容与教学形式相结合的基本原则，根据教学内容来决定范例的层次、重点、方向和内容，使其紧扣教学，为教学服务。三、当前初中化学范例教学中应注意的问题1.提高学生对化学课程的重视程度随着科学技术的高速发展，自然与人这两种科学发展要素正在逐步走向融合。物质作为化学这门学科主要的研究对象，对其的研究一直在不断地深入。因此，学生对化学课程教学的重视程度十分关键，在现代化的教学环境下，学生的重视程度也是化学课程不断向前发展的重要因素。2.创设学生感兴趣的范例俗话说得好“兴趣是最好的老师”，兴趣对于化学教学来说十分重要，尤其是初中化学。教师在进行教学时一定要注意这个问题，注重学生在课堂上的心理活动及变化，在引入教学范例时要考虑到初中生的兴趣爱好，创设学生感兴趣的教学情境。如在教学《分子和原子》时，当学生知道为什么会闻到香水的味道时，一位学生突然提问：“为什么香水与风油精的气味不同？”教师要把握住这个适当的机会因势利导，给予学生充分的思考和探究的时间和空间，让他们更深入地了解物质的微观世界，那就是构成同种物质的微粒性质相同，构成不同种物质的微粒性质不同。进而让学生感到化学这门学科的魅力，提高学生的学习兴趣，最终达到提高教学质量的目的，让学生能够准确掌握化学的知识点。3.教学反思分析教师在上化学课时，学生对化学知识的掌握都会表现在课堂上，因此，教师可以在课堂上增加与学生的互动次数，适当了解学生对知识的掌握程度并给予正确的指导。在一堂课快要结束之前，教师也可以采用提问的方式，大致了解学生的掌握程度，同时还可以在课后进行一对一的交流，根据学生的意见和建议来进行优化。生活处处有化学，可以说我们用的任何东西都与化学有关，因此，对于初中生来说，在初中阶段通过范例学好化学十分重要。初中化学教师也应该从实际教学需求出发，科学地运用范例教学，提高教学效率。颈椎病护理查房主查人:梁意芳中国骨病情介绍李连娇,女,60岁,住院号:100532,床号13床,诊断:颈椎病主管医生:曾俊韶责任护士:梁意芳神经有八对椎共七节39健网患者因头晕、视物旋转、恶心、呕吐2天于2010年8月18日20时30分由120出诊接回。患者自诉于两天前,无明显诱因下开始出现头晕、视物旋转、恶心、呕吐胃内容物多次,症状以头颈部转动时明显,平卧休息时缓解,病后未治疗,无好转呼120出诊。入院时体温:364°C,脉搏:74次/分,呼吸:20次/分,血压:138/81mmHg。神志清醒,双侧瞳孔直径:3mm,对光反射灵敏,伸舌居中,咽红,充血,双侧扁桃体无肿大。颈无抵抗。两肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,心界不大,HR:74次/分,节律整齐,心音有力腹平软,肠鸣音正常,四肢肌张力正常入院后按医嘱给予一级护理,半流饮食,低流量输氧1-2升/分,动态血压心电监护,予改善循环、抑酸支持对症等治疗。并给以患者相应的健康宣教及入院须知介绍,患者表示理解,配合治疗及护理。相关辅助检查结果如下Ⅹ线检査:颈椎骨质增生,腰椎骨质增生,L4椎体向前滑脱B超:肝右叶囊性占位心电图:窦性心动过缓ww生化全套:葡萄糖8.12mmoL尿酸109umo/L总胆红素334mo/L直接胆红素119umoL护理诊断1、躯体活动障碍、自理缺陷与颈部活凝受暇神经根受压有关2、舒适的改变与头晕恶心、呕吐有关3、潜在并发症:喉返神经或喉上神经损伤,以及窒息、褥疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、肌肉萎缩等4、知识缺乏缺乏颈椎病的预防保健知识5、焦虑与担心疾病预后有关6、有摔倒的危险与头晕、视物旋转有关、有营养失调的危险:低于机体需要量与恶心、呕吐有关护理目标1、病人肢体感觉和活动能力渐渐恢复正常。2、病人头晕、恶心、呕吐症状在一天内好转。3、病人未发生喉返神经或喉上神经损伤,或损伤后得到及时处理,住院期间无出现肺部感染、压疮或泌尿系感染4、患者出院前掌握好颈椎病的预防保健知识啮半天后了解疾病预后,心情转好。住院期阃无摔倒发生。7k烻患者营养,保障无营养失调。1、促进病人感觉和运动功护理措施能的恢复(1)采取合适的体位:多取平卧位。翻身时注意采取轴式翻身,避免颈部扭曲(2)加强观察:观察病人躯体和双侧肢体的感觉及活动情况,有无感觉或运动功能障碍的现象。(3)如需手术治疗的患者要做好术后的颈部制动和肢体功能锻炼2、观察有无喉返神经或喉上神经损伤的迹象病人有无吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、发音不清等表现,以判断有无喉返神经或喉上神经损伤。若病人出现饮水呛咳,应及时报告医师;并告知病人饮水时避免决速、大口饮水,尽量进食稠厚食物3、肺部感染等并发症的预防和护理(1)深呼吸训练:鼓励和指导病人进行有效咳嗽和咳痰,每天定时数次深呼吸运动,以扩张肺活量(2)雾化吸入;对伴有慢