肝功能检测(部分)的临床意义课件

肝功能检测(部分)的临床意义肝功能检测(部分)的临床意义肝功能检测(部分)的临床意义肝功能检测(部分)的临床意义血清白蛋白(Ab)测定的临床意义:·1、血清白蛋白浓度增高较少见,在严重失水时发生,对监测血浓缩有意义·2、白蛋白血清浓度降低急性降低主要见于大出血和严重烧伤:慢性降低见于肾病蛋白尿、肝功能受损、肠道肿瘤及结核病伴慢性岀血等。(无清蛋白血症是极少见的遗传性缺陷,血浆清蛋白含量常低于1gL,但可以没有水肿等症状部分原因可能是血液中球蛋白含量代偿性升高)参考值35-55g/L生本教育是由华南师范大学博士生导师、广东省教育科学研究所所长郭思乐教授主持开展的。生本教育让许多薄弱学校因此改变面貌，成为社会认可的学校。生本教育既是一种理念，又是一种教学模式，这让广大教师感到既有理论基础，又能实际操作。生本课堂模式主要有：河南南阳南召现代中学的“五环三查模式”、东莞康湖新乐学校的“三主课堂”模式、江苏昆山前景学校的“三环五步”课堂模式、杜郎口中学“三三六”高效课堂教学模式、广西南宁市育才双语实验学校“三模块”、甘肃省庆阳市西峰区什社中学的“两段式”课堂模式、山东省临沂四中的“三五X”课堂模式、江苏翔宇的“理想课堂”、山东日照经济开发区“四环递进问题教法”、河南南阳南召现代中学的“五步三查七遍学模式”、河南南阳西峡县“三疑三探”。农村学生学习的观念整体来看不佳，学习态度不是很好，学习基础和学习能力不强，其学习习惯也有待培养。农村没有专门用于生本教育的教材资料；学校教学设备严重不足；家长很难在知识学习上帮助学生，家长在管不住学生时放弃对学生的教育。参照生本教育理念，借鉴各地的生本教育模式，通过实际教学我们总结了一些经验，以供大家参考。一、结合本校实际，丰富教材，引导快乐学习例如，“比较材料的保温性能”“电冰箱中的物态变化”“自制指南针”等，都离我们的日常生活较近。在学习了“光现象”后，我们让学生到校外广泛了解光污染及光污染的治理，还要求学生到眼镜修配店了解近视眼和远视眼视力检查和镜片的配制过程。二、不同的教学内容，采用不同的教学模式1.实验探究课：（1）创设情境。（2）自主探究。（3）小组交流。（4）归纳结论。（5）巩固训练。2.规律原理课：（1）复习旧知。（2）建立模型。（3）探索规律。（4）应用规律。（5）归纳小结。3.复习课：（1）?n前展示。（2）典型例题。（3）解疑释惑。（4）拓展提高。（5）当堂检测。（6）评析。4.试卷评析课：（1）基本题：组内交流批改。（2）题组训练：先组内校对批改，再讨论，最后全班交流升华。（3）解决实际问题：组内互相帮助，理清解题思路并能熟练进行口头表达。三、推行前置性探究先做后学、先会后学、以学定教，教师要引而不帮。如在讲“滑动摩擦力的大小与哪些因素有关”时，教师故意不讲要采取控制变量法，让学生自行判断、分析、实验。教师要大胆放手，为每一名学生分发器材，如在学生学习了“光的直线传播”及“光的反射”的基础上，让学生自主探究光的折射规律，得出结论：（1）光线在水中也是沿直线传播的。（2）光从空气中斜射入水中，传播方向改变，且偏向法线。（3）增大入射角，折射角也随着增大。（4）光从空气中垂直射向水中时，光的传播方向不改变。（5）光从水中斜射入空气中时，光的传播方向改变且偏离法线。（6）光从水中斜射入空气中时，当入射角增大到一定时，没有光线进入空气。（7）光斜射到空杯底某点，慢慢加水后，光斑的位置发生偏移。（8）竖直放的吸管从上面看上去在水中的部分好像变短了，而从旁边看过去，好像变粗了……四、小组合作是自主学习最好的方式纵观学生的学习基础、能力、特长、性别等因素，按照“互补互助、协调发展，组内异质、组间同质”的原则灵活地进行分组。一号当组长，负责组织讨论与合作；二号当纪律员，负责维持合作时的纪律；三号当记录员，负责记录本组合作学习的情况；四号当汇报员，负责将小组合作的情况在全班作出汇报。在一定的时间后调换他们的任务。五、多元评价让学生爱上我的课堂评价不仅要关注学生的学业成绩，而且要发现和发展学生多方面的潜能，了解学生发展中的需求，帮助学生认识自我，建立自信，还要对小组合作学习做出评价。六、合作中出现的问题要及时处理好老师的结合童话故事教育学生在集体中要有团队合作意识外，有时候还需要利用比较强硬的手法，如留下合作得特别不好的小组，重新合作完成课堂的小组学习任务，直到不成功的小组也明白怎样合作才会学到知识，享受到互助合作的快乐为止。每个小组都是老师手把手地扶着走向成功的。耐心地静候花开，更能体验到教与学共同成长的真正和谐，也更能真实地感受生本理念下简单的“牧者”的幸福。现代教学的方法和模式很多，其中最重要的就是有效教学方法。教师经过一段时间的教学后，学生获得了具体进步和发展。在语文教学中，情景教学、分组教学等都是从人文情感出发，中间也掺杂着很多传统的教学艺术手法。其中语文课堂阅读教学就能在知识与能力、过程与方法和情感态度价值观三者寻找共同突破。本文就从不同角度探索一下新时期初中语文阅读教学的方法和策略。一、教师要发挥好语文阅读教学的媒介作用谈到现代的阅读教学，其实就是学生、教师、文本之间的协调统一。我们知道，现代教学就把学生作为主体，阅读教学中学生更是主要角色，是通过学生与作品之间的交流来完成学生对语文知识，文学认知的提高的。那么，教师要充当什么角色呢？首先，教师在阅读教学中的角色定位与以前相比发生了变化，他不是以前的完全主导，只起到媒介作用，用来优化、协调学生与作品之间的关系。1.教师要做阅读教学的思想引导者在师生中，教师更具有优势的就是思想。教师是阅读教学活动的引导者、促进者。教师因在认知、情感等方面占有优势，所以更知道阅读对语文课程的重要性。一是在课堂中不断暗示强化阅读的重要性，比如在练习和考试中，选取课文中的片段作为题目，让学生答题时有存在感，尤其是熟悉阅读和不熟悉阅读，练习水平会有很大不同，从而引导学生阅读。二是引导学生养成良好正确的阅读习惯。大部分学生的阅读方法都是不科学的，甚至是存在惰性的。教师要从积极引导到硬性规定两方面约束学生积极参与阅读。2.教师要设计和组织好阅读的主体方案阅读的知识点就在作品中，有很多学生只是被动进行，不知道如何主动获取知识和能力。教师的任务是如何让学生走进教材，让学生从教材中获取知识，并解决学生与教材交流时出现的障碍。因此，教师要设计好阅读和阅读课的方案，有效科学地组织阅读。这样的设计既包括一般课堂设计，也包括活动课设计，既包括大众化的教案，也包括针对个性学生的差异性设计，也就是阅读辅导，充分发挥教师的知识优势和思想优势。3.教师要归纳整理阅读资源语文的教学资源范围非常广泛，课文是最基本的阅读资源，但又不能全面铺开，要侧重选择，教师要把握好教材，精简好教材，整理好教材，为学生提供最好的阅读素材。如果仅限于课文，是不能充分感受到汉语内涵魅力的。所以，教师要在教材的基础上，发挥个性优势，并整理好、运用好大量课外阅读素材。整理传统阅读素材，一是从提供基础语文知识入手，二是从陶冶情操，提高语言能力的角度出发，还要从文学的高度给予拔高。鉴于这种情况，教师应该用自己的鉴别力为学生提供精良阅读“营养”，教师可以整理以提高知识能力为主的小册子，知识汇编、词典等，也可以整理文学作品。例如，将我国的四大名著作为主线从中国文学、外国文学、古典文学、人物传记等进行筛选、截取，甚至自编成册，让学生阅读。二、把主动权交给学生，建立科学阅读平台阅读是很个性化的事物，没有千篇一律的约束，要让学生在多元解读文本过程中彰显个性的风采，要尊重学生的主体地位，最大限度地将阅读权交给学生，构建文本多元解读平台。传统阅读都是我教你学，甚至像那种领读都是让学生缺乏自主性的，这种师生角色地位的恒定化，桎梏了学生的个性，束缚了学生的创造性思维，极大地影响了教学效果的提高。相反，教师科学设计阅读条目和阅读课程，对个别学生进行指导，让学生自由发挥，更能体现阅读的优势和魅力。比如，在推荐阅读书目时，教师可以推荐几种，也可以让学生自己上报，并与家长进行沟通。同样，在阅读课中，要充分调动学生的积极性。如在学习《济南的冬天》一课时，老师可以设计一节阅读课，分几个板块，一是预习阅读，就是让所有学生都提前预习课文，内容是朗读，用情感、声音、词汇感触课文的思想和优美。二是在课堂上让几个学生来朗读课文，注重情感和发音的准确性，最好起到示范作用。三是所有学生再次齐读课文片段，用声音的力量感染气氛。四是分析课文，主要是情感部分，比如对小草、阳光、山、城，应该用什么语气来读，用什么心情来体验。现代教育观念和教学实践强调教师要民主对待学生。语文课程必须根据学生身心发展和语文学习的特点，关注学生的个体差异和不同的学习需求，保护学生的好奇心、求知欲，充分激发学生的主动意识和进取精神。因此，教师在阅读教学过程中，能让学生敢读、敢想，在朗读时尽量释放情感，并能表达感受。三、有效利用文本，科学多元解读语文课文的设置是经过精心挑选的，每篇文章都有很直观或者隐藏的阅读点，学生在这方面确实处于被动地位，教师要将文本充分利用起来，科学整合，找到各自的阅读亮点，在处理教材上下工夫，善于抓住文本切入点，有效进行文本解读。1.不放过文本的思想性每篇文章所要表达的都具有倾向性，不一而足，有的注重思想阐述。如在学习《我的母亲》一文时，课文主要表达了母亲含辛茹苦教子成龙的追求，又写出在大家庭环境中作为后母维持家庭关系的不容易，表达了爱子对母亲的深深敬意和绵绵无尽的怀念。很显然，文章是以思想性为主的，教师在提示学生阅读时要提炼中心思想，情感部分，具体关注描写母亲的性格以及自己对母亲的思想之情部分。同样在推荐课外读物时，也要有针对性，如《三国演义》注重历史性，人物形象逼真、严谨，而在推荐《红楼梦》时就注重了里面的琴棋书画以及纷杂的封建家庭伦理道德。所以，基于这一点，我们可以在让学生整体感知文本时，让学生先交流对文本内容的把握情况，说出对当时社会、对人性有什么感触等。2.通过文本阅读传递语言魅力汉语是世界上最美丽、最丰富的语言。初中课文中有很多文本语言描物写态，细腻动人，令人惊叹，这些对学生语言能力的提高、文学水平鉴赏能力的增强都很有好处。例如朱自清的《春》，我们会为那美丽的春光所陶醉，会为那洋溢的诗情所感染，而这些都是作者优美文笔的体现。教师在指导学生阅读时要注意积累词汇，比如“欣欣然”“朗润”“赶趟儿”“舒活”“静默”等，这些词有的很新颖，有的用得很巧妙，应该让学生加以关注，并学会应用。3.将阅读的功能延伸到人物形象的层次文学作品的人物形象是很有代表性的，而人物描写也是语文课程中的重要内容，学生增强写作能力。对于如何让学生了解人物描写，运用人物描写，有很多方法，阅读是最重要的。教师不应用一种统一的模式界定学生的理解，而应在阅读其他作品时学会借鉴，感受细腻、独特，产生自己的想法和做法。如在课文《变色龙》中，对奥楚蔑洛夫“变色”的精湛描写，对学生震撼很大，所以，通过阅读产生共鸣才是必要的。4.把握尺度，做到多元但适中，提高阅读效果教师对学生的阅读指导必须面对现实，把握好尺度，要适合中学生的角色。中学生的接受能力很强，正因为这样，教师的掌控作用也就很重要。发挥学生个性化不等于自由化，为学生推荐作品和阅读方法，不能有遗漏，也不能越界，一些超越年龄范围和阅读层次的作品是不能接触的。阅读是学习的重要形式，更是中学语文教学的组成部分，阅读是具有个性化的学习方式，教师可以对学生进行科学有效的引导，开发新型的阅读课，从而提高学生语文的学习水平。肝功能检测(部分)的临床意义血清白蛋白(Ab)测定的临床意义:·1、血清白蛋白浓度增高较少见,在严重失水时发生,对监测血浓缩有意义·2、白蛋白血清浓度降低急性降低主要见于大出血和严重烧伤:慢性降低见于肾病蛋白尿、肝功能受损、肠道肿瘤及结核病伴慢性岀血等。(无清蛋白血症是极少见的遗传性缺陷,血浆清蛋白含量常低于1gL,但可以没有水肿等症状部分原因可能是血液中球蛋白含量代偿性升高)参考值35-55g/L血清总蛋白蛋白(TP)测定的临床意义:血清总蛋白浓度降低蛋白质合成障碍:蛋白质合成减少,以白蛋白质降低最为显著蛋白质丢失增加:严重烧伤,大量血浆渗出,大出血;肾病综合症尿中长期丢失蛋白质,溃疡性结肠炎可从粪便中长期丢失一定量的蛋白质。营养不良或消耗增加:营养失调·血清总蛋白浓度增髙常见于蛋白质合成增加和血液浓缩参考值新生儿:46-70g/L成人:60-80gL血清芮氨酸氨基转移麟[AL测定的临床意义:ALT大量存在于肝脏组织中,其次为肾、心、骨髓肌等。血清ALT活性升高通常提示肝脏损伤。1.肝细胞损伤的灵敏指标急性病毒性肝炎转氨酶阳性率为80%~100%,肝炎恢复期,转氨酶转入正常,但如在100U左右波动或再度上升为慢性活动性肝炎;重症肝炎或亚急性肝坏死时再度上升的转氨酶在症状恶化的同时,酶活性反而降低,是肝细胞坏死后增生不良,预后不佳2.慢性活动性肝炎或脂肪肝转氨酶轻度增高(100~200U或属正常范围,且AST>ALT。肝硬化、肝癌时,ALT有轻度或中度增高,提示可能并发肝细胞坏死,预后严重。其他原因引起的肝损害,如心功能不全时,肝淤血导致肝小叶中央带细胞的萎缩或坏死,可使ALT、AST明显升高;某些化学药物如异菸肼、氯丙嗪、苯巴比妥、四氯化碳、砷剂等可不同程度地损害肝细胞,引起ALT的升高但其他疾病或因素亦会引起ALT不同程度的增高,如骨骼肌损伤、多发性肌炎等亦可引起转氨酶升高。参考值男:9-51UL女:8-41UL重症肝炎时由于大量肝细胞坏死,血中ALT逐渐下降,而胆红素却进行性升高,出现所谓“酶胆为离”现象,常肝坏死的前兆血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)测定的临床意义(以往多用于AM的诊断):AST广泛存在于多种器官中,按含量多少顺序为心、肝、骨髓肌和肾等,肝中70%存在于肝细胞线粒体中。·AsT在心肌细胞内含量较多,心肌梗死病人发病时,血清中AST活性增高在发病后6~12h之内显著增高,在16~48h达到高峰,约在3~5d恢复正常。血清中的AST也可来源于肝细胞,各种肝病病人也可引起血清AST的升高,有时可达1200卡门单位,中毒性肝炎病人还可更高胆道疾患时AST亦可升高。参考值:<40ULAsT、ALT联合检测)同时测定AST、ALT,并计算DeRitis比值(即AST/ALT之比性肝炎的诊断、鉴别诊断以及判断转归也特别有价值急性肝炎时DeRitis比值<1,肝DeRitis比值>=3。在急性肝炎时AST升高程度不及ALT;而在慢性肝炎,特别是肝硬时AST升高程度超过ALTAsT、ALT表现为轻度增加(1-3UN)的有胰腺炎、乙醇性脂肪肿瘤;中度增加(3-10ULN)的有传染性淋巴增多症、慢性活动性肝外胆道心肌梗死;重度增加(>20ULN)的有病毒性肝炎、中毒性肝炎等肝硬化、慢性活动性肝炎和心肌梗死常有AST>ALT胆红素主要反映肝脏的排泄功能。1.血清总胆红素测定的意义(1)有无黄疸及黄疸程度的鉴别(超过25.634.2μmol/L时提示有黄疸)(2)肝细胞损害的程度和预后的判断胆红素浓度明显升高反映有严重的肝细胞损害。胆