血气分析的诊断与治疗课件

血气分析的诊断与治疗26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊血气分析的诊断与治疗血气分析的诊断与治疗26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊血气分析诊断与治疗主讲人:甘考常用指标1、pH值√2、氧分压(P02)3、二氧化碳分压(PC02)4、实际[HC03-](AB)√5、标准[HC03-](SB)6、碱剩余或碱缺(BE)7、缓冲碱(B)8、二氧化碳总量(TC02)9、二氧化碳结合力C02CP10、血氧饱和度(Sat02)Theinterestisopeningisliteratetheteachingfrontdoor’skeytoaproblemWeiXianbo【Abstract】Isliteratetheteachingtoadvocateinthesituationisliterate,isliterateinthelife,hadtheexperienceusingthechild,likesthewaywithoneselfbeingliterate.Teacherwhileteachesthestudenttobeliteratemethod,mustpaygreatattentiontoguidethediscovery,causesthechildtolearnthewaywhichortheappropriatemethodgraduallylikeswithoneselfisliterate,raisestheinterestwhichgraduallythestudentisliterate.1玩一玩，在轻松中识字教育学家卡罗琳说：“孩子们的工作就是游戏，在游戏中激发他们的思维，是他们最愿意接受的”。低年级的学生平均每天要认识几个甚至十几个字，因此教师要根据儿童的心理特点和年龄特点，创设一定的教学情境，开展各种活动和游戏，让学生在学中玩，在玩中学，激发学生的识字兴趣。做动作，猜词语。低年级的课文中，有大量的生字词可以通过人的肢体语言表达出来，并且经过做动作，学生已经将字放在自己的脑海里进行了内化，这样一来会记得更牢。如在教学《操场上》的生字，上课前，我把要学习的“打球、拔河、拍皮球、跳高、跑步、踢足球”这六个词语写在纸条上，让学生读熟。做游戏时，让学生看了纸条后，通过自己的理解把文字转化为动作让其他的小朋友来猜，猜对了得分，猜错了则要扣分。通过动作，为什么“打、拔、拍”是提手旁，“跳、跑、踢”是足字旁，答案都明明白白地写在了孩子们的脸上。学生在玩中学，学中玩，兴趣盎然地识字，学习就不再是一种负担，而成为一种乐趣，一种享受。2编一编，在想象中识字2.1编儿歌:读儿歌是低年级学生比较感兴趣的活动。教师可以根据汉字的特点，引导学生编一些适合儿童情趣和理解水平的歌诀，让他们反复诵读，使学生对字形产生直观形象，从而提高记忆字形的准确性。如：“一个王姑娘，一个白姑娘，坐在石头上――碧”，“没头就是早，早上长青草，牛羊见它乐，禾苗见它恼――草”，“一点一横长，一撇到左方，一对孪生树，长在石头上――磨”。2.2编生字歌:为了让学生能轻松愉快的学习生字，根据儿童的心理特点，把生字集合起来，遍成生字歌，让小学生一边拍手一边诵读。在教学《动物过冬》时，我编了一首儿歌：“冬天到，冬天到，四周一片静悄悄。树林里的啄木鸟，消灭害虫工作忙，青蛙挖洞来冬眠，蚂蚁备粮过冬天，快快乐乐过新年。学生边拍手边读儿歌，在不知不觉中记住了生字，又培养了朗读能力。”3认一认，在生活中识字著名教育家苏霍姆林斯基说过：“只有当识字对儿童来说变成一种鲜明的激动人心的生活情景，里面充满了活生生的形象、声音、旋律的时候，读写结合过程才能变得比较轻松”。新《课标》指出：“识字教学要将儿童熟识的语言因素作为主要材料，同时充分利用儿童的生活经验”。其实生活就是识字的背景和舞台。生活是语文的内容，语文是生活的工具。3.1在学习活动中识字。刚入学的一年级儿童，对学校里的一切充满了新鲜感和好奇新。他们认识了新的老师和同学，来到了新的学习环境，开始了新的学习生活。此时，老师要善于捕捉这一大好时机，引导学生认识这些与自己学习生活密切相关的汉字，如老师、同学的姓名，课程表上的科目，校园内的门牌等，还可以引导他们认识学校内的设备设施名称，如“操场、篮球场、沙坑、跑道等。”学生在这些识字活动中感受到汉字像朋友一样无处不在，也激发了他们浓厚的学习兴趣。3.2在生活环境中识字。汉字的创造来源于生活，识字教学也应从生活中来,到生活中去，生活就是一本百科全书，有生活的地方就有汉字，教育小学生识字应注重重复记忆，让所学的字无数次的重现于学生眼前，只有留心生活的每一个细节，这样才能处处把字识。日积月累，天长日久识字的数量就会与日俱增。如坐公交车时，认识站牌名，认识车内的各种告示；逛街时，认识店铺名；到饭馆吃饭时，认识菜单的菜名；旅游时，认识景点和门票上的汉字……汉字无处不在，就在我们的身边，我们要做生活的有心人。4写一写，在笔尖下识字4.1注重书写的指导。字是阅读写作的载体，《语文课程标准》明确指出“识字写字是阅读和写作的基础。”写是知识的内化，即在写中识，又以写固识。在指导书写时，让学生心中有格，提醒学生熟悉对照田字格中的字，培养书写的独立性，使学生形成较为规范的写字技能，提醒学生注意把握字的结构特点，在书写中提高写字的质量，在书写中快乐识字。4.2注重积累。引导积累，让学生进行相互交流识字过程，在交流中获得学习汉字的成就感。引导学生制作“识字本”，让学生把日常生活中认识到的汉字进行剪剪、画画、贴贴，制作成图文并茂的“识字本”，进行展示，激发孩子的识字兴趣。还可以建立“识字储蓄罐”，让学生将自己收集认识的汉字，放入自己制作的“识字储蓄罐”内，互相交流，使学生尝到识字的乐趣，产生主动识字的动力和愿望。那么如何培养学生的英语学习兴趣呢？这也是一直以来大家非常关注的话题。我总结了以下几种方法：环境优化法、游戏法、、相互评价法等。一、环境优化法传统的教学模式和方法，总是教师"一言堂"，课堂上教师总是向学生灌输，学生始终处于消极、被动的学习地位，没有什么轻松、愉快而言，因而也就无兴趣可谈。即使那些认真学习的学生，也无非把自己当作知识的记忆器，为分数不得已而为之。但就多数而言，由于不感兴趣也就逐渐放弃英语学习，从而导致"两极分化"，教学质量不佳。课堂环境如何，对于激发学生的学习兴趣影响极大，教师的责任在于为学生创造轻松、愉快的学习环境。为了做到这一点，教师要以满腔的热情，全心地投入课堂教学，仪表要洒脱，精神要保满，表情要轻松愉快，目光要亲切，态度要和蔼，举止要大方、文雅，言吐要简洁，语言要纯正、地道、流利，书法要规范、漂亮，版面设计要合理醒目等。为了淡化传统教学给人们的印象。要"寓教于乐""动静结合""学用结合""师生配合"。二、情感法在英语教学中，教师应拉近师生之间的心理距离，使得双方互相走进对方精神、情感和整个心灵世界，并以此建树学生的主体地位，在情之互融的基础上，使教学能听之顺耳，理之达心，知之入脑，从而达到理想的教学境地。比如无论在校园中还是楼梯口碰到同学，我总会打招呼：“Hi！”“Morning！”“Howareyou？”一段时间后，学生课外见到我，就会争先恐后地用英语招呼我，养成了用英语进行交际的习惯，有效地提高了学生的听说能力。除此之外，老师尽量用英语组织和进行教学，给学生提供浓厚的英语语言学习氛围。从第一节课起，我就开始使用英语课堂用语。首先解决急用的几句：Hello！Goodmorning（afternoon）.Standup.Sitdown，please，Listentome.Readafterme.以后每节课坚持循环使用，并逐渐增加句数。“目以传情，情以感人”。目光是教师激发学生兴趣、传递成功希望的情感信息，教师要恰当把握无声的语言?D?D目光的运用，捕捉时机，适时向学生传递信息，进而给以激励，善于发现学生的闪光点。经过日积月累，学生基本听的懂简单的课堂用语，增强了学习英语的信心，觉得听说英语并不难，为实施素质教育打下坚实的基础。三、口语练习法曾经有人向老外请教，What'sthebestwayoflearningEnglish？（学英语的最佳方法是什么？）老外随口便说：“GototheUnitedStatesormarryanAmerican.（到美国去或与一个美国人结婚）如不可能做到，就WatchAmericanmovies（看美国电影）。这些话就告诉我们学语言离不开环境。但是我们的学生在学校接触真实英语的机会非常有限，学生学习的主要环境就是课堂，所以教师不能减少口语训练的时间，不能认为教学任务完不成，而随意砍掉教材中提供的许多丰富的口语练习，要安排足够的时间让学生进行语言实践，充分利用教材的优势，创设一个近似自然的语言环境，用与日常生活相关的小对话，如起居、节假日、生日聚会、拜访、打电话、看病、购物、游泳、体育活动等使学生有身临其境的感觉，在乐趣中学习，在娱乐中获益。学生想在课堂上有好的表现，课前势必去积极准备。把生活引入课堂，再把课堂上所学到的知识延伸到生活中，这样学生无时无刻不在感受英语，锻炼英语，突破口语屏障。四、游戏法“AllworkandnoplaymakesJackadullboy.”（只工作，不玩耍，聪明的孩子会变傻）。在一定的教学目的下，在课堂教学中实施一系列具有趣味性、猜测性或对抗性的教学娱乐活动。改活动是为了激发教学对象的兴趣和竞争意识，调动其学习积极性，从而达到最佳的教学效果和学习效率而设计的。任何教学都应该在一定的教学目标下为一定的目的服务，做到有的放矢，教学是让学生们的知识从无到有，从低到高的过程，以逐步达到教师预期的培养目标。无论是在教单词还是句子时适当利用游戏是可以让学生们培养学习英语的兴趣，比如在单词游戏中我们可以用到大家所熟悉的wordsandgestures、lookatmymouth、whereistheword？等，在句子游戏中可以用followtheteacher，dragon，canyouhearme？等。特别是我们初一的学生，在英语教学中适当增加英语游戏，有助于提高他们的积极性和培养他们对学英语的浓厚兴趣。但英语游戏不能一层不变，因为听多了的笑话就不好笑了，玩多了的游戏就没有兴趣了。这就要求我们教师在平时的教学中多善于发现和创新。五、相互评价法以往我们教学过程中都是以教师的评价为主，这样的方法使得很多学生认为老师不公平，偏心。那么我们可以换一种方式，让学生相互评价，自己评价自己。自己当自己同学的小老师。比喻说改作文，以前都是老师改，然后给评语，通过这种方式，可以让同学自己互相改，然后写评语。这样既可以提高学生的学习兴趣，还可以让学生互相交流自己的学习经验。?结：著名的作家托尔斯泰曾说过：“成功的教育所需要的不是强制，而是激发学生的积极性。兴趣是学习的动力，成功的教学方法和教学效果关键在于如何培养学生的学习兴趣，教师的教学任务与目的应该是为学生的学习创造条件，不断使学生取得进步，教师要以自己真挚的爱、强烈的责任感和良好的教学方法，不停地补充自己不停地创新，使得课堂教学丰富多彩，使得学生活泼好学，让学生始终保持学习英语的浓厚兴趣，在愉快轻松的环境中学习。这也是我们国家逐步从应试教育向素质教育转变索要研究和探讨的重要课题。血气分析诊断与治疗主讲人:甘考常用指标1、pH值√2、氧分压(P02)3、二氧化碳分压(PC02)4、实际[HC03-](AB)√5、标准[HC03-](SB)6、碱剩余或碱缺(BE)7、缓冲碱(B)8、二氧化碳总量(TC02)9、二氧化碳结合力C02CP10、血氧饱和度(Sat02)由于机体的酸碱平衡与血气、血中酸碱成分和电解质有密切关系,故临床上血气分析包括对动脉血气、酸碱成分和电解质三者的综合分析。所以要结合Na+、C、K+、AG来分析者,男,58岁阻塞性肺气肿,肺心病,心衰3级◆经治疗好转,但昨日剧烈呕吐一次,酸碱指标如下:pH7.388,PaCO,43.8mmHg>Pa0287.7mmHgHCO326.2mmol/LNa*142mmol/L,C197.6mmol/L正常17.35-7.45,PaC035-45参考Pa0,80-100,HC03-22-29值Na+135-145,C1-96-108基本原则:基本思路是从难到易,层层剔除,即①是否有三重酸碱失衡?→②是否有二重酸碱失衡→③单纯性酸碱失衡分析基本步骤计算AG值③④判断原发因素与继发因素用代偿公式计算综合判断,拟定结论1计算AG值AG-Na*-(HC03+C1-)正常一无三重酸碱失衡AG》16mmo/L◆AG型代谢性酸中毒有发生三重酸碱失衡的可能2判断原发因素与继发因素