




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
教学查房肋骨骨折的护理十二病区【相关知识回顾】肋骨共有12对,呈弓形,左右对称排列,前方与胸骨连接后方与胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。胸廓的上7对肋骨借软骨直接附着于胸骨,第810肋骨连接到第7肋软骨,第11、12肋骨前端游离,称为浮肋。第47肋较长且固定,在外力作用下较易发生骨折。前面观左侧观【病因和病理1.直接暴力棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折,骨折端多向内移位,严重者可穿破胸膜及肺脏,造成气胸、血胸、或血气胸。2.间接暴力塌方、重物挤压、或前后方向暴力冲击等,胸廓受到前后方向挤压暴力,肋骨弯曲突出发生骨折,或应力集中部位骨折。骨折部位多位于腋中线附近,呈斜形骨折线断端向外突出,胸膜刺伤机会较少。3.混合暴力直接暴力和传达暴力合并作用的结果4.肌肉收缩剧烈咳嗽或打喷嚏,胸部肌肉急剧而强烈收缩可导致肋骨发生骨折,这种类型的骨折多见于体质虚弱、骨质疏松患者。【临床表现和体征】【临床表现】胸痛:受伤处疼痛,深呼吸、咳嗽或变动体位时加重呼吸浅促:呼吸表浅,无发绀。骨折处有压痛及挤压痛:可触及骨折断端或骨擦感。反常呼吸运动:为多根多处肋骨骨折【体征】血肿或瘀斑骨折部位可见局部肿胀压痛、异常活动或骨擦音骨折部位有明显压痛点、按压有异常活动或骨擦音。胸廓挤压试验即胸腔前后或侧向挤压时骨折部位疼痛加剧浮动胸壁连枷胸患者骨折部位胸壁柔软浮动(反常呼吸)【治疗原则】闭合性单处肋骨骨折:止痛、固定胸廓和防止并发症闭合性多处多根肋骨骨折:止痛、局部固定或加压包扎,处理合并症(反常呼吸),必要时建立人工气道,预防感染开放性肋骨骨折:清创固定,胸膜腔闭式引流术抗感染治疗措施镇痛预防感染保持呼吸道通畅,改善呼吸和循环功能1、气胸若骨折端刺破胸膜,空气进入胸膜腔,则可并发气胸进入的空气可使伤侧肺萎缩,影响正常呼吸功能和血液循环气胸的类型:1、如胸膜穿破口已闭合,不再有空气进入胸膜腔,则称为闭合性气胸;2、如胸膜穿破口未闭合,空气仍自由流通,则称为开放性气胸;、如胸膜穿破口形成阀门,吸气时空气通过穿破口进入胸膜腔,呼气时则不能使空气排出胸膜腔,胸膜腔内压力不断增高,对肺的压迫和纵隔的推移也愈来愈大,则称为张力性气胸。血胸胸部脏器损伤出血或血管破裂出血,血液结积于胸膜腔者为血胸。1、小量血胸(成人在0.5L以下)无明显的胸内压迫症和急性失血症状2、中量血胸(0.5-1.L有明显失血性休克症状3、大量血胸(1.0L以上)有严重失血性休克症状,呼吸困难,缺氧发绀【检查方法】X线摄片:常规拍摄胸部X线正位片和斜位片,可以确定骨折的部位及型。CT扫描:可以确定血胸、气胸和血气胸情况。血胸血的来源1)肺(2)心脏或大血管(3)胸壁的血管【处理原则】1、非进行性血胸:量小者自行吸收,必要时行胸腔低位闭式引流。2、进行性血胸:及时补充血容量,防低容性休克,开胸探查、止血。3、凝固性血胸:经手术清除积血,已感染者作胸腔引流。4、机化性血胸:手术治疗。弓|流瓶胸腔闭式引流目的:①引流胸腔积气、积血和积液②重建负
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 防汛物品管理办法
- 防汛费用管理办法
- 点对点查控管理办法
- 乘车费控制管理办法
- 港口煤堆场管理办法
- 2025年不良资产处置市场格局与创新模式创新路径研究报告
- 防汛沙箱管理办法
- 税务局督办管理办法
- 用电管理办法一百条
- 业务发展与管理办法
- 无精子症的诊疗策略
- 初中校本课程-《海洋教育》云雨的故乡教学课件设计
- GB/T 3098.15-2023紧固件机械性能不锈钢螺母
- 英语字贴冀教版小学英语三年级上册单词和重点句型衡水体练习字帖
- 二升三暑期奥数培优(学生教材)
- 宁波寰球“新扩改建”项目三查四定培训
- 泌尿系统疾病,常见症状体征护理
- GB/T 3956-2008电缆的导体
- GB/T 28789-2012视频交通事件检测器
- GB/T 18380.11-2022电缆和光缆在火焰条件下的燃烧试验第11部分:单根绝缘电线电缆火焰垂直蔓延试验试验装置
- GB/T 14502-1993水中镍-63的分析方法
评论
0/150
提交评论