演示文稿国内外医院信息化建设进展与展望

演示文稿国内外医院信息化建设进展与展望当前第1页\共有44页\编于星期日\6点国内外医院信息化建设进展与展望当前第2页\共有44页\编于星期日\6点报告内容国际医疗卫生信息化建设发展我国医疗卫生信息化建设进展和存在问题医疗卫生信息化发展的策略当前第3页\共有44页\编于星期日\6点国际医疗卫生信息化的发展随着医学进步、信息技术、各种研究成果尤其是基因工程逐步应用，医疗卫生对信息技术的依赖程度将超过电信、银行、航空业医疗卫生信息化必将对科学技术应用，疾病监控、预防、诊断、治疗和自我保健，卫生管理与改革等导致划时代的革命医疗卫生信息化是今后“生物技术革命”的战略制高点，将成就医疗卫生未来。无论是各国政府，软件厂商，网络公司，都已拉开了没有硝烟的战场序幕当前第4页\共有44页\编于星期日\6点医院信息化的世界浪潮—美国早在1987年，美国就组织了对“卫生信息传输标准”这一战略技术的开发与推广从克林顿总统时代开始，美国展开了一系列的立法，要求医疗机构尽快进入数字时代布什总统在2004年众议院的年度国情咨文中专门强调医院信息系统建设，要求在10年内，确保绝大多数美国人拥有共享的电子健康记录，并设立一个新的、级别仅低于内阁部长的卫生信息技术协调官员职位当前第5页\共有44页\编于星期日\6点医院信息化的世界浪潮—美国2004年1月20日，美国总统GeorgeW.Bush在美国众议院发表国情咨文——

“将医疗保健记录计算机化，我们可以避免严重的医疗差错，降低成本，并

提高医疗水平。”

当前第6页\共有44页\编于星期日\6点医院信息化的世界浪潮—美国美国计算机病人管理系统实施现状：2004年HIMSS对美国2000个医疗机构CIO调查进展情况200020012002操作系统完整12%13%13%已开始安装29%29%32%已有实施计划23%24%23%尚未规划29%27%29%不知道8%7%2%当前第7页\共有44页\编于星期日\6点医院信息化的世界浪潮—美国美国2003-2004计划增加的网络功能调查前8位最希望增加的功能20032004病人预约42%56%与医师交流4043病人健康评估工具3340交流政策与程序2533顾客健康信息2631病人查看医学记录2929内部互联网2728人员招聘2027当前第8页\共有44页\编于星期日\6点医院信息化的世界浪潮—美国美国卫生信息化相关法律、法规和标准进展《卫生信息传输标准》简称HL7《健康保险可携带性与责任法案》简称HIPAA，各类医疗请求的处理方式数字化，保护患者信息隐私《健康保险改革：电子交流标准》法案规定可以用广域网来处理患者资料《健康保险改革：安全标准最终规则》简称SSFR，对数字化健康信息的安全保护程序做出了具体规定《个人可识别健康信息的隐私标准》《药品和血液制品的条形码要求》当前第9页\共有44页\编于星期日\6点医院信息化的世界浪潮—美国最新立法动向：建医疗信息网。2005年6月16日，美国民主党参议员希拉里（HillaryClinton）和共和党参议院领袖BillFrist联名提出一项关于建立医疗信息系统的法案。该法案要求联邦政府每年拨款1.25亿美元,资助各地建立医疗信息系统,以便不久将来,全美6000家医院、9000多家诊所在急诊时可以通过网络交流和分享病人的医疗记录。当前第10页\共有44页\编于星期日\6点医院信息化的世界浪潮—加拿大加拿大政府计划为每一个公民建立电子健康档案2000年9月成立卫生信息网络系统。联邦政府机构和各省卫生行政长官是该系统的成员，任务是加强和促进电子卫生信息系统的发展和实施。采取的投资战略是股份制，容许私有投资进入2005年5月，加拿大投资1.4亿美元用于EHR系统中两个关键的板块：药物信息系统和诊断影像系统加拿大虽然起步比美国晚，近年来美国陷入战争泥潭，加拿大已经部分后来居上当前第11页\共有44页\编于星期日\6点医院信息化的世界浪潮—欧盟欧洲数字医疗技术水平相对北美滞后，但是其应用普及面却远远优于北美欧洲的数字医疗系统已经比较完善瑞典：基本实现全国范围数字医疗系统芬兰：正在建立全国统一的电子病历英国：已经开始实施政府主导的全国医疗数字化计划欧盟正在着手建立覆盖欧盟范围的数字医疗体系当前第12页\共有44页\编于星期日\6点医院信息化的世界浪潮—英国2005年春，英国卫生部签署了一份为期10年，价值64亿英镑合同发展医疗卫生信息化发展重点：电子病历、网上预约、网上处方，以及用数字图像取代X光片，使远程病情咨询成为可能世界上最大一笔民用信息技术采购订单，将造福于英国全部病人和100万医护人员当前第13页\共有44页\编于星期日\6点医院信息化的世界浪潮—韩国韩国已经完成了第一个卫生信息系统10年计划（1991～2000），第二阶段计划（2001～2010）也已经在实施中。目前重点放在标准化和司法问题（如隐私、远程医疗等方面的立法）等信息化基础工作，以及公立医院与私立医院系统的整合。在政府的强力推动下，该国95%的医院和诊所通过网络链接了国家医疗保险部门进行结算，而且大多数三级医院已经安装了医嘱录入系统，其中1/3安装了图片文件交流系统（PACS）系统。当前第14页\共有44页\编于星期日\6点我国医院信息系统的发展阶段10-20%城市医院探索建立临床信息系统60-70%县以上医院基本实现少数地区进行方案试点医院临床信息系统区域卫生信息系统医院管理信息系统我国医院信息化建设发展势头良好！当前第15页\共有44页\编于星期日\6点

集成化医院信息系统的发展

PRE-HOSPITALPATIENT-FOCUSEDCAREEMERGENCYCardiologyORICUECHOPACSDoctore-workstationX-RAYLabCIS/CVISLISHIS

“医院信息系统”应该包含为满足医院医疗活动而设置的所有信息化模块，并达到高度的集成和无缝连接。

当前第16页\共有44页\编于星期日\6点

医生临床工作站全面应用于门诊、住院、手术、管理等各个业务流程当前第17页\共有44页\编于星期日\6点医生临床工作站全面覆盖普放、CT、MRI、超声、胃镜、纤支镜、喉镜、病理等图象源点

PACS源点覆盖全面当前第18页\共有44页\编于星期日\6点无线移动医生工作平台当前第19页\共有44页\编于星期日\6点手术麻醉科医生工作站当前第20页\共有44页\编于星期日\6点张三

电子病历

当前第21页\共有44页\编于星期日\6点检查申请单张三当前第22页\共有44页\编于星期日\6点检查、检验信息查询当前第23页\共有44页\编于星期日\6点阅片描述诊断意见图片查阅当前第24页\共有44页\编于星期日\6点医生工作站可随时调阅病人的影像学资料和报告当前第25页\共有44页\编于星期日\6点儿科重症监护室内科重症监护室重症监护信息系统当前第26页\共有44页\编于星期日\6点当前第27页\共有44页\编于星期日\6点当前第28页\共有44页\编于星期日\6点双屏诊断工作站（专业2K级）当前第29页\共有44页\编于星期日\6点当前第30页\共有44页\编于星期日\6点当前第31页\共有44页\编于星期日\6点心脏超声报告张三当前第32页\共有44页\编于星期日\6点检验条码管理当前第33页\共有44页\编于星期日\6点

医院信息化建设存在的主要问题我国医疗卫生信息化建设发展不平衡，受经济发展水平的影响较大标准化和规范化成为医院信息化建设的主要瓶颈医院管理和业务流程不规范，技术人才奇缺HIS系统模型构建和整合存在技术障碍，应用系统彼此独立和封闭国内HIS行业起步晚，没有形成特大型专业人才、经验、产品、服务仍然不足，良性市场环境尚未形成当前第34页\共有44页\编于星期日\6点从国家层面上，需要制定哪些医院信息标准？医院信息标准是庞大而复杂的系统工程，如HL7的编码系统就有242个技术难点高，专业涉及广，应用变化快，研究与使用的利益机制难于形成现有基础薄弱、起步较晚、缺乏专业机构和技术队伍主管部门认识不到位，没有财政投入，同时应用信息标准的意识普遍淡薄

医院信息标准建设难点和问题当前第35页\共有44页\编于星期日\6点国家卫生信息标准基础理论框架研究总后卫生部牵头基本完成国家卫生信息基本数据集标准研究卫生部、总后卫生部牵头启动医院信息基本数据集标准研究北京协和医院牵头基本完成国家公共卫生基本数据集标准研究

中国CDC牵头年底基本完成社区卫生信息基本数据集标准研究

科技部项目CSI牵头开始启动

中国PACS标准研究

科技部项目CSI牵头基本完成

中国LIS标准研究

卫生部医院研究所牵头已经启动

中国医学术语编码系统研究卫生部医院研究所牵头已经启动

电子病历应用基础与标准研究

科技部项目CSI牵头准备启动

健康档案应用基础与标准研究

科技部项目CSI牵头准备启动

国家卫生信息标准研究进展

当前第36页\共有44页\编于星期日\6点基于国家医疗服务领域的信息框架标准医院内部各部门、各子系统之间信息交换的基础数据元素集医院与外部信息交换的基础数据元素集。包括医院之间，医院和卫生行政主管部门，医院与医疗保险部门之间以及医院和疾病预防与控制中心之间进行信息交换的基础提供给医院信息系统设计者设计数据模型、数据库时参考《国家医院信息基本数据集标准研究》当前第37页\共有44页\编于星期日\6点基于国家公共卫生领域的信息框架标准确定国家公共卫生分类体系：即公共卫生主题域、类、属性、关系和数据类型建立公共卫生基础数据元素集标准，用于公共卫生各子系统之间、公共卫生信息系统与其它信息系统之间数据交换、信息共享和互联互通规范公共卫生各业务领域信息系统的开发，满足政府职能部门对公共卫生信息综合利用的核心内容的需求《国家公共卫生基本数据集标准研究》当前第38页\共有44页\编于星期日\6点构建社区健康信息模型框架，建立符合我国实际的社区卫生信息基本数据集标准建立符合我国实际的社区卫生信息采集、传输、管理、分析和利用及其信息系统建设的基本功能规范和方法建立全国统一的个人、家庭、社区健康档案构建标准化社区卫生信息系统的基础平台《社区卫生信息系统基础标准研究》当前第39页\共有44页\编于星期日\6点发达国家正在加快电子病历研究，电子病历基础框架实际是一个标准，是医院信息平台建设关键建立符合我国实际的电子病历的定义、范围、内容框架和结构框架电子病历应用研究的四个重点问题：电子病历基础框架及其标准需求电子病历实现的技术手段和方法电子病历的法律法规问题电子病历的临床规范问题

《电子病历应用基础与标准研究》当前第40页\共有44页\编于星期日\6点电子病例的发展EHR在DICOM和HL7的支持下，将连接各种医疗信息系统，构成一个面向临床医生和患者的信息服务系统。当前第41页\共有44页\编于星期日\6点PRE-HOSPITALPATIENT-FOCUSEDCAREEMERGENCYCardiologyORICUECHOPACSDoctore-workstationX-RAYLabCIS/CVISLISHIS临床信息系统建设是一个复杂过程没有一个单独的公司或者一个单独的信息系统能满足一个整个医院关于信息管理的需求。而真正完整、分布式