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文档简介

新生儿颅脑MRI解剖和脑发育MR表现

沧州市人民医院MR室戴世鹏当前第1页\共有181页\编于星期日\2点新生儿颅脑解剖分析步骤头皮软组织、颅骨大脑解剖(灰质、白质)脑干及小脑脑脊液系统-脑室、脑池脑血管(动脉、静脉)当前第2页\共有181页\编于星期日\2点头皮软组织、颅骨MR表现当前第3页\共有181页\编于星期日\2点头皮软组织、颅骨由浅入深可分为:皮肤、浅筋膜、帽状腱膜、肌肉、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜当前第4页\共有181页\编于星期日\2点脑颅骨:额骨、颞骨、顶骨、枕骨、蝶骨、筛骨当前第5页\共有181页\编于星期日\2点前囟在生后1-2岁时闭合,其余各囟都在生后不久闭合当前第6页\共有181页\编于星期日\2点38周足月新生儿横轴位T2WI当前第7页\共有181页\编于星期日\2点当前第8页\共有181页\编于星期日\2点顶骨顶骨头皮当前第9页\共有181页\编于星期日\2点顶骨顶骨头皮当前第10页\共有181页\编于星期日\2点额骨顶骨头皮当前第11页\共有181页\编于星期日\2点额骨顶骨头皮当前第12页\共有181页\编于星期日\2点额骨顶骨头皮当前第13页\共有181页\编于星期日\2点额骨顶骨头皮当前第14页\共有181页\编于星期日\2点额骨枕骨当前第15页\共有181页\编于星期日\2点额骨枕骨当前第16页\共有181页\编于星期日\2点额骨枕骨颞骨当前第17页\共有181页\编于星期日\2点额骨颞骨枕骨当前第18页\共有181页\编于星期日\2点额骨颞骨枕骨当前第19页\共有181页\编于星期日\2点额骨颞骨枕骨当前第20页\共有181页\编于星期日\2点额骨颞骨枕骨当前第21页\共有181页\编于星期日\2点颧骨蝶骨大翼枕骨颞骨当前第22页\共有181页\编于星期日\2点颞骨枕骨颞骨乳突鼓室颧骨筛窦蝶骨大翼当前第23页\共有181页\编于星期日\2点横轴位T1WI当前第24页\共有181页\编于星期日\2点当前第25页\共有181页\编于星期日\2点当前第26页\共有181页\编于星期日\2点大脑解剖(灰质、白质)MR表现当前第27页\共有181页\编于星期日\2点大脑半球外侧面的主要沟回脑沟:中央沟、外侧沟、顶枕沟-将大脑半球上外侧面分为五个叶;额叶:中央前回、额上回、额中回、额下回;顶叶:中央后回、顶上小叶、顶下小叶(缘上回,角回);颞叶:颞上回、颞中回、颞下回枕叶:枕上回、枕外侧回;岛叶(外侧沟的深面)当前第28页\共有181页\编于星期日\2点岛叶当前第29页\共有181页\编于星期日\2点大脑半球内侧面的主要沟回脑沟:扣带沟、胼胝体沟、顶枕沟、距状沟;脑回:中央旁小叶、楔叶、楔前叶、扣带回、舌回海马旁回、枕颞内侧回、枕颞外侧回当前第30页\共有181页\编于星期日\2点大脑半球底面的沟回额叶底面:眶回、直回颞叶底面:海马旁回、枕颞内侧回、枕颞外侧回当前第31页\共有181页\编于星期日\2点基底核(基底神经节)基底核:纹状体(尾状核和豆状核)、屏状核、杏仁体当前第32页\共有181页\编于星期日\2点脑中线结构胼胝体、透明隔、穹窿、丘脑间粘合、前联合、后联合、缰连合终板、视交叉、垂体柄当前第33页\共有181页\编于星期日\2点横轴位T2WI当前第34页\共有181页\编于星期日\2点层厚:5mm共15层当前第35页\共有181页\编于星期日\2点中央沟额上回中央前回中央后回经上矢状窦的横断面当前第36页\共有181页\编于星期日\2点中央沟额上回额中回中央旁沟扣带沟缘支楔前叶顶上小叶中央旁小叶额上沟额内侧回经中央旁小叶的横断面当前第37页\共有181页\编于星期日\2点额上回额中回额上沟额下回中央沟顶内沟顶上小叶楔前叶扣带沟缘支顶下小叶中央旁沟中央旁小叶额内侧回经中央沟的横断面当前第38页\共有181页\编于星期日\2点扣带沟经扣带沟的横断面额上回额上沟额中回额下回中央沟顶下小叶楔前叶顶下沟半卵圆中心扣带回额内侧回当前第39页\共有181页\编于星期日\2点半卵圆中心额上回额上沟额中回额下回中央沟顶下小叶扣带回顶内沟顶下沟楔前叶顶上小叶扣带沟额内侧回经半卵圆中心的横断面当前第40页\共有181页\编于星期日\2点经侧脑室体的横断面额内侧回额上回额中回中央沟扣带回额下回外侧沟后升支角回顶下小叶顶枕沟楔叶楔前叶缘上回顶下沟枕钳尾状核体侧脑室体部扣带沟当前第41页\共有181页\编于星期日\2点经胼胝体压部的横断面额上回额中回额下回中央前回中央后回缘上回丘脑尾状核尾角回胼胝体压部顶下小叶顶枕沟楔叶楔前叶扣带回枕钳外侧沟额内侧回当前第42页\共有181页\编于星期日\2点额上回额中回额下回外侧沟岛叶颞上回豆状核丘脑颞中回颞下回胼胝体压部距状沟前部枕叶楔叶扣带回峡室间孔扣带回额内侧回经室间孔的横断面当前第43页\共有181页\编于星期日\2点额上回经基底节的横断面额内侧回额中回额下回外侧沟岛叶屏状核豆状核壳内囊后肢内囊前肢丘脑颞中回颞下回海马距状沟枕叶海马旁回丘脑间粘合穹窿柱当前第44页\共有181页\编于星期日\2点经岛叶的横断面外侧沟额上回额内侧回额中回额下回颞中回颞下回海马旁回海马豆状核壳苍白球屏状核枕叶上丘颞上回当前第45页\共有181页\编于星期日\2点颞中回经中脑的横断面额内侧回额中回额下回外侧裂颞上回颞下回枕叶小脑蚓部大脑脚中脑导水管下丘当前第46页\共有181页\编于星期日\2点经视交叉的横断面颞中回直回眶回外侧窝池乳头体视交叉颞下回小脑蚓部枕颞外侧回海马旁回大脑脚当前第47页\共有181页\编于星期日\2点经鞍上池的横断面颞中回桥脑直回方形小叶后部蚓锥体海马旁回当前第48页\共有181页\编于星期日\2点经桥脑的横断面颞叶桥脑绒球小脑中脚齿状核小结当前第49页\共有181页\编于星期日\2点经延髓的横断面颞叶小脑扁桃体蚓垂绒球延髓当前第50页\共有181页\编于星期日\2点当前第51页\共有181页\编于星期日\2点矢状位T1WI当前第52页\共有181页\编于星期日\2点层厚:5mm共15层当前第53页\共有181页\编于星期日\2点外侧裂颞上回颞中回颞下回中央沟中央前回中央后回缘上回角回枕外侧沟当前第54页\共有181页\编于星期日\2点外侧裂颞上回颞中回颞下回中央沟缘上回角回顶枕沟当前第55页\共有181页\编于星期日\2点中央沟外侧沟顶枕沟当前第56页\共有181页\编于星期日\2点中央沟外侧沟当前第57页\共有181页\编于星期日\2点中央沟当前第58页\共有181页\编于星期日\2点中央沟顶枕沟海马头海马旁回当前第59页\共有181页\编于星期日\2点中央沟顶枕沟当前第60页\共有181页\编于星期日\2点胼胝体、透明隔、穹窿、丘脑间粘合、前连合、后连合、视交叉、垂体等胼胝体体部扣带回顶枕裂穹窿前连合后连合侧脑室和透明隔直回舌回楔叶距状沟顶上回乳头体当前第61页\共有181页\编于星期日\2点脑中线结构胼胝体、透明隔、穹窿、丘脑间粘合、前连合、后连合、视交叉、垂体柄当前第62页\共有181页\编于星期日\2点脑干及小脑MR表现当前第63页\共有181页\编于星期日\2点脑干及小脑当前第64页\共有181页\编于星期日\2点脑干及小脑当前第65页\共有181页\编于星期日\2点横轴位T2WI当前第66页\共有181页\编于星期日\2点当前第67页\共有181页\编于星期日\2点中脑导水管上丘中脑脚间池大脑脚当前第68页\共有181页\编于星期日\2点脚间池中脑大脑脚下丘当前第69页\共有181页\编于星期日\2点第四脑室桥脑小脑上脚山顶基底动脉当前第70页\共有181页\编于星期日\2点桥脑小脑中脚第四脑室蚓垂齿状核单小叶基底动脉当前第71页\共有181页\编于星期日\2点延髓延髓锥体第四脑室扁桃体蚓垂二腹小叶下半月小叶椎动脉当前第72页\共有181页\编于星期日\2点当前第73页\共有181页\编于星期日\2点脑脊液系统-脑室、脑池MR表现当前第74页\共有181页\编于星期日\2点脑脊液系统-脑室、脑池脉络丛侧脑室第三脑室中脑导水管第四脑室大脑凸面蛛网膜颗粒进入上矢状窦当前第75页\共有181页\编于星期日\2点横轴位T2WI当前第76页\共有181页\编于星期日\2点当前第77页\共有181页\编于星期日\2点侧脑室体部侧脑室脉络丛纵裂池纵裂池当前第78页\共有181页\编于星期日\2点侧脑室前角室间孔(孟氏孔)侧脑室三角部侧脑室脉络丛球大脑内静脉侧脑室后角当前第79页\共有181页\编于星期日\2点第三脑室侧脑室前角大脑大静脉池侧脑室三角部当前第80页\共有181页\编于星期日\2点第三脑室环池中脑导水管四叠体池当前第81页\共有181页\编于星期日\2点基底动脉桥池桥小脑角池第四脑室第四脑室侧隐窝当前第82页\共有181页\编于星期日\2点椎动脉颅内段第四脑室侧孔第四脑室正中孔当前第83页\共有181页\编于星期日\2点矢状位T2WI当前第84页\共有181页\编于星期日\2点当前第85页\共有181页\编于星期日\2点当前第86页\共有181页\编于星期日\2点脑血管(动脉、静脉)MRI、MRA、MRV当前第87页\共有181页\编于星期日\2点脑动脉颈内动脉系:眼动脉、后交通动脉、脉络丛前动脉、大脑前动脉、大脑中动脉椎基底动脉系:椎动脉、基底动脉、大脑后动脉当前第88页\共有181页\编于星期日\2点当前第89页\共有181页\编于星期日\2点大脑中动脉大脑前动脉基底动脉大脑后动脉当前第90页\共有181页\编于星期日\2点基底动脉大脑中动脉大脑前动脉后交通动脉前交通动脉当前第91页\共有181页\编于星期日\2点基底动脉颈内动脉当前第92页\共有181页\编于星期日\2点椎动脉颅内段基底动脉颈内动脉当前第93页\共有181页\编于星期日\2点TOF法血管成像

当前第94页\共有181页\编于星期日\2点颅脑增强血管

当前第95页\共有181页\编于星期日\2点脑静脉系统脑静脉系统:大脑浅静脉:大脑上静脉、大脑中静脉、大脑下静脉大脑深静脉:大脑内静脉、大脑大静脉、基底静脉静脉窦:上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦、乙状窦、枕窦、海绵窦、岩上窦、海绵间窦、岩下窦、基底静脉窦当前第96页\共有181页\编于星期日\2点横轴位T2WI当前第97页\共有181页\编于星期日\2点当前第98页\共有181页\编于星期日\2点上矢状窦大脑浅静脉上矢状窦当前第99页\共有181页\编于星期日\2点当前第100页\共有181页\编于星期日\2点当前第101页\共有181页\编于星期日\2点当前第102页\共有181页\编于星期日\2点上矢状窦当前第103页\共有181页\编于星期日\2点当前第104页\共有181页\编于星期日\2点当前第105页\共有181页\编于星期日\2点大脑内静脉直窦当前第106页\共有181页\编于星期日\2点大脑内静脉大脑大静脉直窦当前第107页\共有181页\编于星期日\2点大脑大静脉当前第108页\共有181页\编于星期日\2点窦汇当前第109页\共有181页\编于星期日\2点窦汇当前第110页\共有181页\编于星期日\2点横窦当前第111页\共有181页\编于星期日\2点乙状窦海绵窦当前第112页\共有181页\编于星期日\2点乙状窦当前第113页\共有181页\编于星期日\2点当前第114页\共有181页\编于星期日\2点横轴位T1WI当前第115页\共有181页\编于星期日\2点当前第116页\共有181页\编于星期日\2点上矢状窦上矢状窦大脑浅静脉当前第117页\共有181页\编于星期日\2点上矢状窦当前第118页\共有181页\编于星期日\2点上矢状窦当前第119页\共有181页\编于星期日\2点上矢状窦当前第120页\共有181页\编于星期日\2点当前第121页\共有181页\编于星期日\2点上矢状窦当前第122页\共有181页\编于星期日\2点当前第123页\共有181页\编于星期日\2点大脑内静脉当前第124页\共有181页\编于星期日\2点大脑内静脉当前第125页\共有181页\编于星期日\2点大脑大静脉当前第126页\共有181页\编于星期日\2点大脑大静脉当前第127页\共有181页\编于星期日\2点窦汇当前第128页\共有181页\编于星期日\2点横窦当前第129页\共有181页\编于星期日\2点横窦当前第130页\共有181页\编于星期日\2点乙状窦垂体海绵窦当前第131页\共有181页\编于星期日\2点动脉静脉血管同时成像

当前第132页\共有181页\编于星期日\2点颅脑静脉增强前、后对比

当前第133页\共有181页\编于星期日\2点颅脑静脉增强前、后对比

当前第134页\共有181页\编于星期日\2点当前第135页\共有181页\编于星期日\2点新生儿正常脑发育MR表现当前第136页\共有181页\编于星期日\2点

目前用传统MR评价正常脑成熟程度最常用的标志是髓鞘化进程灰质主要包含神经元及其轴突,白质则主要由髓鞘的轴索来构成感觉运动和视觉通路区域的脑回发育最快,该区域是髓鞘化发生最早的区域脑回发育在额叶基底、额极和颞叶前区最慢,而这些区域髓鞘化和代谢成熟最慢的区域脑髓鞘形成始于妊娠第5个月,持续至出生后髓鞘形成由尾侧向头侧,由背侧向腹侧脑干髓鞘形成早于小脑和基底节小脑和基底节髓鞘形成早于大脑脑髓鞘化的一般规律当前第137页\共有181页\编于星期日\2点生命早期用到的功能系统较年长儿才用到的系统髓鞘化快,因此,脑干内传导前庭、听觉、触觉和本体感觉的内侧纵束、外侧丘系、内侧丘系、小脑上下脚,在出生时已经髓鞘化,而将运动传导入小脑的小脑中脚髓鞘化则较晚且缓慢。同样,大脑膝状体和距状沟区(视觉)、中央后回(身体感觉)和中央前回(脊髓运动)区域髓鞘化较早;而整合感觉体验的联系区域-顶后区、颞区和额区髓鞘化较晚脑髓鞘化的一般规律当前第138页\共有181页\编于星期日\2点髓鞘发育在T1WI呈高信号,T2WI呈低信号其主要原因是髓鞘为少突胶质细胞的延续并包绕神经元轴突,在化学组成上,70%-75%为脂类(胆固醇、糖脂和磷脂),25%-30%为蛋白质。髓鞘外膜主要由胆固醇和糖脂构成,其含量随髓鞘的发育成熟明显增多,另外,由于胆固醇、糖脂及蛋白质的增多造成结合水比例增加,引起T1弛豫时间缩短,T1WI表现高信号,髓鞘内膜富于磷脂,有较多的疏水基,并随髓鞘发育而增多,使水含量减少,T2WI表现为低信号。新生儿脑髓鞘化的MR成像基础当前第139页\共有181页\编于星期日\2点足月儿颅脑MR图像评价要点:1、皮层、白质2、胼胝体3、基底节和丘脑4、内囊5、脑干6、小脑7、垂体当前第140页\共有181页\编于星期日\2点38周足月新生儿横轴位T2WI、T1WI当前第141页\共有181页\编于星期日\2点当前第142页\共有181页\编于星期日\2点当前第143页\共有181页\编于星期日\2点当前第144页\共有181页\编于星期日\2点当前第145页\共有181页\编于星期日\2点当前第146页\共有181页\编于星期日\2点当前第147页\共有181页\编于星期日\2点当前第148页\共有181页\编于星期日\2点当前第149页\共有181页\编于星期日\2点内囊后肢、丘脑腹外侧部当前第150页\共有181页\编于星期日\2点当前第151页\共有181页\编于星期日\2点四叠体当前第152页\共有181页\编于星期日\2点脑干背侧,小脑上脚当前第153页\共有181页\编于星期日\2点脑干背侧部、小脑蚓、齿状核当前第154页\共有181页\编于星期日\2点薄束、楔束当前第155页\共有181页\编于星期日\2点当前第156页\共有181页\编于星期日\2点当前第157页\共有181页\编于星期日\2点早产儿颅脑MR图像评价要点:1、皮层2、生发层(早产儿)3、白质4、胼胝体5、基底节和丘脑6、内囊7、海马8、脑干9、小脑当前第158页\共有181页\编于星期日\2点31周早产儿横轴位T2WI、

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