肾病综合症课件整理-002

肾病综合症16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。肾病综合症肾病综合症16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。肾病综合征NephroticSyndrome(NS)都玉敏瞻含滨匿科夫塾第一附属匿院小身肉科病例分享患儿女,5岁■主诉:浮肿、尿少一周现病史:患儿于一周前出现晨起眼睑浮肿,渐累及颜面、腹部及下肢。伴尿量减少,每日尿量约200ml,无肉眼血症,无尿急、尿痛地医院静点青霉素治疗3天,病情无好转。近一天患儿浮肿加重,伴恶心、呕吐,每日4~5次,呕吐物为胃内容物,非喷射性,大便稀,每日2~3次,无脓血。病程中患儿无头痛,食欲差。1个月前曾患上感新课程改革在我国已经实施了很多年，对教师的要求也越来越高，作?槌踔屑扑慊?课程教师，不仅需要不断的给自己“充电”，更重要的是转变思想和陈旧的理念，提高课堂的效率。我们要积极开展教研活动，寻求新的教学模式和策略，为学生提供多种接受知识的渠道，培养学生的动手操作能力，为今后的计算机学习打下良好的基础。一、初中信息技术课教学现状首先，初中阶段的信息技术课程一般安排的课时比较少，每节课之间间隔的时间比较长，学生到第二次上课的时候往往是早就把上节课的教学内容忘在了脑后。有些学生家庭条件比较好，家长的教育意识比较超前，家里早就有电脑，所以这些学生有很好的教育基础。受到这些客观条件的限制，学生的信息技术水平参差不齐，个体差异性非常明显，课堂教学的难度非常大。其次，计算机课程对于初中生来说，内容过意抽象，再加上教师的教学手段缺乏变化，大多数学生学起来感觉枯涩难懂，认为太难，脱离学生的生活和实际。再次，教师在课堂内容结束后，往往很少给学生布置学习的任务，学生不能对所学的知识进行长时记忆，也不能做到理论知识与动手实践相结合，即使是上机课，网络教室也等于形同虚设，并没有发挥网络教室应有的作用。针对以上教学的现状和存在的问题，笔者提出了改进教学手段，提高初中计算机课堂效率的相关策略，希望能够有所帮助。二、初中信息技术课堂教学的优化措施1.变抽象为形象的的教学方法初中生的抽象思维还未形成，特别是低年级的学生，他们的思维方式还停留在形象思维阶段。所以，教学也应该扬长避短，尽量让学生通过形象性的东西来获得感性的认识，在初中计算机教学中，要利用计算机的形象特征，采用形象和直观的教学手段，把复杂的事物简单化，帮助学生提高对计算机的认识和对知识的识记。例如，我在讲到有关计算机的组成时，没有直接讲授计算机的内部结构，而是利用教室内现有的计算机，让学生有一个更为直观的感受。首先，给学生介绍各个部位的具体名称，然后让每个同学上台来看看每个构成要件后面的结构。每个学生的兴趣很浓厚，通过自己的观察，有的说显示器的后面有电线，有的说键盘和主机是通过线路连接在一起的，还有的同学观察的很仔细，发现主机的后面有复杂的线路。然后我根据学生的发现，让学生们找出这些线路的出处和终端。这种直观的教学方式，比枯燥无味的理论教学要感性的多，学生不仅了解了电脑的内部构成，而且还大致了解的计算机的连接方式，提高了学生观察的能力。2.让学生学会合作学习计算机课程是实践要求很高的学科，学生对于计算机知识的悟性差别是比较大的。有的学生对机器的悟性很强，老师只要作稍微的点拨，学生就会有所领悟，有的学生理解能力比较差，学起来不太开窍。所以对于教师来说是一种很大的挑战。如果内容太过肤浅，悟性比较强的同学就找不到学习的兴趣点；内容太过复杂，基础较差的学生很难能够接受。针对这种两难的现状，我便倡导小组合作学习方法，把不同层次的学生放在同一个小组，组内学生可以通过互相帮助的方式提优补差，小组之间还可以相互交流，每组选出成绩比较好的学生作为组长，安排学习任务后，组长负责对学习任务完成的检查和指导。在每个学生一个电脑的情况下，成绩差的学生往往在操作上跟不上老师的节奏，这时组长就起到了引导和解答的作用。有的学习任务比较复杂，对知识综合性的运用较多，小组内的同学可以一同探讨，不同的小组之间可以利用局域网的便利条件，实现资源的共用。这种方法极大的提高了学习效率，也使学生在合作中感悟到了团队协作的重要性。3.巧用网络教室作为教师，可以利用网络教室建立属于自己的教学网站，并通过这种数字化的平台指导学生学习，通过局域网，为学生制定明确的学习任务，提供多样化的学习方法和丰富的网络资源供学生选择，学生可以根据自己的认知和理解能力来选择一套行之有效的资源。在学生自主学习的同时，教师要不断的对学生进行引导，为学生提出的问题进行及时的解答，控制教学的进度和节奏。教师也可以在网上开展讨论活动，让每个小组都有展示自己的机会。如在课堂上，我建立了属于自己班级的网上聊天室，在讲到使用电子邮箱这一技术时，同学们通过在网上申请的方式，获得了属于自己的email，但是在如何使用方面还不太熟练，想发给同学邮件，却不知道对方的邮箱地址。为了解决这一难题，我及时引入了留言板，让同学们将自己申请到的地址放在留言板上，这样不仅本班的同学之间可以通信，留言板上的信息同样可以让其它班级、其它年级的同学看到，这样交流的范围就变得更大了。4.活学活用目标教学模式信息技术课程对学生的动手实践要求很高，而且体现的时代性很强，知识的更新和变化是不断进行中的。目标教学模式符合计算机教学的实用性和知识的阶段性，这种循序渐进式的学习方法是与初中生的认知能力相适应的。目标教学法以问题设置作为激发学生学习兴趣的根本方法，通过情境教学的创设，让学生完成既定的任务。学生通过主动的学习达到教学目标，作为教师，鼓励和点赞是必不可少的激励方法。总之，初中计算机教学模式也应以学生为课堂的主体，充分发挥学生的主观能动性和创新能力，教师要想方设法的丰富自己的教学内容，变计算机抽象的知识为直观易懂的东西，还要要体现出课堂的主导和点拨作用，加强师生在课堂教学中的互动，这是提高教学效率的关键。以此为基点，逐步改革教学手段和教学方式，以适应现代化教学需要。化学是一门以实验为基础的学科，学好化学离不开对实验的观察，而实验效果的好坏取决于学生观察能力的强弱，影响着学生对化学知识的掌握。中学化学实验教学是培养学生观察能力的主要途径。实验的观察能力主要是指有目的，有重点的观察化学实验的基本仪器、装置及化学药品、教师的规范化学实验操作，实验中各种化现象，以及实验中的图标、图示等。谈谈在化学实验教学中培养学生观察能力的一些体会。一、明确观察的内容和方法，激发学生的观察兴趣1.告诉学生观察的内容和方法（1）实验装置的观察：从整体到部分，从部分到整体，从外部到内部。“从整体到部分”就是对实验装置由那几部分组成。“从部分到整体”就是这几部分有哪些仪器组成，又是怎样连接成一套装置的，“从外部到内部”就是了解每个仪器的外观形状和内部构造。（2）化学试剂的观察；观察试剂主要是用感觉器官去感知所用试剂的色、味、态、溶解性、挥发性、密度、沸点等，主要观察试剂的色、味、态。（3）实验操作的观察；包括实验仪器的连接顺序，气密性的检查，试剂添加的先后顺序和数量，操作的步骤。其中试剂添加的先后顺序和数量，操作步骤最为重要，是实验的成败与安全的关键。如：在制取氧气时，要先实验产生的气体的纯度后收集；实验停止时，要先从水槽中撤出导管，在熄灭酒精灯。这个操作顺序很关键，若先熄灭酒精灯，则水槽中的水到吸入热的导管中，使试管炸裂，而发生危险。又如用氢气还原氧化铜的实验中，首先往盛有氧化铜的试管中通入氢气，在加热，如果先加热，后通气，就会发生爆炸的危险，导致实验失败。实验现象的观察；根据需要可以从以下几方面进行。（1）全面观察实验现象。所谓“全面观察”是指对物质及其变化的过程和结果，以及实现物质变化所使用的仪器、装置等都要进行观察。“有主次地观察”是要根据实验目的要求和实验内容，分清实验的主要现象和次要现象。在实验教学中只有注意引导学生进行全面且有主次地观察，才能既观察到明显的现象，又不遗漏观察次要现象，既能观察到明显的现象又能迅速地发现不易发现或容易消失的现象。（2）重点观察。对说明某个化学概念或物质的某种性质，对反应现象不需要全面观察，只抓住与实验目的有关的实验现象着意观察。如用氯化钡鉴别可溶性硫酸盐，只注意观察物质的状态变化，生成不溶于酸的白色沉淀，而光、热、声、气味都不是观察的重点。（3）对比观察。在研究物质的性质或建立某个化学概念时，对于易混淆的实验现象要加以区别，可作对比试验进行对比观察。如用酸化的硝酸银溶液鉴别溴离子和碘离子，生成黄色沉淀的是碘离子，生成浅黄色沉淀的是溴离子。两种离子都生成了黄色沉淀，一浅一深，不好掌握。因此最好取两只试管同时做两个实验进行对比就很容易区分了。（4）重复试验。典型的重点实验或学生观察反应现象容易发生错误的实验可以重做，让学生重复观察以获得正确的现象。如铁在氧气中燃烧现象，学生认为“发生白色火焰”这不对，可以重做，并与蜡烛在氧气中燃烧的现象进行对比，通过重复试验，明确；铁在氧气中燃烧不产生火焰，而是火星四射。总之，化学实验教学中观察室一种有目的，有计划，有选择性的感知觉活动，在实验过程中对实验目的提的越明确，越能引起学生注意和兴趣，对化学现象的观察效果越明确。2.创设实验情景，激发学生的观察兴趣。“兴趣是最好的老师”，兴趣是推动学生探索知识，构成学习动机的一种动力。化学实验中，激发学生挂差兴趣，关系到学生能否自觉的从事观察活动，培养良好的观察习惯，掌握正确的观察方法，提高观察能力。如初中化学《序言》课的教学，为使学生理解化学变化这一概念，从镁的燃烧试验入手，既激发学生的兴趣，有培养学生正确的观察方法。课后布置学生在家里做蜡烛燃烧试验，观察蜡烛燃烧的现象。第二节课，让学生介绍自己观察到的现象，学生纷纷发言，互为补充，最后由老师总结，可定正确的，纠正错误的，补充遗漏的，鼓励学生积极观察，为弄清一个现象，需要学会观察，观察，在观察。在甲烷燃烧的实验中，用干燥的小烧杯罩在火焰上方，烧杯壁上有小水珠生成；用蘸有澄清石灰水的小烧杯罩在火焰上方，烧杯壁变模糊。这样引导学生一步步深入观察学生兴趣不断激发，观察力也随之提高。二、创造条件，发掘潜力，增加学生观察机会。培养学生观察能力，在激发兴趣和指导的基础上，还需要增加学生观察的机会，只有多观察，多总结，才会提高。1.充分利用教材在教材中，除了学生实验，演示实验需要学生观察外，大量的图片，图标和各种示意图都是极好的观察素材，都可以充分利用。2.增加课堂小实验化学教学中，有较多的演示实验，由于几十人观察老师演示，学生不一定能观察好，如果把其中一部分改为由学生分组进行小实验，观察的效果就会大大提高。3.充分用好实验习题，巩固发展学生的观察能力学生的观察能力初步形成后，教师要要求学生逐步脱离观察提纲，运用自己的思维进行有效地观察。并充分利用实验习题和教师据教学大纲的要求，在课上、外提出不同的研究课题，让学生独立操作，边做边观察、记录。这样就能使学生的观察能力得到巩固和发展。观察能力能促进学生想象力的发展，引起思维能力的发展，观察力的发展也促进了记忆力的发展，也提高了学生的判断力。在化学实验中，学生观察力是很重要的，是发展智力，培养能力的基础，因此，在化学实验中必须重视和发展学生的观察能力。肾病综合征NephroticSyndrome(NS)都玉敏瞻含滨匿科夫塾第一附属匿院小身肉科病例分享患儿女,5岁■主诉:浮肿、尿少一周现病史:患儿于一周前出现晨起眼睑浮肿,渐累及颜面、腹部及下肢。伴尿量减少,每日尿量约200ml,无肉眼血症,无尿急、尿痛地医院静点青霉素治疗3天,病情无好转。近一天患儿浮肿加重,伴恶心、呕吐,每日4~5次,呕吐物为胃内容物,非喷射性,大便稀,每日2~3次,无脓血。病程中患儿无头痛,食欲差。1个月前曾患上感病例分享体格检查:体温37.8°C,脉搏130次/分,呼吸40次/分,血压106/60mmHg,一般状态欠佳,神清,全身明,皮肤无黄染,无出血点及皮疹,浅表淋巴结无肿大。右下肺呼吸音弱,心音有力,无杂音。腹部膨隆,浅表静脉无怒张,全腹无压痛,肝脾未触及,移动性浊音阳性。双下肢凹陷性水肿辅助检查:血常规:WBC18.2×109/L,N0.76,L0.24,Hb110g/L,PLT550×109/L:尿常规:WBC810/HP,尿蛋白++++,比重1.020概述NS是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失而引起的一系列病理生理改变的临床综合征临床上有四大特点:①大量蛋白尿②低白蛋白血症、③高脂血症、