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颅内压与颅内压异常王海满基本概念颅内压(Intracranialpressure)冷成人80~18mmH2O(5~13.5mmHg)今儿童40~100mmH2O(3~75mmHg)颅内压异常冷轻度颅内压增高15~20mmHg;(200-270冷中度颅内压增高21~40mmHg;(280-540)冷重度颅内压增高>40mmHg;(540)颅内压种类脑室内压P)硬膜下压(SDP硬膜外压(EDP脑组织压BTP)脑脊液压(CSFP颅内各处压力的不均等性,与组织顺应性、血供、部位、状态等有关颅内压的生理学机制颅腔闭合,孔隙不通透,总体积1700ml颅腔内成分冷脑组织,80%,1200~1400ml,CS810%,710m(M104ml),20ml/h,500ml/d冷脑血流,8~10%,150ml☆其它:硬膜,软组织,蛛膜下腔等等液体的“钢性”☆脑内代偿体积仅有3~10%脑组织、脑脊掖、脑血流与颅内压的关糸CsFskullCsFSkullTransducerTransducerChoroidchoroidPlexusPlexusanous10-15TorrArterialven.025+BrainArachnoidArachnoidVilliSpinalSubarachnoidForamenSubarachnoidwrForamenSpaceMagnumSchematicofNormalFig1aIntracranialContentsFig1bSchematicofContentsDuring脑血流—动脉糸统动脉血管的特点和调节反应冷特点,脑血流量(CBF)=脑灌注压(CPP/血管阻力(CⅴR)45-50ml/100g/min“代谢调节自身调节动脉血管的调节反应对颅内压的影响收缩血管、增加阻力脑灌注压=平均动脉压一平均颅内压今单纯动脉因素可调节3%体积。脑灌注压与颅内压脑灌注压(CPP)☆CPP=MAP-mICPMAP:60-160mmHg÷CPP的意义ˇ是维持脑血供的关键ˇ正常值,无高血压者:70-90;慢性高血压者90~110解决颅压、血压、脑灌注压之间的矛盾脑静脉压与颅内压一般情况,平均颅内压大致与大静脉窦的静水压相等蛛网膜颗粒是脑脊液的回吸收的部位脑脊液的回吸收SuperiorsagittalsinusPerivascularspaceDuramater(falxcerebri)SubarachnoidspaceArachnoid脑脊液对颅压的影响脑脊液分泌量为0.3~0.5毫升/分,生成量与吸收量相同。在颅内压增高

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