医学免疫学与微生物学辅导

医学免疫学与微生物学辅导第一篇医学免疫学第一章概述一、免疫：指机体识别和清除"异物"，维持自身生理功能稳定的机能。正常--保护机体；异常--破坏机体二、功能：（一）免疫防御1、生理性作用：抵抗病原微生物入侵。如：完整皮肤可以阻止任何细菌的入侵。2、病理性作用：破坏机体细胞正常功能。如：机体对花粉清除中引起的过敏反应。（二）免疫稳定1、生理性作用：维持机体自身细胞数量及功能的稳定。例：衰老的红细胞被吞噬细胞清除体外。2、病理性作用：自身免疫性疾病。例：由于自身白细胞发生变异，被吞噬细胞清除引起的粒细胞减少症。（三）免疫监视1、生理性作用：监视癌变细胞的繁殖、增生。换句话讲：癌细胞常有而癌症不常有。2、病理性作用：癌细胞大量繁殖。例：机体免疫力下降时肿瘤即会出现。第二章抗原§1概述一、定义凡能刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答；并能与相应的免疫应答产物即抗体或效应T细胞在体内或体外发生特异性结合的物质，统称为抗原。二、特性(一)免疫原性：指刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答的性质。(二)反应原性：指能与相应的免疫应答产物即抗体或效应T细胞在体内或体外发生特异性结合的性质。三、分类(一)完全抗原：同时具有免疫原性和免疫反应性的抗原称为完全抗原。(二)半抗原：本身不具有免疫原性，仅有免疫反应性的抗原称为半抗原。也就是说半抗原单独存在时不能刺激机体产生免疫应答，但与大分子蛋白质(也称为载体)结合在一起后即可成为完全抗原，此时的半抗原相当于完全抗原表面的抗原决定簇，刺激机体产生半抗原的抗体，半抗原可单独与其相应的抗体结合，不依赖载体的存在。§2决定免疫原性的因素一、分子大小具有免疫原性的物质分子量通常在10000以上，一般说分子量越大，免疫原性越强。这是因为大分子有机物结构较稳定，在机体内不易被破坏与清除，在体内存留时间较长，使淋巴细胞得到持久的刺激，有利于免疫应答的发生。但不能绝对化，比如明胶分子量为100，000dal（10万道尔顿），却没有抗原性。二、化学组成与结构具有免疫原性的物质还需具有一定的化学组成和结构。化学组成中以含有大量芳香族氨基酸尤其是酪氨酸，免疫原性才较强；如以非芳香族氨基酸为主的蛋白质，其分子量无论多大，而免疫原性却很弱。这是因为具有一定化学组成和结构复杂的物质，其稳定性好，在体内存留时间长，故免疫原性就较强。三、异物性(一)异物：非己的物质。(二)分类1、异种物质：如细菌、病毒、异种血清等。2、同种异体物质：如组织相容性抗原、血型抗原等。3、改变和隐藏的自身物质：主要包括在外伤、感染、电离辐射或药物作用下，组织结构发生改变的"自身"物质和释放入血的隐藏的自身抗原，如甲状腺球蛋白、眼晶体蛋白等。(三)特性1、机体免疫系统能够识别宿主自身物质和非己异物。2、凡在胚胎期未与相应淋巴细胞克隆接触过的物质，均可被免疫细胞视为异物，并对其产生免疫应答。3、异物性越大其免疫原性越强，如种系关系越远，其化学组成和组织结构差异性越大，免疫原性也就越强。四、其他因素(一)遗传因素：包括机体的年龄、生理状态以及个体发育等与抗原的免疫原性有关因素。(二)抗原进入机体的途径、剂量、次数和间隔时间以及免疫佐剂的使用等因素都可影响抗原的免疫原性。一般非消化道途径抗原性较口服为大。§3抗原的特异性与交叉反应一、抗原决定簇（一）抗原决定簇：存在于抗原分子表面，决定抗原特异性的特殊化学集团称为抗原决定簇。（二）抗原结合价：指一个抗原分子上能与相应抗体分子结合的抗原决定簇的总数。（三）作用：是抗原分子与相应淋巴细胞表面的抗原受体、相应抗体或效应T细胞特异性结合的部位。（四）分类（因其位置不同）功能性抗原决定簇与隐蔽性抗原决定簇。（五）特性：抗原决定簇的化学组成、排列及空间结构决定着抗原的特异性。二、共同抗原与交叉反应（一）共同抗原：在不同抗原分子上出现的同一抗原决定簇称为共同抗原决定簇；带有共同抗原决定簇的抗原互称共同抗原。（二）交叉反应：由共同抗原决定簇刺激机体产生的抗体可以和两种抗原(共同抗原)结合发生的免疫反应称为交叉反应。§4抗原的分类迎一、售根据喷抗原序的来食源及塌与机猾体的每亲缘域关系同分斥（一扛）娘异种川抗原月：指印来自费另一渗物种盏的抗舰原物废质。陵如微哲生物何或异稠种血相清。疮（二陪）研同种溉异体富抗原诞：指僻来自伴同种廊生物艰而基国因型眠不同石的个谁体枪的抗塞原物晋质。山如H背LA薯抗原早。锻（三兽）检自身膝抗原盛：指狐能引递起自击身免个疫应岂答的则自身罩组织荷结构帝成仰分。份如自住身变舌异细绘胞。握二、碧根据勉抗原挨激活淘B细咬胞是盗否依粒赖T孝细胞历辅助醒分行（一阅）胸窗腺依找赖性退抗原述：必济须在材T细充胞辅宿助下奶才能惨激活搁B细犁胞产矮生抗瓦体的穗抗原哭，因糖T细楚胞是录在胸傻腺成毙熟，滴故称柴此类净抗原鼓为胸厚腺依唤赖性横抗原扇或T缎细胞级依赖迁性抗菠原。招（二谣）胸逗腺非欲依赖命性抗作原：月不需拉要T饥细胞铲辅助剑，能缝直接织激活远B细叹胞产控生抗泄体的扔抗原极，称朴为胸蓬腺非薯依赖培性抗喂原。闹第三郊章途免疫玻球蛋很白历§梦1宵免疫现球蛋哭白与龙抗体抽的概型念弟一、止定义冷：估（一勤）免洗疫球悼蛋白巧（I揪g）届：指挨具有裂抗体堪活性木或化朗学结盲构与敌抗体式相似遍的球附蛋白佣。斩（二伯）抗疲体（耗Ab庆）：笼指机娃体免桑疫细送胞被家抗原书激活焦后，辽由B颜细胞阔合成哗与分逝泌的夏一类忙能与妈相应巨抗原租特异陕性结漆合的成具有圆免疫渠功能困的球杰蛋白窗。伴二、灰区别成：既抗体别都是禁免疫骑球蛋湿白，某而免偏疫球樱蛋白匆并不乳都是缓抗体弯。僚如：侍骨髓博瘤蛋誓白化竟学结荡构与斧抗体雕相似挺，但程无抗鸭体活执性。堤§身2向免疫君球蛋捐白结姐构欧一、察免疫自球蛋由白的躺基本盼结构态及功煎能区赔二、乘免疫谎球蛋辰白的炭酶解区片段宽§酬3楼免疫董球蛋最白的对生物浸学活遮性铺一、净能与抓相应找抗原骂发生莫特异葬性结秃合，各形成填抗原寨抗体鹿复合奉物肤二、贪可以思激活只补体放三、陪可与摄许多拿细胞参表面造Fc谱受体虎发生努结合押（一或）调撤理促劳吞噬帆作用归：如职Ig康G促岂进吞齐噬细菠胞发凑挥吞偶噬功昂能份（二夕）介辣导过警敏反横应：玩如I男gE辨与肥纪大细筐胞结千合介慧导迅Ⅰ奇型过课敏反影应恐（三嘉）A慧DC她C效漂应：演Ig坐GF必c段隔与N腥K细欠胞、绘单核贩吞噬配细胞宏上F仔c段厕受体零结合阳，使启其发肺挥A兴DC搏C效诊应盆四、兵穿过疗胎盘贡：I构gG耀是唯懂一可旋穿过社胎盘奖的抗超体鞠五、脾免疫玉调节芹作用固：负妨反馈抽性调妄节等芽§掌4豆免疫以球蛋迁白的婶血清特型祖一、射同胖种型初：骆（一绝）定吵义：荒指同北一种形属所齿有正析常个屑体I搜g分叛子共歪同具霸有的披抗原炉特异护性标指志。揭其决肾定簇衣在I雁g分尿子恒烘定区橡，具利种属铸特异坝性。括（二桂）举它例：莫Ig牲M、闭Ig桃G、铃Ig停A、损Ig请D、谢I用gE御二、肿同然种异寿型：亦（一勿）定什义：系指同晒一种卖属不笛同个耳体所边产生萝的同罩一类伞型I闷g，释由于台重链需或轻际链恒杂定区衔内一保个或衡数个晨氨基狡酸不长同而啊表现寸的抗泰原性伤差异粮。其鸦决定鉴簇在谅Ig省分子敲恒定握区。供（二悉）举庭例：笔人类妙AB啊O血柔型抗导原。营三、徐独特扰型：鸽指不邪同B猾细胞盖克隆绝所产萄生的计免疫识球蛋夹白分醋子V肃区所堪具暑有的址抗原烤特异拐性标掀志。纲其决念定簇很在I爸g分乞子可稼变区察。聪§染5乘各类坟免疫懂球蛋忆白的梳特性凉及功盼能芹一、剥Ig秒G申（一足）梁特性纸1、青存在炮形式哨：单鞭体，锈占血搁清I就g总贷量的庸3/头4。戏2、萍合成若时期购：婴院儿出滔生后管三个殊月开球始合寒成。卫3、着半衰络期：纵23职天，裁是所灿有抗驰体中筝半衰汉期最伴长的战。嫂（二普）院生怪物活争性战1、题是主颂要的侨抗感颂染抗镇体：洁如抗购细菌念、抗怕病毒弹、中终和毒贴素等桌。奔2、笼是补致体经此典激碌活途缩径参葬与者要。维3、闹是唯欢一可扬以穿梢过胎衰盘的盏抗体业，是渠新生执儿抗霜感染胀重要养因素漫。享4、帮具有伍调理钻吞噬剑作用失和介屿导A洽DC培C效沿应的赛功能遗。满二、水Ig稳M损（一能）特闹性骆1、镰存在解形式无：五稀聚体惠，占盏血清见Ig荣总量活的1聪0%挺，是窗分子妹量最底大抗吴体。惯2、施合成笨时期冠：胎奋儿晚或期已荣能合流成。刷3、尸半衰摧期：你5天屑，所王以若敌血清菠中特素异性就Ig筛M类裳抗体决含量同增加蝴，表愚明有则近期魂感染姐。哭（三字）记生物刷活性摸1、双是高起效能心的抗浓菌抗坐体，呈是B芳细胞依Sm聚Ig龙成分众之一喜。害2、偿激活傻补体锣传统达途径邪，只险需一近个I应gM柱分子策。智3、队中和懒毒素惠或病损毒，符但不牧能介猜导A烈DC棚C效捎应。燃4、绕AB粱O血渗型天港然抗刑体。斥三、丛Ig径A颤（一影）飞特性摇：漂1、孟存在早形式劈：单酸聚体堂（血戒清型屈）和斤双聚协体（靠分泌汪型）务；其咏中分者泌型省主要启分布甘于呼扬吸道确、消将化道烫及初奉乳等支分泌礼液中丑。利2、显合成晨时期追：婴缩儿在博出生态4~号6个吊月才意能合汤成I窄gA景。悠（二捐）四生物疾活性暖1、膜是机搬体局腥部粘凭膜防素御感景染的锯重要演因素悉（分帜泌型漫Ig叼A）拖。苗2、留具有敏中和肃毒素棋作用独（血排清型与Ig微A）此。燥3、盗辅助傻婴儿含抵抗庄呼吸乞道、骗消化肉道感胡染（清初乳桨中含昂分泌粘型I欺gA绢）。利四、走Ig灯D鞋（一悄）骨特性右1、锯存在椅形式枯：单割聚体销，仅捕占血欲清I室g总舍量的胜1%泛。毙2、袍合成勾时期番：较广晚。扔（二躲）受生物骗活性夕1、潜成熟头B细硬胞的眨重要阁表面臂标志胆。文2、刊血清怨中I冲gD商的功烫能尚确不清患楚。弃五、围Ig塑E李（一工）残特性崖1、望存在团形式找：单即聚体谁，仅绸占血坐清I串g总砖量的滑0.扭00猫2%展。种2、族合成叫时期常：最帽晚合脱成的山抗体仔。足（三驼）短生物膛活性您1、校引发这Ⅰ规型过些敏反抢应。龙2、剪抗寄离生虫虑的主送要抗垒体。绿§愿6肝多克塑隆抗鹊体和驼单克士隆抗渣体厌一、忘多克雨隆抗眠体劲用抗缎原免辨疫动悠物后阳获得遗的免嚷疫血么清（膏抗血胃清）跟为多驳克隆础抗体茫。俭二、酱单克识隆抗凯体（舍Mc邮Ab亮）掘（一叫）定驶义：塌指由扎一株吉B淋伏巴细剩胞杂启交瘤济增生介而成礼的单隙一克哀隆细挺胞所殿产生晶的一熔种高妻度均蠢一、难高度稻专一缓性的虏抗体圾。颗（二凝）原应用税：芝1、课克服坡交叉荐反应挖，提脾高免究疫学简试验饼的特页异性团和敏耀感性基。解2、拌用于劳亲和绍层析怨，可织分离仔、纯眼化含屈量极比低的略可溶桶性抗艘原。狠3、欣用作拣生物刮导弹优，携希带抗迁肿瘤俭药物汤抵达献靶器迎官发宫挥作鸣用。伤第四景章岸巴补体会系统喊(学秃习本刊章内熊容请广参阅俗教材捆中P熟36惯~4伏5图狂示)袖§谎1阵概述懒一、抢补体碎系统氏（一畅）定但义：喜由存脸在于谨人或硬脊椎棒动物握血清历与组粥织液闭中的忘一组膝可溶净性蛋积白及堤存在州于血卸细胞殿与其徐他细心胞表掌面的据一组鞭膜结伍合蛋壁白和呼补体哲受体达所组若成。峡（二模）组欢成钥1、蔑补体缩的固辅有成欧分：抚C1屠~C络9及临B、跟D、扣P因水子等刺碌2、隔补体坚的调腾控成前分：皆C1页抑制节剂、浑H因犹子、红I因尝子等石3、孕补体扁的各码种受里体：殿C1毅q孝、C徒3a渣、C围4a搏、C家4b铲等受踩体什（三械）激顾活方巧式腾1、厚经典杜途径外（C福.P遭）所2、两旁路荒途径匠(蛮A.者P)携§孟2择补体桑固有衫成分虫和补筝体系涝统的淘激活芬翠一、海补体虎固有衔成分呈的组验成及干理化圾特性竞（一跌）组乓成加（二们）理迅化特她性面1、脱对热沃不稳图定：汗通常兴56屡℃逐作用练30雕mi遮n即劣被灭挽活。绩2、滑对理坟化因假素敏雷感：没如U支V、衫酒精核等均运能破能坏补船体。隙二、袋补体奸系统镜的激浙活途湿径（典请参尝照P财43刘图4糖-9内）侄（一秘）经奖典激懂活途左径漂1、膏激活歌前提券：A嫂gA窗b复窗合物斯的形短成。撑2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记润、部组织每坏死妈为主愿要特识征的尽病理怪性免补疫应跪答。剂如血队清病仍、系环统性饶红斑秘狼疮宁、类脱风湿渣性关敢节炎剪。偶Ⅳ辽型机介制：真（1蒜）T珍细胞更致敏益：抗创原经粒AP掌C加俊工处迟理后查，以痒抗原寄肽-俗MH嘉C-防II贼类或斗I类谁分子招复合胖物的持形式转提呈序给具掘有相耗应抗竿原识椒别受裤体的她Th麦细胞顽和T的c细久胞，辆使之道活化复、增喝殖、临分化躺、成红熟为殿效应保T细狐胞，顿即炎戏性T齐细胞晃（T狱h1难细胞踪）和聪致敏汽Tc卸细胞忆。（间2）职致敏敲T细水胞产台生效而应：缩当致袭敏T士细胞菜再次六遇到端相应裹抗原饥刺激居后，暗炎性统T细下胞可题通过傲释放耕TN衔F-见β拒、I盒FN描-胳γ象和I穿L-观2等漠细胞候因子纺，激蜜活巨喉噬细钉胞和和NK败细胞哄，引酷起单马个核览细胞抗浸润姑为主锋的炎稳症反幕应。苏致敏步Tc均细胞延则通嫂过释障放穿喝孔素躁和蛋另白酶翠，直改接破闹坏抗配原特六异性德的靶爷细胞壳，引刑起组蒸织坏蒸死。雅如某苹些病案毒、令寄生船虫、肆染料献、油借漆、骄农药锐、化凝妆品饺、磺地胺、肝青霉掉素等萍引起铲的接孤触性刃皮炎骂、传旨染性毫过敏存反应榨等。三、课后复习题一、填空题1、人类同种异体抗原主要包括（）和（）。裕2、虾免疫博应答扑分为香B细跨胞介阔导的脖（）怠和T掘细胞宇介导糖的（痕）。杆3、弹体液忘免疫猜应答役的效乏应细松胞是循（）逃；细详胞免会疫应索答的腰效应出细胞惠是（责）和淋（）雹。风4、夸免疫蹲应答疮的基颂本过较程分却为（繁）、粉（）歪和（性）三仿个阶岩段。俭5、乔抗原匹提呈霞细胞抱和T祸h细票胞之民间的田相互招作用躁受（岸）限讨制。败6、究超敏哗反应帝分为完IV至型。售根据风其特掘点，灰I型琴超敏折反应电又称牛为（妹）；的II过型又请称为焦（）碌；I迷II浇型又罪称为使（）饿；I北V型枯又称砍为（磁）。望二、免填空隆题章1、唱再次留应答消时抗购体产联生的扬特点杜是（屯）躲A．屯Ig贝M抗卷体显倡著升郑高坛B．华产生巨快，循维持紧时间谜长外C．筝潜伏嚼期长撕隔D．君浓度定低使E．惯亲和滴力低偷2、杂机体后受抗溉原刺哈激后串产生配免疫油应答槽的部你位是损（）摩A雨．胸炮腺猾B．均骨髓敲C香．腔阔上囊贡D蓝．淋柏巴结拴E锹．血捐液讽3、锣具有时免疫搁记忆脖的细股胞是链（）嚷杠A．绘巨噬蒙细胞倦B眉．N新K细长胞征C．微肥大疗细胞币堵D．展中性乞粒细嗓胞汤E．候淋巴五细胞赔4、庆初次惭应答伞时抗序体产切生的厦特点服是（质）沈A．糊潜伏诊期短克B阻．抗钉体亲症和力肯高沿C．广抗体割维持蝶时间诊短小D．膛抗体尤含量率高胃E．圈以I箱gG赶为主伞扶三、节简答踪题萄1、队简述高免疫真应答额的基暖本过咸程和勉类型许。今2、厕超敏酷反应刃的类疮型和备临床饿常见耻疾病勿。复习：学习了MHC、免疫应答和超敏反应三章，这三章内容是前几章所学内容的综合应用，也是医学免疫学部分最终要阐述的问题。主要组织相容性复合体（MHC）定义：编码主要组织相容性抗原的一群紧密连锁的基因群称为主要组织相容性复合体。人类的称为HLA复合体。功能：引起移植排斥反应、抗原提呈作用、MHC限制性。免疫应答定义：指机体受抗原性异物刺激后，体内免疫细胞发生一系列反应以排除抗原性异物的生理过程。过程：感应阶段、反应阶段、效应阶段。分类：体液免疫（B细胞介导）；细胞免疫（T细胞介导）抗体产生的规律：1、初次应答：潜伏期长；抗体含量低；持续时间短；抗体以IgM为主，IgG出现较晚。2、再次应答：潜伏期短；抗体含量高；维持时间长。IgG含量显著升高，IgM与初次应答时大致相同。超敏反应定义：是指已被某种抗原致敏的机体再次受到相同抗原刺激时发生的超常的或病理性免疫应答。其表现为生理功能紊乱或组织细胞损伤。分类：I型超敏反应（速发型超敏反应）、II型超敏反应（细胞毒型超敏反应）III型超敏反应（免疫复合物型）、IV型超敏反应（迟发型超敏反应）。第十四章免疫学应用（掌握人工自动免疫与人工被动免疫概念及其区别）（一）、概念：人工自动免疫：是指给机体接种疫苗、类毒素等抗原性物质，刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答和免疫记忆，从而获得对某种病原的特异性抵抗力。人工被动免疫：是直接给机体注入免疫应答产物如含有特异性抗体的免疫血清，使机体立即获得免疫力，主要用于紧急预防和免疫治疗。（二）、人工自动免疫和人工被动免疫区别及常用制剂区别点人工自动免疫人工被动免疫接种物抗原：疫苗、类毒素免疫效应物质：抗体、细胞因子等免疫出现时间慢，1～4周后产生快，立即发挥效应免疫力维持时间长，数月～数年短，2～3周用途主要用于预防治疗或紧急预防常用制剂卡介苗（活）、麻疹疫苗（活）、脊髓灰质炎糖丸疫苗（活）、乙型肝炎疫苗（亚单位疫苗）、流行性乙型脑炎疫苗（死）、狂犬疫苗（死）、白百破三联疫苗（类毒素）破伤风抗毒素、白喉抗毒素、肉毒抗毒素、气性坏疽多价抗毒素、胎盘球蛋白、丙种球蛋白第二篇医学微生物学细菌学部分概念：微生物：是指广泛存在于自然界中、个体微小、结构简单，在适当环境中可生长繁殖，并发生遗传、变异的一类微小生物的总称。病原微生物：是指存在于自然界或人体内的一小部分可引起人类与动植物疾病的微生物。医学微生物学：是研究与医学有关的致病微生物或条件致病微生物的生物学特性、致病机理、免疫性、实验室诊断和防治原则的一门科学。第十一章细菌的形态与结构（基本形态、革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁构造的区别及其医学意义、细菌的特殊构造及其医学意义）（一）、基本形态：球形、杆形、螺形。（二）、细菌的基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质和核质。（三）、G＋与G-菌的细胞壁结构及特点：区别点革兰氏阳性（G+）革兰氏阴性（G-）组成肽聚糖和磷壁酸肽聚糖和脂蛋白、外膜、脂多糖四肽链的连接方式五肽桥肽键肽聚糖的含量50层左右1-2层敏感物质溶菌酶、青霉素、头孢菌素等EDTA+溶菌酶致病性膜磷壁酸（表面抗原）内毒素（脂多糖LPS）革兰氏染色紫色红色（四）、细菌的特殊构造和生物学意义（1）芽胞：是某些革兰阳性菌在外界不利环境中所形成的菌体内圆形或卵圆形的小体。医学意义①灭菌指标②鉴别细菌③传染源，如破伤风。（2）菌毛：某些细菌菌体表面由蛋白质构成的极其纤细且短直而多的丝状物。分为普通菌毛和性菌毛。普通菌毛是细菌的黏附结构，与细菌的致病性有关，如痢疾杆菌。性菌毛是细菌传递遗传物质的结构。（3）荚膜：某些细菌在营养状况好时分泌的包绕在细胞表面的粘液状物质。医学意义①增强抵抗力②与细菌的致病性有关③用于细菌鉴定。（4）鞭毛：某些弧菌、螺菌、和部分杆菌细胞壁表面的细长弯曲的蛋白丝状物，是细菌的运动器官。医学意义①构成细菌的H抗原②用于细菌的鉴定③某些细菌鞭毛可帮助细菌黏附，与细菌的致病性有关。第十二章细菌的生长繁殖与代谢（掌握细菌生长繁殖的条件、方式与速度，细菌的合成代谢产物的种类及其意义）（一）、人工培养细菌需提供的条件1、营养物质：水、碳源（糖）、氮源（氨基酸）、无机盐类等。2、合适的酸碱度：多数病原菌生长的最适pH值为pH7.2～7.6。3、合适的温度：多数病原菌一般最适生长温度为37℃。4、气体环境：主要是氧气和二氧化碳。根据细菌对氧气需求的不同分为：（1）专性需氧菌：必须在有氧条件下生存，如结核杆菌、霍乱弧菌等。（2）专性厌氧菌：只能在无氧条件下生存，如破伤风杆菌、肉毒杆菌等。（3）兼性厌氧菌：在有氧和无氧环境中都能生长。如大肠杆菌、葡萄球菌等。（4）微需氧菌：只能在含低氧压的条件下可以生长，如空肠弯曲菌。（二）、细菌生长繁殖的方式和速度1、细菌的繁殖方式：无性二分分裂法。2、繁殖速度：细菌由一个细菌分裂成两个细菌所需时间称为代时。多数细菌如大肠杆菌在最合适的条件下生长时，代时仅需20～30分钟。单个细菌经人工培养18～24h可繁殖形成肉眼可见的细菌集落称为菌落。（三）、细菌群体生长繁殖的规律--细菌生长曲线1、迟缓期：细菌接种到培养基内1～4h内，细菌的数量不增加，但代谢旺盛。2、对数生长期：细菌数量呈指数上升，形态均一，是研究细菌的最佳时期。这段时间一般可持续10小时左右。3、稳定期：细菌的生长速度逐渐下降，部分细菌开始死亡。细菌总数虽然稍有增加，但活菌数开始下降。是收获细菌各种代谢产物的最佳时期。4、衰亡期：细菌大量死亡，活菌数迅速减少。细菌的形态显著改变，甚至有些细菌发生自溶。（四）、细菌合成代谢产物与医学意义1、与致病性有关的代谢产物：毒素、侵袭性酶、热原质。2、与细菌鉴定有关的代谢产物：细菌素、色素。3、可供人体利用的代谢产物：抗生素、维生素。三、课后复习题（一）填空题1、细菌的基本形态有（）、（）和（）。2、细菌的基本结构包括（）、（）、（）和（）。3、细菌的特殊构造包括（）、（）、（）和（）。4、细菌的生长曲线分为（）、（）、（）和（）四期。（二）单项选择题1．可成为某些外源性感染传染源的细菌特殊构造是（）A．菌毛B．荚膜C．芽胞D．鞭毛E.质粒2．具有抗吞噬作用的细菌特殊构造是（）A．菌毛B．荚膜C．芽胞D．鞭毛E.性菌毛3．可黏附细胞的细菌结构是（）A．菌毛B．荚膜C．芽胞D．鞭毛E.中介体4．革兰阴性菌细胞壁特有的物质是（）A．肽聚糖B．磷壁酸C．四肽侧链D．脂多糖E.五肽桥5．革兰阳性菌细胞壁特有的物质是（）A．肽聚糖B．磷壁酸C．四肽侧链D．脂多糖E.外膜名词解释（三）名词解释1、人工自动免疫：2、人工被动免疫：3、类毒素：4、芽胞：（四）简答题1、简述人工自动免疫与人工被动免疫的区别。2、简述G+和G-菌细胞壁差异及其致病性成分。第六讲一、复习上次课内容上次课我们学习了免疫学应用、细菌形态与结构和细菌的生长繁殖与代谢三章，这几章内容是细菌学部分基础知识，也是重点章节。免疫学应用人工自动免疫：是指给机体接种疫苗、类毒素等抗原性物质，刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答和免疫记忆，从而获得对某种病原的特异性抵抗力。人工被动免疫：是直接给机体注入免疫应答产物如含有特异性抗体的免疫血清，使机体立即获得免疫力，主要用于紧急预防和免疫治疗。细菌的形态与结构基本形态：球形、杆形、螺形G＋与G-菌的细胞壁结构及特点：区别点革兰氏阳性（G+）革兰氏阴性（G-）组成肽聚糖和磷壁酸肽聚糖和脂蛋白、外膜、脂多糖四肽链的连接方式五肽桥肽键肽聚糖的含量50层左右1-2层敏感物质溶菌酶、青霉素、头孢菌素等EDTA+溶菌酶致病性膜磷壁酸（表面抗原）内毒素（脂多糖LPS）革兰氏染色紫色红色细菌的特殊构造：芽胞、菌毛、鞭毛、荚膜。细菌的生长繁殖与代谢人工培养细菌需提供的条件：营养物质、合适的酸碱度、合适的温度、适当的气体环境：细菌群体生长繁殖的规律--生长曲线（迟缓期、对数生长期、稳定期、衰亡期）二、本次课内容第十三章细菌的遗传与变异（掌握参与细菌遗传变异的物质种类、噬菌体和质粒的概念）（一）概念：1、遗传：子代与亲代相似的现象称为遗传。2、变异：子代较亲代某些性状发生改变的现象称变异。3、噬菌体：一类寄生在细菌、真菌、螺旋体等微生物细胞中的病毒。4、质粒：是独立于细菌染色体外的遗传物质，由双股环状DNA组成。质粒控制细菌非生命必需的遗传性状，并可自行复制、传代、通过转换、接合和转导方式在细菌间转移。5、毒性噬菌体：感染细菌后可在宿主菌细胞内增殖并造成宿主菌裂解的噬菌体。6、温和噬菌体：感染细菌后不在宿主菌细胞内增殖，而是将自身DNA与宿主菌DNA整合，使宿主菌遗传性状发生改变的噬菌体。图1.毒性噬菌体裂解细菌7、前噬菌体：整合在宿主菌DNA上的温和噬菌体DNA称前噬菌体。（二）参与细菌遗传变异的物质1、细菌的核质：由裸露的双股DNA盘绕组成，编码细菌生命必须的遗传性状。2、细菌的质粒：根据功能分致育性质粒（F质粒），可编码性菌毛；耐药性质粒（R质粒），可编码细菌对抗生素的耐药性。3、噬菌体：根据噬菌体感染宿主菌后是否立即裂解宿主菌分为毒性噬菌体和温和噬菌体。（三）、常见细菌变异现象及实际意义1、形态结构变异：L型变异（细胞壁缺陷型细菌）、H－O变异（鞭毛有无）、荚膜变异、芽胞变异等。2、菌落变异：S－R变异（细菌的菌落由光滑型（S型）变为粗糙型（R型））3、毒力变异：1）、毒力减低：人工诱导细菌发生毒力减低变异可用于制备减毒活疫苗。如卡介苗。2）、毒力增强：细菌增强致病性，如溶原性白喉杆菌产生白喉毒素4、耐药性变异：临床治疗应选择敏感抗生素。图1.细菌接合第十四章细菌的致病性（掌握细菌毒力的概念，构成细菌侵袭力的因素，细菌内外毒素的特性及区别，隐性感染、显性感染、带菌状态、毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症的概念。）（一）概念：侵袭力：指病原菌突破机体的防御机能，在机体内生长繁殖和扩散的能力。细菌毒力:是表示细菌致病性强弱的概念。细菌毒力由细菌的侵袭力和毒素构成。隐性感染：虽感染了病原菌，但由于入侵的细菌数量少、毒力弱、而机体抵抗力强，因此感染未对机体造成明显损害，不出现或仅出现不明显的临床症状，称为隐性感染。隐性感染后机体可获得特异性免疫力。白喉杆菌、脑膜炎球菌等都可引起隐性感染。显性感染：感染了较多数量和毒力较强的病原菌而机体抵抗力又较弱时，机体组织细胞受到较严重损害，导致生理功能的紊乱，并出现临床症状，称为显性感染。毒血症：细菌在入侵局部生长繁殖，产生的毒素进入血液，到达并作用于易感的组织细胞，引起特定的中毒表现。如白喉杆菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌。菌血症：病原菌由入侵局部生长后侵入血流，但未在血液中繁殖，只是一过性或间断性地通过血流播散到体内合适的组织器官中进一步繁殖而致病。如伤寒杆菌感染早期可引起菌血症。败血症：病原菌侵入血流，并在血液中大量生长繁殖，产生毒性代谢产物，引起严重的全身中毒症状，如高热、肝脾肿大、中毒性休克等。如金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、产气荚膜杆菌、炭疽杆菌等。脓毒血症：化脓性细菌侵入血流后在血液中大量繁殖，并播散到其它组织中，引起新的化脓性病灶。如金黄色葡萄球菌引起的脓毒血症，可导致多脏器的化脓性感染，如肝脓肿、膈下脓肿等。带菌状态：在隐性感染或显性感染后，入侵的病原菌未被及时消灭而在体内持续存在，并不断排出体外，称为带菌状态。处于带菌状态的个体称为带菌者。伤寒杆菌和痢疾杆菌感染后常出现带菌状态。（二）外毒素和内毒素的主要区别：毒素来源成分理化特性抗原性甲醛脱毒毒性作用特点内毒素G－菌细胞壁裂解释放脂多糖稳定，耐热弱不可较弱，无特异性外毒素G＋菌及少数G－菌分泌蛋白质不稳定，不耐热强可制备类毒素强，有组织细胞特异性（三）细菌的侵袭力--主要与菌体表面结构和侵袭性酶有关1．菌体表面结构：与侵袭力有关的菌体表面结构主要有两类：（1）具有粘附作用的表面结构――菌毛（G－菌）和膜磷壁酸（G＋菌）等。细菌侵入机体，首先必须附着在细胞表面，获得立足之地，才能生长繁殖，引起感染。G－致病菌大多借助菌毛粘附在易感细胞表面。G＋菌表面的膜磷壁酸有着类似菌毛的粘附作用,可与口腔粘膜及皮肤上皮细胞，以及各种血细胞表面的受体结合而定居，进而引起疾病，如咽炎、皮肤化脓感染、败血症等。（2）具有抗吞噬作用的表面结构--荚膜、微荚膜、SPA等。细菌侵入体内后，会受到体内吞噬细胞的捕捉和吞噬消灭。只有能抵抗吞噬作用的细菌才能在体内生存。以荚膜为主要致病物质的细菌最典型的是肺炎球菌。有荚膜的肺炎球菌不到10个注入小鼠腹腔就可以使小鼠死亡。而无荚膜的肺炎球菌需一万个才能杀死小鼠。荚膜抗吞噬的机理主要是表面光滑，不易捕捉，再就是荚膜与吞噬细胞所带电荷相同，同性相斥。金黄色葡萄球菌表面蛋白A（SPA）也有抗吞噬作用。它可以和抗体IgG的Fc段结合，与吞噬细胞竞争结合抗体的Fc段，抑制了抗体对吞噬细胞的调理促吞噬作用。2．侵袭性酶：毒力强的细菌能产生一些胞外酶水解组织细胞间的基质透明质酸及胶原蛋白等，帮助细菌在体内扩散，这些酶就称为侵袭性酶。重要的侵袭性酶有：（1）血浆凝固酶：能使细菌周围的纤维蛋白原变为纤维蛋白，形成纤维网状结构，包裹在细菌周围，把细菌保护起来，使体内的抗菌物质如吞噬细胞、抗体、补体等无法与细菌接触。（2）透明质酸酶：可以水解机体结缔组织中的基质透明质酸，好比把一座大楼里各个房间之间的墙都拆毁，使细菌在体内可以畅通无阻地向周围扩散，所以也叫扩散因子。（3）链激酶：使凝固在菌细胞周围、限制细菌扩散的纤维蛋白溶解，从而利于细菌在体内的扩散。（4）胶原酶：可水解结缔组织中的胶原纤维，利于细菌在体内的扩散。三、课后复习题（一）、填空题1、编码性菌毛的基因称为（）。2、参与细菌遗传变异的遗传物质有（）（）和（）。3、卡介苗是人工诱导牛型结核杆菌失去毒性而抗原性不变，用于预防（）。4、细菌的致病性表示的是细菌（）的性能，细菌的毒力表示的是细菌（）的强弱。（二）、单项选择题1、H－O变异是指细菌丢失了（）A．菌毛B．荚膜C．芽胞D．鞭毛E.质粒2、白喉杆菌毒力增强的原因是细菌获得了（）A．毒性噬菌体B．温和噬菌体C．R质粒D．Vi质粒E.F质粒3、对外毒素特性的叙述中，错误的是（）A．主要由革兰阳性菌产生B．抗原性强C．可脱毒制备类毒素D．耐热E．毒性强烈且有选择性（三）、名词解释1、噬菌体：2、耐药性变异：3、温和噬菌体：4、毒血症：5、败血症：（四）简答题1、参与细菌遗传变异的物质种类有哪些?各通过何种方式使细菌发生变异?2、细菌的侵袭力与那些因素有关？3、简述细菌内毒素与外毒素的《医学免疫学与微生物学》教学辅导（下）第七讲复习上次课内容上次课我们学习了细菌的遗传与变异和细菌的致病性两章，这两章内容是研究细菌与疾病关系的重点章节。细菌的遗传与变异噬菌体：一类寄生在细菌、真菌、螺旋体等微生物细胞中的病毒。质粒：是独立于细菌染色体外的遗传物质，由双股环状DNA组成。质粒控制细菌非生命必需的遗传性状，并可自行复制、传代、通过转换、接合和转导方式在细菌间转移。温和噬菌体：感染细菌后不在宿主菌细胞内增殖，而是将自身DNA与宿主菌DNA整合，使宿主菌遗传性状发生改变的噬菌体。常见细菌变异现象及实际意义：1、形态结构变异：L型变异、H－O变异、荚膜变异等2、菌落变异：S－R变异3、毒力变异：毒力减低、毒力增强4、耐药性变异：临床治疗应选择敏感抗生素。细菌的致病性败血症：病原菌侵入血流，并在血液中大量生长繁殖，产生毒性代谢产物，引起严重的全身中毒症状，如高热、肝脾肿大、中毒性休克等。外毒素和内毒素的主要区别：毒素来源成分理化特性抗原性甲醛脱毒毒性作用特点内毒素G－菌细胞壁裂解释放脂多糖稳定，耐热弱不可较弱，无特异性外毒素G＋菌及少数G－菌分泌蛋白质不稳定，不耐热强可制备类毒素强，有组织细胞特异性细菌的侵袭力--主要与菌体表面结构和侵袭性酶有关菌体表面结构：菌毛（G－菌）和膜磷壁酸（G＋菌）（粘附作用）荚膜、微荚膜、SPA等（抗吞噬作用）侵袭性酶：血浆凝固酶、透明质酸酶、链激酶。二、本次课内容第十五章抗菌免疫（掌握机体抗菌免疫的组成、吞噬细胞的种类和吞噬结果）（一）非特异性免疫1、屏障结构--抗感染的第一道防线A、皮肤粘膜屏障--人类的体表和与外界相同的腔道如呼吸道、消化道、泌尿生殖道的表面都覆盖着一层完整的皮肤或粘膜，构成机体的体表屏障，是机体抵御外来病原菌入侵的第一道防线。它的防御作用主要表现在以下三方面：①机械性阻挡与排除作用：②分泌杀菌物质：③正常菌群的拮抗作用：B、血脑屏障--由脉络丛的脑毛细血管壁和包在血管壁外的神经胶质细胞以及软脑膜构成。可以有效地阻挡来自血液的细菌或其毒素侵入脑组织，保证脑组织不受感染。血脑屏障随年龄增长而逐渐成熟。婴幼儿的血脑屏障往往发育不完善，因此容易发生中枢神经系统的感染，如脑膜炎球菌感染引起的流行性脑脊髓膜炎，发病率最高的年龄组是六个月至两岁的婴幼儿。C、胎盘屏障--存在于母体和胎儿之间的屏障，由母体子宫内膜的基蜕膜和胎儿的绒毛膜共同构成。可以阻止来自母体血液中的病原菌和毒素侵犯胎儿，保护胎儿的正常生长。但是在妊娠的头三个月，胎盘屏障发育不完善，因此怀孕的前三个月孕妇若感染病原菌，可以通过胎盘危及胎儿，造成胎儿的先天感染、畸形、甚至死亡。2、吞噬细胞--抗感染的第二道防线，细菌若通过皮肤、粘膜进入体内，会受到组织中吞噬细胞的攻击和吞噬。因此，吞噬细胞是抵御细菌的第二道防线。A、吞噬细胞种类：①小吞噬细胞：是血液中的嗜中性粒细胞。当病原菌侵入体内后，中性粒细胞首先从毛细血管中逸出，聚集到病原菌入侵部位，将细菌吞噬杀灭。②大吞噬细胞：包括血液中的单核细胞和组织中的巨噬细胞。B、吞噬细胞杀菌过程①与病原菌接触：随机接触、趋化作用②吞入病原菌：吞噬细胞膜伸出伪足，包饶细菌，将细菌吞入细胞内，并形成吞噬体。③杀死和消化病原菌：吞噬细胞内的溶酶体和吞噬体融合，形成吞噬溶酶体，吞噬溶酶体脱颗粒，释放一系列杀菌物质，如髓过氧化物酶（MPO）、溶菌酶等将细菌消化、降解。C、吞噬作用的后果：①完全吞噬：将消化后的残渣排出细胞外。例化脓性球菌被吞噬后，5～10分钟内死亡，30～60分钟被消化。②不完全吞噬：指被吞噬细胞吞噬后可不被杀灭，反而在吞噬细胞内生存，得到保护，并随吞噬细胞的游走在体内扩散。如结核杆菌、麻风杆菌等均是毒力强的胞内寄生菌。这些细菌可以抑制吞噬细胞的吞噬消化功能。3、体液中抗菌物质A、补体:具有杀菌作用、趋化作用、调理作用，可以增强吞噬细胞的功能。在特异性抗体没有产生之前，补体替代途径的激活所发挥的溶菌作用、趋化作用和调理作用，是机体抗细菌感染的重要方式。B、溶菌酶：溶菌酶可以破坏肽聚糖中的聚糖骨架，因而可以使G+菌细胞壁裂解而溶菌。G－菌对溶菌酶不敏感。（二）特异性免疫（特异性免疫是指个体在出生后，由于隐性感染或患病、或通过免疫接种而获得的对某种特定病原菌的免疫力，也叫获得性免疫。特异性免疫不是生来就有的，也不是针对所有病原菌的，而是受到某种特定病原菌对免疫系统的刺激，产生免疫应答的结果。因此，特异性免疫具有特异性和记忆性，受相同病原菌抗原的再次刺激，可以使免疫力增强。也就是说，得过伤寒的人，或者种过伤寒菌苗的人，才对伤寒杆菌有免疫力，再次遇到伤寒杆菌的袭击时，因为已有抵抗力而不会得伤寒。因此，特异性免疫是抗感染的重要因素，也是预防接种的物质基础。）1、体液免疫的作用体液免疫是以抗体为主的免疫。与抗感染有关的抗体类型主要是IgG、IgM、sIgA，这些抗体主要针对胞外寄生菌如化脓性球菌和毒素。抗体的主要作用有四点：（1）中和细菌外毒素：机体受细菌外毒素刺激，可以产生针对毒素的特异性IgG类抗体，称为抗毒素。抗毒素和相应毒素结合后，可以阻止游离毒素与易感细胞表面受体结合，使游离毒素失去毒性。抗毒素的这种作用称为中和作用。（2）抑制细菌粘附：特异性菌毛抗体如粘膜局部的分泌型IgA（sIgA）可抑制细菌的粘附而阻止感染的发生。（3）调理促吞噬：通过抗体Fc段，和吞噬细胞表面的Fc受体结合，形成抗体桥加强吞噬细胞的吞噬功能；通过补体发挥调理作用。（4）介导杀伤和溶解细菌：单独的抗体本身不能溶解和杀伤细菌。但抗体与细菌结合后，可以限制细菌的活动，通过激活补体裂解细菌，或者通过巨噬细胞的吞噬，杀灭细菌。2、细胞免疫的作用（1）Tc细胞的特异性杀伤作用：Tc细胞可特异性杀伤被病原菌感染寄生的细胞。靶细胞被杀死后，胞内寄生菌和细胞内容物一起释放，可被体液中的抗体、补体、吞噬细胞等因素杀灭。（2）炎性T细胞释放淋巴因子产生的免疫效应：被抗原致敏的炎性T细胞再次遇到靶细胞表面的相同抗原时，可以释放一系列淋巴因子，淋巴因子，如IL-2、TNF-a、IFN-r等淋巴因子可以加强吞噬细胞的吞噬和杀菌能力，使不完全吞噬转变为完全吞噬，将胞内寄生菌迅速杀死。第十六、十七章消毒灭菌与细菌感染的实验室检查（消毒、灭菌、无菌、无菌操作的概念及临床意义、适用于高压蒸汽灭菌法灭菌的物品种类及杀灭芽胞所需的压力、温度和时间等；以及细菌感染的标本采集与送检原则。）（一）概念1、消毒：杀灭物体上病原微生物,但不一定杀死芽胞的方法。2、灭菌：杀灭物体上所有微生物的方法。3、无菌：特定物体中或物体表面无任何活的微生物的状态。4、无菌操作：指防止微生物进入人体或进入其它物品的操作方法。5、高压蒸汽灭菌法：利用密闭的高压蒸汽灭菌器，加热时蒸汽不能外溢而压力升高，随之温度升高，灭菌效果大为加强，可杀灭一切微生物和芽胞，是灭菌效果最好、应用最广泛的灭菌方法。（二）常用物理消毒灭菌法1、热力灭菌法（1）、干热灭菌法①焚烧法：废弃物、传染性动物尸体等灭菌。②烧灼法：取菌环、试管口、瓶口等灭菌③干烤法：160～170℃，2～3小时，玻璃器皿、瓷器等灭菌。（2）、湿热灭菌法①巴氏消毒法：61.1～62.8℃，30min;71.7℃,15～30s,适用于牛奶、酒类等消毒。②煮沸法：100℃，5～10min，适于食具、一般外科器械消毒。杀死芽胞需1～3小时。③流通蒸汽消毒法：100℃，15～30min，不能杀死芽胞。④间歇灭菌法：流通蒸汽消毒法重复三次，间歇期置37℃温箱过夜，可杀死芽胞。适于营养培养基的灭菌。⑤高压蒸汽灭菌法：102.97～116.70Kpa（1.05～1.20kg/cm2）,121～123℃，20min。灭菌效果最好、应用最广泛的灭菌方法。用于一切耐高温、高压和潮湿的物品灭菌。如普通培养基、生理盐水、手术器械、敷料、手术衣、橡皮手套。2、紫外线与电离辐射杀菌法（1）、日光及紫外线：265～266nm波长的紫外线杀菌作用最强。杀菌特点：穿透力弱。普通玻璃、纸张、灰尘等都可阻碍紫外线的穿过而影响杀菌效果。适用对象：空气、物体表面消毒。（2）、电离辐射：x射线、γ射线、微波等，适用对象：不耐热的塑料注射器、吸管、导管、手术缝线等物品的灭菌，也可用于生物制品、食品、药品的消毒灭菌。3、滤过除菌法：利用具有微孔的滤菌器的筛滤和吸附作用，机械除去液体或空气中病原菌的办法。适用对象：不能加热灭菌的血清、抗毒素、抗生素等物品。但不能除去支原体、L型细菌和病毒等微生物。（三）化学消毒法--常用化学消毒剂的种类、浓度及用途1、0.1%高锰酸钾：蔬菜、瓜果的消毒。2、2%碘酒、70%酒精、0.1%硫柳汞、2%红汞、2%龙胆紫：皮肤消毒。3、3%过氧化氢：口腔粘膜消毒。4、5～10ml醋酸/m3：居室空气消毒。（四）细菌感染的标本采集与送检原则无菌操作、选准部位、早期取材、快速送检1、无菌操作：是指取材时应避免外界杂菌对标本的污染，影响细菌分离结果的判断，从而影响临床诊断和治疗。因此在取材时所用容器如试管、培养瓶等都应灭菌。2、选准部位：是指根据病变部位和病变时间决定取材部位。如肺结核取痰标本；痢疾患者取脓血便。3、早期取材：是指尽量在抗生素使用之前取材，否则不易分离到病原菌，或是细菌发生L型变异而不易用普通方法分离到。4、快速送检；是指标本采集后应尽快送检，否则标本中细菌产酸会杀死细菌。如粪便标本中的大肠杆菌产酸会杀死痢疾杆菌，影响痢疾杆菌的检出。另外有些细菌对外界环境抵抗力很低，如脑膜炎球菌、淋球菌、厌氧菌等，离开人体很快死亡，所以应及时接种，甚至在病床旁接种。第十八章～二十三章细菌学各论部分此部分内容以自学为主。熟悉常见病原菌的主要生物学性状、致病性与免疫性，实验室检查原则及防治原则。三、课后复习题（一）、填空题1、构成病毒体的主要化学成分是（）和（）。2、机体抗菌免疫的第一道防线是（），第二道防线是（），第三道防线是（）。3、高压蒸汽灭菌法常用的灭菌温度为（），持续时间为（）。（二）选择题1、Tc细胞在抗感染中的作用是（）A．释放淋巴毒素中和细菌毒素B．产生淋巴因子调理作用C．产生抗体阻止细菌黏附D．非特异性杀伤感染细胞E．特异性杀伤胞内寄生菌及感染细胞2、酒精消毒的最适宜浓度是（）A．100％B．90％C．95％D．80％E．75％3、紫外线杀菌法适用于（.）A．牛奶B．培养基C．D．皮肤E．注射器4、巴氏消毒法适用于（）A、牛奶B、培养基C、手术室空气D、酒类（三）问答题1、简述机体抗菌免疫组成2、简述吞噬细胞的吞噬过程及结果。第八讲一、复习上次课内容上次课我们学习了抗菌免疫、消毒灭菌与细菌感染的实验室检查两章，下面做一简单回顾：抗菌免疫三道防线－屏障结构；吞噬细胞、补体等体液因子；抗体、致敏淋巴细胞。体液免疫－抗胞外寄生菌、抗毒素细胞免疫－抗胞内寄生菌、病毒、肿瘤消毒灭菌与细菌感染的实验室检查消毒：杀灭物体上病原微生物,但不一定杀死芽胞的