检验危急值的临床意义概要课件

检验危急值的临床意义概要检验危急值的临床意义概要检验危急值的临床意义概要常见危急值及处理白细胞:正常值(1)成人为(4.0-10.0)×10A9个几L(2)新生儿为(1520)×1049个几L(3)6个月到2岁为(11-12)×10^9个几L(4)4到14岁为8×109个L(5儿童(50-12.0)×10^9L临床意义白细胞计数值的高低可提示累及白细胞系统的疾病白细胞计数增多见于急性感染、尿毒症、严重烧伤急性出血、组织损伤、大手术后白血病等。白细胞计数减少见于伤寒及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症脾功能亢进,X线放射性核素照射,使用某些抗癌药物等。一、专业舞蹈教学中舞蹈特色创新与发展的必要性和现状分析1专业舞蹈教学中舞蹈特色创新与发展的重要性舞蹈是综合性非常强的肢体语言艺术，它作为一门综合性学科，是实现素质教育的重要途径。在专业舞蹈教学当中，教师借助于多元化的艺术表现方法与形式来发掘并激发学生的学习兴趣和创造力，让学生具备一些艺术表现能力，这有助于提高学生的综合素质。尤其随着现代教育事业的进一步发展，很多高校都选择通过舞蹈来对学生的潜力以及创造力进行挖掘，并进一步激发学生自主思考和判断的能力。因此说舞蹈教学培养创造力对于学生的创新和发展是非常有帮助的，也是培养学生创新能力的一个重要途径。2专业舞蹈教学中舞蹈特色创新与发展现状分析教育的深化改革在我国进行了较长时期，到目前为止已经取得诸多成绩，但值得注意的是，教学改革进程在相当大程度上还是受到传统教育的约束，舞蹈教育方面表现很明显。现在教师在舞蹈教学中仍然采用填鸭式教法，且教师在教学过程当中也始终扮演教学主体的角色，就是将舞蹈教学的重点错误理解为基本技能和专业知识的传授，当前舞蹈教师的教学方法不仅不能够激发学生的创造能力并实现进一步发展，还有可能造成学生思想上的禁锢，使其学习素质开发受阻。二、专业舞蹈教学中舞蹈特色创新与发展探析1采用有效方式提高学生对于舞蹈的兴趣学生学习的根本动力还是在于学习兴趣，这在舞蹈教学当中也不例外。学生只有积极主动参与到学习过程当中去，才能够真正激发创造力并充分调动学习积极性。专业的舞蹈教学当中需要基本功的练习，这是一个长期的过程，所以时间长了就变得枯燥。长此以往，很容易让学生们失去对舞蹈学习的兴趣。这就要求舞蹈教师在教学过程当中不要局限于课本动作的传授和基本技能的讲解，还需要在课堂当中渗透艺术的感情，这样才能够将舞蹈这样一种原本就生动的艺术以轻松活泼的形式表现出来，使得学生能够积极主动学习。2让“兴趣”融入舞蹈学习当中舞蹈作为艺术学科之一，与音乐、美术等其他艺术学科在一定程度上都是关联的。因此教师还要鼓励学生在课余多认识和了解其他艺术学科的知识和特点，尤其是自己感兴趣的学科，一方面是能够扩大学生知识面，另一方面也有助于学生想象力、创造力以及个人内涵与修养的提升。3培养学生的观察能力舞蹈艺术归根结底来源于生活，舞者常规的生活是舞蹈表现与创造的前提与基础，因此培养学生对于生活的观察能力同样是提高学生舞蹈创造能力的重要方法。具体来说，就是在舞蹈教学过程当中让学生来对不同的事物进行观察，培养学生敏锐的观察能力，对相似事物的不同点进行区别，对其共同特征进行总结，等等，这样一种观察力的培养最终使学生能够对舞蹈艺术有更为准确的了解和认识，使得学生在舞蹈过程当中能够更好地处理动作细节。4参加多种形式的创造性活动教师还可以通过组织创造性活动来提升学生的创造力，这是最为直接也最有效的方法，教师可以让学生参与到舞蹈的创作与编排当中来，尽可能地为学生提供能够发挥其创造性的平台。比如说在课堂上组织一些比赛，或者是观看一些舞蹈的比赛，让学生们在比赛的过程中，创造一些属于自己的舞蹈动作，或者通过观看比赛来总结优秀舞者的动作，有利于学生舞蹈的提升。三、结语本文主要针对如何对当前舞蹈专业学生的基本技能及专业知识的培养，以及教师的教学方法无法满足现代社会对于舞蹈专业学生的实际要求作了探讨，专业舞蹈教师在对学生进行培养时需要更多关注其创造性思维的培养，转变自身舞蹈教学观念，将学生创造力培养放到第一位，进而实现培养具备全面素质的现代舞蹈专业人才的目的。1.引言国家教育部于2004年制定了《中等职业学校学生心理健康教育指导纲要》其目的是深入贯彻《中共中央国务院关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》，同时可以进一步提升中等职业学校学生心理健康教育工作水平[1]，纲要于2012年进行了修订。修订中的纲要明确指出，心理健康教育的目标是提高全体学生的心理素质，培养学生乐观向上的心理品质，树立学生心理健康意识，增强学生的心理调适能力，促进学生人格的健全发展。为了更加有效的实现这一目标，在中职学校中开展心理健康教育的过程中，必须根据学生不同年龄阶段身心发展的特点和今后专业发展的需求，分为各个阶段、对心理健康教育的具体内容进行有针对性地设置。其途径与方法主要包括：开设心理健康教育课程；开展心理辅导与咨询工作，通过团体辅导、心理行为训练等多种形式，对学生在成长、学习和生活中出现的心理行为问题给予指导，帮助他们排解心理困惑。其中，团体辅导是学生精神康复治疗非常有效的方法。团体辅导（GroupGuidance）是一门以心理学为基础的专业助人知识理论与技术。其定义为在团体情境下由心理辅导员根据辅导对象共同存在的问题，以小组为单位，通过成员间的商讨、交流、协力、合作共同达成团体目标[2]。其优势为一方面促进互相尊重，互相了解，增进学生对学校或社会的认识，发展学生的群体性；另一方面可以满足个人的基本要求，培养社会性、发展情绪、态度、兴趣、知识、技能，从而协助个体了解自我、发现自我、悦纳自我以及自我实现。目前，中职学校心理教育工作的环境、对象、目标都发生了很大变化。团体辅导作为新形势下心理教育的有效途径成为中职心理教育研究者关注的话题。2.团体辅导在中职学生心理教育中应用的可行性分析以下四个条件在团体辅导工作中应当具备：一是参加辅导的成员都有相近的问题；二是在辅导工作中具备较好的外在环境；三是成员间具备互相接纳、互相信任的条件；四是具备较好的师资条件。一般的中职学校都可以满足上述各条件，所以在中职学校的心理教育中团体辅导这一形式可以有效地发挥。2.1目前中职学校的各班级群体相对比较稳定，虽然各学校之间会存在差异，但通常规模都在30―40人之间，因此在中职学校班级中进行团体辅导是可行的，由于学制较长，亦可开展长期跟踪研究。2.2职校里，根据学生的不同特征自然存在着团体，如新生团体、毕业生团体、男生团体、女生团体、专业团体等，他们常常具有共同的发展课题。教育者可以设计不同主题的团体辅导，促进学生分享观点，分担困难，获得解决问题的资源，帮助学生们相信并且认识自己，增强学生的心理和社会生活的适应能力。2.3如今的职校在教学场所、校园景观等方面可以为学生提供较好的外在辅导条件。团体辅导既可在室外长廊开展进行，也可在室内舒服地板凳上交流。有利于加强加深彼此了解，另外，借助桌子，同学们可以方便地进行扑克建塔、团队绘画等项目；在室外，空间广阔、景色宜人更适合做紧急支援、大圈合作等项目。2.4高素质的德育教师、心理教师和班主任为团体辅导提供了人才保障。学校德育教育和心理健康教育有两个途径：一是德育课程或心理课程课堂教学，二是班主任日常辅导。在这里，德育教师和心理教师要改变一言堂的教学方式，运用团体辅导活跃课堂气氛，增强教学效果[3]。3.当前职校教育中团体辅导应用存在的问题与对策通过上述分析可以看出在中职学校开展团体辅导是可行的、便利的。但是也应该正视现在中职学校在心理教育中开展团体辅导可能会出现的问题。适当采取必要的措施，可以是活动开展的更高效和完善。主要从以下几个方面着手：3.1完备团体辅导的基础设施，建没团体心理辅导室。中职生心理健康教育工作是学校学生教育管理的重点工作，学校应该予以大力支持。团体辅导作为心理健康教育工作的重要形式，为保证团体辅导的顺利开展，应为其健康发展创造良好的条件。学校应设立团体心理辅导室，而目前大多数学校还是在普通教室进行，缺乏专业教室，为保证活动效果，学校应给予经费支持保证活动正常进行。3.2加强团体辅导师资力量，保障团体辅导效果。虽然如今人才队伍相对完善，素质相对提高但是仍显薄弱。职校需引进或定期培训专职教师，形成知识体系完善、结构合理的心理咨询教师专业队伍。同时要加强对一线班主任的培训工作，让班主任掌握基本的心理学知识和基础的团体辅导活动原理，使其掌握领导活动的技巧，了解自己的特质、能力、偏好风格，具备带领学生开展团体辅导活动的素质。3.3注重保护团体成员隐私，遵守保密原则规定。在真诚、温暖、理解的团体氛围中，团体成员可能会暴露出一些个人隐私。而往往由于职校心理辅导教师不专业，不注重强调纪律。团体其他成员在团体外有意或无意谈论个人隐私，会给暴露者带来伤害，也会损害整个团体。因此，在团体活动开始前，应制定严格的保密原则，说明保密的重要性，要求团体成员遵守[4]。3.4加强中职学校团体辅导理论和操作模式研究，不断创新团体辅导方案。对于中职生开展团体心理辅导，可以开展以不同主题的团体心理辅导，例如关于建立团体亲密感、缓解考前焦虑和预防网络成瘾等主题的团体心理辅导。老师将辅导的内容以特定的活动呈现出来，要求团体成员互相接纳，在活动中体验面临问题、协作式的解决问题以及迁移到现实中。对于团队成员不投入和排斥的行为。老师应该创新设计生动有趣的活动模式，组织有趣的活动，吸引成员参与。改善不投入的态度和行为。在开展团体心理辅导前要说明团体的运作和可能达到的目标，使团体成员保持恰当的期望[5]。3.5对团体辅导效果实施评估，提高组织者的专业技能在开展班级团体心理辅导的过程中，应根据成员在团体内的表现，团体目标达成的程度，成员对团体活动的满意程度等资料，对团体辅导效果进行评估。不能得过且过，对一些效果不佳的活动应予以修正。通过效果评估，可以帮助团体成员了解团体辅导的成效，提升团体指导者的领导技能和专业水平。常见危急值及处理白细胞:正常值(1)成人为(4.0-10.0)×10A9个几L(2)新生儿为(1520)×1049个几L(3)6个月到2岁为(11-12)×10^9个几L(4)4到14岁为8×109个L(5儿童(50-12.0)×10^9L临床意义白细胞计数值的高低可提示累及白细胞系统的疾病白细胞计数增多见于急性感染、尿毒症、严重烧伤急性出血、组织损伤、大手术后白血病等。白细胞计数减少见于伤寒及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症脾功能亢进,X线放射性核素照射,使用某些抗癌药物等。2凝血功能凝血酶原时间PT正常值:11~15秒高值:30秒■先天性凝血因子缺乏,如凝血酶原(因子Ⅱ)因子V、因子Ⅶ、因子X及纤维蛋白原缺乏。■获得性凝血因子缺乏:如继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进、严重肝病等;使用肝素,血循环中存在凝血酶原、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子X及纤维蛋白原的抗体,可以造成凝血酶原时间延长。凝血酶原时间缩短见于:妇女口服避孕药、血栓栓塞性疾病及高凝状态等。活化部分凝血活酶时间APTT:35~45s高值:70秒主要反映内源性凝血是否正常a、血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子X水平减低如血友病A、血友病B及因子Ⅺ缺乏症b、严重的凝血酶原(因子Ⅱ)、因子V、因子X和纤维蛋白原缺乏肝脏疾病、阻塞性黄疽、新生儿出血肠道灭菌综合征、亟收不艮综合征、口服抗凝剂及低(无)纤维蛋白血症等∂、纤维蛋白溶解活力增强如继发性、原发性纤维蛋白溶解功能亢进等■d、血液循环中有抗凝物质如抗凝因子Ⅷ或因子Ⅸ抗体等e、系统性红斑狼疮及一些免疫性疾病纤维蛋白原:2~49儿高值:8g/L(1)增加①生理性高龄者、妊娠后期、雌激素制剂内服者、运动后等②后天性妊娠中毒症、感染疾病、恶性肿瘤、脑梗死、心肌梗死胶原性疾病、糖尿病、肾病综合征、含纡维蛋百原的血液制剂长期或量输入(AHG抗人球蛋白制剂、新鲜冻血浆)(2)减少①生理性新生儿。②先天性(A无纤维蛋白原血症B低纤维蛋白原血症C异常蛋白原血症的一部分)③后天性(A生成障碍慢性肝炎、肝硬化B.消耗増多弥散性血管内凝血(DC)、血栓症、大出血使用蛇毒制剂等C纤溶亢进休克(电击)、手术(一次纤溶)、D|C(二次纤溶)结果偏低可能疾病羊水栓塞、弥散性血管内凝血、心肌梗死结果偏高可能疾病脑梗死、肝硬化、慢性肝炎血红蛋白(HGB):成年男性:120~160g/L成年女性:110-150gL新生儿:170~200g/L低值:20g高值:200g/L45g/L低于此值应予输血,应考虑病人的临床状况,如对患充血性心功能不全的患者,则不应输血,95g低于此值时,应确定贫血的原因,根据RBC的多项参数判断此属于何种类型,在作血涂片观察细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上,测定血清铁、B12和叶酸浓度,经治疗后观察Hb的变化。男性180g/L女性170gL高于此值应作其他检査如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估对有症状的病人应予以放血治疗230gLHb超过此值时,无论是真性或继发性红细胞增多症,均必须立即施行放血治疗。血球压积HCT:男:0.40~0.50女:0.35~0.45。低值:0.15高值:0.601增高各种原因所致血液浓缩如大量呕吐、腹泻、大面积烧伤后有大量创面渗岀液等,测定红细胞压积以了解血液浓缩程度可作为补液量的依据。真性红细胞增多症有时可高达80%左冇。继发性红細煦增多鍪体内氰供应不星弘起的代偿反应2减少见于各种贫血或血液稀释。由于贫血类型不同,红细胞计数与红细胞比积的降低不成比例,故可以根据红细胞比积和红细胞计数血红蛋白的量计算红细胞三种平均值,以有助于贫血的鉴别和分类。血小板正常值:100~300×1049个L当血小板计数<50×10^9儿时,轻度损伤可引起皮肤粘膜紫癜当血小板计数<20×10^9/L时,常有自发性出血1.血小板增多:当血小板计数>400×10^9几时即为血小板增多,原发性血小板增多常见于骨髓增病,如慢性粒细胞自血病,真性增症缺铁在血及增板增多症常见于急慢性炎超过500×10~9/L,经治ξ盞:癟誓额目交E店类麦下晖切睑范小会有2.血小板减少:当血小板计数<100×10~9/L即为血小板减少,常见于乐板要北拿已能完进消耗过度如弥漫性血管丙凝血,家族性血小板减少如巨大血板综合血钾的正常范围:35~55mmo低血钾的临床表现:低值25神经肌肉系统系统大都正常,神志清醒,2.心血管系