2023-2024年妇产科(正高)考试高频题库（历年考点版）带答案解析篇

住在富人区的她2023-2024年妇产科(正高)考试高频题库（历年考点版）带答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.多选题(共40题)1.宫内节育器放置的时间可选择在A.月经干净3～7天B.药物流产不全清宫术后立即放置C.正常产后3个月以上D.剖宫产术中E.剖宫产后半年2.胎盘早剥的并发症为A.DICB.产后出血C.急性肾衰竭D.胎儿宫内死亡E.以上均不正确3.同生殖器官瘘关系密切的有A.长期放置子宫托B.尿路感染C.重复宫腔手术D.膀胱结石E.第二产程延长4.关于葡萄胎的染色体，以下说法正确的有A.完全性葡萄胎(completehydatidiformmole)空卵+单倍体精子受精核型是46XXB.完全性葡萄胎(completehydatidiformmole)空卵+两个单倍体精子受精核型是46XYC.完全性葡萄胎(completehydatidiformmole)染色体基因和线粒体DNA均来自父系D.部分性葡萄胎的核型均为三倍体E.部分性葡萄胎最常见的核型是69XYY5.同子宫脱垂关系密切的有A.张力性尿失禁(urinaryincontinence)B.陈旧性会阴裂伤C.子宫颈延长D.宫颈糜烂合并溃疡E.月经失调6.关于妊娠滋养细胞肿瘤化疗的停药指征说法，正确的是A.原发和转移灶消失B.HCC每周测定1次，连续3次正常C.症状体征消失D.随访5年无复发者称治愈E.再巩固2～3个疗程7.胎儿在子宫内的姿势，下列哪些是恰当的A.胎头俯屈B.整个胎体呈椭圆形C.颏部贴近胸壁D.脊柱直伸E.四肢屈曲交叉于胸腹前8.手术证实为子宫内膜癌Ⅰ期，行腹主动脉旁淋巴结(para-aorticlymphnodes)清扫术的依据包括A.病理类型是透明细胞癌、黏液性癌B.病理类型是鳞状细胞癌或G3的内膜样癌C.侵犯肌层>2／3D.侵犯肌层>1／2E.肿瘤直径>3cm9.关于胎盘部位滋养细胞肿瘤的治疗，恰当说法是A.此肿瘤对化疗敏感B.HCG无显著升高，应用HCG监测肿瘤复发效果差C.原则上以手术为主D.术后化疗的常用方案是5-FU与KSM联合化疗E.单个转移瘤和局部复发者可以行放疗10.关于子宫腺肌病正确的说法有A.多见于经产妇B.常合并子宫肌瘤C.可能与高雌激素(highestrogen)有关D.进行性加重的痛经E.可局限生长11.对于阴道鳞状上皮癌治疗，恰当的是A.放疗较敏感，适用于绝大多数各期患者B.放疗不敏感，一般不采用放疗C.手术治疗主要适用于Ⅱ期以前的病例D.手术治疗主要适用于晚期的病例E.化疗有一定疗效，可作为综合治疗的一种手段12.胎膜早破对母体有哪些影响()A.分娩困难B.感染C.胎盘早剥D.脐带脱垂E.产后出血13.急性化脓性感染病人外周血白细胞(humanperipheralleucocytes)增加的原因为A.组织细胞(histocyte)破坏吸引中性粒细胞趋化B.中性粒细胞提前释放C.中性粒细胞异常分布D.细菌、补体等刺激中性粒细胞趋化E.中性粒细胞异常增生14.关于早产应用前列腺素合成酶抑制剂(prostaglandinsynthetaseinhibitor)正确的是A.应用时间不能超过10天B.常用阿司匹林和吲哚美辛C.可致胎儿血循环障碍(hemocirculatorydisorder)D.可致胎儿动脉导管过早关闭E.其作用为抑制宫缩15.子宫输卵管造影的禁忌证有A.急性炎症B.严重全身性疾病C.妊娠期和月经期(menstrualperiod)D.碘过敏者E.产后、流产术后6周内16.产褥期抑郁症药物治疗，在产褥期药物不进入乳汁，可以安全使用的药物包括A.地西泮B.氟西汀C.帕罗西汀D.阿米替林E.舍曲林17.关于张力性尿失禁A.压力性尿失禁病因与阴道膨出病因不同B.伴有重度子宫及前壁膨出时压力性失禁可以无表现C.诊断压力性尿失禁主要依据病史和体征D.检查时患者取前平卧位E.盆底肌锻炼是重要的非手术治疗手段18.子宫峡部形态学特征，错误的是A.属于宫颈的一部分B.峡部下端为解剖学内口C.非孕时子宫峡部长度约为1cmD.妊娠期峡部变软不明显(notobvious)E.临产后形成子宫下段达平脐19.羊水栓塞引起肺动脉高压的原因可能是A.羊水内有形成分进入肺循环(pulmonarycirculation)阻塞小血管B.羊水内含有大量激活凝血系统的物质，使小血管内形成血栓阻塞肺小血管C.羊水成分引起迷走神经(vagusnerve)兴奋，使肺小血管痉挛D.羊水成分引起交感神经兴奋，使肺小血管痉挛E.羊水内抗原成分引起Ⅰ型变态反应20.诊断疱疹病毒感染，可采用以下哪些方法A.水疱液接种培养48小时B.疱液中分离出单纯疱疹病毒C.PCR扩增HSVD.新生儿脐血中特异IgM(+)提示宫内感染E.水疱组织病理切片(tissuepathologicalslices)21.下述哪些情况一般都考虑剖宫产A.后不均倾位B.肩先露C.颏后位D.臀先露，估计胎儿体重>3600gE.完全臀先露22.Bishop评分包括下列哪些内容A.宫口开大B.宫颈管消退C.先露位置D.宫颈硬度E.宫口位置23.用于不全流产和宫外孕的鉴别诊断有意义的(significant)项目包括A.尿HCG测定B.子宫内膜组织检查C.后穹窿穿刺D.B型超声检查E.基础体温测定24.妊娠合并病毒性肝炎正确的是A.重症肝炎发病率高B.由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害C.该病发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高D.妊娠合并症发生率高E.甲型肝炎可通过胎盘传给胎儿25.多囊卵巢综合征的病理生理变化有A.卵巢无成熟卵泡生成、无排卵B.雄激素和雌激素水平升高C.睾酮水平增加D.胰岛素高于生理水平E.FSH升高26.女，34岁，发现盆腔包块伴有突发下腹剧痛，不考虑A.盆腔脓肿B.卵巢囊肿蒂扭转C.子宫畸形D.浆膜下肌瘤蒂扭转E.子宫肌瘤玻璃样变27.阴道鳞状上皮癌与下列哪些因素有关A.性生活紊乱B.早婚、早育、多产C.HPV感染D.盆腔放射治疗史E.雌激素缺乏28.盆腔检查又称妇科检查，其检查部位包括A.外阴B.阴道C.宫颈D.子宫及附件E.以上均不是29.早产临产抑制宫缩的药物有A.利托君B.缩宫素C.沙丁胺醇D.硫酸镁E.以上都不是30.下列属于胎膜早破病因的是A.妊娠后期性交B.外伤C.阴道炎D.胎膜发育不良E.子宫颈内口松弛31.子宫内膜异位症(endometriumectopia)的治疗方法有A.期待疗法B.手术疗法C.药物治疗D.放疗E.化疗32.下列哪些与胎儿窘迫有关A.胎儿出血B.产程过长C.大脑产伤D.止痛药(anodyne)使用不当(improperuse)E.麻醉药使用不当(improperuse)33.需行预防性化疗的葡萄胎患者有A.卵巢黄素化囊肿大于6cmB.随访有困难的患者C.年龄大于40岁D.子宫体积明显大于相应孕周E.HCG大于100000U／L34.关于臀位的处理，下列哪些是正确的A.少做肛查，不灌肠B.一旦破膜，防脐带脱垂C.初产臀位，均行剖宫产D.见胎足后，行臀牵引术E.一旦确诊为臀位，立即给予矫正35.子宫内膜异位病灶镜下特征A.上皮及腺体B.腺样结构及出血C.内膜间质D.含铁血黄素的巨噬细胞E.子宫内膜上皮36.子宫肌瘤常用的辅助诊断方法有A.诊断性刮宫B.B超声检查C.子宫腔碘油造影D.腹腔镜、宫腔镜检查E.阴道镜检查37.稽留流产于流产时可出现大量出血的原因是A.雌激素不足B.DICC.胎盘组织机化D.hCG消失E.胎盘缩宫素酶减少38.羊水栓塞DIC阶段的处理措施包括A.抗休克(antishock)B.补充凝血因子C.早期抗纤溶D.晚期抗纤溶，同时补充凝血因子E.早期抗凝39.诊断有无排卵的方法有A.基础体温B.宫颈黏液涂片C.激素测定D.诊断性刮宫E.阴道脱落细胞涂片40.来源于体腔上皮的卵巢肿瘤为A.黏液性肿瘤B.浆液性肿瘤C.颗粒细胞瘤D.多胚瘤E.未分化癌二.填空题(共15题)1.女，25岁，婚后3年未孕，月经量中等，无痛经，经夫妇双方检查，男方精液常规正常，女方阴道通畅。宫颈红呈颗粒状，宫口见透明分泌物，宫体后位，正常大小，活动，附件未及异常，基础体温测定(assayofbasalbodytemperature)单相。该病人不孕的可能原因是2.女，30岁，已婚未育，因经量增多、经期延长1年就诊。妇科检查：子宫如孕3个月大，表面不平，宫底触及鸡卵大质硬结节，子宫右侧触及鸭卵大质硬肿物，活动度大，似与宫体相连。该例应采取的治疗措施为3.患者30岁，出现下腹痛伴发热1天，2周前行人工流产。查体：子宫增大如孕10周，压痛(+)，患子宫肌瘤4年。【提示】人工流产术后3个月复查彩超，提示子宫前壁可见一直径6cm肌瘤样凸起，周边可见少许血流信号，RI0.85。患者有近期妊娠意愿。下一步应采取哪项治疗措施()4.初孕妇，28岁，妊娠14周，门诊查体时发现宫高平脐，多普勒胎心仪听到两个频率不同的胎心音，怀疑为双眙妊娠（假设信息）如果妊娠37周时发现合并急性羊水过多，孕妇腹部过度膨胀，呼吸困难，严重不适。则正确的处理是5.女性患者，有不规则阴道出血。宫颈刮片细胞核增大，核浆比例失常，核大小不等，形态各异，核深染，可见双核。临床最可能的诊断为6.患者27岁，因"剖宫产术后5天，发热4天"入院。患者5天前因"妊娠39周，瘢痕子宫"行剖宫产术，娩一女婴，重3500g，术中无明显异常，术后给予抗生素预防感染。术后第2天患者出现发热，体温最高39.9℃，口服布洛芬退热。今日体温达39℃，给予地塞米松后降至36.6℃，恶露量正常，伴臭味，来院就诊。入院查体：体温36.6℃，心率102次/分，血压100/67mmHg；双肺呼吸音清，腹部刀口干燥，无红肿，无渗血、渗液。妇科检查：外阴正常，阴道通畅，见脓血性分泌物(secretion)，量正常，伴恶臭，宫颈光滑，无糜烂，宫体明显压痛。患者需要进一步做下列哪些检查()7.女，35岁，主诉大便时阴道脱出一肿物，检查发现：用力时可见阴道前壁膨出，宫颈外口距阴道口内2cm，宫体大小正常，后痊，附件（-）。该病人的诊断为8.二十五岁初产妇，孕39周，肩先露，由外院转来。检查：产妇烦躁不安，疼痛难忍，宫口开大5cm，胎心音152次／分。此时最恰当的处理为9.患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。该患者最可能的诊断是10.女性患者，葡萄胎清宫术后4个月，近2周出现阴道不规则流血，近几日食欲减退，咳嗽，咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查体：体温37.5℃，血压90/70mmHg，脉搏90次／分；妇科检查：外阴阴道正常，宫体前倾前屈位，如妊娠50天大小，质软，可活动，双附件无异常发现。根据上述病史及检查，最需与下列哪种疾病相鉴别11.女，30岁，停经42天，尿妊娠免疫阳性，行药物流产。此后阴道淋漓出血月余。未经诊治。最少考虑的辅助检查为12.女，经产妇(multipara)，4个月前带“T”型节育器，术中曾有剧烈腹痛，但很快缓解，现早孕，要求行人工流产术。B超检查示：宫内可见妊娠光环，未见节育器影，在子宫后方，子宫直肠陷凹处可见“T”型节育器影。最确切的诊断是13.女，13岁，周期性下腹痛半年，无月经来潮，考虑为处女膜闭锁(imperforatehymen)应与下列哪些疾病相鉴别14.女，60岁，阴道分泌物增多3年，不规则出血1个月。妇科检查宫颈呈菜花样，质硬，阴道后壁上1／3质硬，双侧骶韧带内1／2增粗，弹性差，子宫萎缩确诊的首选检查方法是15.女，27岁，第一胎，妊娠36周，不慎摔倒，当时觉腹部不适，无阴道出血，急诊到医院就诊。查体：P102次／分，BP90/62mmHg，胎心率158次／分。提示：B超见胎盘与子宫壁间有液性暗区。该患者最可能的诊断是卷I参考答案一.多选题1.请看正确答案：AE月经干净3～7天剖宫产后半年解析：产后４２天及哺乳期闭经者，如除外妊娠且子宫收缩恢复良好，恶露干净５天以上，无子宫腔或会阴感染现象者，可放置节育器。2.请看正确答案：ABCDDIC产后出血急性肾衰竭胎儿宫内死亡解析：1、弥散性血管内凝血；2、产后出血；3、急性肾功能衰竭4、胎儿宫内死亡（只要诊断清楚是胎盘早剥，立即进行进行刨宫产）。3.请看正确答案：ABCDE长期放置子宫托尿路感染重复宫腔手术膀胱结石第二产程延长4.请看正确答案：AB完全性葡萄胎空卵+单倍体精子受精核型是46XX完全性葡萄胎空卵+两个单倍体精子受精核型是46XY解析：完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，完全性葡萄胎空卵+单倍体精子受精核型是46XX，完全性葡萄胎空卵+两个单倍体精子受精核型是46XY。完全性葡萄胎线粒体DNA为母系来源。部分性葡萄胎最常见的核型为69，XXY，另外有少数部分性葡萄胎的核型为四倍体。故正确答案为AB5.请看正确答案：ABCD张力性尿失禁陈旧性会阴裂伤子宫颈延长宫颈糜烂合并溃疡6.请看正确答案：ABCDE原发和转移灶消失HCC每周测定1次，连续3次正常症状体征消失随访5年无复发者称治愈再巩固2～3个疗程7.请看正确答案：ABCE胎头俯屈整个胎体呈椭圆形颏部贴近胸壁四肢屈曲交叉于胸腹前8.请看正确答案：BCDE病理类型是鳞状细胞癌或G3的内膜样癌侵犯肌层>2／3侵犯肌层>1／2肿瘤直径>3cm解析：国际妇产科联盟(FIGO，1988)提出内膜样癌组织3级分类法。Ⅰ级（分化好腺癌）：非鳞状或桑椹状实性生长区域≤5%；Ⅱ级（中度分化腺癌）：非鳞状或桑椹状实性生长区域占6%-50%；Ⅲ级（低分化腺癌）：非鳞状或桑椹状实性生长区域>50%。淋巴结转移9.请看正确答案：BCEHCG无显著升高，应用HCG监测肿瘤复发效果差原则上以手术为主单个转移瘤和局部复发者可以行放疗解析：HCG的检查对早期妊娠诊断有重要意义，对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病程观察等有一定价值。10.请看正确答案：ABCDE多见于经产妇常合并子宫肌瘤可能与高雌激素有关进行性加重的痛经可局限生长11.请看正确答案：AE放疗较敏感，适用于绝大多数各期患者化疗有一定疗效，可作为综合治疗的一种手段解析：阴道鳞状上皮癌的治疗原则为手术治疗为主，辅以放射治疗及化学药物综合治疗。手术治疗适用于各期病例，ⅠB期及之后手术治疗都需行腹股沟淋巴结切除。化疗有一定疗效，可作为综合治疗的一种手段，适用于晚期癌或复发癌的综合治疗。对放疗较敏感，适用于绝大多数各期患者，放疗常用于：1、不能手术者；2、术前局部照射缩小癌灶再手术；3、腹股沟淋巴结转移的补充治疗，包括一处转移直径大于十毫米，淋巴结囊外扩散或血管淋巴间隙受累，两处或更多处微转移；4、术后原发病灶的补充治疗；5、复发癌。BCD错误，选AE。【考点】阴道鳞状上皮癌的治疗12.请看正确答案：ACE分娩困难胎盘早剥产后出血13.请看正确答案：ABD组织细胞破坏吸引中性粒细胞趋化中性粒细胞提前释放细菌、补体等刺激中性粒细胞趋化14.请看正确答案：BCDE常用阿司匹林和吲哚美辛可致胎儿血循环障碍可致胎儿动脉导管过早关闭其作用为抑制宫缩解析：前列腺抑制剂通过抑制前列腺合成酶，减少前列腺素合成或抑制前列腺素释放，从而抑制宫缩。长期大量使用，可使胎儿动脉导管提前关闭，导致肺动脉高压；可使肾血管收缩抑制胎尿形成，使肾功受损，羊水减少，此类药物仅在32周前使用，不超过1周，常用药物为吲哚美辛和阿司匹林。避错：A选项容易错选，防错方法是记住前列腺素合成酶抑制剂的使用不超过1周。15.请看正确答案：ABCDE急性炎症严重全身性疾病妊娠期和月经期碘过敏者产后、流产术后6周内16.请看正确答案：BCDE氟西汀帕罗西汀阿米替林舍曲林17.请看正确答案：BCE伴有重度子宫及前壁膨出时压力性失禁可以无表现诊断压力性尿失禁主要依据病史和体征盆底肌锻炼是重要的非手术治疗手段18.请看正确答案：ABDE属于宫颈的一部分峡部下端为解剖学内口妊娠期峡部变软不明显临产后形成子宫下段达平脐19.请看正确答案：ABCE羊水内有形成分进入肺循环阻塞小血管羊水内含有大量激活凝血系统的物质，使小血管内形成血栓阻塞肺小血管羊水成分引起迷走神经兴奋，使肺小血管痉挛羊水内抗原成分引起Ⅰ型变态反应20.请看正确答案：ABCD水疱液接种培养48小时疱液中分离出单纯疱疹病毒PCR扩增HSV新生儿脐血中特异IgM(+)提示宫内感染解析：诊断疱疹病毒感染，可采用病毒培养、抗原检测、核酸扩增试验、血清学检查：新生儿脐血中特异IgM(+)提示宫内感染。选ABCD。21.请看正确答案：BCD肩先露颏后位臀先露，估计胎儿体重>3600g22.请看正确答案：ABCDE宫口开大宫颈管消退先露位置宫颈硬度宫口位置解析：Bishop评分包括宫口开大、宫颈先露、位置管消退、宫颈硬度和宫口位置，全选。23.请看正确答案：BCD子宫内膜组织检查后穹窿穿刺B型超声检查24.请看正确答案：ABCD重症肝炎发病率高由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害该病发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高妊娠合并症发生率高解析：甲型肝炎是通过呼吸道传播的，故不会通过胎盘传给胎儿。妊娠早期合并急性肝炎易发生流产，胎儿畸形发生率高，妊娠合并肝炎易发展为重型肝炎，孕妇基础代谢率增高，各种营养物质需要量增加，肝内糖原储备减少，故孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害，故正确答案为ABCD25.请看正确答案：ABCD卵巢无成熟卵泡生成、无排卵雄激素和雌激素水平升高睾酮水平增加胰岛素高于生理水平解析：多囊卵巢综合征的内分泌特征为：雄激素过多，雌酮过多，黄体生成激素/卵泡刺激素比值增大，胰岛素过多，胰岛素高于生理水平。故正确答案为ABCD26.请看正确答案：CE子宫畸形子宫肌瘤玻璃样变27.请看正确答案：CDHPV感染盆腔放射治疗史28.请看正确答案：ABCD外阴阴道宫颈子宫及附件解析：妇科检查的部位包括外阴、阴道、宫颈和子宫及附近，ABCD正确。29.请看正确答案：ACD利托君沙丁胺醇硫酸镁解析：早期抑制宫缩的有利托君、硫酸镁、阿托西班、硝苯地平、吲哚美辛，而缩宫素是促进宫缩的药物。故正确答案为ACD30.请看正确答案：ABCDE妊娠后期性交外伤阴道炎胎膜发育不良子宫颈内口松弛解析：胎膜早破病因很多，常是多因素相互作用的结果，病因包括：生殖道感染、羊膜腔压力增高、胎膜受力不均、营养因素、妊娠晚期性生活频繁等。故正确答案为ABCDE31.请看正确答案：ABC期待疗法手术疗法药物治疗32.请看正确答案：ABCDE胎儿出血产程过长大脑产伤止痛药使用不当麻醉药使用不当解析：胎儿窘迫包括母亲因素和胎儿因素，母亲产程过长会导致胎儿窘迫，大脑产伤。孕妇应用麻醉药及镇静剂过量，抑制呼吸。胎儿出血也可致胎儿窘迫。故正确答案为ABCDE33.请看正确答案：ABCDE卵巢黄素化囊肿大于6cm随访有困难的患者年龄大于40岁子宫体积明显大于相应孕周HCG大于100000U／L解析：高危因素有：①年龄>40岁；②葡萄胎排出前HCG值异常增高；③滋养细胞增生明显或不典型增生；④葡萄胎清除后，HCG不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不再下降或始终处于高值；⑤出现可疑转移灶者；⑥无条件随访者。34.请看正确答案：AB少做肛查，不灌肠一旦破膜，防脐带脱垂解析：孕龄≥36周，单臀先露，胎儿体重为2500g~3500g，无胎头仰伸，骨盆大小正常也可行阴道分娩。见胎足后用无菌巾以手掌堵住外阴，让胎臀下降。臀位多能自行转为头先露，不用马上矫正，若30周后仍为臀位应予以矫正。CDE错误。35.请看正确答案：ABCDE上皮及腺体腺样结构及出血内膜间质含铁血黄素的巨噬细胞子宫内膜上皮36.请看正确答案：BDB超声检查腹腔镜、宫腔镜检查解析：子宫肌瘤常用的辅助诊断方法有B超检查、磁共振、腹腔镜、宫腔镜检查、子宫输卵管造影，选BD。37.请看正确答案：ABC雌激素不足DIC胎盘组织机化解析：胎盘机体化，与子宫壁紧密粘连，致使刮宫困难稽留流产胎盘组织机化，与子宫壁紧密粘