2023-2024年全科医学主治医师(代码：301)考试高频题库（历年考点版）带答案解析版

住在富人区的她2023-2024年全科医学主治医师(代码：301)考试高频题库（历年考点版）带答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.单选题(共35题)1.实施健康教育计划要从哪方面控制A.社区特定的个人健康问题B.社区特定的家庭健康问题C.社区卫生服务资源D.社区特定的人群健康问题E.时间控制、质量控制、对象控制2.产褥期保健要点不包括A.预防产后出血B.预防产后心理障碍C.给予母乳喂养指导D.给予新生儿早接触、早吸吮E.给予计划生育指导3.哮喘患者在急性发作时，辨清寒热，以攻邪治表，属于A.急则治其标B.缓则治其本C.标本兼治D.因地制宜E.因时制宜4.人类获取信息的主要渠道是A.听觉B.视觉C.触觉D.味觉E.知觉5.下述哪项不是影响定量调查的因素A.问卷难易度(degreeofdifficulty)B.问卷形式和长度C.资料评价方法D.主办者(sponsor)身份E.资料收集方法6.应首选脾切除治疗的溶血性贫血是A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.丙酮酸激酶缺乏症E.海洋性贫血7.急性肺源性呼吸困难中的吸气性呼吸困难(inspiratorydyspnea)，常因呼吸道狭窄所致，以下哪项病因是不正确的A.喉咙异物B.喉头水肿C.慢性支气管炎D.白喉E.急性咽后壁脓肿8.25岁，男子。肩部扭伤。拟诊断肩关节脱位时，以下哪项是不该出现的A.异常活动B.关节囊破坏C.关节囊空虚D.弹性固定E.组成关节骨，失去正常对合关系9.洋地黄(digitalis)治疗的最佳指征是A.缩窄性心包炎(constrictivepericarditis)伴肝大、腹水B.甲亢伴心动过速C.心房颤动伴心室率过快及心功能不全D.急性风湿热伴心动过速E.肺源性心脏病伴心功能不全10.属疾病防治中的一级预防(primaryprevention)是A.流感流行期间主动接受预防注射(preventiveinjection)B.发现霍乱疫情及时报告C.高血压病人坚持正规治疗D.发现乳腺肿块及时就医E.给晚期病人以临终关怀11.我国中央政府(centralgovernment)于何年第一次在文件中明确规定，要把发展社区卫生服务作为今后若干年内卫生改革的重要内容。A.1969年B.1986年C.1972年D.1993年E.1997年12.以下关于描述性研究正确的是A.主要描述分布的三大特征：时间、地区和人群B.无需设立对照C.不能分析暴露与效应之间的联系D.是分析流行病学的基础E.以上均是13.支气管哮喘与心源性哮喘(cardiacasthma)一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗A.西地兰B.肾上腺素C.氨茶碱D.异丙肾上腺素E.吗啡或哌替啶14.女性，17岁，颈部增粗1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大Ⅰ～Ⅱ度。血清检查T490nmol／L(正常65～169nmol／L),T31.9nmol／L（正常1.1～3.1nmol／L），TSH3μU／ml（正常0.6～4μU／ml）。对该患者以下哪条措施最适当A.放射性碘B.次全甲状腺切除C.甲状腺素片D.碘滴剂3滴，每日3次E.暂不治疗15.脑血栓形成的最佳治疗是A.抗凝治疗B.脑保护治疗C.外科治疗D.降纤治疗E.超早期溶栓治疗16.骨折切开复位金属内固定术后，为促进患者骨痂生长，哪项治疗是禁忌的A.紫外线照射B.肌肉收缩训练C.超短波治疗D.中频电热疗E.以上都应禁忌17.急性肾小球肾炎的病因绝大多数(most)与下列哪种微生物感染有关A.乙肝病毒B.巨细胞病毒C.β溶血性链球菌(beta-hemolyticstreptococcus)D.沙眼衣原体E.葡萄球菌18.窝沟龋的早期表现A.明显龋洞B.探诊有酸感C.损害部位呈白垩色D.损害部位透出墨浸色E.损害位于牙颈部19.患者，男性，55岁。扩张型心肌病患者，长期服药治疗，近期加用小剂量β受体阻断剂后出现头晕。查体：BP70/50mmHg，R92次/分，双下肢(bothlowerlimbs)轻度水肿，最该调整的药物是A.ACEIB.螺内酯C.β受体阻断剂D.利尿剂E.洋地黄20.老年人功能活动能力(activityability)轻度依赖为A.能独立完成功能活动，无困难B.不能独立完成IADL（操作性日常生活活动），能无困难完成ADL（最基本活动能力(activityability)）C.不能独立完成IADL（操作性日常生活活动）及3项以上的ADL（最基本活动能力(activityability)）项目D.不能独立完成IADL（操作性日常生活活动）及2～3项的ADL（最基本活动能力(activityability)）项目E.不能独立完成IADL（操作性日常生活活动）及ADL(最基本活动能力(activityability))中1～2项21.某区急性传染病发生数的比重在全市最低，则A.可将此比重看作发病率与全市水平比较B.还不能说明在全市中该区急性传染病发病最轻C.说明在全市中该区急性传染病最轻D.可将此比重看作发病率与其他各区比较E.以上都不对22.老年男性尿潴留最常见原因是A.尿道憩室B.尿道结石C.尿道狭窄D.前列腺增生E.神经源性膀胱23.下列哪种药物能引起儿童骨骼级牙齿发育的损害A.庆大霉素B.异烟肼C.四环素D.呋喃妥因E.磺胺类药物(kindofdrugs)24.心悸伴晕厥与哪种心律失常有关A.右束支并左前支传导阻滞B.窦性心动过速C.高度房室传导阻滞D.室性期前收缩三联律E.慢性心房颤动25.用温热药治疗阴盛格阳的方法属于A.热者寒之B.寒者热之C.热因热用D.塞因塞用E.通因通用26.上呼吸道感染的治疗原则不正确的是A.一般治疗，休息，多喝水B.注意呼吸道隔离C.预防并发症D.对症治疗：高热给予退热治疗，高热抽搐，给予镇静、止惊等处理E.早期积极使用抗生素27.健康教育的核心是A.进行完整、系统的教育活动B.教育人们树立健康意识，建立健康行为C.普及卫生知识D.消除或减轻影响健康的危险因素E.治疗慢性疾病28.一个神志模糊的患者，呼气带有烂苹果味，最可能的原因是A.大量饮酒B.糖尿病酮症酸中毒(diabeticketoacidosis)C.有机磷农药中毒D.肝性脑病E.尿毒症29.局部软组织脓肿多采用A.切开引流B.病灶清除，填塞换药C.病灶清除后，关闭切口，置管定时注入药物D.病灶清除后，加压融合E.病灶清除后，关闭切口，置管持续性冲洗引流30.患者，女，70岁。因久蹲大便后起立时摔倒，当即觉左大腿不能动，左髋部剧痛。经X线检查为左侧股骨颈骨折。患者心、肺功能及健康状况尚好，选择最佳治疗措施是A.手术治疗B.非手术治疗C.止痛治疗D.预防感染E.服用鱼肝油、钙片31.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了A.给予可待因(codeine)止咳B.给予祛痰药促进排痰C.给予支气管解痉药D.必要时做气管插管吸痰E.必要时做气管切开吸痰32.关于病因判断的叙述哪一项是不正确的A.联系的强度越大，成为因果关系的可能性越大B.现场获得的实验证据只可作为病因判断的参考C.具有联系的特异性D.疾病的病因在前，发病在后E.存在剂量反应关系33.正常心电图(normalelectrocardiogram)波形(ecgwaves)中，代表心室缓慢复极过程的是A.P波B.QRS波C.ST段D.T波E.QT间期34.医患沟通中的倾听原则中错误的是A.移情式倾听B.及时反馈C.避免先人为主D.直接纠正病人的不同观点E.避免不同观点直接交锋35.男，24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛。血清总胆红素64μmol/L，直接胆红素6μmol/L，尿胆红素(urinebilirubin)（-），尿胆原(+)。最可能的诊断是A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.梗阻性黄疸D.Rotor综合征E.Gilbert综合征二.填空题(共15题)1.女性，58岁，1小时前打麻将时突然出现言语困难，右侧肢体无力，血压180／90mmHg，右侧鼻唇沟浅，右上肢Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级，右侧巴氏征阳性，心电图示房颤该患者最可能的诊断是2.男性，46岁，发作性心前区闷痛半月，劳累及情绪激动时易发，既往身体健康，体检：血压17.3／10.6kPa(130/80mmHg)，常规心电图(conventionalecg)示：大致正常以下病史哪一项最重要3.某社区开展高血压病防治(hypertensionprevention)工作，采取的措施包括：广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保健意识(selfhealthcareconsciousness)，鼓励社区人群改变不良行为和生活方式；对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次就诊时为其测量血压；对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查；对原发性高血压患者，每年要提供定期面对面的随访；固定责任医生建立高血压门诊、实行档案制，进行跟踪服务；根据患者血压控制情况进行分类干预及定期随访；积极开展(activelydevelop)高血压治疗，针对危重病人采取会诊和转诊，确诊伴有高血压危象及并发症的病人及时联络转送上级医院。在该社区高血压防治过程中，鼓励人群改变不良行为和生活方式属于4.患者，男，18岁。因反复发作腰背痛(backpain)4个月，加重1月伴晨僵，来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体，骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober试验阴性，枕墙距为0，胸廓活动度可。为明确诊断，应进一步完善哪项检查5.某儿童出生于2001年1月15日。该儿童按照免疫程序服用了脊髓灰质炎糖丸疫苗，下列方法中，正确的是6.患儿女，8个月（冬季出生）。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6个月后以粥为主食。用过四盒维生素AD制剂，服过半年糖钙片（具体不详）。母孕期小腿偶有抽筋。体查：37℃，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈“O”型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验：白细胞及分类下降。下列尿检结果，哪些正确7.患者，女性，27岁。颜面及双下肢水肿，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化验：尿蛋白(++)，红细胞(+++)，Scr250μmol/L，抗"O"阳性，血浆白蛋白32g/L，Hb91g/L。对于该例患者最有诊断价值的化验结果是8.40岁患者，一年来有反复发作喃喃自语，意识模糊，来回走动，开关抽屉，寻找东西等，持续约半小时(halfanhour)逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能的诊断是9.女性，51岁，因左侧鼻堵2年，感冒时加重，并流脓涕时带血，前额部和面颊部胀痛。检查发现左侧鼻腔中鼻道有水肿样物和脓。本病治疗哪种方法最好10.在高血压社区综合防治项目中，通过广播、电视、报纸等媒介向全体社区人群传递高血压防治知识。若社区人群相信项目组传递的高血压相关健康信息，在传播效果层次上属于11.患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。体格检查：痛苦病容，神志清楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力与肌张力均正常，深浅感觉正常，颈强直，双侧Kerrug征(+)。作为首诊医师，应尽快作哪项检查，以明确诊断12.患者，女性，20岁。因鼻塞、咽痛出现上呼吸道感染，2周后，出现发热伴双膝关节疼痛、肿胀、心悸、气短。首选实验室检查是13.某地级市位于沿海低氟区，有人口25万，20年来龋齿患病水平呈上升趋势，市卫生行政部门计划开展社区口腔预防保健工作，要求市牙防所专家作出口腔保健规划和具体工作计划。为此，项目技术指导组提出了切实可行的方案如下经过资料分析提出了针对学龄前儿童的口腔预防措施是14.患者，男，35岁，已婚，咽痛发热1周，在内科诊为“化脓性扁桃体炎”，给予口服罗红霉素(roxithromycin)、百服宁治疗好转，2天后躯干四肢起皮疹痒，全身关节无不适。皮肤科情况：躯干四肢可见广泛散在红色丘疹、斑丘疹，表面有银白色(argentate)鳞屑，刮去鳞屑呈半透明(translucent)薄膜，再刮去薄膜出现小血点。对该银屑病患者(disease)给予甲氨蝶呤(MTX)治疗时，其不良反应不包括15.患者女性，28岁，外阴瘙痒伴白带增多3天。妇科检查：大量白色豆渣样浓稠白带，子宫双附件未见异常。适当的治疗方法有卷I参考答案一.单选题1.请看正确答案：D社区特定的人群健康问题2.请看正确答案：D给予新生儿早接触、早吸吮解析：产妇产褥期保健要点：①预防产后出血，产后出血是引起产妇死亡的主要原因，必须加强防治。②卫生指导，为了预防感染和有利于康复，产后休养环境要做到安静、舒适，室内保持清洁、空气流通，防止过多的探视。③心理保健，以防治产后心理障碍。④母乳喂养指导，现在各医院都在孕期对母亲进行母乳喂养教育。产后半小时内即开始早吸吮，并实行产后母婴同室，按需喂哺，为母乳喂养的进行打下了良好的基础。⑤产后检查和计划生育指导，产后42天，对母婴都应进行一次全面检查。产后检查正常，可恢复夫妇间的性生活。3.请看正确答案：A急则治其标解析：“急则治其标，缓则治其本”是中医药的治疗原则。哮喘在急性发作时多属实证，应以治标为主，尽快缓解患者的痛苦。在哮喘缓解期以虚证为主，细辨肺、脾、肾的虚实及阴虚阳虚，以扶正固本。肺痨阴虚的病人，未见大量咯血，病情比较平稳，则针对疾病本质进行治疗。4.请看正确答案：B视觉5.请看正确答案：C资料评价方法6.请看正确答案：B遗传性球形细胞增多症解析：遗传性球形细胞增多症是由于红细胞膜缺陷所致的溶血属于血管外溶血，红细胞在脾内破坏引起的贫血，故应首选脾切除治疗。7.请看正确答案：C慢性支气管炎解析：急性肺源性呼吸困难中的吸气性呼吸困难，常因呼吸道狭窄所致，常见于喉咙异物、喉头水肿、白喉、急性咽后壁脓肿和喉癌。8.请看正确答案：A异常活动9.请看正确答案：C心房颤动伴心室率过快及心功能不全解析：洋地黄的药理作用包括正性肌力作用、电生理作用(抑制心脏传导系统)、迷走神经兴奋作用。对于心腔扩大、舒张期容积明显增加的慢性充血性心力衰竭伴心房颤动效果最好；对于因代谢异常而发生的高排血量心衰效果欠佳；肺源性心脏病应用洋地黄效果不好且易于中毒，应慎用；对于肥厚型心肌病，洋地黄属于禁用。10.请看正确答案：A流感流行期间主动接受预防注射解析：一级预防是在疾病发生的危险因素已存在的情况下，预防疾病的发生，通过避免接触危险因素和提高抵抗疾病能力来实现，例如不吸烟、体育锻炼、接种疫苗、合理营养、健康的性生活等，是个人最佳的预防。11.请看正确答案：E1997年解析：1997年1月发表的《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中指出"改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络"；同时还指出，要"加快发展全科医学，培养全科医生"。这是我国中央政府第一次在文件中明确规定，要把发展社区卫生服务作为今后若干年内卫生改革的重要内容；而以全科医学为核心培养专业化的全科医生，则成为社区卫生服务人力建设的关键环节。12.请看正确答案：E以上均是13.请看正确答案：C氨茶碱解析：氨茶碱在支气管哮喘与心源性哮喘中均可应用，并有较好疗效。14.请看正确答案：E暂不治疗解析：患者有甲状腺肿大，但无相应的临床症状，血甲状腺素水平正常，考虑为单纯性甲状腺肿。可暂不予以治疗。15.请看正确答案：E超早期溶栓治疗解析：脑血栓形成的最佳治疗是超早期6小时之内溶栓治疗。16.请看正确答案：C超短波治疗17.请看正确答案：Cβ溶血性链球菌18.请看正确答案：C损害部位呈白垩色解析：早期呈现白垩色，进一步发展才是墨浸样改变。19.请看正确答案：AACEI解析：血管紧张素转换酶抑制剂对血压影响最大。20.请看正确答案：B不能独立完成IADL（操作性日常生活活动），能无困难完成ADL（最基本活动能力）解析：老年功能活动能力测定：无依赖（能独立完成功能活动，无困难）；轻度依赖（不能独立完成IADL，能无困难完成ADL）；中度依赖（不能独立完成IADL及ADL中的1～2项）、重度依赖(不能独立完成IADL及2项以上的ADL)。21.请看正确答案：B还不能说明在全市中该区急性传染病发病最轻22.请看正确答案：D前列腺增生23.请看正确答案：C四环素24.请看正确答案：C高度房室传导阻滞25.请看正确答案：C热因热用解析：阴盛格阳指体内阴寒过盛，把阳气格拒于外，出现内真寒而外假热的证候。热因热用即以热药治疗真寒假热证的方法。通因通用是指用有通利作用的药物，来治有“通、利”表现的病症。痢疾与崩漏均为通利之证，用清利湿热法和活血化瘀法治疗，属于通因通用范畴。26.请看正确答案：E早期积极使用抗生素解析：病毒性上呼吸道感染无论轻重都不需要使用抗生素，更不需要预防使用抗生素，主要以对症支持治疗为主。如果是细菌性上呼吸道感染则应给予抗菌治疗。因此选E。27.请看正确答案：B教育人们树立健康意识，建立健康行为解析：健康教育的核心是通过知识传播和行为干预，促进教育的对象形成健康行为。28.请看正确答案：B糖尿病酮症酸中毒解析：糖尿病患者并发酮症酸中毒时，因丙酮在体内积聚，呼出气中可出现烂苹果味。29.请看正确答案：A切开引流30.请看正确答案：A手术治疗31.请看正确答案：A给予可待因止咳解析：对任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。此时不宜应用强效镇咳药。32.请看正确答案：B现场获得的实验证据只可作为病因判断的参考33.请看正确答案：CST段34.请看正确答案：D直接纠正病人的不同观点35.请看正确答案：A溶血性黄疸解析：溶血性黄疸的特征：①巩膜轻度黄疸，在急性发作（溶血危象）时有发热、腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白；②皮肤无瘙痒；③有脾大；④有骨髓增生旺盛的表现，如周围血网织红细胞增多，出现有核红细胞、骨髓红细胞系统增生活跃；⑤血清总胆红素增高，一般不超过85μmol/L，主要为非结合胆红素增高；⑥尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿（酱油色尿）。二.填空题1.请看正确答案：C脑栓塞解析